藥學(xué)考試試卷1

（1～3題共用題干）患者女性，52歲，因患失眠癥，每晚服用地西泮5mg即可入睡。但3個(gè)月后，服用同樣劑量卻無法入睡。1.產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是機(jī)體對(duì)地西泮產(chǎn)生了A.耐受性B.成癮性C.不良反應(yīng)D.毒性反應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)15.腸易激綜合征患者的治療藥物中不包括A.解痙劑B.止瀉藥C.導(dǎo)瀉藥D.抗抑郁藥E.PPI29.關(guān)于效能和效價(jià)強(qiáng)度，敘述錯(cuò)誤的是A.效能與效價(jià)強(qiáng)度，是比較同類藥物作用強(qiáng)弱的兩個(gè)指標(biāo)B.藥物的效能取決于藥物本身的內(nèi)在活性和藥理作用特點(diǎn)C.評(píng)價(jià)一個(gè)藥物時(shí)，需從效能與效價(jià)強(qiáng)度兩個(gè)方面分析D.產(chǎn)生同種藥理效應(yīng)的藥物，臨床上愿意選用高效價(jià)強(qiáng)度的藥物E.產(chǎn)生同種藥理效應(yīng)的藥物，臨床上愿意選用高效能的藥物25.對(duì)惡性腫瘤的描述不正確的是A.可發(fā)生在任何年齡，任何器官的組織B.早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤也都不可能治愈C.從組織學(xué)上分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白而病D.特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無節(jié)制的生長和異常分化E.其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關(guān)

19.關(guān)于維生素B12，敘述錯(cuò)誤的是A.為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需B.可促進(jìn)同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼酑.正常人肝內(nèi)貯有大量維生素B12D.維生素B12須與胃底部壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子形成穩(wěn)定復(fù)合物，方可在回腸遠(yuǎn)端吸收E.惡性貧血患者可口服維生素B12治療9.可降低利多卡因的清除的藥物是A.異丙腎上腺素B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.西咪替丁E.硫酸鎂（13～15題共用題干）患者男性，72歲。高血壓史24年，合并痛風(fēng)。13.此患者不宜選用A.阿替洛爾B.依那普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯11.不需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化即具有生理活性的藥物是A.骨化三醇B.骨化二醇C.維生素D2D.維生素D3E.阿法骨化醇解析：骨化三醇是維生素D3最重要的活性代謝產(chǎn)物之一，通常在腎臟內(nèi)由其前體25-羥基維生素D3（25-HCC）轉(zhuǎn)化而成。

