神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)

神經(jīng)解剖構(gòu)造

劉倩倩

2023.9第1頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)組成

神經(jīng)系統(tǒng)分為兩大部分：即中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和椎管內(nèi)脊髓組成。外周神經(jīng)系統(tǒng)是中樞發(fā)出纖維，由12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)組成，它們分別傳遞軀干、頭、面部感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)信息。在腦、脊神經(jīng)中都有支配內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，稱(chēng)之為植物神經(jīng)。據(jù)植物神經(jīng)中樞部位、形態(tài)特點(diǎn)，將其分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，在功能上彼此拮抗，共同調(diào)整和支配內(nèi)臟活動(dòng)。第2頁(yè)脊髓和脊神經(jīng)脊髓位置：位于椎管內(nèi)，呈前后略扁圓柱形脊髓上端通過(guò)枕骨大孔與延髓相連，下端逐漸變細(xì)，呈圓錐狀，稱(chēng)為脊髓圓錐，向下延伸為終絲連與尾骨。成人脊髓圓錐下端終止于第一腰椎下緣。脊髓上端有一頸膨大（C5-T1節(jié)段），下方有一腰膨大（L2-S3節(jié)段）。腰膨大下方有脊髓圓錐，延續(xù)為終絲。終絲與脊神經(jīng)根形成馬尾。脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)相對(duì)應(yīng)脊髓稱(chēng)為一種脊髓節(jié)段，髓本身借每對(duì)脊神經(jīng)根出入范圍分為5個(gè)部分，31個(gè)節(jié)段，頸段C（8），胸段T（12），腰段L（5），骶段S（5）和尾段Co（1）。第3頁(yè).脊髓內(nèi)部構(gòu)造灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀構(gòu)造中央管：上接第四腦室，下為盲端稱(chēng)終室，充滿腦脊液。第4頁(yè)脊髓灰質(zhì)：脊髓灰質(zhì)在橫切面上呈蝴蝶型或“H”形，分別向前、向后延伸為一對(duì)前角和一對(duì)后角，前角較為寬大，后角狹細(xì)。脊髓白質(zhì)：白質(zhì)位于灰質(zhì)周?chē)?，被前、后根分為三索。前根腹?cè)為前索，后根背側(cè)為后索。前、后根之間為側(cè)索。第5頁(yè)脊髓功能傳導(dǎo)機(jī)能（腦→脊髓→效應(yīng)器、感受器→脊髓→腦）反射機(jī)能（淺反射、深反射和內(nèi)臟反射）第6頁(yè).脊神經(jīng)組成：脊髓﹛后根（感覺(jué)根）、前跟（運(yùn)動(dòng)根）﹜在椎間孔處合成（混合性）數(shù)目（31對(duì)）﹛頸神經(jīng)（8對(duì)）胸神經(jīng)（12對(duì)）腰神經(jīng)（5對(duì)）骶神經(jīng)（5對(duì)）尾神經(jīng)（1對(duì)）第7頁(yè)大多數(shù)脊神經(jīng)組成三個(gè)主要神經(jīng)叢，即頸叢、臂叢、腰骶叢。頸叢：起源于C1-C4脊神經(jīng),其分支支配舌骨肌肉，以及頸部和頭后部肌肉。頸叢一種中央分支是支配橫膈膜膈神經(jīng)，與呼吸調(diào)整有關(guān)。臂叢：起源于C5-TI脊神經(jīng)，支配上肢和肩部肌肉。腰叢：起源于L1-S4脊神經(jīng)，支配低位肢體肌肉。第8頁(yè)腦和腦神經(jīng)腦位于顱腔內(nèi)，包括延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦和大腦(又稱(chēng)端腦)六部分。 第9頁(yè)腦干下端在枕骨大孔處于脊髓相連，上端與間腦相連。腦干由延髓、腦橋、中腦三部分組成。延髓位于腦最下部，主要功能為控制呼吸、心跳、消化等。腦橋位于中腦和延髓之間，能協(xié)調(diào)身體兩側(cè)肌肉活動(dòng)。腦橋與延髓交界處由內(nèi)到外有外展神經(jīng)、面神經(jīng)和位聽(tīng)神經(jīng)根。第10頁(yè)中腦位于腦橋之上，正好是整個(gè)腦中點(diǎn)。中腦是視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)反射中樞，凡是瞳孔，眼球，肌肉等活動(dòng)，均受中腦控制。第四腦室位于延髓、腦橋背側(cè)和小腦之間室腔，頂端朝向小腦。第11頁(yè)腦干功能傳導(dǎo)反射功能腦干中央是由許多錯(cuò)綜復(fù)雜神經(jīng)元集合而成網(wǎng)狀構(gòu)造，網(wǎng)狀構(gòu)造主要功能是控制覺(jué)醒，睡眠等不一樣層次意識(shí)狀態(tài)。第12頁(yè)間腦位于中腦上方，兩側(cè)間腦之間為一狹小腔隙，稱(chēng)為第三腦室，第三腦室下通中腦水管，其前上方兩側(cè)借室間孔與左右大腦半球內(nèi)側(cè)腦室相通。間腦主要分為丘腦和下丘腦。下丘腦功能：是調(diào)整內(nèi)臟活動(dòng)皮層下高級(jí)中樞；通過(guò)與邊緣系聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)。小腦位于延髓與腦橋背側(cè)第13頁(yè)大腦大腦主要包括左右大腦半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高級(jí)部分。半球表面凹凸不平，充滿深淺不一樣溝和裂，溝裂之間隆起稱(chēng)為腦回。大腦三個(gè)面：背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、底面。大腦分為四條溝（外側(cè)溝、中央溝、頂枕裂、矩狀裂）五葉（額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉）第14頁(yè)腦半球由灰質(zhì)和大白質(zhì)組成，覆蓋在大腦半球表面一層灰質(zhì)稱(chēng)為大腦皮層。