腫瘤患者抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)分析

腫瘤患者抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)分析

腫瘤是臨床上常見的一種疾病，其嚴(yán)重危及人類健康。腫瘤患者的死亡率是所有疾病中的第一位。由于腫瘤細(xì)胞及正常組織細(xì)胞間缺乏基礎(chǔ)性代謝差異,大多數(shù)抗腫瘤藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞時(shí)都會(huì)對(duì)機(jī)體個(gè)別組織、器官造成嚴(yán)重的損害。采用抗腫瘤藥物治療腫瘤患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對(duì)象的選擇選擇我院2007年1月至2013年1月收治的143例腫瘤患者作為研究對(duì)象,143例患者中,男性66例,女性77例,年齡4~81歲。1.2相關(guān)資料的描述患者入院后都進(jìn)行初步調(diào)查,仔細(xì)查閱腫瘤患者的相關(guān)病歷,采用描述性的研究方法對(duì)每例發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡、用藥情況、ADR累及的器官組織以及臨床表現(xiàn)等因素進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1副作用患者的性別和年齡分布發(fā)生不良反應(yīng)患者年齡及性別分布情況見表1。2.2adr用藥情況143例患者中,有49例(34.3%)在用藥0.5h內(nèi)發(fā)生ADR,103例(72.0%)用藥24h內(nèi)發(fā)生ADR。具體時(shí)間情況見表2。2.3副作用的非-入支出本組給藥途徑包括口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注、皮下注射及外貼皮膚等,其中采用靜脈滴注75例(52.4%),見表3。2.4成藥不良反應(yīng)發(fā)生率出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品中,抗感染藥、抗腫瘤藥及中成藥不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為41例(28.6%)、26例(18.2%)、23例(16.1%),共90例(62.9%),見表4。2.5副作用的聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥中,以單聯(lián)及二聯(lián)用藥最易發(fā)生不良反應(yīng),共113例(79.0%),見表5。2.6嚴(yán)重副作用及其主要臨床表現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品包括紫杉醇、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、高聚生及巴曲亭,具體主要臨床表現(xiàn)見表6。3出現(xiàn)了明顯的藥物治療后能提高患者的生存質(zhì)量隨著近年來腫瘤藥物的大量應(yīng)用,大部分患者通過腫瘤藥物的應(yīng)用明顯的延長了生存時(shí)間、提高了生存質(zhì)量,甚至有些腫瘤給予抗腫瘤藥物治療后能達(dá)到治愈的程度3.1患者年齡與發(fā)生的關(guān)系本研究對(duì)我院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析顯示,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與患者年齡存在著一定的相關(guān)性。本組研究中老年患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)率最大,本組研究中104例(72.7%)患者為40歲以上,中老年人的發(fā)生藥物不良反應(yīng)高發(fā)生率與其他同行研究結(jié)果一致3.2adr時(shí)間藥物不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間分布方面,所有143例不良反應(yīng)患者中,有49例(34.3%)發(fā)生ADR時(shí)間為0.5h以內(nèi),有103例(72.0%)發(fā)生ADR時(shí)間為24h以內(nèi)。提示多數(shù)藥物不良反應(yīng)為速發(fā)型的過敏反應(yīng),提示醫(yī)務(wù)人員用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察患者的藥物不良反應(yīng),尤其在給藥的30min以內(nèi)更需密切關(guān)注,當(dāng)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的時(shí)候應(yīng)及時(shí)的處理,以避免更嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。3.3最大的違規(guī)者比本組藥物給藥途徑包括口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注、皮下注射及外貼皮膚等,其中靜脈滴注藥物不良反應(yīng)為75例(52.4%),占比最大。其原因在于藥物進(jìn)入機(jī)體后存在吸收、分布、代謝及排泄等過程,靜脈注射或者靜脈滴注的時(shí)候會(huì)使藥物直接進(jìn)入體循環(huán),藥物的不良反應(yīng)較其他的給藥途徑更為激烈而迅速,產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)率相對(duì)也較大,而其他途徑如口服用藥等,先經(jīng)過肝臟的首關(guān)效應(yīng)再進(jìn)入體循環(huán),從而大大降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率3.4反應(yīng)的種類涉及藥品不良反應(yīng)的藥品種類分布中顯示抗感染藥、抗腫瘤藥及中成藥造成的不良反應(yīng)最多,分別為41例(28.6%)、26例(18.2%)、23例(16.1%),共90例(62.9%)。其中抗感染藥物不良反應(yīng)居首,腫瘤患者因化療導(dǎo)致的免疫功能低下,粒細(xì)胞減少多易導(dǎo)致感染的發(fā)生3.5出現(xiàn)不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥情況聯(lián)合用藥方面,從表中課件,單聯(lián)及二聯(lián)用藥最容易造成藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,合計(jì)113例(79.0%),相關(guān)資料顯示聯(lián)合用藥能導(dǎo)致藥物溶液顏色渾濁、沉淀、分層等現(xiàn)象的發(fā)生,增加藥物的不良反應(yīng),聯(lián)合用藥種類越多越容易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,因此聯(lián)合用藥時(shí)一定需注意用藥的先后順序,從而避免嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生。3.6出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品及主要臨床醫(yī)學(xué)問題藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)中顯示,藥物不良反應(yīng)能影響機(jī)體多系統(tǒng)正常的功能,其中以皮膚軟組織損害及全身性反應(yīng)為主,本組研究顯示涉及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的藥