解析：強(qiáng)心苷對(duì)正常人和心力衰竭患者心臟都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者的心搏出量；因?yàn)閺?qiáng)心苷對(duì)正常人還有收縮血管、提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用強(qiáng)心苷后，反射性降低交感神經(jīng)活性不增加外周阻力。18.臨床上可代替氯霉素用于治療傷寒的藥物是A.氨基糖苷類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氟喹諾酮類D.四環(huán)素類E.青霉素類解析：氯霉素是具有抑菌作用的廣譜抗菌藥，也是治療傷寒的首選藥物。臨床主要用于治療傷寒、副傷寒，治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎，治療立克次體感染忌用四環(huán)素的患者。氟喹諾酮類藥可替代氯霉素作為治療傷寒的藥物，治療敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎、腹腔炎等嚴(yán)重感染。3.與阿托品比較，山莨菪堿的特點(diǎn)為A.易通過血-腦屏障B.散瞳作用強(qiáng)C，作用選擇高，副作用較少D.口服吸收好，排泄比阿托品快E.促進(jìn)唾液分泌解析：山莨菪堿抑制唾液分泌及散瞳作用比阿托品弱。不易通過血-腦脊液屏障，中樞興奮輕微。口服吸收較差，排泄比阿托品快。對(duì)胃腸道平滑肌解痙作用的選擇性相對(duì)較高，副作用少。14.不宜選用氫氯噻嗪的原因是A.可升高血糖水平B.可升高尿酸水平C.其降壓作用太弱D.聯(lián)合用藥會(huì)降低本品藥理作用E.老年人禁用12.關(guān)于氫氯噻嗪降壓作用機(jī)制，描述錯(cuò)誤的是A.排鈉利尿，減少有效血容量和心排血量B.降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉的含量，使胞內(nèi)鈣量減少C.降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性D.誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)E.長期應(yīng)用噻嗪類藥物，可降低血漿腎素活性（10～12題共用題干）患者女性，52歲，因“飽食后趕路時(shí)胸骨后悶痛，停止走步稍息即緩解20余日”來診。查體：血壓、血糖均正常。經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷①冠心病勞力型心絞痛；②輕度混合性血脂異常（高危）10.調(diào)血脂藥應(yīng)首選A.洛伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.煙酸E.考來烯胺14.硝酸酯類藥物臨床應(yīng)用應(yīng)注意A.對(duì)急性大發(fā)作應(yīng)用超大劑量B.為預(yù)防發(fā)作，可采取經(jīng)皮膚不間斷給藥C.為減少不良反應(yīng)，應(yīng)避免與含巰基藥物合用D.應(yīng)限制用量，以免降壓過度E.因可降低心排血量，伴心力衰竭患者禁用解析：硝酸酯類藥物劑量過大可使血壓過度下降，反射性興奮交感神經(jīng)，加快心率，心肌耗氧量增加而加重心絞痛。19.維生素B12缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療，理由是A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變B.不能使貧血好轉(zhuǎn)C.葉酸和維生素B12在體內(nèi)有拮抗作用D.葉酸可導(dǎo)致再生障礙性貧血E.葉酸影響維生素B12的吸收9.該患者既往有磺胺類藥物過敏史，以下藥物中不能選用的是A.吲達(dá)帕胺B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛爾E.替米沙坦解析：吲達(dá)帕胺是一種磺胺衍生物，具有吲哚環(huán)結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物之間會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。18.下列能鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的是A.皮膚黏膜出血的多少B.潑尼松治療是否有效C.是否有貧血D.血小板數(shù)量是否減少E.束臂試驗(yàn)是否陽性（16～18題共用題干）患者女性，35歲，因“高血壓5年，雙下肢經(jīng)常水腫、腹腔積液近1年”來診。查體：血壓180/125mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.4mmol/L，靜脈血漿醛固酮120μg/L。16.首選利尿藥是A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺9.下列關(guān)于胰島素作用的描述，錯(cuò)誤的是A.加速葡萄糖氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成和貯存B.抑制糖原分解和異生C.促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解D.增加蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解E.減少氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)解析：胰島素可加速全身組織（腦除外）對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少血糖的來源，使血糖降低。促進(jìn)肝、肌肉等器官的糖原合成，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。抑制脂肪分解作用，使脂肪分解減慢；促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)肝臟等部位脂肪合成。增加氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

（19～21題共用題干）56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個(gè)月”來診。患者走路不穩(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗(yàn)。既往史：4年前行胃大部切除術(shù)。查體：腱反射減退，雙骼骨以下音叉振動(dòng)覺減退，跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：維生素B1223.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療：①維生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。17.螺內(nèi)酯屬于是A.磺胺類利尿劑B.醛固酮受體拮抗劑C.碳酸酐酶抑制劑D.噻嗪類利尿劑E.滲透性利尿劑13.活動(dòng)性中度克羅恩病患者最常用的治療藥物為A.巴柳氮B.柳氮磺吡啶C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.甲硝唑2.下列敘述屬于首過消除的是A.肌內(nèi)注射苯巴比妥，被肝藥酶代謝，使血濃度降低B.口服硝酸甘油，吸收經(jīng)肝代謝后藥效降低C.青霉素口服被胃酸破壞，吸收入血藥量減少D.注射普萘洛爾經(jīng)肝代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)藥量減少E.水合氯醛灌腸，經(jīng)肝代謝使藥效降低6.該患者入院后給予硫酸氫氯吡格雷片300mg負(fù)荷劑量的目的是A.縮短治療周期B.快速起效，為冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)準(zhǔn)備C.提高藥物生物利用度D.立即達(dá)到抑制血小板聚集的穩(wěn)態(tài)水平E.增加活性代謝產(chǎn)物

