瑞舒伐他汀聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療老年糖尿病腎病的效果及對尿亮氨酸氨基肽酶、足細胞標志蛋白水平的影響

瑞舒伐他汀聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療老年糖尿病腎病的效果及對尿亮氨酸氨基肽酶、足細胞標志蛋白水平的影響

糖尿病和糖尿病是糖尿病患者導致的疾病，甚至是終末期的重要因素。1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組性別、年齡、資料及納入標準2014年5月至2017年4月牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院收治的82例糖尿病腎病患者,隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組男27例,女14例;年齡61~79歲,平均(71.24±2.15)歲;病程1~8年,平均(5.15±0.84)年。對照組男23例,女18例;年齡61~78歲,平均(71.18±2.13)歲;病程2~7年,平均(5.11±0.82)年。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準:(1)既往無高血壓病史,同時血壓處于正常狀態(tài);(2)無偏癱、失語等神經(jīng)功能障礙癥狀;(3)無酮癥酸中毒、感染、發(fā)熱等癥狀。排除標準:(1)腎功能迅速惡化者,或短期發(fā)生大量蛋白尿及伴有腎病綜合征的患者;(2)原發(fā)性腎小球疾病或合并腎小管功能障礙;(3)腫瘤、自身免疫性疾病等導致的繼發(fā)性腎臟受損患者。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準,均知情同意。1.2兩組治療參數(shù)比較患者入院后均開展常規(guī)治療,包括降糖藥物的使用或注射胰島素,使空腹血糖(FPG)穩(wěn)定在4.7~8.6mmol/L。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加瑞舒伐他汀(生產(chǎn)廠家:魯南貝特制藥有限公司,規(guī)格:10mg,生產(chǎn)批號:20140205)治療,10mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合羥苯磺酸鈣(生產(chǎn)廠家:西安利君制藥有限責任公司,規(guī)格:50mg,生產(chǎn)批號:20140211)治療,500mg/次,3次/d?；颊呔B續(xù)治療3個月。1.4尿lap、pcx水平檢測比較兩組治療前后尿LAP、PCX、血糖、腎功能指標、尿蛋白指標變化。清晨采集受試者10ml尿備用,尿LAP、PCX水平檢測使用酶聯(lián)免疫吸附實驗試劑盒。血糖指標包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hBG)、FPG,腎功能和尿蛋白指標包括腎小球濾過率(GFR)、尿微量白蛋白(Umalb)、血肌酐(Scr),以上指標均用羅氏CobasC8000全自動生化分析儀予以檢測。1.5抑郁量表評價使用漢密爾頓焦慮量表評價焦慮情緒,抑郁情緒使用漢密爾頓抑郁量表進行評價;分數(shù)越高,表明負面情緒越嚴重。生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量核心量表進行評價,分數(shù)越高,表明生活質(zhì)量越好。1.6統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS11.5軟件進行秩和檢驗、χ2結(jié)果2.1對照組療效治療后,觀察組顯效29例,有效9例,無效3例;對照組顯效11例,有效17例,無效13例。觀察組總有效率顯著高于對照組(92.68%vs68.29%;χ2.2《清咸水歌》載治療前,兩組尿LAP、PCX水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組尿LAP、PCX水平較治療前顯著降低(P<0.05),且觀察組尿LAP、PCX水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.3目治療前,兩組HbA1c、2hBG、FPG水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組HbA1c、2hBG、FPG水平顯著降低(P<0.05),且觀察組的HbA1c、2hBG、FPG水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。2.4兩組gfr、umalb、scr水平的比較治療前,兩組GFR、Umalb、Scr水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組GFR水平顯著上升(P<0.05),Umalb、Scr水平顯著降低(P<0.05),且觀察組的GFR水平高于對照組(P<0.05),Umalb、Scr水平低于對照組(P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。見表3。2.5焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分比較治療前,兩組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組焦慮評分、抑郁評分顯著低于治療前(P<0.05),生活質(zhì)量評分高于治療前(P<0.05);與對照組相比,觀察組的焦慮評分、抑郁評分較低(P<0.05),生活質(zhì)量評分較高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。3糖尿病腎病濾過功能糖尿病腎病病理改變主要為基底膜顯著增厚、系膜區(qū)擴張、腎小球肥大,導致彌漫性腎小球硬化或結(jié)節(jié)狀他汀類在抑制各種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、細胞因子和炎癥因子的釋放、炎癥細胞的活化時,能發(fā)揮抗炎功能,進而緩解糖尿病腎病腎受損程度,同時能有效降低血糖水平LAP在腎小管中含量較多,常作為評價腎小管濾過功能的重要指標;PCX也被稱為尿足萼蛋白,在形成腎小球的電荷屏障中起著參與性作用,常常作為評價腎小球足細胞功能的重要指標,以上兩種指標能有效反映糖尿病腎病的嚴重程度1.3治療前后的2