常見意外傷害的急救

常見意外傷害的急救第1頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月§1開放性軟組織損傷的急救一般表現(xiàn):

局部皮膚或黏膜破裂，常有血液或組織液從傷口處滲出應急處理的要點:及時止血，預防感染

常見的開放性軟組織損傷:擦傷、撕裂傷、切割傷和刺傷

第2頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月1.1擦傷

(一)概述皮膚表面被粗糙物摩擦所引起的表面損傷叫擦傷。在各種體育運動中，運動員摔倒時身體表面與地面摩擦，容易引起皮膚擦傷。主要征象是傷處皮膚表層被擦破或剝脫，有小出血點和組織液滲出。(二)處理傷口表淺、面積較小的擦傷，可用生理鹽水(無條件時可用冷開水)清洗傷口，再用l％～2％紅汞或l％～2％龍膽紫或碘伏涂抹無須包扎。要注意，面部擦傷不可用紅汞、碘伏或龍膽紫涂抹，宜涂抹0.1%的新潔爾滅溶液，因為紅汞、碘伏和龍膽紫滲透力比較強，容易在面部留下有色疤痕。傷口較深，面積較大的擦傷，先用生理鹽水(無條件時可用冷開水)沖洗傷口，再用消毒棉簽蘸2％碘伏涂抹傷口及周圍皮膚，局部用1％雷弗奴爾濕紗布覆蓋，并用繃帶包扎。感染的傷口應每日或隔日換藥。創(chuàng)口中若有煤渣、細砂等異物，要用生理鹽水和雙氧水沖洗干凈．然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，或撒上消炎粉后用無菌敷料覆蓋并包扎。若創(chuàng)口較深、污染較重，應注射破傷風抗毒血清(T.A.T)，并進行抗炎治療。

第3頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2撕裂傷切傷

(一)概述撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多。(二)處理

輕者:消毒→包扎(創(chuàng)可貼)

重者:簡單包扎→送醫(yī)院第4頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.3刺傷

(一)概述

刺傷是指細長而尖銳的物體如針、釘、竹刺、刺刀等刺穿皮膚及皮下組織器官引起的損傷，傷口小而深，有時會傷及深層的血管、神經(jīng)、肌腱或內(nèi)臟。刺傷所帶人的污物或折斷的刺人物存留于組織內(nèi)易發(fā)生感染。(二)處理

較小刺入物:

消毒

→拔除刺入物→消毒→包扎較大刺入物:

簡單包扎→送醫(yī)院第5頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月§2閉合性軟組織損傷的急救閉合性軟組織損傷的特點:

急救處理原則和方法：

組織或器官遭受不同程度破壞，但局部皮膚、黏膜保持完整。癥狀表現(xiàn)：紅、腫、痛、熱、功能障礙。（一）急性損傷

分期處理

早期(傷后24~48h內(nèi))

中期(傷后24h或48h后)

后期(傷后1～2周)

處理原則止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥

消腫、止痛消除炎癥及瘢痕、恢復功能處理方法冷敷，加壓包扎，抬高傷肢，制動，藥物熱敷、按摩、理療、藥物、功能鍛煉

同中期第6頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)慢性損傷

1．處理原則

病因：急性損傷處理不當或過早運動，或積累勞損。

主要病理變化：退行性改變和增生性改變。

臨床表現(xiàn)：組織彈性差，有硬結、變厚，酸脹、疼痛，活動開后疼痛減輕，活動結束后有疼痛甚至局部發(fā)涼等。改善局部的血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，合理安排局部負擔量。2．處理方法

與急性損傷中、后期處理大致相同，但要特別注意功能鍛煉。

第7頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月常見閉合性軟組織損傷

(一)挫傷

1．損傷機制

鈍性暴力作用于人體某處而引起的皮下組織急性創(chuàng)傷

2．臨床表現(xiàn)和診斷要點

單純軟組織挫傷：疼痛、壓痛、腫脹、皮膚青紫，皮下淤血、血腫和功能障礙復雜性挫傷：在單純軟組織挫傷基礎上，合并其他組織和器官的損傷（如：內(nèi)臟破裂、腦震蕩等）第8頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月3．急救處理

