護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)23項(xiàng)

護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目 錄1、術(shù)2術(shù)3、口理術(shù)4、術(shù)5、胃壓術(shù)6、術(shù)7、術(shù)8、術(shù)9術(shù)10、密液術(shù)11、密閉式靜脈輸血(含靜術(shù))12、肌注技術(shù)13、〕14、單手蘇術(shù)15、經(jīng)口/鼻〕16、經(jīng)口/鼻〕17、術(shù)18、超吸術(shù)19、靜脈技術(shù)20、皮注技術(shù)21、溫水/酒術(shù)22、軸翻技術(shù)23、靜術(shù)說 明：A通懂,答復(fù)下。B——表示操作、有1～2夠。C—有2～3較。D——表示有4以項(xiàng)病沒有流答。1、無菌技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)1．用物：無菌持物鉗包、治療盤〔先清潔〕、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌容器

評(píng)分等級(jí) 得備ABCD分注作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

〔內(nèi)盛無菌紗塊〕、無菌手套、無菌鹽水、0.5%碘伏、棉簽、彎盤、啟瓶器、記錄543213卡。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003.著裝整潔，取下手表及飾物，洗手〔按六步洗手法〕，戴口罩。 65435環(huán)境整潔，有寬敞清潔、干燥的操作臺(tái)。 54301.的35432M不可觸及容器口邊緣，用后立即放回。2.取治療盤于治療臺(tái)上，取無菌巾包，檢查打開無菌包，系帶置包布下，夾無菌巾5432于左手，剩余物品按原折包好〔暫不系帶〕。3.將無菌巾雙折平鋪于盤上，將上層呈扇形折疊到對(duì)側(cè)，邊緣向外。 4321無菌治療碗包，檢查無菌物品名稱及滅菌日期，解繩繞帶，左手拿治療碗一邊，右5432手開包〔外角→左角→右角→內(nèi)角〕抓住包布和系帶左手轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)，將治療碗放入無菌盤中，包布放于治療車下層。5.打開無菌容器取無菌紗塊于治療碗中。注意：打開無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)4321面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴(yán)。從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開。6.取無菌溶液：查溶液質(zhì)量，啟開鋁蓋，揭開瓶塞，手握溶液標(biāo)簽面，倒出少許溶6543液沖瓶口，再由原處倒所需溶液量于無菌治療碗中。677.將無菌巾邊沿對(duì)齊蓋好，將開口處向上折返兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。注明8642鋪盤日期及時(shí)間、內(nèi)容物，并簽名。8.無菌巾包系帶，注明開包日期及時(shí)間。無菌溶液消毒瓶口并注明開瓶時(shí)間。 32109.無菌盤的使用：查無菌盤的有效時(shí)間及內(nèi)容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開，不暴露無菌物品。 10.戴手套：取無菌手4321套，檢查無菌手套號(hào)碼及滅菌日期。打開無菌手套包，后退半步雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分〔手套內(nèi)面〕，取出手套，對(duì)準(zhǔn)8642五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面〔手套外面〕，將手套戴好。11.雙手捏治療巾上層無菌巾兩角，呈扇形折疊到對(duì)側(cè)，邊緣向外。雙手端治療碗進(jìn)行治療〔放置別處〕。 543212.脫手套時(shí)一手住另一套腕外面翻轉(zhuǎn)脫，再脫下套的手入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下?！矆?bào)告操作完畢〕 654313.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手。(口述)43215相關(guān)知識(shí) 54301.指甲短，用物放置符合節(jié)力及無菌要求。 5432102.操作輕巧、熟練、標(biāo)準(zhǔn)。無菌原則強(qiáng)。 54323.每超時(shí)1分鐘扣2分。2、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)賦目分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前10準(zhǔn)備

1．用物：測(cè)溫盤2個(gè)〔1個(gè)內(nèi)盛溫度計(jì)、1個(gè)盛消毒液〕、血壓表、聽診器、紗布〔紙巾〕、記錄卡。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3.著裝整潔，洗手，戴口罩。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 0評(píng)估

1.評(píng)估病人意識(shí)與合作程度。 5 4 3 0102.詢問有無運(yùn)動(dòng)吸煙進(jìn)食等情況如有運(yùn)動(dòng)情緒變 化5 4 3 0等情況，應(yīng)休息20～30分鐘后再測(cè)量。操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

65510

1.〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，向病3 2 1 0人做好解釋工作。 3 2 1 02.檢查體溫計(jì)無破損及在35℃以下。 3 2 1 03.安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計(jì)的安全使用，注意保暖。 5 4 3 24.測(cè)體溫：解衣扣，擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊〔放于遠(yuǎn)側(cè)腋窩〕，屈臂過胸，記錄時(shí)間。 5 4 3 25.測(cè)脈搏：用食指、中指、無名指的指腹平放于在撓動(dòng)脈處，測(cè)試半分鐘，如有異常測(cè)1分鐘。 5 4 3 26.測(cè)呼吸：不移開按在撓動(dòng)脈上的手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。 3 2 1 07.記錄脈搏、呼吸次數(shù)。8.測(cè)血壓： 2 1 0 0①檢查血壓計(jì)和聽診器。 3 2 1 0②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。 5 4 3 2③伸直肘部，手掌向上外展4°，打開血壓計(jì)，垂直放妥，保持血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟在同一水平。 5 4 3 2④排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm，開啟水銀槽開關(guān)。 3 2 1 0⑤戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。⑥按要求測(cè)量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)，〔平視水銀柱〕 6 5 4 3⑦測(cè)量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計(jì)45°，關(guān)閉水銀槽開5 4 3 2關(guān)，平穩(wěn)放置，記錄所測(cè)數(shù)據(jù)。9.取出體溫表，用紗布〔紙巾〕擦拭，看度數(shù),記錄，整理床單位。3 2 1 010.再次核對(duì)，所測(cè)數(shù)據(jù)酌情告知病人?！矆?bào)告操作完畢〕11.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，記錄及繪畫〔口述〕 4 3 2 13 2 1 0相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，語(yǔ)言溫和，.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，5 4 3 2流利。2.動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、流程熟練、層次分明。 5 4 3 23.每超時(shí)1分鐘扣2分。3、口腔護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前 10準(zhǔn)備評(píng)估10

