中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座

“冬令進補”首選膏方寒冬臘月膏進補春至體壯可打虎秋燥時節(jié)必無苦夏日無風也可過中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第1頁膏方歷史歷史悠久：中醫(yī)膏方，做為中藥丸、散、膏、丹四種劑型之一，已經有非常悠久歷史，是中醫(yī)一個主要治療伎倆。由外至內：早期膏方，多數用來外敷治療外科疾患。晉代起膏方逐步由外敷發(fā)展到內服治療疾病清代，膏方逐步成為臨床治療疾病慣用伎倆當代，膏方在以上海為主江南，成為“冬令進補”代名詞近幾年逐步推廣到全國就膏方內涵而言，滋補只不過是其方法之一，而絕非唯一和最終所求。中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第2頁冬令用膏方原因

春生夏長秋收冬藏－－自然規(guī)律冬季嚴寒－－主封藏－－天人合一冬季是人體吸收營養(yǎng)、貯藏精華、恢復健康最正確時機從中醫(yī)角度看，人體對藥品吸收和利用，也比其它三季效率為高民諺說：三九補一冬，明年無病痛中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第3頁“冬令進補實質”“冬令進補實質”中補，并非狹義滋補是“調一身之陰陽，理臟腑之虛實”高度概括冬季采取膏方這種形式，進行中醫(yī)調理，效率高，效果好

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第4頁膏方基本標準正確利用中醫(yī)基礎理論依據患者不一樣機體特點，進行辨證論治或疏通，或消導，或和解，或溫化，或清利，或調陰，或理陽，調達血氣，平衡陰陽，攻補兼施，扶正祛邪中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第5頁膏方特點服用簡便

天天1~2次，開水沖飲，降低了湯劑天天煎煮麻煩口感很好膏方含適量糖分，沒有湯劑味苦難服之憂，老少皆宜

補治結合既可滋補強身又能祛邪治病

針對性強能依據病人年紀不一樣、所處地域而投藥各異

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第6頁膏方適應人群膏方適宜于年老體弱、久病體虛、慢性病痛及亞健康狀態(tài)者對慢性支氣管炎、哮喘、慢性肝炎、慢性胃炎、心腦血管病、腎病、風濕性關節(jié)炎等，都有很好治療和控制復發(fā)作用膏方不但內科病人能夠服用，婦科、兒科、傷外科病人也能夠服用中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第7頁膏方組成－（五部分）1,中藥飲片－

－主體，20～40味中藥，用量為湯劑10倍2,細料類－－參茸和其它珍貴藥材，在收膏時加入3,膠類－－藥用及賦型4,糖類－－矯味、藥用及賦型5,黃酒－－浸膏，250～500毫升中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第8頁膏方制作過程配方-浸藥-提取-濃縮-收膏-分裝-涼膏中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第9頁1、膏方制作－配方依據各人癥狀、體質、年紀、既往病史等原因不一樣，判斷其陰虛、陽虛、氣虛、血虛偏向，辨證施以膏方調補普通應該先采取湯劑處方診治服用一段時間（開路方），確定有效之后，將有效處方用量增大10至15倍以上，即成為一次確定膏方劑量一料膏方劑量大致在1000克以上，可熬出膏滋1400克左右中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第10頁使用細料注意點

按需所用，注意價格、加工單位、加工程序細料指珍貴藥品，不宜于飲片同煎，以免造成浪費能夠用小火另煎濃汁，于收膏時將藥汁沖入或將人參、冬蟲夏草研成細粉，于收膏時調入膏中這么能夠充分發(fā)揮其藥效

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第11頁

還有一個是能夠在藥房買到現成膏方藥如治療咳嗽“枇杷膏”，治療痛經“益母膏”治療體虛多病“十全大補膏”、“洞天長春膏”等這一類膏方藥，大多藥品組成簡單，作用較單一中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第12頁配制膏方關鍵點（1）－因人而異每個人年紀、體質、原有疾病等各有不一樣，所以在開方之前，要了解全方面包含生活工作習慣及居住區(qū)域等中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第13頁配制膏方關鍵點（2）－辨證進補經過望、聞、問、切，四診合參分析服用者體質或疾病性質辨清本虛標實所在利用藥性偏勝，來糾正人體陰陽氣血不平衡，到達治療和保健目標中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第14頁配制膏方關鍵點（3）－補而不膩大多膏方中有很多補益氣血陰陽藥品，這些藥品藥性較為粘膩，假如不顧實際情況，而一味純補，妨礙服用者消化吸收功效，使得藥品不但難以被吸收轉化為精微物質，反而會妨礙氣血運行所以有經驗中醫(yī)師在制訂膏方時不會“純補”，而注意通補結合，運脾健胃，調暢氣血，量體用藥，以到達進補目標中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第15頁配制膏方關鍵點（4）－補治結合很多慢性病病人癥狀錯綜復雜，不是單純虛損，往往虛中有實，或挾有氣滯，或挾有血瘀，或挾有食積，或有挾濕熱，或有挾寒痰所以在制訂膏方時除適當選取補藥外，還應該配伍理氣、化瘀、消食、清熱、祛痰等祛邪藥品，做到虛實兼顧，標本同治，以到達治病目標中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第16頁2、膏方制作－浸泡

將藥品和勻后，放入有蓋容器內容器以砂鍋最正確，也可用銅鍋或搪瓷鍋、鋁鍋，但不可用鐵鍋，以免引發(fā)化學反應加入適量冷水浸泡，普通以水高出藥面15厘米為度浸泡時間約12小時左右這么，藥品中有效成份輕易煎出來