解析由于妊娠期母體生理生化變化及激素的影響，使得藥物在孕婦體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)與非妊娠期有定區(qū)別：①腸蠕動(dòng)減弱，使口服藥物的吸收延緩，達(dá)峰時(shí)間延長，藥峰濃度降低。②妊娠婦女由于肺潮氣量和每分通氣量明顯增加，使吸入性藥物吸收增加。③妊娠期血漿容積、脂肪、體液含量均有不同程度的增加，藥物的分布容積增大，血藥濃度降低。因血漿蛋白的濃度相對(duì)較低，藥物與蛋白結(jié)合減少，游離型藥物增多，藥效增強(qiáng)。④孕激素可增強(qiáng)肝藥酶活性，提高肝對(duì)某些藥物的代謝能力。16.患者入院時(shí)不應(yīng)使用藥物為A.抗血小板藥物B.抗凝血治療C.硝酸酯類藥物D.β受體拮抗藥E.利尿藥解析：治療急性非ST段抬高型心肌梗死藥物治療包括抗血小板治療、抗凝血治療及抗缺血治療。其中抗缺血治療主要包括硝酸酯類藥物、β受體拮抗藥和鈣離子拮抗藥。16.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的為A.B-內(nèi)酰胺類藥物B.氟喹諾酮類藥物C.氨基糖苷類D.兩性霉素E.硝基咪唑類解析：β-內(nèi)酰胺類藥物是時(shí)間依賴性抗菌藥物，可提高藥物濃度高于最小抑菌濃度的時(shí)間來增加臨床療效，一般推薦日劑量多次給藥或延長滴注時(shí)間的給藥方案。15.關(guān)于氫氯噻嗪，敘述正確的是A.口服吸收快而完全B.與食物同服可增加其吸收C.有低鉀血癥傾向患者可不要補(bǔ)鉀D.不得用于腎結(jié)石E.經(jīng)糞便排泄

15.關(guān)于強(qiáng)心苷對(duì)心搏出量的影響，正確的描述是A.只增加心力衰竭患者的心搏出量而不增加正常心臟的搏出量B.增加衰竭及正常心臟的心搏出量C.藥物本身增加衰竭心臟的搏出量，但通過反射機(jī)制反而限制心搏出量的增加D.對(duì)正常人無收縮血管提高外周阻力作用，因而綜合作用的結(jié)果是增加心搏出量E.對(duì)正常和心力衰竭患者的心搏出量均無明顯影響28.環(huán)戊噻嗪的效價(jià)強(qiáng)度約是呋塞米的A.1.5倍B.88.0倍C.8.8倍D.8.0倍E.15.0倍14.患者男，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，合并中毒性巨結(jié)腸，應(yīng)選用的藥物是A.頭孢唑啉B.青霉素C.克拉霉素D.頭孢呋辛E.甲硝唑解析：對(duì)合并高熱、白細(xì)胞增多、腹膜炎體征或中毒性巨結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎患者，可給予廣譜抗生素治療，多選用第三代頭孢菌素和甲硝唑。（7～9題共用題干）患者男性，34歲，因“過度勞累后出現(xiàn)心悸、氣短”來診。心電圖：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。7.該患者宜選用A.利多卡因B.奎尼丁C.維拉帕米D.普萘洛爾E.苯妥英鈉4.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是A.注射用丙戊酸鈉B.卡馬西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英鈉片E.地西泮注射液23.以下說法不正確的是A.達(dá)托霉素可用于肺部感染B.利奈唑胺可用于社區(qū)獲得性肺炎、皮膚軟組織感染及屎腸球菌感染所致的菌血癥C.替考拉寧口服可用于艱難梭菌芽孢桿菌感染的腹瀉D.萬古霉素腎毒性較大，因此有條件時(shí)建議需監(jiān)測血藥濃度E.替加環(huán)素可用于社區(qū)獲得性肺炎的感染治療解析：達(dá)托霉素可被肺泡表面活性物質(zhì)滅活，因此不用于肺部感染。19.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的作用機(jī)制是A.抑制T細(xì)胞B.抑制B細(xì)胞C.抗組胺D.拮抗白三烯受體E.穩(wěn)定肥大細(xì)胞11.急性胰腺炎最基本的治療方法是A.手術(shù)治療B.禁食補(bǔ)液C.抗生素D.抑肽酶E.糖皮質(zhì)激素解析：禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法。

