骨質(zhì)疏松業(yè)務查房

查房的目的進一步了解所護理患者的前沿信息，保證患者護理安全及護理質(zhì)量，提高?？谱o理質(zhì)量。現(xiàn)存的護理問題及措施骨質(zhì)疏松小講課病史匯報

反復間斷胸背痛7+年，復發(fā)五天。主訴：病史匯報——主訴病史回報----入院診斷嚴重骨質(zhì)疏松雙頸動脈粥樣硬化膽囊結(jié)石伴膽囊炎高脂血癥

病史匯報---主要診斷護理檢查：患者神志清楚，步入病房。入院查體：體溫：36.5℃呼吸：18次/分脈搏：68次/分血壓：150/90mmHg病史匯報---主要病情患者因反復間斷胸背疼7+年，復發(fā)5天。于2014年6月18日入院。入院前5+天，患者無明顯誘因出現(xiàn)胸背疼痛復發(fā)，平躺或受壓時明顯，偶而由后背向前胸放射，無肢體疼痛及腰骶部疼痛?；颊?+前曾因疼痛加重無法忍受，到我科住院治療。既往有骨質(zhì)疏松病史7+年，無藥物過敏史、煙酒史、跌倒史。現(xiàn)患者情緒焦慮，大小便正常，能自行下床活動，生活自理。病史匯報--主要病情病史匯報--治療措施

碳酸鈣D3片

250mg每日兩次抗骨質(zhì)疏松治療骨化三醇膠丸

0.25ug每日兩次阿倫磷脂酸鈉10mg每日一次依降鈣素10u隔日一次阿托伐他汀鈣10mg每晚一次降血脂血塞通0.4g每日一次改善血液循環(huán)

病史匯報--陽性體征生化全套示：CHOL6.41mmol/LHDL-2.2mmol/LLDL-C3.62mmol/L提示血脂增高。頸動脈+椎動脈彩超提示：雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化伴斑塊形成，右側(cè)椎動脈阻力指數(shù)增高。胸部X片示：兩肺紋理稍增多，主動脈硬化征象；胸腰椎骨質(zhì)稀疏脫鈣，椎體上下緣凹陷，多發(fā)胸椎壓縮變窄，胸腰椎退行性改變，提示嚴重骨質(zhì)疏松。病史匯報--護理問題及措施

護理問題護理目標護理措施效果評價1、疼痛：與骨質(zhì)疏松有關(guān)臥床休息數(shù)天或一周后，疼痛減輕或緩解。1、臥硬板床休息，取仰臥位或側(cè)臥位。2、使用骨科輔助物3、物理療法4、使用止疼藥物患者能正確評估疼痛的程度，協(xié)助醫(yī)生決定是否使用止痛劑。2、有受傷的危險：與骨質(zhì)疏松導致骨脆性增加有關(guān)1、患者能夠掌握防止受傷的方法。2、住院期間未受傷。1、保證環(huán)境安全，預防跌倒2、飲食護理，增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物補充足夠的維生素A及C有利于鈣的吸收。3、用藥的護理，a鈣劑b性激素補充療法c二磷酸鹽應空腹食用d服用降鈣素4、病情監(jiān)測患者了解防止受傷的方法，住院期間未發(fā)生受傷。3、軀體移動障礙：與骨骼變化引起活動范圍受限有關(guān)1、協(xié)助臥床患者洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。2、指導并鼓勵患者做力所能及的自理活動。3、指導并協(xié)助患者進行功能鍛煉，預防關(guān)節(jié)僵硬或強直。1、患者臥床期間生活需要得到滿足。

2、患者未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的并發(fā)癥。

3、患者在幫助下可以進行局部活動。

4、患者能獨立或部分獨立進行軀體活動。1、患者臥床期間生活需要得到滿足。2、患者未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的并發(fā)癥。3、患者在幫助下可以進行局部活動。4、患者能獨立或部分獨立進行軀體活動。病史匯報--護理問題及護理措施

護理問題護理目標護理措施效果評價4、潛在并發(fā)癥骨折：與骨質(zhì)疏松導致骨骼脆性增加有關(guān)

1、患者能夠掌握防止受傷的方法。2、患者住院期間未發(fā)生骨折。⒈生活護理⑴預防跌倒。⑵飲食護理⒉用藥護理：⑴服用鈣劑要增加飲水量患者未發(fā)生骨折。5、營養(yǎng)不良（低于機體需要量）：與飲食相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)攝入量不足有關(guān)1、患者能夠掌握補充營養(yǎng)物質(zhì)的重要性。2、患者了解富含維生素及鈣的食物。1、適度攝取蛋白質(zhì)及脂肪2、補充足夠的維生素D，如魚肝油、肝臟、瘦肉、牛奶等3、鈣質(zhì)食物，如：蛋類，豆類及海產(chǎn)品等?；颊唢嬍持锈}，蛋白質(zhì)及維生素D的攝入充足。6、知識缺乏：與信息來源受限；缺乏學習的動力；文化程度低有關(guān)1、患者能夠掌握骨質(zhì)疏松的一般護理。2、培養(yǎng)患者骨質(zhì)疏松知識的學習興趣。1、提供學習環(huán)境及疾病相關(guān)知識。2、加強健康教育?；颊哒莆展琴|(zhì)疏松的一般治理方案，了解堅持治理的重要性。什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞↓骨強度下降，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折↓一種全身代謝性骨病骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在我國骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97%。

1、骨吸收因素2、骨形成因素骨質(zhì)疏松的原因骨質(zhì)疏松的原因3、骨質(zhì)量下降

骨質(zhì)疏松的原因4、年齡：一般發(fā)生在50-60歲以上的人群。

骨質(zhì)疏松原因

5、性別女性患病率比男性高3-5倍。

骨質(zhì)疏松原因6、其他煙酒過量或咖啡因過量者，缺乏適當?shù)倪\動和日曬，有慢性肝、腎病者，食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食者等。骨質(zhì)疏松分型

常見分型原發(fā)性---絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松--藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起

骨質(zhì)疏松的癥狀1、腰酸背痛2、容易發(fā)生骨折3、會駝背、脊柱或關(guān)節(jié)變形4、呼吸功能下降

骨質(zhì)疏松癥的常見骨折部位

哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥

婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病