中醫(yī)治療“子嗽”醫(yī)案11例

中醫(yī)治療“子嗽”醫(yī)案11例中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療子嗽醫(yī)案11例，以供大家參詳。1陸右子嗽。產(chǎn)后三閱月，仍作小咳，痰液稀薄。午餐后面部常覺(jué)灼熱，易于頭眩。下肢軟乏。營(yíng)血固虛，肺衛(wèi)亦弱。治當(dāng)兼顧。蘇子梗當(dāng)歸生芪沙參法半夏寸冬甘草白芍牡蠣橘絡(luò)白桑寄生另用粳米、小紅棗先煎。按：顧及脾胃之氣甚妙，培土生金意也。張簡(jiǎn)齋2沈慧明，年二十七，上海，住福生路一百零七弄八號(hào)。懷孕三月，心主司胎，心氣郁結(jié)，肝火相乘，致成子嗽，已兼旬不止。胃呆，精神疲乏，白帶淋漓。苔膩，脈濡弦，不亟調(diào)治，慎防胎墮。擬養(yǎng)肝肅肺，化痰止咳。炒川芎八分炙紫苑制香附廣郁金佩蘭梗炙竹茹各錢(qián)半紫丹參炒白芍象貝母焦麥芽海螵蛸炙桑寄生各三錢(qián)二診：進(jìn)前方后，咳嗽已減，白帶仍多，胎火猶旺，大便燥結(jié)。脈弦滑，宜再安胎育陰，潤(rùn)腹泄熱，兼以止帶。粉歸身炒白芍元參心象貝母桑螵蛸炙烏賊骨大麻仁肥知母各三錢(qián)春砂仁一錢(qián)，后下款冬花姜竹茹淡子芩各錢(qián)半本證始末：此為朱天興之愛(ài)人，懷孕后，因兒女眾多，心煩神疲，以致咳嗆不止。來(lái)診時(shí)，神消肉削。二方僅服三劑，即告痊愈。方義說(shuō)明：此二方的扼要，在安胎順氣，與尋常之見(jiàn)咳治咳不同。第一方，重要在川芎、丹參、桑寄生、麥芽。安胎和胃，而用郁金、香附、佩蘭利氣，白芍養(yǎng)肝，紫苑、象貝以治咳耳。第二方，則以通便清胎火為主。故用淡芩、麻仁、元參，佐之以桑海螵蛸止帶，歸身白芍養(yǎng)血，血充氣利，則諸病自能向安矣。張汝偉3關(guān)右懷孕七月余，手太陰司胎，胎之火通于肺經(jīng)，邪燥乘襲。炒黃芩一錢(qián)生甘草六分炙兜鈴一錢(qián)桑葉皮三錢(qián)川象貝二錢(qián)冬瓜子三錢(qián)光杏仁三錢(qián)瓜蔞皮根（各）二錢(qián)嫩前胡一錢(qián)五分活蘆根生梨五斤、枇杷葉露代水，煎半斤【按】本案缺乏癥狀描述，尚不能明確判斷是否為子嗽。然由方藥分析，本案為孕期燥邪襲肺為患，胎火上炎肺葉，故治療以清肺潤(rùn)燥化痰為主，兼顧保胎。如以生梨、枇杷葉露等生津潤(rùn)肺，加黃芩清瀉肺熱均為考慮孕期所選藥物。丁濟(jì)萬(wàn)4王某某女，30歲，已婚。沙市毛巾總廠工人。初診：1981年1月3日?；颊哂?980年5月因咳嗽而致流產(chǎn)一胎。現(xiàn)已孕51天。一周前又開(kāi)始咳嗽，干咳，咽癢，鼻塞。四天前陰道流出黃色分泌物，后經(jīng)治療，咳嗽不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，陰道現(xiàn)有少許咖啡色分泌物，小腹持續(xù)疼痛。門(mén)診以“子嗽”、“先兆流產(chǎn)”收入院。現(xiàn)仍咳嗽，咽癢，小腹持續(xù)疼痛，陰道出少量血液，飲食尚可，二便正常。脈滑數(shù)（100次/分）。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。肺部×線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。治法：證屬肺腎陰虛，沖任不固。治宜養(yǎng)陰清熱，止嗽固沖安胎。方藥：清燥救肺湯加減。即：沙參15克炙甘草6克生石膏18克地黃炭9克杏仁9克黑芝麻9克炒白芍15克炙枇杷葉9克桑葉9克麥冬15克續(xù)斷9克阿膠兌12克共二劑二診：1981年1月5日?