性病診療標準和報病要求專家講座

性病診療標準與報病要求性病診療標準和報病要求第1頁主要內(nèi)容一、新性病診療標準二、性病報病要求三、性病報病中問題性病診療標準和報病要求第2頁一、新性病診療標準性病診療標準和報病要求第3頁性病診療標準國家文件1991年《性病診療標準與處理標準》年《性病診療規(guī)范》年：衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《尖銳濕疣診療標準及處理標準》WS235－《生殖器皰疹診療標準及處理標準》WS236－年：衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《淋病診療標準》WS268－《梅毒診療標準》WS268－生殖道沙眼衣原體感染中國CDC性病控制中心性病診療指南（）性病診療標準和報病要求第4頁性病診療標準和報病要求第5頁性病診療標準和報病要求第6頁性病診療標準和報病要求第7頁誰需要了解與掌握性病診療標準醫(yī)療機構(gòu)－－醫(yī)生醫(yī)療機構(gòu)－－試驗室檢驗人員醫(yī)療機構(gòu)－－防保人員/報卡錄入人員疾病控制機構(gòu)－－網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員疾病控制機構(gòu)－－疫情管理人員衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)－－傳染病疫情執(zhí)法人員各單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)性病診療標準和報病要求第8頁病例分類衛(wèi)生部下發(fā)診療標準－病例分類淋?。捍_診病例、疑似病例梅毒：確診病例、疑似病例生殖道沙眼衣原體感染：確診病例、病原推帶者尖銳濕疣：臨床診療病例、確診病例生殖器皰疹：臨床診療病例、確診病例傳染病匯報卡－病例分類臨床診療病例試驗室診療病例疑似病例病原攜帶者陽性檢測確診病例＝試驗室診療病例只能選擇其中之一性病診療標準和報病要求第9頁梅毒診療標準與病例匯報一期梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隱性(潛伏)梅毒胎傳(先天)梅毒后天梅毒二期梅毒三期(晚期)梅毒隱性(潛伏)梅毒性病診療標準和報病要求第10頁一期梅毒診療標準與病例匯報疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大試驗室檢驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗，未做梅毒螺旋體暗視野檢驗，或梅毒螺旋體暗視野檢驗陰性確診病例－試驗室診療病例符合疑似病例試驗室檢驗硬下疳皮損：梅毒螺旋體暗視野檢驗陽性(為確證試驗)或

血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第11頁一期梅毒性病診療標準和報病要求第12頁一期梅毒病例匯報要求無硬下疳表現(xiàn)者不能匯報為一期梅毒僅分試驗室診療病例與疑似病例無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報不能將胎傳梅毒匯報為一期梅毒性病診療標準和報病要求第13頁二期梅毒診療標準與病例匯報疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史病期2年內(nèi)，多形性皮損(全身斑丘疹、掌跖部暗紅斑、外陰扁平濕疣)，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)試驗室檢驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗確診病例－試驗室診療病例符合疑似病例試驗室檢驗皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：梅毒螺旋體暗視野檢驗陽性(為確證試驗)或