1內(nèi)16彎血管鉗鑷子治療巾廣口〔內(nèi)有溫開水和吸水管1根、棉簽液體石蠟油電筒壓舌板開口器和拉舌〔必要時(shí)、外用藥〔必要時(shí)〕。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1.了解患者病情、合作程度、口腔情況及有無義齒等。2.向患者解釋操作目的及方法，取得合作。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 05 4 3 05 4 3 01.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。備齊用物〔在治療室6 5 4 3操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

65510

開口護(hù)包,根據(jù)病情選擇口腔護(hù)理液〕，攜至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、，解釋。2.安全與舒適：協(xié)助患者頭偏向右側(cè)，病人體位舒適。 3 2 1 03.鋪治療巾于患者頜下及枕上彎盤置于患者口角旁清點(diǎn)棉球3 2 1 0數(shù)。4.濕棉球濕潤(rùn)口角及口唇協(xié)助清醒病人漱口觀察口腔黏膜有4 3 2 1無充血、潰瘍等，活動(dòng)義齒取下放于冷水杯中。5.用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外3 2 1 0側(cè)面，由內(nèi)向門齒縱向擦洗。6.同法擦洗右外側(cè)面。 3 2 1 07.囑患者張開上下齒內(nèi)8 6 4 2側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。8.同法擦洗另一側(cè)。 9.擦洗橫8 6 4 2向,由內(nèi)向外)硬腭舌〔述喉起惡6 5 4 3心〕→舌下。10.擦洗時(shí)必須用止血鉗夾緊棉球,每次一個(gè)鉗端不暴露在棉球5 4 3 2外面,棉球以不滴水為宜。11.，3 2 1 0檢查口腔粘膜石蠟油。12.撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。 3 2 1 013.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。 3 2 1 014.再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。〔報(bào)告操作完畢〕 4 3 2 115.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄?！部谑觥? 2 1 0相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 3 2 1 02.患者口腔清潔、無異味，病人舒適。 3 2 1 03.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng),聲音響亮，流利。 4 3 2 14.每超時(shí)1分鐘扣2分。4、鼻飼技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：10分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得備B CD分注操作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)

101065

1．用物：一次性胃管包〔內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針〕，棉簽、小藥杯〔盛溫開水〕、聽診器、鼻飼食物〔38-40℃〕、廣口罐〔盛溫開水〕、彎盤2個(gè)〔內(nèi)盛壓舌板〕、剪刀、治療碗〔內(nèi)盛紗塊〕、水溫計(jì)、治療卡、污物桶。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1.評(píng)估病人合作程度，有無插管經(jīng)歷，解釋目的及配合方法。2.評(píng)估病人鼻腔有無鼻衄、鼻中隔偏曲等。1.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、、解釋。2.協(xié)助病人取仰臥或半坐臥位，昏迷病人頭稍后仰。胃管長(zhǎng)度測(cè)量定位〔將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面劃痕〕。3.開胃管包，戴手套，將治療巾圍于病人頜下，置彎盤于口角旁。4.選通暢側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。5.檢查胃管是否通暢，測(cè)量插管的長(zhǎng)度〔并標(biāo)記〕。胃管長(zhǎng)度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突〔或前額發(fā)際至胸骨劍突〕，約為45～55cm。6.潤(rùn)滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔緩緩插約15cm去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄〕，注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長(zhǎng)度〔標(biāo)記處〕。7.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則證明在胃內(nèi)；向胃內(nèi)注20ml空，時(shí)聽診器放在胃部，聽胃內(nèi)有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內(nèi)。8．脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。9.(戴回原手套)先注入10～20ml溫手另射器抽吸50～60ml液體食物，接胃管緩緩?fù)迫胛钢小裁看瘟可儆?00ml、間隔至少2小時(shí)〕。10.鼻飼后注入10～20ml溫開水，保持胃管清潔，以防堵塞。

5 4 322 1 003 2 105 4 305 4 306 5 434 3 213 2 102 1 005 4 3210 8 646 4 202 1 0010 8 6411.撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。用別針將胃管固定于衣領(lǐng)或枕旁。 3 2 1012.整理床單位，再次核對(duì)。交代注意事項(xiàng)〔保持原臥位30min再調(diào)整臥位，5 4 32防止管道滑脫等〕?！矆?bào)告操作完畢〕13.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄?！部谑觥?4 3 21問評(píng)價(jià)

5 4 325相關(guān)知識(shí) 5 4 301.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 5 4 32102.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受，聲音響亮，流利 5 4 325、胃腸減壓技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前準(zhǔn)備評(píng)估

1010

1．用物：一次性胃管包〔內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球50ml及延長(zhǎng)管彎盤2〔內(nèi)盛壓舌板剪刀棉簽小藥〔盛溫開水、聽診器、污物桶、治療卡。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1.評(píng)估排氣情況,觀察意識(shí)、鼻腔情況。2.講解目的、配合方法，取得合作。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 05 4 3 05 4 3 01.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。備齊用物，攜至床旁，對(duì)6 4 3 2床號(hào)、，解釋。2.協(xié)病半人管量5 4 3 2定位〔將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進(jìn)行劃痕〕。3.開胃管包戴手套將治療巾圍于病人頜下彎盤放于病人嘴角旁。4.選通暢側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。 3 2 1 05.檢查是，管度記胃為垂至鼻尖到胸骨劍突〔或前額發(fā)際至胸骨劍突〕，約為45～55cm。 2 1 0 06.潤(rùn)滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)5 4 3 2操作65要

鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部〔距門齒約15cm〕時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)如迷枕向，托部下近胸〕意胃否在部胃下的長(zhǎng)12 9 6 3度〔標(biāo)記處〕。7.證胃三胃有，無入20ml空氣，同時(shí)將聽診器放在胃部，能聽到氣過水聲。8.脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，(戴原手套)接負(fù)壓6 4 2 0器，擦凈口鼻處,撤去治療巾和彎盤，脫手套。點(diǎn) 9.用別定流衣枕上善負(fù)，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。10.觀察病人的感受、引流液性狀、顏色，告知病人，并準(zhǔn)確記錄。10 7 5 311.再次核對(duì)，交待注意事項(xiàng)?！矆?bào)告操作完畢〕12.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄.〔口述〕 4 3 2 1問評(píng)價(jià)

4 3 2 13 2 1 05 4 3 25相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 5 4 3 2102.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。聲音響亮，流利。 5 4 3 23.每超時(shí)1分鐘扣2分。6、女病人留置導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：10分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)賦目分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A1用物一次性導(dǎo)尿包彎盤大浴巾無菌持物鉗治療〔一次性中單、

評(píng)分等級(jí) 得BC D分

備注作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)

101065

快速手消毒劑、剪刀、便盆、屏風(fēng)或床幔、治療卡、繩子、氣囊導(dǎo)尿管、剪5 43 2刀、污物桶〔放治療車下層〕。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 10 03．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 21 01評(píng)估病人膀胱充盈程度、合作情況〔清醒能自理者囑其清洗外陰〕。 5 43 02.解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得合作。 5 43 01.查對(duì)醫(yī)囑〔評(píng)估→洗手→戴口罩，5 43 2解釋。2.關(guān)閉門窗，酌情遮擋屏風(fēng)。 3 21 03.松開床尾蓋被協(xié)助病人取合適臥位脫去病人對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)大腿上，5 43 2蓋大浴巾于近側(cè)大腿，注意保暖。4.評(píng)估病人外陰情況。 3 21 05.臀下墊一次性中單，置彎盤于會(huì)陰旁。 2 10 06球6 54 3依次初步消毒陰阜、左右大陰唇，左手分開大陰唇，消毒左右小陰唇和尿道口。脫下手套置于治療車下層污物桶內(nèi)，彎盤內(nèi)移至床尾?？焖偈窒緞┻M(jìn)行手消毒。7.在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包，用無菌持物鉗夾取手套，戴手套，打開導(dǎo)尿6 54 3包里層，鋪洞巾使洞巾和導(dǎo)尿包里層形成一無菌區(qū)。8.按操作順序排列好用物，檢查導(dǎo)尿管，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。 4 32 19.左手拇指與食指分開并固定小陰唇，再次消毒，順序?yàn)椋耗虻揽凇笥倚? 53 1陰唇→尿道口。10.連接引流袋，插導(dǎo)尿管〔囑病人深呼吸〕，插入約4～6cm，見尿液后，8 64 2再進(jìn)1-2cm注10～15ml無菌生理鹽水入氣囊輕拉將引流袋固定于床緣。11.撤洞巾，擦凈外陰，撤除用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單問評(píng)價(jià)

510

位。開門窗，收屏風(fēng)。 4 32 112.觀察尿液的性質(zhì)、顏色及量，詢問病人的感受。13.骨4 32 1聯(lián)合，病情允許多飲水等〕?！矆?bào)告操作完畢〕 5 43 214.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄?！部谑觥? 21 0相關(guān)知識(shí) 5 43 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作輕柔、標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 3 21 02.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受，聲音響亮，流利。3.無菌觀4 32 1念強(qiáng)。 3 21 04.每超時(shí)1分鐘扣2分。7、灌腸技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：7分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前準(zhǔn)備評(píng)估

1．用物：根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋2個(gè)、量杯、石、5 4 3 210便盆、屏風(fēng)〔床?！?、治療卡、污物桶。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 1 0 03．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 01.了解病人的心理、身體狀況，評(píng)估排便情況 5 4 3 0102.解釋灌腸的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。備輸液架。 5 4 3 01.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。配置灌腸液，測(cè)試灌腸液5 4 3 2操作

溫度〔在治療室進(jìn)行〕，一般溫度為39-41℃，降溫為28-32℃，中暑為4℃。2．備齊用物攜至床旁。查對(duì)床號(hào)、，解釋。 2 1 0 03.安全適關(guān)窗情擋〔〕病位確、3 2 1 0舒適。4．協(xié)助人取側(cè)位臀移床，褪子膝，腿曲，4 3 2 1注意保暖。5.墊一次性中單于臀下，蓋好被子。 3 2 1 06.評(píng)估肛門部的皮膚粘膜，置彎盤于臀邊。 3 2 1 07.將灌腸液倒入灌腸袋懸掛在輸液架上排盡管內(nèi)氣體關(guān)閉管夾，6 5 4 3灌腸液面距肛門40～60cm，石蠟油潤(rùn)滑肛管前段。658.左手戴手套，分開臀部，暴露肛門。囑病人深呼吸，右手將肛管要點(diǎn)

輕輕插入直腸7～10cm。 8 7 6 59.左手固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入。10.觀察液體流入情況，隨時(shí)了解病人耐受情況并正確指導(dǎo)。 6 5 4 311.待灌腸液即將流盡時(shí)夾管，左手持衛(wèi)生紙用衛(wèi)生紙包裹肛管，右6 5 4 3手輕輕拔出肛管，取下灌腸袋，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門，脫手套。 6 5 4 312.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位及用物，再次核對(duì)。13.根排者生呼器置于床頭，開門窗，收屏風(fēng)?！矆?bào)告操作完畢〕 3 2 1 014.整垃，〕大5 4 3 2便情況及感受，撤除中單，記錄〔口述〕。5 4 3 2問評(píng)價(jià)

5相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 5 4 3 2102.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。聲音響亮，流利。 5 4 3 23.每超時(shí)1分鐘扣2分。8、氧氣筒輸氧技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：7分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A1．用物：氧氣筒及氧氣壓力表裝置、濕化瓶〔內(nèi)裝1/3到1/2的冷