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第17頁3、膏方制作－煎藥

先用大火將藥液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮時應及時攪拌，并去除浮于表面泡沫，以免藥液溢出煮至2一5小時，過濾取出藥液，藥渣續(xù)加冷水再煎第二次加水量普通以淹沒藥料即可如法煎煮三次為度，合并藥液，靜置沉淀再用四層紗布過濾3次，盡可能降低藥液中雜質中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第18頁4、膏方制作－濃縮

將煎出藥液再放在小火上煎煮蒸發(fā)濃縮，同時不停用筷子攪動藥液，預防焦化，逐步形成稠膏狀趁熱用筷子取濃縮藥液滴于干燥皮紙上，以滴膏周圍不見水跡為度此謂清膏

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第19頁5、膏方制作－收膏在稠膏狀藥液中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠劑和適量蜂蜜或冰糖、蔗糖用小火煎熬并不停用筷子攪拌和勻收膏中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第20頁膠類選取

按需選取，注意配伍－－膠類有阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠、明膠等膠劑陰血虛弱者－－選取阿膠、龜板膠、鱉甲膠陽氣虛弱者－－選取鹿角膠陰陽兩虛者－－選取龜鹿二仙膠慣用量－－200～400克無糖時加量至400～600克素膏則不加動物膠類中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第21頁

糖類選取可依據患者疾病不一樣和口味喜好按需選取普通白糖、紅糖、冰糖和蜂蜜--用量為500克飴糖--600~800克木糖醇--300克左右產后可選取紅糖便秘者可選取蜂蜜脾胃虛弱者可選取飴糖糖尿病患者不用糖，可用木糖醇等矯味中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第22頁膏方制作－－－收膏注意點

膏方標準為無焦臭，異味，無糖結晶析出煎膏所用糖，普通均須先行炒透，隨即再加入藥汁內溶化如不炒透，易使煎成膏滋置放日久后，產生糖和藥汁分離，或有顆粒狀析出，習稱返砂阿膠等膠劑在入膏前必須先打壞，加入黃酒浸泡一夜，方便于溶化

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第23頁6、膏方制作－收藏

膏方收藏也是主要一環(huán)，如收藏不妥，極易變霉變質，影響藥效。普通存放膏方容器以瓷罐為宜，切不可用金屬鍋、罐存放，以免引發(fā)化學反應中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第24頁膏方制作－收藏注意點一料膏方通?？煞?—8周，所以放置環(huán)境以陰涼干燥為好，如避陽之處或冰箱內因膏方中糖份含量高，且其中還含有動物蛋白暈類藥，溫度一高輕易變質發(fā)霉如遇冬令氣溫連日回升，可隔水高溫蒸烊，啟蓋待完全冷卻，然后再將蓋子蓋好，預防水蒸氣落在膏面上產生霉點，影響治療效果中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第25頁膏方服法

每日清晨空腹服一湯匙，或早晚空腹各服一湯匙，均用白開水沖入，和勻服用如方中用熟地等滋膩藥或配料膠類劑量較大，則膏滋稠粘，難以烊化，則能夠隔水蒸化后服用膏滋也能夠含化，即將膏汁含在口中，讓膏汁在口中溶化，以發(fā)揮藥效

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第26頁服用膏方注意點膏方服用劑量要依據病情或病者身體情況及藥品性質而決定，尤其是與病者消化功效有著親密關系，普通而言，服膏方應從小劑量開始，逐步增加，如每日先服一湯匙約5一10克即可假如后者消化功效正常，或病情需要再改為早晚各服一湯匙，以加強其治療效果

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第27頁膏方服用時間一料膏方，普通要服4周至6周以每年冬至日服起，服至立春前結束假如準備一冬服二料膏方，服用時間能夠適當提前中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第28頁開路方－－1中醫(yī)所謂“邪不去，正不安”冬令進補者必須遵從這個標準服補藥前，為預防“關門留寇”，能夠服“開路方”祛邪導滯，先清其源，再議固本中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第29頁開路方－－2脾胃為人“后天之本”，消化吸收功效有賴于脾胃運化功效正常對脾胃運化功效較差，或者痰濕、食滯較重，平時經常有脘腹脹悶、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀病人在服膏方前先服“開路方”，用一些化濕健脾藥品使脾胃健運，改進消化功效

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第30頁配制膏方注意點－“三戒”（1）不妥補而補之（2）外感不去即予進補（3）虛實夾雜，不治實而治虛犯了任何一戒都會帶來相反結果中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第31頁配制膏方注意點－“三要”（1）要注意氣血流通氣血流暢，五臟之間元真才得通達如滑伯仁所謂：“補藥中加活血藥，其效倍捷?！保?）要注意脾胃健運正常葉天士說：“胃以喜為補”。進補必賴脾胃消化，倘不及此，前功盡棄；（3）要注意生活上配合不恣啖，不熬夜，不縱欲中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第32頁服用膏方禁忌--1在服膏方期間，如因誤食所忌飲食，常能使膏方療效降低，或引發(fā)不良反應如服含有些人參、黃芪等補氣膏方時，應忌食生蘿卜，因為蘿卜是破氣消導之品?？墒呈焯}卜服膏方時普通不宜用茶葉水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第33頁服用膏方禁忌--2

如病者屬陽虛有寒者，忌食生冷飲食如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物如為哮喘病者，宜忌食蝦蟹腥味等另外，如遇感冒發(fā)燒，傷食腹瀉等，則應暫停服用

中醫(yī)膏方醫(yī)學知識專家講座第34頁怎樣評判膏方優(yōu)