血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第14頁二期梅毒性病診療標準和報病要求第15頁二期梅毒診療標準確診病例－試驗室診療病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)試驗室檢驗皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢驗陽性；或RPR/TRUST陽性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)試驗室檢驗RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診療關(guān)鍵點：多形皮損性病診療標準和報病要求第16頁三期梅毒診療標準與病例匯報疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史（或）病期2年以上，皮膚粘膜損害：頭面部及四肢結(jié)節(jié)梅毒疹、皮膚、口腔、舌咽樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒試驗室檢驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗確診病例－試驗室診療病例符合疑似病例試驗室檢驗血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性；或腦脊液檢驗：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理改變。無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第17頁三期梅毒性病診療標準和報病要求第18頁三期梅毒病例匯報要求無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能匯報為三期梅毒僅分試驗室診療病例與疑似病例無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報跨年度隨訪血清檢驗陽性者不匯報不能將胎傳梅毒匯報為三期梅毒性病診療標準和報病要求第19頁隱性梅毒診療標準與病例匯報疑似病例－疑似病例性接觸史/性伴感染史無任何梅毒癥狀與體征試驗室檢驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，未做確證試驗無既往梅毒史者普通1：8以上；有既往梅毒治療史者，與前次RPR檢測結(jié)果相比升高4倍及以上者確診病例－試驗室診療病例符合疑似病例試驗室檢驗血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性；和腦脊液檢驗(WBC、蛋白量)無異常無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第20頁隱性梅毒病例匯報要求有梅毒臨床表現(xiàn)不能匯報為隱性梅毒僅分試驗室診療病例與疑似病例無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報跨年度隨訪血清檢驗陽性者不匯報不能將無癥狀胎傳梅毒匯報為隱性梅毒性病診療標準和報病要求第21頁以下情況不做隱性梅毒診療，也不作為隱性梅毒病例匯報在對人群篩查中，發(fā)覺無任何癥狀與體征，血清篩查試驗(RPR/TRUST)陰性，血清確證試驗(TPPA/TPHA)陽性，不為隱性梅毒在對人群篩查中，發(fā)覺無任何癥狀與體征，血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性(滴度很低在1︰4及以下)，血清確證試驗(TPPA/TPHA)陽性，經(jīng)過問詢病史，過去有明確梅毒診療史，經(jīng)過了規(guī)范長期有效青霉素治療，不為隱性梅毒術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒篩查陽性者，不馬上作為隱性梅毒診療與匯報。應(yīng)做深入確證，或由皮膚性病科醫(yī)生會診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，深入檢驗后確認是否為隱性梅毒。血站對獻血員梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，不做病例匯報。疾控對監(jiān)測人群梅毒檢測陽性，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診，不做病例匯報。性病診療標準和報病要求第22頁胎傳梅毒診療標準與病例匯報疑似病例－疑似病例生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。試驗室檢驗血清篩查試驗(RPR/TRUST)陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)。未做確證試驗（嬰兒血不是臍帶血）（低于不排除需觀察）確診病例－試驗室診療病例符合疑似病例試驗室檢驗皮損或胎盤檢驗：梅毒螺旋體暗視野檢驗陽性(為確證試驗)或血清確證試驗(TPPA/TPHA/ELISA)陽性（嬰兒血不是臍帶血）無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第23頁胎傳梅毒(先天梅毒)性病診療標準和報病要求第24頁以下情況不做胎傳梅毒診療，也不作為胎傳梅毒病例匯報生母患過梅毒，經(jīng)過規(guī)范長期有效青霉治療，篩查試驗陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征，篩查試驗陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)，確證試驗陽性，不做為胎傳梅毒病病例匯報

