小兒驚厥的護(hù)理-課件

小兒驚厥的護(hù)理急診科小兒驚厥的護(hù)理1患兒：鄭博嵐，女，5歲。主訴：發(fā)熱半天、抽搐一次。于2016年1月24日13：00來診。體溫：39攝氏度、脈搏：118次/分、呼吸24次/分、血壓100/60毫米汞柱。查體：神清、寒戰(zhàn)、雙肺呼吸音粗，腹軟，雙下肢肌張力增高。患兒：鄭博嵐，女，5歲。2處置：血常規(guī)賴氨匹林0.4肌注魯米那0.1肌注吸氧2升/分處置：31驚厥：是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。1驚厥：是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主4驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因驚厥顱內(nèi)顱內(nèi)感染性疾病非感染疾病顱外顱外病因5顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因顱內(nèi)感染顱外感染感染性病因6顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因顱內(nèi)疾病顱外疾病非感染病因7熱性驚厥：典型高熱驚厥又稱單純性(或簡單性)熱性驚厥，非典型高熱驚厥又稱復(fù)雜性高熱驚厥。

熱性驚厥：82單純性熱性驚厥：高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。典型的高熱驚厥多見于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見。2單純性熱性驚厥：9單純性熱性驚厥：多在起病初突然高熱時(shí)；發(fā)作呈全身性、次數(shù)少和時(shí)間短；神志恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征；熱退后一周腦電圖檢查正常；部分患兒及家族中有高熱驚厥史。單純性熱性驚厥：10驚厥的臨床表現(xiàn)：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。驚厥的臨床表現(xiàn)：113小兒驚厥的處理：保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣氧氣吸入驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。3小兒驚厥的處理：12小兒驚厥的處理：藥物止痙（1）安定：劑量為0.3~0.5mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1天之內(nèi)可用3～4次。（2）苯巴比妥：劑量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。脫水療法持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。小兒驚厥的處理：13小兒驚厥的處理：對(duì)癥處理（1）低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。（2）維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素D.（3）低血糖：給予高滲糖靜脈注射。小兒驚厥的處理：14急救護(hù)理：就地?fù)尵龋翰灰徇\(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。急救護(hù)理：15急救護(hù)理：保持呼吸道通暢：§立即松解衣扣；

§將舌輕輕向外牽拉；

§去枕仰臥頭偏向一側(cè)；

§清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；

§備好吸痰器和急救藥品。急救護(hù)理：16急救護(hù)理：防止受傷

§將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊。

§防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體。

§防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布。

§防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。急救護(hù)理：17護(hù)理措施：（1）治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷護(hù)理措施：18護(hù)理措施：（3）高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸護(hù)理措施：19護(hù)理措施：（5）對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。（6）驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。護(hù)理措施：204護(hù)理措施：告知記錄。4護(hù)理措施：21搶救流程：置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位保持環(huán)境安靜，邊吸氧邊指導(dǎo)家人按壓人中；壓舌板、開口器防自傷通知醫(yī)生的同時(shí)取體溫計(jì)測量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫。準(zhǔn)備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。電動(dòng)吸痰保持呼吸道通暢。心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測，驚厥緩解后測量體重。開放靜脈通道。記錄。搶救流程：22心理護(hù)理心理護(hù)理23護(hù)理評(píng)估：年長兒心理-社會(huì)狀況

在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時(shí)間處于緊張狀態(tài)護(hù)理評(píng)估：年長兒心理-社會(huì)狀況24護(hù)理評(píng)估：家長心理-社會(huì)狀況恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格護(hù)理評(píng)估：家長心理-社會(huì)狀況255心理護(hù)理：年長兒：在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生。對(duì)家長：介紹患兒的病情、預(yù)后估