肝病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

肝病醫(yī)學(xué)知識(shí)（強(qiáng)化版）常見(jiàn)肝病－分類(lèi)病毒性肝炎甲、乙、丙、丁、戊型等非病毒性肝病酒精性肝?。ˋLD）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）自身免疫性肝病藥物性肝病……乙肝病毒感染是全世界的一個(gè)“公害”全球約有20億人曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒其中有3.5億人是慢性的乙肝病毒感染者或攜帶者每年約有100萬(wàn)人死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝衰竭或肝癌。我國(guó)屬于乙肝病毒感染的高發(fā)流行區(qū)。平均每10個(gè)人就有1人是乙肝病毒陽(yáng)性攜帶者。乙肝是由乙肝病毒感染引起乙肝病毒是一種非常微小的生物體，看不見(jiàn)摸不著，但是它無(wú)處不在，公共汽車(chē)的扶手和座位上、公用電話的話筒和按鍵上、商場(chǎng)的收銀臺(tái)上、鈔票上、飯館的菜單上、社區(qū)健身器材的把手上，都檢測(cè)到過(guò)乙肝病毒。乙肝為什么難治乙肝病毒具有十分頑強(qiáng)的生命力，能夠在肝臟細(xì)胞中不停地復(fù)制；目前藥物不能徹底清除乙肝病毒；病毒變異產(chǎn)生抗藥性。乙肝并不可怕，可怕的是肝硬化慢性乙肝不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，就會(huì)發(fā)生肝硬化肝硬化難治并兇險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)一些復(fù)雜兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，如食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、感染、腸源性內(nèi)毒素血癥、代謝紊亂、上消化道出血、門(mén)靜脈高壓、肝衰竭等等病毒學(xué)指標(biāo)肝功能生化指標(biāo)影像學(xué)（B超、CT）血清肝纖維化四項(xiàng)

肝穿刺檢查

其他指標(biāo)肝病診斷什么是乙肝二對(duì)半檢查HBsAg—抗-HBs、HBeAg—抗HBe、抗HBc—（HBcAg不能檢測(cè)），只能測(cè)定兩種抗原和三種抗體，也就是俗稱的“兩對(duì)半”。乙肝五項(xiàng)什么是轉(zhuǎn)氨酶反映肝功能的試驗(yàn)很多，其中反映肝細(xì)胞損傷的，以“丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶”(簡(jiǎn)稱ALT或GPT)最敏感。急性肝損傷時(shí)(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作)，ALT常呈明顯增高；肝臟以外的疾病，如心臟病、肺炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎以及其他局部感染等，均可引起ALT輕度增高。ALT輕度增高時(shí)，須在排除其他疾病基礎(chǔ)上，才能考慮為肝病。ALT正常時(shí)，并不能排除肝病。

肝功能不等同于轉(zhuǎn)氨酶肝功能檢測(cè)的項(xiàng)目除了查轉(zhuǎn)氨酶以外，還有白蛋白、膽紅素等的檢測(cè)。一般的慢性乙肝患者白蛋白和膽紅素不會(huì)有什么變化，所以肝功能只要求檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶就夠了。怎樣看待乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)小三陽(yáng)是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變后的形式，過(guò)去一直認(rèn)為小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已降低，病毒復(fù)制程度已緩解。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都不能說(shuō)明或判斷乙肝病情的輕重，也不能代表肝病到了什么程度，只能說(shuō)明體內(nèi)攜帶有乙肝病毒。要進(jìn)一步查其他指標(biāo)。什么樣的乙肝需要治療大三陽(yáng)伴有肝功能異常小三陽(yáng)，肝功異常，HBVDNA陽(yáng)性肝硬化傾向或已有肝硬化乙肝的治療抗病毒治療免疫調(diào)節(jié)抗纖維化對(duì)癥治療保肝降酶褪黃并發(fā)癥處理

乙肝治療目標(biāo)國(guó)際公認(rèn)的目標(biāo)：病毒復(fù)制指標(biāo)（HBVDNA、e抗原）轉(zhuǎn)陰，長(zhǎng)久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。而不是盲目追求全部轉(zhuǎn)陰不要害怕與乙肝患者接觸日常生活中的正常接觸不會(huì)傳染乙肝比如握手、擁抱、共用廁所、在同一餐廳共同就餐、共用電話、同乘一輛出租車(chē)、乘坐公共交通工具、共用辦公用品，這些都是安全的。1.垂直傳播:

包括母嬰傳播和父嬰傳播。母嬰傳播約占50％以上，其中宮內(nèi)感染約占4.54%，其余為分娩時(shí)的感染；父嬰傳播的發(fā)生率不清，但比例不高，可能與精細(xì)胞含HBV有關(guān)，也可能與出生后的密切接觸有關(guān)。乙肝是如何傳播的2.醫(yī)源性傳播因消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器械而傳播，如多次使用的注射器、針頭、針灸針、各種介入性穿刺、內(nèi)鏡檢查、牙科治療、手術(shù)等。該方式以農(nóng)村地區(qū)較高，醫(yī)務(wù)人員(意外暴露)較高。乙肝是如何傳播的3.家庭內(nèi)傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，一方面與垂直傳播有關(guān)，也與子女出生后的密切接觸有關(guān)。有報(bào)告父親HBsAg陽(yáng)性時(shí)，其子女的HBsAg陽(yáng)性率為17.99%。乙肝是如何傳播的4.性傳播夫妻一方HBsAg陽(yáng)性時(shí)，經(jīng)過(guò)平均27個(gè)月，其HBV指標(biāo)的陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)53％。但HBsAg的陽(yáng)性率僅14％，提示夫妻間HBV傳播率雖高，但轉(zhuǎn)慢率不高，多數(shù)自然痊愈。乙肝是如何傳播的5.其他途徑確有些途徑不清的水平傳播存在，尤其是嬰幼兒時(shí)期與HBsAg攜帶者的密切接觸有可能導(dǎo)致水平傳播。但一般情況下日常生活接觸和經(jīng)消化道的傳播是不太