胎傳梅毒不分（二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒）進行診療與匯報經(jīng)產(chǎn)道感染梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為后天取得性梅毒一期梅毒診療與匯報性病診療標準和報病要求第25頁胎傳梅毒病例匯報要求僅有經(jīng)過胎盤傳輸者為胎傳梅毒僅分試驗室診療病例與疑似病例無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報跨年度隨訪血清檢驗陽性者不匯報不能將無癥狀胎傳梅毒匯報為隱性梅毒不能將有癥狀胎傳梅毒匯報為一期、二期或三期梅毒經(jīng)產(chǎn)道感染梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一期梅毒診療與匯報性病診療標準和報病要求第26頁孕婦梅毒未得到適當治療非青霉素治療在生產(chǎn)前1個月內(nèi)治療未治療者性病診療標準和報病要求第27頁關(guān)于胎傳梅毒診療50%以上胎傳梅毒出生時沒有臨床癥狀過去認為在孕婦懷孕4個月內(nèi)孕婦不會將梅毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)覺，在懷孕任何時期都有可能傳染給胎兒在哺乳期僅當哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時會將梅毒傳染給新生兒或嬰兒胎傳梅毒診療應(yīng)依據(jù)其生母病史、臨床表現(xiàn)、試驗室檢測結(jié)果，新生兒或嬰兒病史、臨床表現(xiàn)、試驗室檢測結(jié)果進行診療性病診療標準和報病要求第28頁關(guān)于胎傳梅毒診療懷疑感染梅毒新生兒或嬰兒應(yīng)在出生時、生后3個月、6個月、12個月、18個月做梅毒血清學(xué)檢驗檢驗RPR滴度很主要，母親與新生兒或嬰兒最好在同一個試驗室進行檢測，假如新生兒或嬰兒滴度高于母親提醒有胎傳梅毒假如抗體起源于母親，普通地，嬰兒在3個月RPR滴度開始下降，在6個月成為陰性。假如6個月后RPR依然陽性，應(yīng)做深入檢驗假如出生后18個月，TPPA檢測結(jié)果為陽性，可診療為胎傳梅毒出生時梅毒血清檢測陰性時不能排除為胎傳梅毒，因有窗口期。假如懷疑嬰兒感染梅毒，在出生后3個月應(yīng)重復(fù)做梅毒血清檢測性病診療標準和報病要求第29頁關(guān)于胎傳梅毒診療IgM抗體不能經(jīng)過胎盤胎兒在宮內(nèi)感染梅毒螺旋體抗體后，在胚胎晚期(6-9個月)能合成IgM抗體新生兒或嬰兒檢出19S-IgM抗體是診療先天梅毒證據(jù)IgG抗體能自母親經(jīng)過胎盤轉(zhuǎn)給胎兒，從母親來IgG抗體普通在6個月消失新生兒本身IgG抗體，在出生后第3個月開始形成性病診療標準和報病要求第30頁關(guān)于梅毒血清檢測方法非梅毒螺旋體抗原血清試驗－－非特異性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗－－特異性TPHATPPATP－ELISATP－WBTP－膠體金法與HIV確證試驗不一樣梅毒診療需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史進行診療，僅憑血清檢測結(jié)果是不夠性病診療標準和報病要求第31頁淋病診療標準與病例匯報疑似病例－疑似病例性接觸史/流行病學(xué)史（或）臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)確診病例－試驗室診療病例符合疑似病例試驗室檢驗：男性尿道分泌物涂片查到細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；臨床標本淋球菌培養(yǎng)陽性

無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第32頁淋病臨床表現(xiàn)性病診療標準和報病要求第33頁淋病病例匯報要求僅分試驗室診療病例與疑似病例無臨床診療病例無病原攜帶病例無陽性檢測病例復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報無癥狀淋病需要匯報淋菌性新生兒眼結(jié)膜炎病例需要匯報其它部位淋病需要匯報性病診療標準和報病要求第34頁生殖道沙眼衣原體感染診療標準與

病例匯報確診病例－試驗室診療病例流行病學(xué)史試驗室檢測結(jié)果：抗原檢測陽性/核酸檢測陽性/細胞培養(yǎng)陽性有臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎、其它表現(xiàn)病原攜帶者－病原攜帶者前兩項同但無癥狀

無臨床診療病例無疑似病例無陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第35頁生殖道沙眼衣原體感染性病診療標準和報病要求第36頁生殖道沙眼衣原體感染病例匯報要求僅分試驗室診療病例與病原攜帶者無臨床診療病例無疑似病例無陽性檢測病例復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報無癥狀病例需要匯報無癥狀病例不能匯報為陽性檢測病例性病診療標準和報病要求第37頁尖銳濕疣診療標準與病例匯報臨床診療－臨床診療流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：肛門生殖器部位贅生物損害確診病例－試驗室診療病例符合臨床診療試驗室檢驗：組織病理學(xué)檢驗陽性