皮層深面為白質(zhì)，白質(zhì)內(nèi)尚有灰質(zhì)核，這些核接近腦底，稱(chēng)為基底核，基底核中主要為紋狀體。紋狀體由尾狀核和豆?fàn)詈私M成。第15頁(yè)白質(zhì)（髓質(zhì)）：在大腦皮層深面，由大量神經(jīng)纖維組成，其中包括大腦半球內(nèi)回與回之間、葉與葉之間和兩半球之間以及皮層與皮層下各級(jí)腦之間上、下聯(lián)系神經(jīng)纖維。主要白質(zhì)聯(lián)系纖維有：1.胼胝體：在兩半球間底部，是聯(lián)系左右半球大量橫行連合纖維。2.內(nèi)囊：是位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g上下行纖維，其中有皮質(zhì)延髓束、皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)束（即視放射與聽(tīng)放射）等。第16頁(yè)腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對(duì)，與腦相連，主要分布于頭面部，其中第10對(duì)迷走神經(jīng)還分布到胸、腹腔臟器。感覺(jué)神經(jīng)：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)神經(jīng)； 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)神經(jīng)；混合神經(jīng)：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)神經(jīng)。第17頁(yè)12對(duì)腦神經(jīng)記憶口訣：1.嗅、2.視、3.動(dòng)眼、4.滑、5.叉、6.外展、7.面、8.聽(tīng)、9.舌咽、10.迷、11.副、12.舌下12對(duì)腦神經(jīng)出腦部位：端腦：嗅神經(jīng)中腦：視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)腦橋：三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)延髓：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)第18頁(yè)腦和脊髓被膜、腦脊液、腦屏障（一）腦和脊髓被膜腦被膜：腦外三層膜分別稱(chēng)為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟網(wǎng)膜。他們具有保護(hù)和支持腦、脊髓作用。第19頁(yè)1、硬腦膜：硬膜特點(diǎn)是厚而堅(jiān)韌，可保護(hù)腦、脊髓，并避免細(xì)菌入侵。有些部位硬腦膜提成兩層，形成具有靜脈血血管，稱(chēng)為硬腦膜靜脈竇，搜集腦靜脈血。第20頁(yè)2、腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明。無(wú)血管和神經(jīng)，與硬腦膜之間有硬膜下腔；與軟腦膜有蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液和較大血管。腦和脊髓蛛網(wǎng)膜下腔互相交通。腦蛛網(wǎng)膜在硬腦膜組成上矢狀竇附近形成許多“菜花狀”突起，突入硬腦膜竇內(nèi)，稱(chēng)蛛網(wǎng)膜顆粒。腦脊液通過(guò)這些顆粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。第21頁(yè)3、軟腦膜：薄而富有血管，緊貼腦表面并深入其溝裂中，對(duì)腦營(yíng)養(yǎng)起主要作用。在腦室一定部位，軟腦膜及其血管與該部位腦室壁室管膜上皮共同組成脈絡(luò)組織。在某些部位，脈絡(luò)組織中血管反復(fù)分支成叢，連同其表面軟腦膜和室管膜上皮突入腦室，形成脈絡(luò)叢。第22頁(yè)脊髓被膜：脊髓外三層膜分別稱(chēng)為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。硬脊膜與椎管之間腔隙稱(chēng)為硬膜外腔；在蛛網(wǎng)膜與軟網(wǎng)膜之間腔隙稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔。各腔內(nèi)具有液體，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔具有大量透明腦脊液。在脊髓末端蛛網(wǎng)膜下腔較為擴(kuò)大，臨床抽取病人腦脊液或向腦脊液內(nèi)注入藥品時(shí)，常在此處做腰椎穿刺。第23頁(yè)腦脊液及其循環(huán)腦脊液（CSF）是充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)無(wú)色透明液體，內(nèi)含無(wú)機(jī)離子、葡萄糖和少許蛋白質(zhì)，細(xì)胞很少，主要為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。腦脊液功能相稱(chēng)于外周組織中淋巴，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓作用。第24頁(yè)腦脊液總量在成人約150ml，它處于不停地產(chǎn)生、循環(huán)和回流平衡狀態(tài)。其途徑如下：腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液一道，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，使腦、脊髓和腦神經(jīng)、脊神經(jīng)均被腦脊液浸泡。然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲入到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內(nèi)，會(huì)流入血液中。如在腦脊液循環(huán)途徑中發(fā)生阻塞，可造成腦積水和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。第25頁(yè)腦屏障提成三個(gè)部分：①血-腦屏障；②血-腦脊液屏障；③腦脊