；颊叻幒螅归g咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，白天仍干咳無(wú)痰，咳甚小腹仍痛，腰亦感疼痛，陰道出血較前減少，飲食、二便尚可。脈滑數(shù)（80次/分）。舌質(zhì)紅，舌苔黃而干。方藥：守上方加石斛15克，法半夏9克。共二劑。三診：1981年1月8日?；颊叻幒罂人陨杏?，陰道出血已止。但有時(shí)感胸悶，腰仍痛，小腹略墜。脈弦滑。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃。治法：證屬脾腎兩虛，胎動(dòng)不安，治宜健脾滋腎安胎。方藥：六君子湯加減。黨參12克白術(shù)9克茯苓9克甘草6克陳皮9克沙參15克麥冬9克百合9克黃芪15克續(xù)斷15克黃芩9克升麻6克柴胡6克共三劑四診：1981年1月11日?；颊叻幒罂人砸阎埂Ｐ貝炓验_(kāi)，腰腹已不墜痛。舌脈同上。方藥：守上方三劑，帶藥出院。隨訪：患者訴經(jīng)以上治療后，咳嗽未再發(fā)作，現(xiàn)已孕八月，胎孕正常。再訪，訴于8月27日順產(chǎn)一女。（《婦科治驗(yàn)》）劉云鵬5張妊娠四月有余，因?yàn)橛襞旨娓酗L(fēng)寒，以致形寒內(nèi)熱，鼻塞流涕，咳嗽不爽，胸悶腹脹，胃納減少，食入飽脹，大便秘結(jié)，舌苔薄白膩，脈象濡弦滑。風(fēng)寒外束，濕熱內(nèi)阻，肝氣郁滯，肺胃失和，治宜解郁疏邪，清熱利濕。北柴胡1.5克荊芥穗1.5克紫蘇9克茯苓皮15克陳皮1.5克炒香附1.5克焦山梔6克清炙甘草3克按：子嗽亦謂妊娠咳嗽，王師認(rèn)為妊娠咳嗽最易因咳動(dòng)胎，應(yīng)及早治療。治咳嗽常用之半夏、枳實(shí)、厚樸等降氣止咳藥，為妊娠所忌用，如無(wú)必要最好不用，以防耗傷胎氣而致墮胎。在運(yùn)用安胎法上更應(yīng)謹(jǐn)慎，若早用安胎補(bǔ)藥，恐反補(bǔ)住邪氣而增病勢(shì)。如腎虛甚者，或出現(xiàn)胎漏危證而咳嗽較輕者，宜分清標(biāo)本緩急分別進(jìn)治，安胎為主要，治咳為次要，權(quán)宜之變，尤當(dāng)把握。（蔡小玲整理）6沈某，年二十七，上海，住福生路107弄8號(hào)。懷孕三月。心主司胎。心氣郁結(jié)，肝火相乘，致成子嗽，業(yè)已兼旬不止。胃呆，精神疲乏，白帶淋漓。苔膩，脈濡弦。不亟調(diào)治，慎防胎墜，擬養(yǎng)肝肅肺，化痰止咳。炒川芎八分炙紫菀制香附廣玉金佩蘭梗炙竹茹各錢(qián)半紫丹參炒白芍象貝母焦麥芽海螵蛸炙桑寄生各三錢(qián)[二診]進(jìn)前方后，咳嗽已減，白帶仍多，胎火猶旺，大便燥結(jié)，脈弦滑。宜再安胎育陰，潤(rùn)腑泄熱，兼以止帶。粉歸身炒白芍元參心象貝母桑螵蛸烏賊骨大麻仁肥知母各三錢(qián)春砂仁一錢(qián)（后下）款冬卷姜竹茹淡子芩各錢(qián)半此為朱天興之愛(ài)人，懷孕后因兒女眾多，心煩神疲，以致咳嗆不止。來(lái)診時(shí)神消肉削，二方僅服五劑，即告痊愈。此二方的扼要在安胎順氣，與尋常之見(jiàn)咳治咳不同。第一方重要在川芎、丹參、桑寄生、麥芽安胎和胃；而用玉金、香附、佩蘭利氣；白芍養(yǎng)肝；紫菀、象貝以治咳耳。第二方則以通便清胎火為主，故用淡芩、麻仁、元參，佐之以桑、海螵蛸止帶，歸身、白芍養(yǎng)血，血充氣利，則諸病自能向安矣。張汝偉7王廿七妊娠咳嗽。適有七月，太陰司胎，作子嗽治。桑根白皮杏仁鮮竹茹淡天冬桔梗生甘草紫菀一錢(qián)加：建蜜三匙臨服沖入。也是山人8董某，女，22歲。妊娠四月，咳嗽，氣促，痰中帶血，咳劇遺尿，右寸脈滑數(shù)而疾，舌苔黃。治宜清解肺熱以安胎。冬桑葉三錢(qián)枇杷葉三錢(qián)玄參五錢(qián)焦山梔三錢(qián)炙麻黃五分原麥冬三錢(qián)炙甘草一錢(qián)大生地四錢(qián)苦杏仁三錢(qián)生石膏八錢(qián)黃芩三錢(qián)二劑藥后嗽減，續(xù)服淡竹瀝、活水蘆根汁，沖白蜜代飲，旬日后嗽止病愈，足月平安分娩，產(chǎn)后母子健康。