無病原攜帶病例無陽性檢測病例

無疑似病例性病診療標準和報病要求第38頁尖銳濕疣病例匯報

基于臨床診療病例即可匯報每例尖銳濕疣病人（重復(fù)復(fù)發(fā)性）只匯報一次以前無尖銳濕疣診療病史首診病例應(yīng)匯報有明確依據(jù)證實為新發(fā)感染，可再匯報性病診療標準和報病要求第39頁尖銳濕疣病例匯報要求無尖銳濕疣臨床表現(xiàn)者不匯報每例尖銳濕疣病人只匯報一次以前無尖銳濕疣診療病史首診病例應(yīng)匯報無疑似病例無陽性檢測病例無病原攜帶者復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報復(fù)發(fā)病例不匯報無臨床表現(xiàn)，僅HPVDNA檢測陽性者不匯報無臨床表現(xiàn)，僅5%醋酸檢測陽性者不匯報性病診療標準和報病要求第40頁生殖器皰疹診療標準與病例匯報臨床診療－臨床診療病例流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：原發(fā)性、復(fù)發(fā)性，肛門生殖器部位水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂確診病例－試驗室診療病例符合臨床診療試驗室檢驗：細胞學(xué)檢驗陽性，或單純皰疹病毒抗原檢測陽性，或單純皰疹病毒培養(yǎng)陽性

無病原攜帶病例無陽性檢測病例無疑似病例性病診療標準和報病要求第41頁生殖器皰疹病例匯報基于臨床診療病例即可匯報每例生殖器皰疹病人只匯報一次以前無生殖器皰疹診療首診病例應(yīng)匯報有明確依據(jù)證實為新發(fā)感染，可再匯報性病診療標準和報病要求第42頁生殖器皰疹病例匯報要求無生殖器皰疹臨床表現(xiàn)者不匯報每例生殖器皰疹病人只匯報一次以前無生殖器皰疹診療病史首診病例應(yīng)匯報無疑似病例無陽性檢測病例無病原攜帶者復(fù)診病例不匯報隨訪病例不匯報復(fù)發(fā)病例不匯報無臨床表現(xiàn)，僅HSV血清檢測陽性者不匯報性病診療標準和報病要求第43頁復(fù)習(xí)梅毒診療病例分類是臨床診療病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例性病診療標準和報病要求第44頁復(fù)習(xí)淋病診療病例分類是臨床診療病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例性病診療標準和報病要求第45頁復(fù)習(xí)生殖道沙眼衣原體感染診療病例分類臨床診療病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例性病診療標準和報病要求第46頁復(fù)習(xí)尖銳濕疣診療病例分類是臨床診療病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例性病診療標準和報病要求第47頁復(fù)習(xí)生殖器皰疹診療病例分類是臨床診療病例確診病例疑似病例確診病例病原攜帶者確診病例性病診療標準和報病要求第48頁復(fù)習(xí)梅毒疑似診療病例需符合以下條件流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗暗視野顯微鏡檢驗性病診療標準和報病要求第49頁復(fù)習(xí)淋病疑似診療病例需符合以下條件流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)分泌物顯微鏡檢驗流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)淋球菌抗原檢測性病診療標準和報病要求第50頁復(fù)習(xí)正誤題沒有臨床表現(xiàn)而沙眼衣原體抗原檢測陽性為生殖道沙眼衣原體感染疑似病例性病診療標準和報病要求第51頁復(fù)習(xí)正誤題符合病史和生殖器皰疹臨床表現(xiàn)，但未做試驗室檢驗為生殖器皰疹疑似病例性病診療標準和報病要求第52頁復(fù)習(xí)正誤題符合病史和二期梅毒臨床表現(xiàn)，但未做試驗室檢驗為二期梅毒疑似病例性病診療標準和報病要求第53頁二、性病報病要求性病診療標準和報病要求第54頁什么是性病病例匯報？