8.可作為兒科抗高血壓藥物的首選是A.利尿藥B.a受體拮抗藥C.β受體拮抗藥D.鈣通道阻滯藥E.醛固酮拮抗藥解析：ACEI、ARB及鈣通道選兒科抗高血壓藥物。阻滯藥在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選（11～13題共用題干）患者男，72歲。1年前因房室傳導(dǎo)阻滯植入起搏器，3天前因感冒、情緒波動(dòng)等因素致胸悶、心悸、發(fā)汗伴氣短，偶有夜間平臥后喘憋不適，自服速效救心丸未見緩解入院治療。既往磺胺類抗菌藥物過敏。查體：體溫36.2℃，心率98次/min，呼吸23次/min，血壓135/90mmHg。頸靜脈充盈，心率98次/min，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，雙下肢不腫。心電圖示：異位心律、電軸左偏、心房顫動(dòng)、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。診斷：全心衰竭；心律失常。予藥物治療方案：培哚普利2mg，po，qd；琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，po，qd.；呋塞米注射液20mg，ivgtt；螺內(nèi)酯片20mg，po，qd；低分子肝素鈣6000U，ih，q12h.；硝酸異山梨酯注射液20mg，ivgtt。18.螺內(nèi)酯不宜用于A.充血性水腫B.肝硬化腹腔積液C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.特發(fā)性水腫13.患者在治療過程中，監(jiān)測血鉀為2.8mmo1/L，下列補(bǔ)鉀描述不正確的是A.補(bǔ)鉀需要監(jiān)測腎功能B.補(bǔ)鉀應(yīng)監(jiān)測尿量C.靜脈應(yīng)高濃度快速補(bǔ)鉀D.口服補(bǔ)鉀劑量大，但較為安全E.用藥期間必須密切關(guān)注血鉀和心電圖12.關(guān)于洛伐他汀，敘述錯(cuò)誤的是A.對(duì)肝有高度的選擇性B.血漿蛋白結(jié)合率高C.主要作用在肝D.降低高密度脂蛋白膽固醇E.膽汁排泄20.關(guān)于維生素B12和葉酸的關(guān)系，敘述錯(cuò)誤的是A.兩者均為必不可少的維生素B.甲鈷胺支持蛋氨酸合成酶反應(yīng)，為葉酸鹽正常代謝所必需C.任何一種缺乏均引起染色體癥狀復(fù)制和分裂細(xì)胞發(fā)生DNA合成障礙D.缺少維生素B12才會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血E.任何一種缺乏均導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血13.關(guān)于β受體拮抗藥，下列說法錯(cuò)誤的是A.卡維地洛為選擇性β1受體拮抗藥，卡維地洛為選擇性β受體拮抗藥，清除劑B.美托洛爾為選擇性β1受體拮抗藥C.拉貝洛爾阻斷β1和β2受體的強(qiáng)度相似，且具有額外的a1腎上腺素能阻斷活性D.β受體拮抗藥具有改善心功能的作用E.拉貝洛爾是唯一一種適用于高血壓急癥胃腸外治療的β受體拮抗藥，同時(shí)還適用于妊娠高血壓17.氨基糖苷類藥物體內(nèi)過程描述不恰當(dāng)?shù)臑锳.口服難吸收B.肌內(nèi)注射吸收迅速完全C.血漿蛋白結(jié)合率均較低（10%以下）D.不易透過血-腦屏障，但腦膜炎時(shí)可透過E.在體內(nèi)代謝后，以代謝物的形式經(jīng)腎小球?yàn)V過從尿液排出解析：β-內(nèi)酰胺類藥物是時(shí)間依賴性抗菌藥物，可提高藥物濃度高于最小抑菌濃度的時(shí)間來增加臨床療效，一般推薦日劑量多次給藥或延長滴注時(shí)間的給藥方案。