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注作前準(zhǔn)備評(píng)估

盤2個(gè)〔內(nèi)紗及量芯、藥〔盛5 4 3 210冷開水〕、吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 1 0 03．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 01.病人意識(shí)及缺氧程度，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。 5 4 3 0102.用氧環(huán)境。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。 5 4 3 01.查對(duì)，估手口。用攜人，5 4 3 2核對(duì)床號(hào)、，解釋。2.裝表：①開氧氣筒總開關(guān)→吹塵→關(guān)緊。 4 3 2 1②裝氧氣壓力表裝置→上流量表內(nèi)芯→上濕化瓶〔與地面垂直〕。 4 3 2 1③關(guān)量開→總關(guān)開量開〔查置否氧→關(guān)流量表開關(guān)。 5 4 3 2操 4.協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。5.正確連接管道及吸氧管→開流量表開關(guān)→按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流4 3 2 1作65要

量。 5 4 3 26．檢查暢并潤(rùn)氧前〔塞，鼻輕塞鼻內(nèi)，妥善固定。 4 3 2 17．幫病人取舒適臥位，整理床單位。8.再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。 4 3 2 19.整理用物，記錄用氧時(shí)間、氧流量等，護(hù)理記錄〔口述〕。停止4 3 2 1點(diǎn)問評(píng)價(jià)

510

用氧 4 3 2 110.評(píng)價(jià)用氧效果〔病情好轉(zhuǎn)〕，核對(duì)、解釋。〔口述〕11．取鼻，流表關(guān)總關(guān)開表關(guān)閉流4 3 2 1量表開關(guān)。 4 3 2 112.幫病人取舒適臥位，清潔鼻臉部。13．整理床單位、記錄停氧時(shí)間。 3 3 2 114.下輸氧裝置?！矆?bào)告操作完畢〕 3 3 2 115.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄〔口述〕。 4 3 2 16 4 2 1相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練，有“四防”等標(biāo)識(shí)牌。 5 4 3 22.與病人交流用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)。關(guān)注病人病情，聲音響亮，流利。 5 4 3 24.每超時(shí)1分鐘扣2分。9、中心供氧輸氧技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：6分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A1．用物：中心供氧輸氧裝置一套、濕化瓶〔內(nèi)裝1/3到1/2的冷開

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注作前準(zhǔn)備評(píng)估

盤2、5 4 3 210吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 1 0 03．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 01.病人意識(shí)及缺氧程度，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。 5 4 3 0102.用氧環(huán)境。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。 5 4 3 01.查對(duì)，估手口。用攜人，6 4 3 2核對(duì)床號(hào)、，解釋。2.協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。 4 3 2 13．正確安裝輸氧裝置。 5 4 3 24.正確連接管道及吸氧管開流量開關(guān)→按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。6 4 2 15．檢查通暢，并濕潤(rùn)鼻塞，將鼻塞輕輕塞入鼻腔內(nèi)，妥善固定。操6.幫病人取舒適臥位，整理床單位。 6 4 2 17．再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。作8.整理用物，記錄用氧時(shí)間、氧流量等，護(hù)理記錄〔口述〕。 4 3 2 165停止用氧 4 3 2 1要9.評(píng)價(jià)用氧效果〔病情好轉(zhuǎn)〕，核對(duì)、解釋。 6 4 2 110.取下鼻塞，關(guān)閉流量開關(guān)，別離管道。點(diǎn)11.幫病人取舒適臥位，整理床單位。 4 3 2 112.清潔鼻臉部、記錄停氧時(shí)間。 4 3 2 113．下輸氧裝置?！矆?bào)告操作完畢〕 4 3 2 114.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄?！部谑觥?4 3 2 14 3 2 14 3 2 1問評(píng)價(jià)

510

相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 5 4 3 22.與病人交流用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)。關(guān)注病人病情，聲音響5 4 3 2亮，流利。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。10、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：12分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)1．用物：輸入藥物、一次性輸液器2付、一次性針頭、無菌注射器、網(wǎng)套、

評(píng)分等級(jí) 得備ABCD分注作前準(zhǔn)備評(píng)估

0.5%碘伏75%543210酒精、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、砂輪、輸液卡。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 32101.了解醫(yī)囑及藥物對(duì)血管的影響程度?！部谑觥?5430102.解釋操作目的和配合方法，取得合作。評(píng)估合作程度、血管的狀況、穿5530刺部位皮膚。詢問大小便，備輸液架。1．查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。 21002．配置藥液：①核對(duì)輸液卡與藥液，檢查藥液，在輸液瓶簽上寫床號(hào)、→套網(wǎng)套→開啟5432鋁蓋中心部分→消毒瓶口。②再次核對(duì)所要加的藥物→0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安瓿〔易折安瓿5432可略〕→用酒精棉簽去碎屑〔易折安瓿略〕→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。③檢查注射器→按標(biāo)準(zhǔn)抽取藥液→再次核對(duì)〔藥液與輸液卡對(duì)〕→注入溶8642操 液中→在輸液卡上注明配藥時(shí)間并簽名。④消毒瓶口→檢查、打開輸液器，插入瓶塞至針根部。〔方法準(zhǔn)確，不污染〕 4321作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

65510

3．備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、、解釋，再次詢問大小便。4.不3210浪費(fèi)藥液。5.取舒適體位→選擇血管→墊小枕→扎止血帶→0.5%碘伏消毒皮膚2次→待3210干，備膠布。扎止血帶及消毒方法正確。6.再次排氣→檢查空氣是否排盡，夾緊。 65437．囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進(jìn)少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳。進(jìn)針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。 32108．膠布固定〔輸液貼遮蓋針?！?，撤小枕、止血帶。 108649．根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，標(biāo)準(zhǔn)記錄并簽字。10.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。 321011.再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。〔報(bào)告操作完畢〕 321012.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字。〔口述〕 321032104321相關(guān)知識(shí) 54301.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 54322.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 54323.穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。11、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：15分)科室 考試日期 監(jiān)考人 分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)1．用物：輸血申請(qǐng)單、一次性采血針2根、真空采血管2根、輸血單、血制品、一次性輸血