限制活動期：制動局部冷敷、加壓包扎、抬高患肢，外敷新傷藥，內(nèi)服消腫止痛的中成藥。

恢復活動期

：拆除包扎，按摩、熱敷和理療，功能鍛煉。

功能恢復期：

以功能鍛煉為主，結合其他療法。第9頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月外敷新傷藥處方：黃柏30克，羌活、獨活、青木香、紅花各10克，白芷、元胡、血木通、五靈脂、梔子、川芎各15克，乳香、大黃各6克，血竭3克。用法：各藥分別研成粉末混合均勻備用。使用時，根據(jù)受傷部位大小，取適量藥粉加入涼開水和凡士林調(diào)成糊狀，或加入雞蛋清和蜂蜜（紅糖也可），少量涼開水調(diào)成糊狀，外敷受傷部位，覆蓋油紙，再用繃帶包扎。每日（夏天）或隔日（冬天）換一次，連用3-5天。

第10頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月2．急救處理

立即冷敷，加壓包扎并外敷新傷藥，24-48h后可進行針灸、按摩、理療或局部封閉。疑有肌纖維大部分撕裂或全斷時，經(jīng)局部加壓包扎、固定傷肢等處理后，應立即送醫(yī)院確診，必要時手術治療。(二)肌肉拉傷

1．臨床表現(xiàn)和診斷要點外傷史；疼痛；腫脹、壓痛；皮下淤血青紫；抗阻力收縮試驗（+）；肌肉斷裂時有凹陷畸形。4.預防

第11頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）膝內(nèi)(外)側副韌帶損傷

4.預防

1．損傷機制

膝關節(jié)突然外(內(nèi))翻

2．臨床表現(xiàn)和診斷要點受傷史；膝內(nèi)(外)側腫脹、疼痛、壓痛；膝屈伸功能明顯受限；

3．急救處理

立即冷敷，加壓包扎并外敷新傷藥，并抬高患肢；中、后期按摩、理療、針灸、封閉。韌帶完全斷裂者加壓包扎后送醫(yī)院治療。如何判斷韌帶是否完全斷裂？第12頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)踝關節(jié)扭傷

1．損傷機制

足落地時踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻

2．臨床表現(xiàn)和診斷要點外傷史；局部腫脹、疼痛與壓痛，功能受限，內(nèi)(外)翻試驗陽性。4.預防

3．急救處理

立即冷敷，加壓包扎并外敷新傷藥，并抬高患肢；中、后期按摩、理療、針灸、封閉。疑有韌帶完全斷裂或合并骨折者加壓包扎后送醫(yī)院治療。第15頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月§3骨折與關節(jié)脫位的急救

一、骨折

定義:由于外力或病理因素使骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞根據(jù)骨折的原因分類

外傷性骨折:因外力作用而發(fā)生

病理性骨折:骨骼本身已有病變，經(jīng)輕微外力作用而致(一)骨折的分類

根據(jù)骨折端是否與外界相通分

開放性骨折

閉合性骨折

根據(jù)骨折的時間分類新鮮骨折

陳舊性骨折

根據(jù)骨折的程度分類完全性骨折

不完全性骨折

第18頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)骨折的原因直接暴力：暴力直接作用于人體而引起的骨折。

間接（傳達）暴力：因撞擊、摔跌、扭挫等產(chǎn)生的暴力向他處傳導而致的骨折。如：跌倒掌撐地引起科雷氏骨折。

牽拉暴力：急劇而不協(xié)調(diào)的肌肉收縮或韌帶的突然緊張，引起附著部的撕脫骨折。

積累性暴力：多次或長期積累性暴力引起的疲勞性骨折。

第19頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)骨折的征象

1．局部征象

(1)疼痛(2)腫脹及皮下淤血(3)功能障礙(4)畸形(5)異?；顒雍凸遣烈?6)壓痛和叩痛(7)X光片2．全身征象

嚴重的骨折常伴有血管神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性休克、內(nèi)臟出血、感染等并發(fā)癥以及發(fā)燒、口渴、便秘、失眠、煩躁等全身征象。

