健康評估第九章 資料分析與護(hù)理診斷

第九章

資料分析與護(hù)理診斷資料的分析護(hù)理診斷內(nèi)容主觀資料：通過與病人及其代訴者交談所獲得的有關(guān)病人身心健康狀況、社會關(guān)系狀況的資料?？陀^資料：通過身體評估、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查等所獲得的有關(guān)病人健康狀況的資料。主觀資料和客觀資料同樣重要。資料分類

第一節(jié)資料的分析資料的評價(jià)資料的歸類資料的分析資料的評價(jià)核實(shí)確認(rèn)資料：評價(jià)其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。分析判斷資料：比較判斷，找出異常；找出相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素。按馬斯洛的需要層次理論按戈登的功能性健康型態(tài)按NANDA分類法Ⅱ的13個(gè)領(lǐng)域資料的歸類資料的歸類

按馬斯洛的需要層次理論歸類生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊重與被尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要

按戈登的功能性健康型態(tài)歸類健康感知與健康管理型態(tài)營養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動與運(yùn)動型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認(rèn)知與感知型態(tài)自我感知與自我概念型態(tài)角色和關(guān)系型態(tài)性與生殖型態(tài)應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)價(jià)值與信念型態(tài)資料的歸類資料的歸類按NANDA分類法Ⅱ的13個(gè)領(lǐng)域歸類健康促進(jìn)營養(yǎng)排泄活動與休息感知與認(rèn)知自我感知角色關(guān)系性應(yīng)對與應(yīng)激耐受性生活準(zhǔn)則安全與防御舒適成長與發(fā)展第二節(jié)護(hù)理診斷護(hù)理診斷的類型護(hù)理診斷的表述護(hù)理診斷的排序護(hù)理診斷的類型現(xiàn)存性護(hù)理診斷危險(xiǎn)性護(hù)理診斷健康性護(hù)理診斷現(xiàn)存性護(hù)理診斷含義：是對個(gè)人、家庭、社區(qū)目前已出現(xiàn)的健康問題或生命過程的反應(yīng)的描述。組成：名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素主要依據(jù)次要依據(jù)

①病理和生理因素②情境性因素③與治療有關(guān)的因素④成熟因素⑤心理因素危險(xiǎn)性護(hù)理診斷含義：是對一些易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)的健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。

組成：名稱定義危險(xiǎn)因素描述為“有……的危險(xiǎn)”確認(rèn)危險(xiǎn)性護(hù)理診斷的依據(jù)

健康性護(hù)理診斷常用于護(hù)理健康人群時(shí)采用

含義：是對個(gè)人、家庭或社區(qū)具有加強(qiáng)更高健康水平潛能的描述。組成：名稱合作性問題含義：是指需要與其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決的問題。表述：以“潛在并發(fā)癥（簡稱PC）”開始。護(hù)理的重點(diǎn)：監(jiān)測病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早與醫(yī)生共同處理。三部分表述兩部分表述一部分表述

護(hù)理診斷的表述護(hù)理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式表述法。應(yīng)用：表述“現(xiàn)存性護(hù)理診斷”。