27.治療胰腺癌的分子靶向治療藥物是A.貝伐單抗B.西妥昔單抗C.厄洛替尼D.曲妥珠單抗E.帕妥珠單抗1.關(guān)于妊娠期婦女體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.吸收延緩，達(dá)峰時(shí)間延長，藥峰濃度降低B.吸入性藥物吸收增加C.藥物的分布容積減小，血藥濃度降低D.藥物與蛋白結(jié)合減少，藥效增強(qiáng)E.肝藥酶活性增強(qiáng)，對(duì)某些藥物的代謝能力增強(qiáng)5.患者女，55歲。體檢生化檢查：TC4.93mmol/L，TG4.86mmol/L，LDL-C4.15mmo1/L，既往高血壓病史10年，痛風(fēng)病史5年，該患者不宜選用的調(diào)脂藥物是A.瑞舒伐他汀鈣B.非諾貝特C.依折麥布D.煙酸E.普羅布考解析：煙酸最常見不良反應(yīng)是顏面潮紅，其他有肝損害、高尿酸血癥、高血糖等，嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。8.年輕女性患者出現(xiàn)雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹，疼痛伴晨僵1個(gè)月，紅細(xì)胞沉降率（ESR）80mm/h，RF1110U。風(fēng)濕科醫(yī)師診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，目前疾病處于活動(dòng)期。該患者選擇的最佳治療措施是A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+金制劑E.中藥治療解析：本例患者處于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，應(yīng)積極予以治療。單用非甾體抗炎藥雖然能快速減輕受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀，但是不能改善病情或阻止病情發(fā)展。若加用糖皮質(zhì)激素也不能阻止病情進(jìn)展，且停藥后容易導(dǎo)致病情反復(fù)，加速關(guān)節(jié)的破壞，同時(shí)糖皮質(zhì)激素副作用較大。加用甲氨蝶呤或金制劑均可以，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來分析，前者更好。中藥可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎綜合治療的一部分。22.對(duì)于入睡困難及晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺醒障礙的患者，應(yīng)選用的藥物是A.三唑侖B.咪達(dá)唑侖C.唑吡坦D.雷美替胺E.多塞平（3～4題共用題干）患者女，40歲。10天前因系統(tǒng)性紅斑狼瘡心肌病合并心力衰竭入院，給予地塞米松和地高辛治療。近日出現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮。3.分析該患者出現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮的原因最可能為A.地高辛的用量不足B.地塞米松的用量不足C.低血鉀誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒D.高血鉀誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒E.低血鈣誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒11.該患者有磺胺類藥物過敏史，初始用藥中，下列藥物不推薦使用的是A.琥珀酸美托洛爾B.硝酸異山梨酯C.呋塞米D.低分子肝素鈣E.螺內(nèi)酯解析：患者既往對(duì)磺胺類藥物過敏，不推薦使用呋塞米。因?yàn)榛前奉愃幬锱c呋塞米有相同的結(jié)構(gòu)部分——氨磺酰鄰氨基苯甲酸衍生物，可能出現(xiàn)交叉過敏。（1～2題共用題干）國際上對(duì)于廣泛用于臨床的喹諾酮類藥物卻限制在兒童和青少年中應(yīng)用。1.之所以限制喹諾酮類藥物在兒童和青少年中的應(yīng)用，主要原因是A.該類藥物在兒童體內(nèi)生物利用度低，療效差B.該類藥副作用較多，使用安全性差C.該類藥對(duì)幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)軟骨有影響D.該類藥在兒童體內(nèi)有可能產(chǎn)生有毒代謝物E.該類藥可引起變態(tài)反應(yīng)

6.與地高辛合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩的藥物是A.氫氯噻嗪B.維拉帕米C.硫酸鎂D.甘露醇E.異丙腎上腺素26.該藥的作用機(jī)制為A.阻斷β受體B.阻斷M受體C.局部麻醉作用D.全身麻醉作用E.阻斷a受體4.患者男，60歲。因心悸就診。Holter檢查提示頻發(fā)室性期前收縮，應(yīng)首選治療藥物是A.強(qiáng)心苷B.腎上腺素C.利多卡因D.奎尼丁E.多巴胺6.患者，52歲。既往有心房顫動(dòng)病史3年，長期服用華法林抗凝治療，INR值3維持在2.0～2.3，患者1個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛，入院行擇期PCI術(shù)，術(shù)前停用華法林5天，術(shù)后低分子肝素橋接3天后繼續(xù)開始服用華法林，服用1周后查INR值為3.5?；颊咄幬镏?，最可能引起華法林血藥濃度改變的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C，美托洛爾D.貝那普利E.阿托伐他汀

21.顱內(nèi)壓高時(shí)，可用于滲透性脫水的高滲藥物包括A.20%甘露醇注射液B.地塞米松5mgC.甲潑尼龍80mgD.20%葡萄糖注射液E.20%氯化鉀注射液（23～24題共用題干）患者，男性，18歲。上呼吸道感染服藥治療2周后，出現(xiàn)葉酸缺乏癥。23.與之有關(guān)的藥物是A.青霉素GB.頭孢氨芐C.紅霉素D.復(fù)方磺胺甲囈唑E.氧氟沙星17.慢性再生障礙性貧血的治療首選藥物是A.丙酸睪酮肌內(nèi)注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌內(nèi)注射D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服（4～6題共用題干）患者男性，65歲，因“心悸、頭暈10分鐘”來診。查體：血壓85/55mmHg（lmmHg=0.133kPa）。心電圖：快速心房顫動(dòng)。4.為使心室率減慢，應(yīng)首選A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.地高辛E.奎尼丁