按此案咳嗽痰血，形似肺損，實(shí)系妊娠感冒、寒包火熱咳，方從千金麥門(mén)冬湯之義，麻黃、石膏與生地、麥冬并用，表邪解、內(nèi)熱清，則子嗽愈，病去胎安。如不敢以常法治療，而以順氣化痰與滋補(bǔ)安胎藥同進(jìn)，表面上看來(lái)似乎處方穩(wěn)妥，而實(shí)際上則表邪不散得補(bǔ)反成久嗽；內(nèi)熱不清則延久變成蒸熱；妊娠期內(nèi)病邪未清，不僅影響胎兒發(fā)育，且胎留后患，產(chǎn)后病變迭出，故治病必求其本。魏長(zhǎng)春9荔翁夫人，懷孕數(shù)月，嗽喘胸痹，夜不安臥，食少形羸。予曰：“此子嗽也。病由胎火上沖，肺金被刑，相傅失職，治節(jié)不行。經(jīng)云：咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在陽(yáng)明太陰。夫嗽則周身百脈震動(dòng)，久嗽不已，必致動(dòng)胎。古治子嗽，有紫苑散、百合湯，法猶未善，鄙見(jiàn)惟補(bǔ)肺阿膠湯，內(nèi)有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡，清金降火，糯米、阿膠，潤(rùn)肺安胎。一方而胎病兩調(diào)，至穩(wěn)至當(dāng)”服藥兩日咳嗽雖減，喘痹未舒。方內(nèi)加葦莖一味，取其色白中空，輕清宣痹再服數(shù)劑，胸寬喘定，逾月分娩無(wú)恙。程文囿10胎前浮腫名謂子腫，胎前咳嗽名謂子嗽。昨日帶病分娩，今朝腹笥未癟，自覺(jué)有形如塊，甚而動(dòng)定無(wú)常，面部浮腫，肢體亦腫，惡露頗少，帶下不多，皆由平時(shí)氣血虧虛，加以氣血凝滯，最危險(xiǎn)者，氣上沖逆，坐不得臥，咳不得息，幸無(wú)面紅煩熱，而不陽(yáng)飛陰隨。脈象頗具滑芤，重按殊覺(jué)無(wú)神，面無(wú)華色，舌有白苔。陽(yáng)氣虛于上，陰氣耗于下，俾得扶過(guò)三朝，或無(wú)變生枝節(jié)。血虛之體，無(wú)須化瘀。氣滯已見(jiàn)，務(wù)宜順氣，氣順則血行，氣調(diào)則血和，暴產(chǎn)賴乎陽(yáng)氣，益氣萬(wàn)不可少。人參干姜五味子牛膝川芎當(dāng)歸川貝附塊紫石英甘草橘皮枳殼金子久11劉某，女，37歲。初診2008年7月9日。主訴：咳痰1周?；颊邞言?月，1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰反復(fù)，口服阿莫西林（每日3次，每次1粒）治療5日無(wú)效，因而來(lái)診?；颊呒韧惺改c球部潰瘍史?，F(xiàn)癥：咳（+++），喉癢，痰6口、小、白黏泡、夾黃少、難咯出，喘（-），哮（-），自汗，納可，口干欲飲、喜冷，舌偏暗紅，有齒印，苔微淡黃，脈小弦。中醫(yī)診斷：子嗽。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎。辨證：風(fēng)熱襲表，肺失宣降。治法及方藥：疏風(fēng)解表，補(bǔ)腎安胎。蟬蛻6g僵蠶10g前胡10g杏仁10g紫菀15g射干15g制半夏15g柴胡15g黃芩30g枳殼9g桔梗9g生甘草9g款冬花15g郁金15g苧麻根15g荷蒂15g川斷12g杜仲12g茯苓15g黃連3g吳茱萸1g海螵蛸30g麻黃根12g萊菔莢30g14劑二診服藥3日后起效。咳減（+），喉微癢，痰每日6口、小、色白黏泡、黃多、咯出易，無(wú)喘息，無(wú)痰鳴，自汗減，納可，口干欲飲、喜冷，舌偏暗紅少津，有齒印，苔薄微淡黃，脈小弦滑。原方續(xù)服14劑。藥后諸癥均減?！景凑Z(yǔ)】患者風(fēng)熱襲表，肺失宣降，肺氣不利，咳痰不暢，熱傷津液，口干欲飲，風(fēng)邪痰熱互阻，肺氣失于宣肅，又因懷孕7月，肝腎不