麻疹和脊灰的監(jiān)測系統(tǒng)

WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina

急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測AcuteFlaccidParalysisSurveillance監(jiān)測系統(tǒng)舉例WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina1988年WHO倡議全球消滅脊髓灰質炎(Poliomyelitis)

實現(xiàn)目標的關鍵高敏感性的監(jiān)測系統(tǒng)

病例快速調查標本采集和檢測.為證實阻斷病毒循環(huán)提供依據(jù)

背景WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaPolioEradicationInitiative1988350000cases125countries20021918cases7countries脊髓灰質炎患者WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaAcuteFlaccidParalysisAFP病例定義

指所有15歲以下兒童發(fā)生不能立即確定為其它病因的急性弛緩性麻痹

病例，包括15歲以下明確診斷為格林巴綜合征（GBS）以及15歲以上的疑似脊髓灰質炎病例。符合以上定義的病例都是“AFP病例”監(jiān)測的范圍，都必須按要求進行監(jiān)測

WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaAcuteFlaccidParalysisAFP包括的14類疾?。?）脊髓灰質炎（小兒麻痹）,（2）格林巴利綜合癥（感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎-GBS）,（3）橫貫性脊髓炎（脊髓炎，腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）,（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病、有毒物質引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?（5）神經(jīng)根炎,（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后）,（7）單神經(jīng)炎,（8）神經(jīng)叢炎,（9）周期性麻痹（包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱）,（10）肌病（全身性重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?（11）急性多發(fā)性肌炎,（12）肉毒中毒,（13）四肢癱、截癱、單癱（原因不明）,（14）短暫性肢體麻痹WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaAcuteFlaccidParalysis脊髓灰質炎格林巴利綜合癥急性脊髓炎注射損傷重要鑒別診斷WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaCaseClassificationWHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina報告病例5300例AFP病例5107例1963縣非AFP193例診斷不詳0例排除脊灰5086例臨床符合病例21例20個縣AFP監(jiān)測系統(tǒng)病例報告情況2003WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina發(fā)現(xiàn)15歲以下兒童AFP病例或任何年齡疑似脊灰病例應立即報告

縣級疾控中心48小時內(nèi)完成調查發(fā)病14天內(nèi)間隔1－2天采集便標本便標本采集后7天內(nèi)送省LAB檢測國家Lab進行型內(nèi)鑒別和序列分析主動監(jiān)測和零病例報告

監(jiān)測方法WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina累計數(shù)據(jù)病例的三間分布

不同地區(qū)年份、年齡組、地區(qū)OPV3的覆蓋率報告的完整性、及時性.病例資料

病例的三間分布及免疫史確診病例的三間分布

臨床符合病例的地區(qū)和時間分布（聚集性）病例的最終分類.非脊灰腸道病毒分離率

數(shù)據(jù)分析WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaAFP報告病例免疫史分布WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina

Indicator

Target15歲以下兒童非脊灰AFP報告發(fā)病率 ≧1/100000AFP病例48小時調查率

≧80%AFP病例發(fā)病后14天間隔24－48小時采集合格便標本%

≧80%

7天內(nèi)標本送達實驗室完好率

≧80%陽性分離物14天內(nèi)送國家實驗室及時率

≧80%

國家實驗室28天完成型內(nèi)鑒別及時率

≧80%

監(jiān)測系統(tǒng)質控指標SurveillancePerformanceIndicatorsWHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina

1994-2003年全國AFP報告發(fā)病率比較2002，2003年AFP報告發(fā)病率分省比較WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina2002,2003年各省報告后48小時內(nèi)調查率WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina發(fā)現(xiàn)野病毒和疫苗衍生病毒（VDPV）循環(huán).