12.患者使用的藥物中，能夠?qū)е卵浬叩乃幬锸茿.琥珀酸美托洛爾B.硝酸異山梨酯C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.低分子肝素鈣8.利多卡因?qū)儆贏.鈉通道阻滯藥IaB.鈉通道阻滯藥IbC.鈉通道阻滯藥ICD.β腎上腺素受體阻斷藥E.延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（8～10題共用題干）患者男，57歲?；加懈哐獕杭肮谛牟?，最高血壓175/100mmHg，長期服用某種降壓藥物治療，血壓控制良好8.近日患者因外出忘帶藥物，造成突然停藥，引起血壓突然升高和心絞痛加劇，患者長期服用的抗高血壓藥物可能是A.普萘洛爾B.可樂定C.卡托普利D.氨氯地平E.吲達(dá)帕胺20.用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑適于靜脈注射的藥物A.甲氨蝶呤B.阿達(dá)木單抗C.英夫利西單抗D.伐力木單抗E.托法替布

（25～26題共用題干）患者女性，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當(dāng)即給青霉素和去甲腎上腺素靜脈點(diǎn)滴。治療中發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，病人述說疼痛。25.此時(shí)應(yīng)給的藥物治療是A.酚妥拉明B.普魯卡因胺C.普蔡洛爾D.阿托品E.利多卡因21.下列關(guān)于前列腺癌內(nèi)分泌治療不正確的是A.前列腺癌是激素治療中較為敏感的一種瘤種B.內(nèi)分泌治療是前列腺癌綜合治療的主要方法之一C.未分化癌常不依賴雄激素，內(nèi)分泌治療無效D.導(dǎo)管癌可以使用內(nèi)分泌治療E.抗雄激素藥物主要有比卡魯胺、氟他胺等解析：前列腺癌細(xì)胞大多數(shù)依賴于雄激素，內(nèi)分泌治療直接去除雄激素可抑制其生長。未分化癌及導(dǎo)管癌常不依賴雄激素，內(nèi)分泌治療無效。7.患者，71歲。高血壓病史20余年，冠心病病史2年，阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療，該患者1周來刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血，小便茶色，今晨出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)采用的藥物治療是A.口服碳酸氫鈉B.口服氯化鈉C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.口服氫氯噻嗪E.靜脈注射氯化鈉解析：阿司匹林劑量過大或敏感者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力及聽力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、精神錯(cuò)亂甚至昏迷、驚厥，上述癥狀總稱為水楊酸反應(yīng)。一且出現(xiàn)應(yīng)立即停藥，加入或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液加速藥物排泄。5.地高辛最重要的不良反應(yīng)為A.促心律失常B.惡心、嘔吐C.無力D.視物模糊E.嗜睡

17.肺血栓栓塞癥用溶栓藥溶栓后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)A.控制APTT在正常范圍內(nèi)B.控制APTT在正常值的1～1.5倍C.控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D.控制APTT在正常值的2.5～3.5倍E.控制APTT在正常值的3.5倍以上26.我國惡性腫瘤發(fā)病率的前五位是A.胃痛、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌B.肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌C.鼻咽癌、胃癌、食管癌、大腸癌、肺癌D.肝癌、胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)腸癌E.食管癌、結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、肝癌解析：氫氯噻嗪降壓作用機(jī)制主要包括：①早期用藥是通過排鈉利尿，減少有效血容量和心排血量而降壓；②長期用藥使體內(nèi)輕度缺Na+，血管平滑肌內(nèi)Na+的濃度降低，通過影響Na+-Ca2+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，降低血管平滑肌細(xì)胞對(duì)去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，血管張力下降而降壓；③抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、CI-的主動(dòng)重吸收；④誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生激肽、前列腺素（PGE2）等擴(kuò)血管物質(zhì)。因此只有E是錯(cuò)誤的。15.患者治療過程中，復(fù)查ALT336U/L，AST287U/L，較前升高，下列處理不正確的是A.停用阿托伐他汀B.可改用瑞舒伐他汀C.可改用依折麥布D.可使用還原性谷胱甘肽E.持續(xù)監(jiān)測肝功能