指提供性病診療/檢驗/檢測服務(wù)機構(gòu)或工作人員在日常工作中，每診療一例要求需要匯報新發(fā)或初發(fā)性病病例，在要求時限內(nèi)向指定疾控機構(gòu)匯報病例過程。疾控機構(gòu)定時對匯報病例進行審核與反饋，出現(xiàn)異常及時應(yīng)對。性病診療標準和報病要求第55頁性病病例匯報主要目標長久追蹤性病發(fā)病趨勢（大工程，很準確極難）描述與分析性病發(fā)病“三間”分布，尋求病因及重點領(lǐng)域評定發(fā)病水平，預(yù)計性病疾病負擔資源分配評定效果性病診療標準和報病要求第56頁性病病例匯報起源醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：就診匯報皮膚性病防治機構(gòu)綜合醫(yī)院皮膚性病科綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科/泌尿科婦幼保健機構(gòu)?？漆t(yī)院民營機構(gòu)私人診所是新診療匯報嗎？公立醫(yī)療機構(gòu)與民營、私立診所就診病例是否不一樣病人求醫(yī)性病診療標準和報病要求第57頁病例匯報包含5個方面要素匯報病種疾病診療統(tǒng)計與填寫：門診日志、匯報卡、登記簿匯報程序與匯報方式匯報及反饋時限性病診療標準和報病要求第58頁監(jiān)測點性病匯報病種要求淋病梅毒：一期、二期、三期、胎傳、隱性生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹性病診療標準和報病要求第59頁性病病例匯報使用匯報卡《中華人民共和國傳染病匯報卡》《性病匯報卡》不再使用性病診療標準和報病要求第60頁淋病梅毒：Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期胎傳隱性姓名可填寫代號，身份不填寫可不填寫性病診療標準和報病要求第61頁性病診療標準和報病要求第62頁誰來填寫《傳染病匯報卡》？對5種性病首次做出診療醫(yī)生(稱為：首診醫(yī)生)填寫匯報卡或其它執(zhí)行職務(wù)人員填寫匯報卡首診醫(yī)生負責制性病診療標準和報病要求第63頁對提供性病服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)

統(tǒng)計要求門診日志門診病歷傳染病匯報卡傳染病疫情登記簿性病化驗統(tǒng)計性病診療標準和報病要求第64頁門診日志/傳染病匯報登記本內(nèi)容就診時間姓名性別年紀職業(yè)現(xiàn)住址就診類型(初診/本院初診/復(fù)診)臨床診療依據(jù)檢測結(jié)果(檢測編號)診療診療日期醫(yī)生簽字性病診療標準和報病要求第65頁性病化驗統(tǒng)計就診時間檢測編號樣本起源(科室)姓名性別年紀職業(yè)現(xiàn)住址臨床診療檢測結(jié)果檢測師簽字性病診療標準和報病要求第66頁性病診療標準和報病要求第67頁匯報卡填寫要求(1)對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，填寫《傳染病匯報卡》時，應(yīng)在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目(印上去)選擇性病診療標準和報病要求第68頁中華人民共和國傳染病匯報卡卡片編號：

報卡類別：1、

首次匯報2、訂正匯報患者姓名*：（患兒家長姓名：）身份證號：性別*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實足年紀：年紀單位：歲月天）工作單位：聯(lián)絡(luò)電話：病人屬于*：本縣區(qū)本市其它縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學(xué)生（大中小學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其它（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診療病例、試驗室確診病例、病原攜帶者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：年月日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診療日期*：年月日死亡日期：年月日甲類傳染病*：

鼠疫、

霍亂乙類傳染病*：□傳染性非經(jīng)典肺炎、□艾滋病、病毒性肝炎（□甲型、□乙型、□丙型、□戍型、□未分型）、□脊髓灰質(zhì)炎、□人感染高致病性禽流感、□麻疹、□流行性出血熱、□狂犬病、□流行性乙型腦炎、□登革熱、炭疽（□肺炭疽、□皮膚炭疽、□未分型）、痢疾（□細菌性、□阿米巴性）、肺結(jié)核（□涂陽、□僅培陽、□菌陰、□未痰檢）、傷寒（□傷寒、□副傷寒）、□流行性腦脊髓膜炎、□百日咳、□白喉、□新生兒破傷風(fēng)、□猩紅熱、□布魯氏菌病、□淋病、梅毒（□Ⅰ期、□Ⅱ期、□Ⅲ期、□胎傳、□隱性）、□鉤端螺旋體病、□血吸蟲病、瘧疾（□間日瘧、□惡性瘧、□未分型）丙類傳染病*：□流行性感冒、□流行性腮腺炎、□風(fēng)疹、□急性出血性結(jié)膜炎、□麻風(fēng)病、□流行性和地方性斑疹傷寒、□黑熱病、□包蟲病、□絲蟲病，□除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病。其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：□生殖道沙眼衣原體感染、□尖銳濕疣、□生殖器皰疹訂正病名：退卡原因：匯報單位：聯(lián)絡(luò)電話：匯報醫(yī)生：填卡日期*：年月日備注：