監(jiān)測OPV接種率，發(fā)現(xiàn)低接種率地區(qū)

確定疾病流行的季節(jié)特征，以確定強化免疫時機

識別高危險地區(qū)和病例，指導補充免疫活動.為消滅脊灰證實提供證據(jù)

監(jiān)測數(shù)據(jù)的利用WildPoliovirus*,27May2002to26May2003DatainWHOHQasof27May2003.*Excludesvirusesdetectedfromenvironmentalsurveillanceandvaccinederivedpolioviruses.TheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.

WHO2003.Allrightsreserved

Wildvirustype1Wildvirustype3ImportationUnderinvestigation

Wildvirustype1and3EndemiccountriesAFPCasesPendingClassification,2002DatainWHOHQasof27May2003.Countrieswiththehighestnumberofpendingcases:Mozambique(60),India(60),Madagascar(56),China(20),Zimbabwe(18),Liberia(15),CostaRica(11),Niger(11),Colombia(9).Comparisonof2002and2003Dataasof27Mayof2002and2003DatainWHOHQasof27May2003.°FortheAfricanregion,Pendingin2002ispendinglaboratoryresults.Pendingin2003andPending>90Daysispendingclassification.Non-polioAFPRate

April2001-March2002<0.50.5-1

>1NoAFPSurveillanceTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.

WHO2003.AllrightsreservedApril2002-March2003DatainWHOHQasof29Apr2003.AdequateStoolCollectionRate

<60%60%-80%

>80%NoAFPSurveillanceTheboundariesandnamesshownandthedesignationsusedonthismapdonotimplytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganizationconcerningthelegalstatusofanycountry,territory,cityorareaorofitsauthorities,orconcerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresentapproximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.

WHO2003.AllrightsreservedDatainWHOHQasof29Apr2003.April2001-March2002April2002-March2003Dataasof27May2003Dataasof27May2003Dataasof27May2003Dataasof27May2003WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaOPVSupplementaryImmunizationActivities2003/2004年實際開展強化免疫地區(qū)2003/2004年計劃開展強化免疫地區(qū)WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina

麻疹監(jiān)測監(jiān)測系統(tǒng)舉例WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina0-<1(16)1-<10(5)100>(5)10-<100(7)Datanotavailable(4)Incidenceper100,000populationunder151=1000cases加速麻疹控制

(1)WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina加速麻疹控制

(2)WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina疑似病例經(jīng)受過正規(guī)醫(yī)學訓練的醫(yī)生診斷的麻疹病例發(fā)熱伴全身斑丘疹，同時具有以下癥狀之一：咳嗽、流涕、結膜炎

實驗室確診檢出IgM抗體分離到病毒.病例定義

實驗室確診

實驗室陽性結果

合格標本

排除

實驗室陰性結果

疑似麻疹病例

與確診病例有流行病學聯(lián)系臨床診斷病例

不合格標本

與確診病例無流行病學聯(lián)系臨床診斷病例

中國麻疹病例分類WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaWHOExpandedProgrammeonImmunizationinChina降低死亡率階段:常規(guī)報告麻疹病例的年齡別、地區(qū)別和不同免疫史的月累積數(shù)

只對暴發(fā)進行調查

每起爆發(fā)檢測10例病例的血標本

低發(fā)病率或消除階段

報告和調查每一例病例

對每一例散發(fā)病例采集標本檢測.暴發(fā)要經(jīng)實驗室診斷，每起爆發(fā)檢測5－10例病例標本主動監(jiān)測和零病例報告

監(jiān)測方法在AFP監(jiān)測系統(tǒng)上建立起來的主動監(jiān)測系統(tǒng)報告和調查所有麻疹疑似病例在地區(qū)級對所有麻疹疑似病例的血清學診斷利用監(jiān)測信息進行麻疹控制策略的有關決策

我國麻疹監(jiān)測方案WHOExpandedProgrammeonImmunizationinChinaPercentdifferenceinmeaslescasesreportedtoMeaslesSurveillanceSystem(MSS)andNationalNotifiableDiseasesReportingSystem(NNDRS),1999-2002Aggregatedvs.Case-basedSurveillanceWHOExpanded