評(píng)分等級(jí) 得ABCD分作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

101065510

0.5%、5432啟瓶器、輸液卡。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 32101．了解病人身體狀況、有無輸血史、血管及穿刺部位皮膚情況等。2.解釋靜脈采血、輸血的目的及注意事項(xiàng)。靜脈采血：1．輸血申請(qǐng)單與醫(yī)囑、血型，備采血管→再核對(duì)，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。 43212．備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、，解釋。 21003.取舒適體位→墊小枕→扎止血帶→0.5%碘伏消毒皮膚2次→待干。 32104.一6543扣2撤小枕、止血帶。5．協(xié)助病人取舒適體位，觀察針眼出血情況，整理床單位。 21006．再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。詢問大小便，評(píng)估血管及皮膚情況，備輸液架。 43217．標(biāo)本送檢〔口述〕，整理用物，洗手，簽字。 2100靜脈輸血：1．核對(duì)醫(yī)囑。雙人進(jìn)行輸血前三查八對(duì)，并在輸血單上簽名。 43212．查液體質(zhì)量，在輸液瓶簽上寫床號(hào)、→套網(wǎng)套→開啟鋁蓋中心部分→消毒瓶口。檢查輸血4321插入輸血器針頭。3．備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、，解釋。再次詢問大小便。 21004.核對(duì)〔輸血單、輸液卡、病人〕→液體及血制品袋倒掛于輸液架上→排氣〔一次成功，不3210浪費(fèi)藥液〕。5.協(xié)助病人取舒適體位→選擇血管→墊小枕→扎止血帶→消毒皮膚2次→待干備膠布再次3210排氣→檢查空氣是否排盡，夾緊。6.布4321固定〔輸液貼遮蓋針梗〕，撤小枕、止血帶。7．關(guān)閉鹽水調(diào)節(jié)器，輸血液制品，待血液制品開始輸入體內(nèi)時(shí)，調(diào)節(jié)滴速〔開始宜慢，觀察543215分鐘無不良反應(yīng)后，再調(diào)至所需滴速〕。8．協(xié)助取舒適體位，整理床單位。再次核對(duì)，觀察病人反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)。 32109.輸血完畢滴入少量生理鹽水直到將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)如不再輸血或其他液3210體，則可拔出針頭，按壓局部針眼。 432110.幫助病人取舒適臥位，整理床單元，再次核對(duì),交待注意事項(xiàng)。報(bào)告操作完畢 321011.整理用物〔垃圾分類處置〕,洗手，簽字，做好輸血記錄?！部谑觥?4321相關(guān)知識(shí) 54301.嚴(yán)格無菌。 32102.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練。 32103.查對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，與患者交流自如，聲音響亮，流利。 43214.穿刺未一次成功扣5分，3次不成功為不及格。5.每超時(shí)1分鐘扣2分。12、肌內(nèi)注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

101065510

1．用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器〔內(nèi)盛紗塊〕、無菌持物鉗、0.5%碘伏75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據(jù)藥物備急救5 4 3 2〔內(nèi)有無菌注射器一副0.1%鹽酸腎上腺素1治療單。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 1 0 03．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 01.病人病情、合作程度及注射部位狀況。 5 4 3 02.向病人講解操作目的及注意事項(xiàng)，取得合作。 5 4 3 01.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。夾無菌巾于治療盤中。 4 3 2 12.核對(duì)治療單與藥液、檢查藥液。3.用0.5%用75%酒3 2 1 0精棉簽去碎屑〔易折安瓿略〕→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。4 3 2 14.檢查取出注射器,針帽留在包裝袋內(nèi)→按標(biāo)準(zhǔn)抽取藥液〔不漏、不剩藥液〕→套針帽→核對(duì)藥液→放置于無菌巾內(nèi)。5.備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、，解釋。 6 5 4 36.松開床尾蓋被，協(xié)助病人取正確姿勢(shì)〔如為側(cè)臥位：下腿稍彎曲，上腿伸直〕，選擇正確部位。 2 1 0 07.%碘伏消毒皮膚，待干。 6 5 4 38.再次核對(duì)。9.排盡注射器內(nèi)空氣。 3 2 1 010.一手繃緊注射部位皮膚另一手持注射器快速垂直刺入肌內(nèi)(約為2 1 0 0針梗的2/3,持針手法及進(jìn)針方法正確)。 3 2 1 011.固定針頭，抽動(dòng)活塞無回血，緩?fù)扑幰骸?8 6 4 212.密切觀察藥物反應(yīng)并詢問病人感受。13.注射畢，快速拔針，用干棉簽壓針眼。 6 5 4 314.幫病人取舒適臥位，整理床單位。 4 3 2 115.再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。〔報(bào)告操作完畢〕 3 2 1 016.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄〔口述〕。 3 2 1 03 2 1 05 4 3 2相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 4 3 2 12.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 3 2 1 03.嚴(yán)格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。 3 2 1 04.每超時(shí)1分鐘扣2分。13、皮內(nèi)注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔青霉素過敏試驗(yàn)〕(操作時(shí)間：10分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A1用物注射藥物無菌注射器皮試針頭無菌容〔內(nèi)盛紗塊、

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注作 無菌持物鉗0.5%碘伏75%酒急救〔內(nèi)5 4 3 2前10有無菌注射器一副、0.1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪〕、治療卡。準(zhǔn)2．用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評(píng)1.向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。3210估102.評(píng)估患者病情、合作程度、局部皮膚狀況。32103.詢問有無過敏史。43201.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。夾無菌巾于治療盤中。 4 3 2 12.核對(duì)治療卡、藥物，檢查藥液、青霉素質(zhì)量及有效期。3.用0.5%用75%酒2 1 0 0精棉簽去碎屑〔易折安瓿略〕→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。4 3 2 14.檢含20萬(wàn)單位。5.取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含2萬(wàn)單位。 4 3 2 16.再取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升，每毫升含2000單位。操 7.第三次取上液0.1毫升〔或0.25毫升〕加生理鹽水至1毫升，每3 2 1 0毫升含200單位〔或500單位〕。 3 2 1 08.更換針頭，將配制好的皮試液置于無菌巾內(nèi)。作65