第20頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)骨折的急救原則

1．防治休克2．就地固定3．先止血再包扎固定

何謂休克？如何防治？第21頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(五)骨折固定的注意事項

①遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后再進行固定。②固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當固定即可。③代用品的夾板要長于兩頭的關節(jié)并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面最好用軟墊墊起并包裹兩頭。④固定應牢固，不可過松或過緊。⑤固定四肢時應盡可能暴露傷者的手指(足趾)，以觀察有無指(趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等，如發(fā)現(xiàn)指(趾)端蒼白、發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或呈青紫色時，應立即解開夾板，重新固定。第22頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

(六)常見骨折急救方法

1．上肢骨折

(1)肱骨干骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：可由直接暴力和間接暴力引起，成人多見，骨折后上臂腫脹畸形，活動受限。并可致多種并發(fā)癥，如血管、神經(jīng)損傷。因此，肱骨干骨折后應積極處理，防止殘疾。急救方法：①立即停止傷員患肢活動。②檢查傷員患肢手部活動情況及橈動脈搏動情況。③如有傷口，應立即用無菌紗布或清潔毛巾包扎傷口。④傷口有大出血時，立即直接壓迫止血或用止血帶止血。⑤就地取材，用木板、樹枝等做夾板，將患肢固定。⑥立即送醫(yī)院檢查治療。第23頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)前臂骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：尺、橈骨骨折大多由間接暴力引起，如跌倒時手掌撐地；少數(shù)由直接暴力所致，如重物砸傷等。尺、橈骨骨折后，出現(xiàn)前臂腫脹、活動受限甚至畸形。急救方法：①懷疑傷員前臂骨折時，應禁止傷員活動患肢，同時抬高前臂，預防前臂筋膜間隙綜合征。②如果前臂有傷口，應用無菌紗布或清潔敷料包扎傷口。③傷口有大出血時應用直接壓迫止血或止血帶止血。④用木板或木棍做夾板臨時固定前臂，以便轉(zhuǎn)運。⑤前臂發(fā)生骨折應立即去醫(yī)院檢查治療。第25頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(3)腕部骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：腕部骨折在老年人中比較常見，因為人到老年以后，特別是婦女，骨質(zhì)明顯疏松，而腕部骨質(zhì)疏松尤為明顯。老年人腕部受到輕微外傷后，常會發(fā)生骨折。腕部骨折后，會出現(xiàn)局部腫脹、壓痛，腕關節(jié)不能活動，腕部出現(xiàn)畸形，如“餐叉樣畸形”、“槍刺樣畸形”等。第27頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月急救方法：①懷疑傷員腕部骨折時，應立即讓患肢腕部停止活動。②注意檢查傷員患肢手部感覺及循環(huán)，防止手部缺血壞死。③如果腕部有傷口應進行包扎止血，如有大血管損傷應立即直接壓迫止血或用止血帶止血。④用夾板臨時固定，以便轉(zhuǎn)運。⑤如果傷員疼痛劇烈，可口服去痛片。⑥立即呼叫“120”或去醫(yī)院急診就診。第28頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月2下肢骨折

(1)股骨頸骨折臨床表現(xiàn)和診斷要點：股骨頸骨折是老年人常發(fā)生的骨折，特別常發(fā)于女性。因老年人?；脊琴|(zhì)疏松，所以較小的扭轉(zhuǎn)暴力就能引起骨折，而中青年多在承受較大暴力后才發(fā)生骨折。股骨頸骨折后．傷員會出現(xiàn)髖部疼痛，移動患肢時疼痛更明顯，患肢不能活動，患肢與健側不等長。