其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。骸跎车郎逞垡略w感染、□尖銳濕疣、□生殖器皰診

性病診療標準和報病要求第69頁匯報卡填寫要求(2)梅毒與淋?。捍_診病例：按“試驗室確診病例”填報疑似病例：按“疑似病例”填報生殖道沙眼衣原體感染：確診病例：按“試驗室確診病例”填報病原攜帶者：按“病原攜帶者”填報性病診療標準和報病要求第70頁匯報卡填寫要求(3)尖銳濕疣與生殖器皰疹臨床診療病例(不具備試驗室檢測條件者)：按“臨床診療病例”填報確診病例：按“試驗室確診病例”填報尖銳濕疣、生殖器皰疹僅匯報初發(fā)病例，不匯報復(fù)發(fā)病例。性病診療標準和報病要求第71頁匯報卡填寫要求(4)當一個病人同時患有各種性病時，每一個性病需填寫一張匯報卡。使用鋼筆或簽字筆填寫匯報卡，有選項時在對應(yīng)選項前“□”中打“√”填寫應(yīng)準確，字跡清楚，無邏輯錯誤，內(nèi)容完整，盡可能降低不詳填寫完成后應(yīng)有填報人署名性病診療標準和報病要求第72頁性病病例匯報時限要求實施網(wǎng)絡(luò)直報責任匯報單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)匯報；未實施網(wǎng)絡(luò)直報責任匯報單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病匯報卡。性病診療標準和報病要求第73頁性病病例匯報方式實施網(wǎng)絡(luò)直報：中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)性病診療標準和報病要求第74頁網(wǎng)絡(luò)直報用戶權(quán)限及安全管理性病診療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報用戶權(quán)限由屬地疾病預(yù)防控制中心分配性病診療機構(gòu)使用人員要嚴格管理帳號與密碼，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露發(fā)覺帳號、密碼泄露或被盜用時，應(yīng)馬上采取辦法，更改密碼性病診療標準和報病要求第75頁保密要求中華人民共和國保守國家秘密法增強法律意識性病診療標準和報病要求第76頁匯報卡上機在線網(wǎng)絡(luò)錄入由醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員(通常為防?？?上機登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進行在線網(wǎng)絡(luò)錄入無上網(wǎng)條件醫(yī)療機構(gòu)：將《傳染病匯報卡》寄送到性病監(jiān)測管理機構(gòu)，由性病監(jiān)測管理機構(gòu)相關(guān)工作人員進行在線網(wǎng)絡(luò)錄入性病診療標準和報病要求第77頁性病診療標準和報病要求第78頁性病診療標準和報病要求第79頁性病診療標準和報病要求第80頁法定傳染?。毫懿∶范拘圆≡\療標準和報病要求第81頁其它傳染病：尖銳濕疣生殖器皰疹生殖道沙眼衣原體感染性病診療標準和報病要求第82頁不填寫性病診療標準和報病要求第83頁錄入人員對匯報卡檢驗《傳染病匯報卡》錄入人員對收到匯報卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢驗，對有疑問匯報卡必須及時向填卡人核實性病診療標準和報病要求第84頁錄入時發(fā)覺常見邏輯錯誤年紀與職業(yè)矛盾：年紀為10歲以下，但職業(yè)為工人或農(nóng)民或干部等年紀在30歲，而又是胎傳梅毒年紀小于10歲，報隱性、二三期梅毒（需查對）病例分類：疑似病例、臨床診療病例、試驗室確診病例、病原攜帶者病種錯誤:報”非淋”性病診療標準和報病要求第85頁匯報卡訂正性病診療機構(gòu)發(fā)生診療變更，或發(fā)覺填卡錯誤，或收到性病監(jiān)測管理機構(gòu)相關(guān)報卡錯誤反饋信息時，應(yīng)及時進行訂正，在匯報卡“訂正”選項前“□”中打“√”，并做訂正病例匯報;并在網(wǎng)絡(luò)上進行修訂。