9.每次配制時(shí)，均需將藥液搖勻，不漏藥液，劑量準(zhǔn)確。10.備齊3 2 1 0用物，攜至病人床旁，對(duì)床號(hào)、,解釋。再次詢問過敏史。11.取舒適體位,選擇注射部位，消毒皮膚，待干。 4 3 2 1要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

12．皮內(nèi)注射〔注入藥液0.1毫升，含20單位或50單位,注射完5 4 3 2畢迅速拔出針頭，切勿按壓。 5 4 3 213．局部形成圓形小皮丘，皮膚變白、毛孔變大。14.在治療卡上記錄注射時(shí)間和觀察時(shí)間。 3 2 1 015.協(xié)助取舒適體位，整理床單位。 4 3 2 116.再次查對(duì)，交代注意事項(xiàng)?！矆?bào)告操作完畢〕17.整理用物〔垃圾分類處置〕，洗手。 8 6 4 218.二十分鐘后觀察結(jié)果，簽字，記錄?！部谑觥?2 1 0 02 1 0 03 2 1 03 2 1 03 2 1 05相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)。 3 2 1 02.與病人溝通交流有效，聲音響亮，流利。 3 2 1 0103.嚴(yán)格無菌。 4 3 2 14.每超時(shí)1分鐘扣2分。14、單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得BCD分質(zhì)3儀表端莊,著裝整潔。 3210判斷意識(shí)及開放氣道：1.輕拍病人肩部，湊近病人耳旁，大聲呼喚、用拇指掐人中，確認(rèn)病人意識(shí)喪失，立即3210第 大聲呼救，看時(shí)間。判斷時(shí)間為5秒鐘，一102．將床放平，解開衣扣，松褲帶，去枕仰臥，取下活動(dòng)義齒，頭偏向一側(cè)。3210步3.清除口鼻分泌物，開放氣道〔可采用仰頭抬頜法即一手按前額向下推，使頭向后仰，4321另一手的食指托起下頜角?！?。準(zhǔn)備吸引器(口述)判斷呼吸與人工呼吸：1.氣6543體逸出三步驟來完成無反應(yīng)表示呼吸停止判斷時(shí)間為5秒〔自己正確數(shù)記時(shí)。方法正確，數(shù)計(jì)時(shí)正確。第 2.報(bào)告病人無自主呼吸,(囑打開氧氣準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器)?！部谑觥?4321二 25口對(duì)口人工呼吸2次.步 ①紗布一層蓋于病人口部(有條件時(shí))→用按于前額一手的拇指與食指捏住病人鼻孔→深5432吸一口氣，屏氣。②張口包住病人口部，用力快速吹氣。 5432③吹畢松開捏鼻孔的手→頭稍抬起側(cè)轉(zhuǎn)換氣〔注意觀察胸廓起伏情況→再次吹氣。5432頻率14-16次/分。判斷循環(huán)與建立循環(huán)：1判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)者食指和中指尖觸及病人氣管正中〔相當(dāng)于喉結(jié)的部位，6543為10秒鐘摸頸動(dòng)脈方法正確、部位正確〕2．大聲報(bào)告病人無自主循環(huán)〔建立靜脈通道、IV0.1%鹽酸腎上腺素1mg、打開除顫儀、4321打開監(jiān)護(hù)儀〕邊說邊做。3．墊按壓板?！矂?dòng)作迅速，方法正確，位置準(zhǔn)確〕 43214〔胸骨中下1/3切6543第 跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上〔保證掌根部與三 50病人胸壁接觸〕，手指蹺起不貼肋骨。步 5．雙臂繃直、雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩與病人胸壁垂直。 65436．利體量下、腕條〕胸陷4-5cm→迅速松6543開，定位根不離胸骨定點(diǎn)。掌按壓頻，邊按壓大聲數(shù)18秒完成30次。7．人工呼吸與胸外按壓反復(fù)進(jìn)行，二者之比為：2：30，操作5個(gè)循環(huán)。8為10作5個(gè)循環(huán)后，6543再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。 65439.澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；散大的瞳孔縮小等。整理衣褲，〔送ICU〕進(jìn)一步治療。〔口述〕。 6543問5相關(guān)知識(shí) 5430估7嚴(yán)肅認(rèn)真，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練，動(dòng)作迅速、連貫、準(zhǔn)確。 753115、經(jīng)/鼻腔吸痰法〔電動(dòng)吸引器〕操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A1．用物電動(dòng)引〔接導(dǎo)，頭處紗包〕接板、

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前 10準(zhǔn)備評(píng)10估操作65要點(diǎn)問5價(jià)10

有蓋方盤〔內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭〕、廣管2根、持盛消。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1．了解病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2．病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。1．查對(duì)囑〔估→手戴罩。齊物攜病床，對(duì)床號(hào)、，并向清醒病人解釋，取得配合。2．將盛消毒液的試管〔瓶〕固定于床頭邊緣的欄桿上。3．接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓〔一般成人40-53.3Kpa,小兒33.3-40Kpa消毒液的試管〔瓶〕內(nèi)。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上置盤口旁取壓板檢口，下動(dòng)齒放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。5．連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管。6.輕輕口腔口咽泌注深適宜，進(jìn)吸痰管時(shí)不可帶負(fù)壓，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如口，病。迷以舌開口器〔或口咽通道〕幫助病人張口。7．拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管，別離吸痰管。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管〔瓶〕內(nèi)。8．每次痰應(yīng)予流吸，痰間超過15較隔35分鐘給濃，人耐受后再吸一根吸痰管只能使用一次如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理〔口述〕9．判斷吸痰效果〔使用聽診器〕，觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)，10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。11．核對(duì)，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰?！矆?bào)告操作完畢〕12.關(guān)閉電源清理用〔垃圾分類處置洗手做好記〔口述。相關(guān)知識(shí)1．操作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)確，順序、方法正確。2．用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 05 4 3 05 4 3 07 5 3 12 1 0 05 4 3 25 4 3 24 3 2 115 12 9 65 4 3 27 6 4 33 2 1 03 2 1 04 3 2 15 4 3 25 4 3 05 4 3 25 4 3 216、經(jīng)/鼻腔吸痰法〔中心吸引器〕操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A1．用物：中心吸引裝置一套、接線板、有蓋方盤〔內(nèi)盛紗塊、壓舌