第29頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月急救方法：①懷疑股骨頸骨折的傷員，應立即臥床休息，不能再下地行走。②呼叫“120”，立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院檢查治療。③傷員疼痛明顯時，可以口服去痛片，以減輕疼痛。④可以持續(xù)牽引患肢．以減輕傷員疼痛使骨折復位。⑤注意檢查傷員有無其他部位的損傷。第30頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)股骨干骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：多由強大的直接或間接暴力造成，骨折后，傷員出現(xiàn)患肢疼痛、明顯腫脹、活動受限、患肢畸形等癥狀。可伴有血管損傷而致大量出血，病人可能出現(xiàn)休克，應高度重視。急救方法：

①當懷疑股骨干骨折時，應立即讓傷員臥床，停止患肢活動以免加劇損傷。②呼叫“120”，立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院治療。③如果有條件，應立即給傷員補充液體，防止傷員發(fā)生休克。④如果傷員有傷口，應立即包扎止血，如果有大出血，應立即直接壓迫止血或用止血帶止血。⑤傷員疼痛劇烈時，可以口服去痛片，以減輕疼痛。⑥立即用夾板固定，以減輕疼痛、止血和防止損傷。第31頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(3)脛腓骨干骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：脛腓骨干骨折常見于10歲以下兒童及青壯年，常由直接暴力、間接暴力或持續(xù)勞損所致，但以直接暴力引起者為多。直接暴力致傷常常由交通事故或工農(nóng)業(yè)事故造成，常引起嚴重的開放傷口、較重的皮膚缺損和軟組織損傷，骨折移位較嚴重且骨折常常是粉碎性的；間接暴力致傷通常是運動或生活中在足部固定時小腿扭轉(zhuǎn)受傷或是小腿固定時有扭轉(zhuǎn)暴力作用于足上所致。脛腓骨干骨折后可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛和患肢功能障礙．可有骨擦音和異?；顒?，有移位者，可有肢體縮短、成角及足外翻畸形。第32頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

急救方法：

①立即停止患肢活動。②檢查有無皮膚破損，有無出血情況，如有出血，先行包扎止血。③檢查患肢活動情況及患肢肌肉張力的變化和小腿部的感覺情況。如發(fā)現(xiàn)小腿腫脹明顯、張力增加、感覺消失，大多是因為繼發(fā)骨筋膜室綜合征，應立即呼叫“120”緊急送醫(yī)院搶救。④用長木板或木棍做夾板臨時固定小腿，木板的一頭到大腿上部，另一頭到足跟，以便轉(zhuǎn)運，運送時病人應仰臥在擔架上。第33頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月3．脊椎骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：脊椎骨折又稱脊柱骨折，常為背部中央受到外力打擊或者高空墜落時造成胸腰部脊柱骨折。脊柱骨折后，傷員會在骨折相應部位感覺疼痛、局部壓痛。如有脊髓損傷，傷員會出現(xiàn)肢體不能活動、感覺消失等癥狀。脊柱骨折是嚴重創(chuàng)傷，搶救脊柱骨折病人一定要及時、正確。第35頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月

急救方法：①懷疑傷員脊柱骨折時．應立即讓傷員平躺。②檢查傷員背部疼痛處及壓痛點，注意有無肢體運動、感覺方面的異?；騿适?。③將傷員平抬至硬板床或門板上，傷員身體嚴禁屈曲或扭曲。④搬運傷員時動作要輕柔，傷員放置在木板上后，在其身體兩側放置沙袋、枕頭或其他硬物，以防傷員滑動而加重損傷。第36頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月4．骨盆骨折