性病診療標準和報病要求第86頁補報性病診療機構(gòu)發(fā)覺漏報性病病例時，應(yīng)及時補報性病診療標準和報病要求第87頁性病病例匯報資料保留性病診療機構(gòu)《傳染病匯報卡》和疫情登記簿紙質(zhì)資料保留3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件性病診療機構(gòu)，其匯報卡由監(jiān)測點性病監(jiān)測管理機構(gòu)保留，原匯報單位必須進行登記立案。性病診療標準和報病要求第88頁衛(wèi)生部督導(dǎo)要求（性病報病機構(gòu)）疫情管理工作制度（性病登記匯報制度、首診匯報負責、漏報自查制度、匯報獎懲制度、上崗培訓(xùn)制）醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)（人手一冊《性病診療標準與檢測方法》）疫情管理人員、醫(yī)生、檢測人員對性病診療標準與報病要求掌握原始登記，門診日志、試驗室統(tǒng)計、傳染病登記本試驗室檢測方法與試劑傳染病匯報卡質(zhì)量及網(wǎng)報性病診療標準和報病要求第89頁性病病例匯報評定及時性準確性完整性重復(fù)匯報病例漏報病例性病病例診療時間至網(wǎng)絡(luò)錄入時間之間長短傳染病匯報卡填寫時間傳染病匯報卡搜集時間傳染病匯報卡錄入時間○○診療時間匯報時間性病診療標準和報病要求第90頁性病病例匯報評定及時性準確性完整性重復(fù)匯報病例漏診、漏報病例病例定義：診療標準錯誤診療：隱性梅毒、衣原體查抗體過分診療：胎傳梅毒匯報準確性臨床診療試驗室診療疑似病例邏輯錯誤性病診療標準和報病要求第91頁性病病例匯報評定及時性準確性完整性重復(fù)匯報病例漏診、漏報病例病例統(tǒng)計：匯報完整性門診統(tǒng)計試驗室統(tǒng)計傳染病登記本傳染病匯報卡填寫誰來填寫匯報卡醫(yī)生護士防保人員性病診療標準和報病要求第92頁性病病例匯報評定及時性準確性完整性重復(fù)匯報病例漏診、漏報病例不一樣性病病人屢次就診重復(fù)匯報尖銳濕疣生殖器皰疹梅毒復(fù)發(fā)就診重復(fù)匯報尖銳濕疣生殖器皰疹隨訪就診重復(fù)匯報性病診療標準和報病要求第93頁性病病例匯報評定及時性準確性完整性重復(fù)匯報病例漏診、漏報病例漏診漏報公立醫(yī)療機構(gòu)民營醫(yī)療機構(gòu)私人診所性病診療標準和報病要求第94頁病例匯報準確性仍有待提升性病診療標準和報病要求第95頁年性病病例匯報錯誤性病診療標準和報病要求第96頁影響性病病例匯報原因(報病機構(gòu))醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生診療水平醫(yī)療機構(gòu)試驗室檢測水平醫(yī)病機構(gòu)疫情人員及疾控管理水平醫(yī)生匯報意識及態(tài)度缺乏性病匯報要求知識，不知道要匯報哪些性病缺乏性病匯報意識認為性病匯報沒有意義沒有來自上級與上司要求匯報是否會給醫(yī)生帶來好處醫(yī)生工作繁忙填卡時間長短性病診療標準和報病要求第97頁提升醫(yī)生匯報方法(1)建立制度不停督導(dǎo)，形成行為習(xí)慣從頂頭上司使醫(yī)生保持一定壓力、使命感、責任感與