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

101065510

板開口器鑷子或彎血管鉗接頭廣口〔內(nèi)盛無菌生理鹽水、吸痰管2根以上無菌持物鉗盛消毒液試管彎盤聽診器電筒、治療巾〔或毛巾〕、治療卡。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1．了解病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2．病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。1．查對(duì)囑〔估→手戴罩。齊物攜病床，對(duì)床號(hào)、，并向清醒病人解釋，取得配合。2．將盛消毒液的試管〔瓶〕固定于床頭邊緣的欄桿上。3．掛瓶于床緣，裝吸引表，準(zhǔn)確連接導(dǎo)管，打開吸引表開關(guān)，檢查吸裝性及漏。閉引關(guān)將管處入消毒液的試管〔瓶〕內(nèi)。4．協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕，彎口旁出舌檢口取活齒放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。5人40-53.3Kpa,小兒33.3-40Kpa〕。潤(rùn)滑沖洗吸痰管。6.輕插，部插適宜，進(jìn)吸痰管時(shí)不可帶負(fù)壓，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如口，病。迷以舌開口器〔或口咽通道〕幫助病人張口。7．拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器開關(guān)，別離吸痰管。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管〔瓶〕內(nèi)。8．每吸前給流吸吸時(shí)超過15較隔35分鐘予氧人耐受后再吸一根吸痰管只能使用一次如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理〔口述〕9．判斷吸痰效果〔使用聽診器〕，觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)，10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。11．核對(duì)，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。〔報(bào)告操作完畢〕12.下吸清〔處洗記錄〔口述〕。相關(guān)知識(shí)1．操作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)確，順序、方法正確。2．用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 05 4 3 05 4 3 07 5 3 12 1 0 05 4 35 4 3 24 3 2 115 12 9 65 4 3 27 6 4 33 2 1 03 2 1 04 3 2 15 4 3 25 4 3 05 4 3 25 4 3 217、鋪備用床〔被套式〕技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：5分鐘)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前準(zhǔn)備評(píng)估

1．用床、、、、或、、、床刷及刷套、小桶。10．用物準(zhǔn)備3分鐘。罩。3．著裝整潔，洗手〔取下手表〕，戴口1．評(píng)估環(huán)境：有無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。102．檢有損，、套合被要適季需。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 05 4 3 05 4 3 01．備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌〔約20cm〕，移椅至床尾〔離5 4 3 2床尾約20cm〕，與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。2．翻轉(zhuǎn)床墊→鋪床褥。3．鋪大單： 4 3 2 1①中線對(duì)齊，依次打開。②鋪近側(cè)床頭→床尾→中部。 5 4 3 2③轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)鋪床頭→床尾→中部。 6 5 4 2操④正運(yùn)人力，用部量雙分，膝稍曲并確6 5 4 2保身體平衡。 6 5 4 2作4．套被套：65①鋪完大單后，在同側(cè)打開被套，平鋪于床上，中線對(duì)齊。要②開口向床尾→拉開被套開口端上層至1/3處。 3 2 1 0③將折疊成“S”型的棉胎放入被套內(nèi)→拉棉胎上端至被套封口處，3 2 1 0點(diǎn)使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實(shí)。 5 4 3 2④打開棉胎〔先床頭兩側(cè)，后床尾〕→拉平，系帶。5約16 5 4 35cm，尾端壓于床墊下〔或內(nèi)折與床尾平齊〕。 6 5 4 36．套枕套：在治療車上完成，四角充實(shí)，開口背門。7．床旁桌椅放回原處。 6 5 4 34 3 2 1問評(píng)價(jià)

5相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。 5 4 3 2102.整體要求:準(zhǔn)確、敏捷、協(xié)調(diào)、平整、美觀、省力。 5 4 3 23.每超時(shí)1分鐘扣2分。18、霧化吸入技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得B C D 分

備注操作前 10準(zhǔn)備評(píng)估10

1．用物：超聲霧化吸入器及其附件、彎盤、冷蒸餾水、藥物、治療碗一次性注射器棉簽砂輪0.5%碘伏治療巾或毛巾。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1.詢問了解患者身體狀況。2.向患者解釋操作目的，取得配合。

5 4 3 22 1 0 03 2 1 05 4 3 05 4 3 01.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。 2 1 002．連接霧化器主件與附件，水槽內(nèi)盛冷蒸餾水，至浮標(biāo)浮起，8 6 42水量視不同類型的霧化器而定，要求浸沒霧化罐底部的透明膜。3，蓋緊槽蓋。 10 8 64操 4．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、、解釋，協(xié)助取舒適體位。墊治療巾或毛巾于病人頜下。 8 6 425．將霧化器移至床頭柜上，接通電源，打開電源開關(guān)〔指示燈作 亮〕，預(yù)熱3～5分鐘，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間，打開霧化開10 8 64關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量。656．氣霧噴出時(shí)，協(xié)助病人將口含嘴放入病人口中〔或面罩〕，要 指口指病用吸、呼方法10 8 64及注意事項(xiàng)〕。7．再次核對(duì)，治療畢，取出口含嘴〔或面罩〕，用治療巾或毛點(diǎn) 巾擦凈病人臉部霧珠。 5 4 328．先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。協(xié)助其取舒適體位，整理床單位。報(bào)告作完畢。 5 4 329．整理用物，〔垃圾分類處置〕，洗手。做好記錄〔口述〕。7 5 32問評(píng)價(jià)