臨床表現(xiàn)和診斷要點：骨盆骨折是一種高打擊能量的損傷，一般為直接暴力所致，如車禍擠壓、重物倒塌砸傷等。由于骨盆多為骨松質(zhì)，其鄰近有動脈及靜脈叢，而這些靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流，故骨折后可引起大量出血，導致休克甚至死亡。因此，傷員骨盆骨折后應立即呼叫“120”，迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院檢查治療。第38頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月急救方法：①如懷疑傷員骨盆骨折，應立即檢查傷員生命體征如脈搏、血壓、神志、呼吸等情況，如有呼吸、心跳停止，即行人工呼吸和胸外心臟按壓搶救。②如有條件，應立即給傷員補充液體，防止傷員出現(xiàn)失血性休克。③傷員應立即平躺在硬板床上，禁止活動。檢查傷員是否有皮膚傷口，有無活動性出血，如有傷口應立即進行傷口包扎止血。④檢查傷員是否有血尿、肛門排血便及陰道出血，注意傷員雙下肢有無癱瘓。第39頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二、關節(jié)脫位1．脫位的原因

年齡體質(zhì)關節(jié)的解剖特點(2)外因直接外力間接外力傳達暴力杠桿力(1)內(nèi)因第40頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月2．脫位的分類

根據(jù)脫位的原因分外傷性脫位病理性脫位先天性脫位習慣性脫位根據(jù)脫位的時間分

新鮮性脫位陳舊性脫位

根據(jù)脫位的程度分

完全脫位

不完全脫位

根據(jù)關節(jié)腔是否與外界相通分開放性脫位

閉合性脫位

第41頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月3．脫位的臨床表現(xiàn)與診斷

(1)一般癥狀①疼痛明顯，活動患肢時加重。②腫脹。③關節(jié)活動功能喪失。

(2)特殊表現(xiàn)①關節(jié)畸形。②彈性固定。③關節(jié)盂空虛。

(3)x光檢查

第42頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月4．關節(jié)脫位的急救治療

關節(jié)脫位的緊急處理與骨折緊急處理基本相同，關鍵要注意正確的固定，即傷肢固定于脫位所形成的姿勢，并盡快把傷員送至醫(yī)院，爭取及早復位。關節(jié)脫位的治療以手法復位為主。手法復位的原則是使脫位的關節(jié)端按原來脫位的途徑退回原位?？删植坷浞笠詼p輕疼痛。復位不成功或無條件復位者，應將脫位的關節(jié)用繃帶和夾板等固定于脫位所形成的位置，及時送醫(yī)院處理。復位成功的標志是關節(jié)被動活動恢復正常，骨性標志復原，x光檢查顯示已復位。復位后將關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，固定期間要加強功能鍛煉。第43頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)肩關節(jié)脫位

臨床表現(xiàn)和診斷要點：肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50％，以青壯年、男性多見。外傷性肩關節(jié)前脫位傷員均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲。用健側手托住患側前臂，外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛，在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。搭肩試驗陽性。直尺試驗陽性。x光檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。第44頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月急救方法：立即停止傷員患肢活動。檢查患部受傷情況及是否發(fā)生合并癥，肩關節(jié)脫位病例有30％～40％合并肱骨大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫。對傷肢進行臨時固定，取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側腋下打結。及時送傷員到醫(yī)院進行手法復位。第45頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月肩關節(jié)脫位手法復位法：傷者仰臥，急救者立于傷員一側，在傷員腋窩處墊上棉墊等柔軟物，急救者將同側腳跟置于傷員腋下靠胸壁處，并緊握傷肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動作應持續(xù)、均勻。待傷員肩部肌肉松弛后，急救者再將傷肢作內(nèi)收、內(nèi)旋動作，此時，肱骨頭便會經(jīng)關節(jié)囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，這表明復位成功。第46頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)肘關節(jié)脫位

臨床表現(xiàn)和診斷要點：肘關節(jié)后脫位最為常見，多發(fā)于青壯年，由傳達暴力和杠桿作用所致。肘關節(jié)受傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動功能障礙。呈屈曲135°。彈性固定，肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛，呈靴狀畸形，肘后三點骨性標志的關系發(fā)生改變。與健側對比前臂明顯縮短，若有側方移位，還呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