醫(yī)生保持良好溝通交流建立醫(yī)院醫(yī)生名目及匯報檔案，并及時更新定時例會或座談會及時反饋疫情動態(tài)，使醫(yī)生有成就感不停督導(dǎo)，形成行為習(xí)慣性病診療標準和報病要求第98頁提升醫(yī)生匯報方法(2)定時通報疫情匯報情況統(tǒng)計醫(yī)生匯報情況，適時公布對醫(yī)生培訓(xùn)獎勵與表彰給醫(yī)生帶來好處：好信息、外面培訓(xùn)機會等保護隱私性病診療標準和報病要求第99頁審/訂卡卡（監(jiān)測管理機構(gòu)工作）審卡統(tǒng)計（每七天一次以上）與報病機構(gòu)核實，通知其修訂性病診療標準和報病要求第100頁分析與反饋（監(jiān)測管理機構(gòu)工作）季度/年度分析（下季度/年首月5日）反饋給衛(wèi)生行政部門、上級疾控、下級報病機構(gòu)性病診療標準和報病要求第101頁督導(dǎo)及漏報、準確性核實調(diào)查每季度1次/每六個月1次；（監(jiān)測點/非監(jiān)測點）國家性病監(jiān)測督導(dǎo)方案性病診療標準和報病要求第102頁培訓(xùn)與例會培訓(xùn)每年1次首診醫(yī)生、檢測、網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)人員培訓(xùn)；（新上崗人員、每2年復(fù)訓(xùn)）例會每季度1次防保人員（院長或其它相關(guān)保同）性病診療標準和報病要求第103頁其它性病診療機構(gòu)摸底及報病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)制度制訂政策或文件計劃分發(fā)材料性病診療標準和報病要求第104頁衛(wèi)生部督導(dǎo)要求（監(jiān)測管理機構(gòu)）工作制度（例會、審核、分析與反饋、督導(dǎo)與考評）報病網(wǎng)絡(luò)建設(shè)疫情管理人員對性病診療標準與報病要求掌握日常管理（審卡、例會與督導(dǎo)）人員培訓(xùn)與技術(shù)支持疫情數(shù)據(jù)質(zhì)量與分析反饋情況計劃與經(jīng)費使用性病診療標準和報病要求第105頁二、性病疫情匯報主要問題性病診療標準和報病要求第106頁領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)療機構(gòu)報疫上更重視急性傳染病，不重視性病報疫性病診療標準和報病要求第107頁制度不完善疫情匯報制度不完善或陳舊漏報重報制度(如有單位檢驗科試驗結(jié)果不反饋給醫(yī)生，造成一些病人（不拿檢測結(jié)果給醫(yī)生）漏報，有單位檢驗科直接匯報，造成復(fù)診病人重報)培訓(xùn)制度(100%培訓(xùn),新上崗人員和2年復(fù)訓(xùn)人員)性病診療標準和報病要求第108頁新性病診療標準未掌握醫(yī)院、疾控、衛(wèi)監(jiān)等相關(guān)人員沒有準確掌握性病診療標準，沒有掌握病例分類匯報要求。培訓(xùn)力度不夠或培訓(xùn)流于形式性病診療標準和報病要求第109頁疫情資料不完整門診日志與傳染病報卡等報病材料信息不全或填寫不全，無法判定醫(yī)生診療準確性(臨床表現(xiàn)和檢測結(jié)果)性病診療標準和報病要求第110頁漏診與不具備診療條件僅開展非梅毒螺旋體抗體檢測(RPR/TRUST)，未開展梅毒螺旋體抗體檢測(TPPA/TPHA/ELISA)僅開展非梅毒螺旋體抗體定性檢測，不測定滴度淋病僅開展淋球菌涂片檢驗，不進行培養(yǎng)衣原體感染：無抗原檢測試劑醫(yī)生因太忙，有意不檢測，診療為“尿道炎”不報疫或者無診療性病檢測意識“女性陰道宮頸炎”不開展性病檢測或診療性病診療標準和報病要求第1