（14～16題共用題干）患者女，53歲。5年前突發(fā)胸痛，伴背部疼痛、大汗，診斷急性心肌梗死。1天前無明顯誘因再發(fā)胸痛，含服速效救心丸，10分鐘左右好轉(zhuǎn)，共發(fā)作3次。既往高血壓病史，血壓最高170/110mmHg。入院后，CK264U/L，CK-MB43ug/L，hs-TnI4.22ug/L，心電圖：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V，異常Q波，T波低平或倒置。診斷為急性非ST段抬高心肌梗死。予藥物治療方案：阿司匹林腸溶片100mg，po，qd.；硫酸氯吡格雷75mg，po，qd.；琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，po，qd.；依諾肝素鈉注射液600U，ih，q12h.；坎地沙坦酯片4mg，po，qd.；阿托伐他汀片20mg，po，qn.；硝酸異山梨酯注射液20mg，ivgtt。10.消化性潰瘍的主要癥狀是A.頭暈B.上腹部痛C.便秘D.便黑E.惡心19.以下關(guān)于兩性霉素B的描述，不正確的是A.用于敏感真菌所致的深部感染B.可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害C.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可加重兩性霉素B誘發(fā)的低鉀血癥D.兩性霉素B與酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在體外具有協(xié)同作用E.治療期間定期嚴(yán)密隨訪患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血鉀、心電圖等解析：兩性霉素B與吡咯類抗真菌藥如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在體外具有拮抗作用。16.關(guān)于腎病綜合征的治療錯(cuò)誤的是A.只要血肌酐不升高，應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.限制食鹽和水的攝入C.免疫抑制藥與糖皮質(zhì)激素可以合用D.可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物E.因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿藥

5.硫酸鎂產(chǎn)生抗驚厥作用的給藥途徑是A.口服B.靜脈注射C.外用D.肌內(nèi)注射E.皮下注射5.結(jié)合患者入院查體，以下處置不適宜的是A.靜脈注射美托洛爾B.靜脈注射硝酸甘油C.靜脈注射多巴酚丁胺D.靜脈注射硝酸異山梨酯E.靜脈注射泮托拉唑鈉解析：下壁、右心室心肌梗死患者常因右心室功能障礙，致左心室舒張末期容量減少，出現(xiàn)低血壓，硝酸酯類藥物的血管擴(kuò)張作用易致左心室前負(fù)荷進(jìn)一步下降，加重低血壓狀態(tài)。28.營養(yǎng)不良好發(fā)的年齡段人群是A.老年患者B.嬰幼兒C.青少年D.中年女性E.全年齡段患者7.患者男，70歲。診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，使用抗栓藥物氯吡格雷，近期患者出現(xiàn)胃潰瘍，不推薦使用的藥物是A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.蘭索拉唑D.法莫替丁E.雷寧替丁解析：氯吡格雷由CYP2C19代謝酶代謝為活性產(chǎn)物，使用抑制此酶活性的藥物將導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝物水平降低。奧美拉唑?yàn)镃YP2C19抑制劑，二者聯(lián)用發(fā)生相互作用，導(dǎo)致氯吡格雷的藥物活性降低。

3.患者女，61歲。因雙下肢水腫半個(gè)月余就診，查血壓165/95mmHg，診斷高血壓2級(jí)，該患者降壓治療首選藥物是A.酒石酸美托洛爾緩釋片B.硝苯地平控釋片C.鹽酸哌唑嗪片D.卡托普利片E.氫氯噻嗪片14.患者用藥過程中，出現(xiàn)黑便、牙齦出血等情況，可能是下列藥物導(dǎo)致的是A.阿司匹林B.琥珀酸美托洛爾C.硝酸異山梨酯D.坎地沙坦E.阿托伐他汀（27～29題共用題干）利尿藥呋塞米的效能為每日能排出鈉250mmol/L，而環(huán)戊噻嗪的效能為每日能排出鈉160mmol/L；呋塞米每日排出鈉100mmo1/L時(shí)需要35mg，而環(huán)戊噻嗪只需用0.4mg。27.呋塞米效能大于環(huán)戊噻嗪，呋塞米的效能約為環(huán)戊噻嗪的A.1.5倍B.1.0倍C.1/88D.88.0倍E.2.0倍6.患者男，72歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病半年，血壓160/100mmHg，常忘服藥物，血壓控制不佳?，F(xiàn)改為一天一次用藥，可建議服用的抗高血壓藥物是A.卡