固矯治器和矯治技術專家講座

固定矯治器

Appliance固矯治器和矯治技術專家講座第1頁一.特點及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結束后用器械才可取下。

固矯治器和矯治技術專家講座第2頁優(yōu)點粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型矯治力，有利于大多數牙齒移動能有效地控制牙齒移動方向（整體移動、轉矩移動）能矯治較復雜錯合畸形，拓展了病人年紀范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復診間隔長，療程短，對病人依賴少固矯治器和矯治技術專家講座第3頁缺點影響進食和口腔衛(wèi)生加力在口內操作，臨床上椅旁時間較長如操作不妥，輕易引發(fā)牙體、牙周、口腔黏膜損害能夠看到矯治器，對美觀有一定影響固矯治器和矯治技術專家講座第4頁Angle設計了固定矯治器Angle作為“當代正畸之父”不但僅是提出了錯合畸形分類和診療，而且創(chuàng)造性地發(fā)展了新矯治器，發(fā)展經過四個階段固矯治器和矯治技術專家講座第5頁固定矯治技術發(fā)展歷史1907年，E型弓矯治器19，釘管狀弓19，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器固矯治器和矯治技術專家講座第6頁直絲弓矯治器

（Straightwireappliance）方絲弓標準仍在應用但矯治器已發(fā)生顯著改變直絲弓矯治器使臨床操作更為簡便固矯治器和矯治技術專家講座第7頁固定矯治器發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結單托槽——雙托槽——直絲弓托槽固矯治器和矯治技術專家講座第8頁固定矯治技術發(fā)展歷史

帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術Angle1928Begg細絲弓矯治技術Begg1954Tip-Edg技術Kesling1987Tweed技術Tweed1941方絲弓細絲弓技術lightwiretechnic,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966

bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974

twobyfourarch,Mulligan1982

直絲弓矯治技術固矯治器和矯治技術專家講座第9頁二

方絲弓矯治器

Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最廣泛應用1980年代中期我科葉湘玉教授從哈佛大學學習引進固矯治器和矯治技術專家講座第10頁托槽（bracket)功效部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽傾斜度。翼:結扎固定背:網狀、槽溝，黏結到牙面

托槽寬度不超出牙近遠中二分之一固矯治器和矯治技術專家講座第11頁托槽位置

高度上14564.5mm上24mm35mm下124mm固矯治器和矯治技術專家講座第12頁托槽位置近遠中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長軸與牙長軸夾角固矯治器和矯治技術專家講座第13頁牙齒冠角固矯治器和矯治技術專家講座第14頁托槽類型

單托槽、雙托槽、直絲弓托槽

金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽

固矯治器和矯治技術專家講座第15頁托槽固矯治器和矯治技術專家講座第16頁矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預成弓形、記憶合金。不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制

方絲(rectangularwire)：有良好硬度

固矯治器和矯治技術專家講座第17頁結扎材料結扎絲結扎橡皮圈自鎖固矯治器和矯治技術專家講座第18頁附件拉鉤舌側扣固矯治器和矯治技術專家講座第19頁2.特點與原理特點1）能有效控制牙齒各個方向移動2）牙齒經過弓絲使牙弓連成整體，支抗好固矯治器和矯治技術專家講座第20頁原理

1）彎曲矯正弓絲形變復位，使牙齒移動。

2）保持性弓絲固定和引導作用

固矯治器和矯治技術專家講座第21頁3.方絲弓矯治器基本矯治步驟1）

排齊和整平牙列2）

關閉拔牙間隙，矯治合關系3）

牙位及合接觸關系深入調整4）

保持：固定、活動固矯治器和矯治技術專家講座第22頁弓絲三個序列彎曲：

第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向彎曲。內收彎(inset)、外展彎(offset).目標：正常牙弓形態(tài)自然弧度。固矯治器和矯治技術專家講座第23頁第二序列彎曲(secondorderbend)在弓絲上作垂直向彎曲。

后傾彎(tipbackbend）、末端后傾彎(terminaltipbackbend）、前傾彎(tipforwardbend）、前牙軸傾彎(axialpositionalbend）

目標：牙升高或壓低，前傾或后傾。

固矯治器和矯治技術專家講座第24頁第三序列彎曲(thirdorderbend）在方絲上完成，作轉矩（torque）

根舌向轉矩(lingualroottorque）/冠唇向轉矩(labialcrowntorque）；根唇向轉矩(labialroottorque）/冠舌向轉矩(lingualcrowntorque)

目標：控根（根頰舌向移動，切緣不動）固矯治器和矯治技術專家講座第25頁保持保持器：活動保持固定保持保持時間固矯治器和矯治技術專家講座第26頁（三）1.

發(fā)展史：Andrews1960s~正常牙合六項標準；1970s設計SWA

Roth1976年改良了SWA

BennettandMclaughlin1993改進了托槽；1997年與Trerisi共同開發(fā)MBT固矯治器和矯治技術專家講座第27頁直絲弓矯治器

Straightwireappliance

又稱為預調式矯治器（preadjustedappliance）它源于方絲弓矯治器，而消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲必要，一根有基本弓形平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒三方位移動理論基礎：Andrews對120名未經正畸治療正常合自然牙列研究得出正常合六項標準固矯治器和矯治技術專家講座第28頁固定矯治技術發(fā)展歷史直絲弓矯治技術1972，預調托槽系統(tǒng)之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代預調托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，第三代預調托槽，Dr.McLaughlin,Dr.BennettDr.Trevisi:MBTTM固矯治器和矯治技術專家講座第29頁2.

特點

改進了托槽設計

強調托槽位置準確性

簡化了弓絲彎制

縮短了療程固矯治器和矯治技術專家講座第30頁軸傾度和轉矩固矯治器和矯治技術專家講座第31頁3直絲弓矯治器安放：托槽位置:臨床冠中心托槽識別:托槽遠中齦側翼上有標識固矯治器和矯治技術專家講座第32頁4矯