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附件2護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)單位:負(fù)責(zé)人簽字:檢查人簽字:檢查日期:項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題1、規(guī)章制度1.護(hù)理規(guī)章制度、核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、常見(jiàn)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)健全,內(nèi)容適用于本機(jī)構(gòu),護(hù)理人員掌握相關(guān)內(nèi)容并落實(shí)。2、能組織開(kāi)展本機(jī)構(gòu)常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案演練。2分缺一項(xiàng)扣1分;不適用于本機(jī)構(gòu)扣1分;其他一項(xiàng)不合要求扣0.2分2、護(hù)士資質(zhì)管理1.護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè),持證上崗。護(hù)長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上職稱(chēng)(特殊情況可破格任用)。2.特殊崗位(包括急診、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)室等)護(hù)士需具備相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)或三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修至少3個(gè)月。3.護(hù)理人員離崗3個(gè)月以上,返崗須有復(fù)崗培訓(xùn)及考核,考核合格后方可上崗。6分發(fā)現(xiàn)一人未依法執(zhí)業(yè)扣2分;其他一項(xiàng)不合要求扣0.5分3、護(hù)士素質(zhì)1.儀表端莊,著裝規(guī)范,上班不戴耳環(huán)、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡,不染指(趾)甲。語(yǔ)言、行為規(guī)范,服務(wù)熱情,主動(dòng)接待。2.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到早退,上班時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情。4分一項(xiàng)不合要求扣0.5分4、護(hù)士培訓(xùn)1.結(jié)合本機(jī)構(gòu)特點(diǎn)制定不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)及考核計(jì)劃并組織落實(shí)。2.理論及專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)、考核有記錄。4分一項(xiàng)不合要求扣0.5分5、人力資源管理1.有緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配的應(yīng)急方案及實(shí)施記錄。2.臨床一線(xiàn)護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≧95%。4.普通病房護(hù)理人員與實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)之比≧0.4。4分一項(xiàng)不合要求扣0.5分6、環(huán)境質(zhì)量1.病房環(huán)境舒適、安靜、整潔、空氣清新,定期通風(fēng),溫濕度適宜,適合治療及搶救需要。2.病房各種用物放置有序,床上、床下、窗臺(tái)等無(wú)雜物,衣柜內(nèi)不存放食品及水果,設(shè)施無(wú)灰跡。3.治療室、換藥室按院感要求落實(shí)消毒隔離各項(xiàng)措施。5分一項(xiàng)不合要求扣0.5分7、儀器設(shè)備管理1.病區(qū)內(nèi)設(shè)備、儀器賬物相符,班班交接并簽名。2.各種儀器做到五固定兩及時(shí),處于備用應(yīng)急狀態(tài),標(biāo)識(shí)符合要求。3.護(hù)理人員必須了解儀器、設(shè)備的性能及保養(yǎng)方法,用后清潔、消毒并保養(yǎng)。4.護(hù)理人員熟練掌握各種儀器基本操作技術(shù),熟練規(guī)范地配合醫(yī)生搶救患者。8分不知曉?xún)x器設(shè)備如何使用一次扣1分;儀器設(shè)備無(wú)法正常使用一次扣1分;其他一項(xiàng)不合要求扣0.5分8、藥品管理1.備用藥品保存一定基數(shù),班班交接,用后及時(shí)補(bǔ)充。2.藥品遵循先期先用的原則擺放,無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品。3.有本機(jī)構(gòu)高警示藥品目錄,高警示藥品專(zhuān)柜存放,有明顯標(biāo)識(shí)。5分發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品一支扣2分;高警示藥品未專(zhuān)柜存放扣1分;無(wú)高警示藥品目錄扣1分;其他一項(xiàng)不合要求扣0.5分9、消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,洗手方法正確。2.無(wú)菌物品按照先期先用原則擺放,定期檢查,無(wú)過(guò)期失效、無(wú)混放。3.無(wú)菌物品開(kāi)啟需注明時(shí)間,保存方法符合要求,并在有效期內(nèi)使用。4.一次性無(wú)菌物品不得重復(fù)使用,用后按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理。8分發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品一次扣2分;其他一項(xiàng)不合要求扣0.5分10、入院護(hù)理1.認(rèn)真落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”,主動(dòng)接待患者并做自我介紹,并護(hù)送到病房安置舒適臥位。2.患者知曉科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及科室環(huán)境。3.關(guān)注患者安全,能對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估,醫(yī)護(hù)能根據(jù)評(píng)估結(jié)果共同制定安全防范措施。5分一項(xiàng)不合要求扣0.5分11、基礎(chǔ)護(hù)理1.落實(shí)晨、午間護(hù)理,床單元整潔。2.臥位符合病情要求與醫(yī)囑,舒適、安全,定時(shí)協(xié)助患者翻身。4.根據(jù)病情落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,患者個(gè)人衛(wèi)生處置到位,做到六潔四無(wú),無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。15分一項(xiàng)不合要求扣0.5分12、分級(jí)護(hù)理患者安全1.責(zé)任護(hù)士掌握所負(fù)責(zé)患者的病情、觀(guān)察要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、身體的自理能力情況、主要陽(yáng)性體征;有針對(duì)性的向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)及注意事項(xiàng),實(shí)施健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。2.各種管路通暢、位置正確、妥善固定,定期更換消毒,并注明更換日期,護(hù)士掌握引流顏色、量、形狀和各種引流管意外脫出的急救;病人了解置管的目的及注意事項(xiàng)。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑,用藥及時(shí)準(zhǔn)確,熟知藥物的名稱(chēng)、作用、滴速、目的及注意事項(xiàng);患者了解治療目的及注意事項(xiàng);藥物過(guò)敏者有明顯標(biāo)識(shí)并有記錄。4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,交接內(nèi)容全面,重點(diǎn)突出。5.按護(hù)理級(jí)別巡視患者,嚴(yán)密觀(guān)察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并積極處理。6.技術(shù)操作熟練,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,掌握常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程。7.護(hù)理文書(shū)記錄及時(shí),內(nèi)容客觀(guān)真實(shí),按照《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本要求和格式(2010年修訂版)》規(guī)范記錄。8.進(jìn)行跌倒、壓瘡、VTE等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,相關(guān)安全防范措施落實(shí)到位。20分一項(xiàng)不合要求扣0.5分13、查對(duì)制度身份識(shí)別1.查對(duì)制度落實(shí)到位。2.規(guī)范識(shí)別患者身份,身份識(shí)別落實(shí)到位。10分未落實(shí)查對(duì)制度一次扣1分;未落實(shí)身份識(shí)別制度一次扣1分;其他一項(xiàng)不合要求扣0.5分14、出院護(hù)理1.病人出院前,責(zé)任護(hù)士要做

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