5相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 5 4 3 2102.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng),聲音響亮，流利。 5 4 3 24.每超時(shí)1分鐘扣2分。19、靜脈注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：10分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分操

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)1．用物：藥物、一次性注射器2副、無菌容器〔內(nèi)盛紗塊〕、無菌持物鉗、

評(píng)分等級(jí) 得備ABCD分注作前準(zhǔn)備評(píng)估

0.5%碘伏75%時(shí)543210備急救盒、頭皮針、膠布。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 32101.評(píng)估合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。 5430102.解釋操作目的和配合方法，取得合作。 55301．查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療單與藥液〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。 32102．配置藥液：①夾無菌巾于治療盤中。 2100②檢查藥液用0.5%碘伏消毒安瓿及砂輪→鋸安〔易折安瓿可略〕5432→用酒精棉簽去碎屑〔易折安瓿略〕→取無菌紗塊包住安瓿頸部，折斷尖端。③檢查、取出注射器,針帽留在包裝袋內(nèi)→按標(biāo)準(zhǔn)抽取藥液→再次核6543對(duì)，套針帽〔藥液與治療卡〕〔不污染、不漏、不剩藥液〕。操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

65510

3．將配制好的藥液置于無菌巾內(nèi)。4.備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、、解釋。→選擇血管→墊小枕。 21006cm扎止血帶→0.5%碘伏消毒皮膚2次→待干。扎壓脈帶及消毒方法正確。43216.再次核對(duì)〔藥液與病人〕。排氣→檢查空氣是否排盡。 32107松5432拳。進(jìn)針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。8切3210觀察病人，及時(shí)溝通轉(zhuǎn)移病人注意力，盡量減少病人痛苦。 86429．注射畢，用無菌干棉簽置于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，按壓至不出血為止。10．撤小枕、止血帶，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。 864211.〔報(bào)告操作完畢〕〔垃圾分類處置〕，洗手，簽字，記錄?！部谑觥?210432143215432相關(guān)知識(shí) 54301.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 54322.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 54323.穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。20、皮下注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：8分鐘)科室項(xiàng) 賦目 分

考試日期實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)考人 得分評(píng)分等級(jí) 得A B C D 分

備注操作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

101065510

1．用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器〔內(nèi)盛紗塊〕、無菌持物鉗、0.5%碘伏75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據(jù)藥物備急救5 4 3 2〔內(nèi)有無菌注射器一副0.1%鹽酸腎上腺素1治療單。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。 2 1 0 03．著裝整潔，洗手，戴口罩。 3 2 1 01.詢問、了解病人的身體狀況，向病人解釋，取得合作。 5 4 3 02.詢問病人有無藥物過敏史，了解注射部位狀況。 5 4 3 01.查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。夾無菌巾于治療盤中。 4 3 2 12.核對(duì)治療單與藥液、檢查藥液。3.用0.5%用75%酒3 2 1 0精棉簽去碎屑〔易折安瓿略〕→取無菌紗塊包住安瓿頸部折斷尖端。4 3 2 14.檢查取出注射器,針帽留在包裝袋內(nèi)→按標(biāo)準(zhǔn)抽取藥液〔不漏、不剩藥液〕→套針帽→核對(duì)藥液→放置于無菌巾內(nèi)。5.備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、，解釋。 6 5 4 36.正確選擇注射部位?！采媳廴羌∠戮?、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)外側(cè)、下腹組織及肩胛下方〕 2 1 0 0%碘伏消毒皮膚，待干。 6 5 4 38.再次核對(duì)藥物注射部位皮膚，另一手持注射器，以食指固定針?biāo)ㄊ贯橆^與皮膚成30°-40°(過瘦者可捏起注射部位皮膚同時(shí)角度3 2 1 0可減小)迅速刺入針頭的1/2-2/3栓，抽動(dòng)活塞無回血，緩?fù)扑幰骸?2 1 0 012.密切觀察藥物反應(yīng)并詢問病人感受。 3 2 1 013.注射畢，快速拔針，用干棉簽輕壓針刺處，勿按揉。 8 6 4 214.幫病人取舒適臥位，整理床單位。15.再核交意〔操畢圾處，洗手，簽字，記錄〔口述〕。 6 5 4 34 3 2 13 2 1 03 2 1 03 2 1 05 4 3 2相關(guān)知識(shí) 5 4 3 01.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)、熟練。 4 3 2 12.用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 3 2 1 03.嚴(yán)格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。 3 2 1 04.每超時(shí)1分鐘扣2分。21、溫/酒精擦浴技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間：10分)科室 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 賦目 分1．用物：

實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn) A

評(píng)分等級(jí) 得備BCD分注操作前準(zhǔn)備評(píng)估操作要點(diǎn)問評(píng)價(jià)

101065510

盛25%-35%酒精100-200ml,溫度27-37、小毛巾2塊浴巾冰〔內(nèi)盛去棱角冰1/2-2/3滿及套熱水〔內(nèi)盛℃1/2-2/3滿〕、清潔衣褲，便盆及屏風(fēng)。②溫水擦欲：盆內(nèi)盛32-34℃溫水至2/3滿、小毛巾2塊、浴巾、冰袋及套、熱水袋及套、清潔衣褲，便盆及屏風(fēng)。2．用物準(zhǔn)備3分鐘。3．著裝整潔，洗手，戴口罩。1.評(píng)估病人病情及身體狀況。2.解釋操作目的，取得合作。詢問大小便。1．查對(duì)醫(yī)囑，〔評(píng)估→洗手→戴口罩〕。備齊用物。2．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、、解釋。3．關(guān)門窗，擋屏風(fēng)，松床尾蓋被，按需要給予便器。4．置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部。5酒精的/溫水〕小毛巾擰至半干呈手套式纏在手上，以離心方向進(jìn)行揉擦，