骨質疏松癥康復治療課件

骨質疏松癥的康復治療骨質疏松癥的康復治療1定義一.骨質疏松癥（osteoporosis,OP)是以骨量減少和骨的微結構破壞，而導致骨強度降低，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的一種全身性代謝性骨病。二.是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。定義一.骨質疏松癥（osteoporosis,OP)是以2認識骨質疏松癥骨骼代謝過程認識骨質疏松癥骨骼代謝過程3正常骨質疏松正常骨質疏松4正常骨質疏松正常骨質疏松5嚴重危害脆性骨折并發(fā)癥多醫(yī)療費用大嚴重危害脆性骨折6人類骨量隨年齡增長大體可分為下述6個階段：骨量隨年齡增長大體可分為下述6個階段：（1）

骨量增長段：從出生至20歲（2）

骨量緩慢增長段：從20~30歲（3）

骨量峰值相對穩(wěn)定段：從30~40歲（4）

骨量丟失前期：女性從40~49歲，男性從40~64歲（5）

骨量快速丟失期：婦女絕經(jīng)后1~10年（6）

骨量緩慢丟失期：65歲以后人類骨量隨年齡增長大體可分為下述6個階段：7危險因素1.不可控因素人種（白種、黃種人危險高于黑人）老齡≥65

女性絕經(jīng)母系家族史（母有脆性骨折史）危險因素1.不可控因素8危險因素2.可控因素低體重≤57㎏（營養(yǎng)不良）不良生活習慣（吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料）疾病和藥物（應用影響骨代謝）危險因素2.可控因素9分型1.原發(fā)性

Ⅰ型絕經(jīng)后

Ⅱ型老年性2.特發(fā)性3.繼發(fā)性分型1.原發(fā)性10臨床表現(xiàn)1.疼痛2.脊柱變形3.骨折4.心肺功能障礙臨床表現(xiàn)1.疼痛11臨床表現(xiàn)骨質疏松常見骨折臨床表現(xiàn)骨質疏松常見骨折12臨床診斷標準1.脆性骨折2.骨密度測定3.X線攝片法4.定量超聲測定法5.了解骨量丟失速度-生化指標測定臨床診斷標準1.脆性骨折13雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標準骨密度測定結果診斷BMDT值／骨折史診斷大于-1.0正常介于-1.0和-2.5之間骨量減少低于-2.5骨質疏松低于-2.5和有骨折史嚴重骨質疏松骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標準BMDT值／骨折史14預防強調(diào)三級預防一級預防：兒童青少年開始，合理飲食，合理運動。二級預防：中年后尤其絕經(jīng)后婦女定期體檢，積極防治OP和治療相關疾病。三級預防：OP患者做好防護措施，避免跌倒導致骨折。預防強調(diào)三級預防15治療世界衛(wèi)生組織（WHO），推薦的關于骨質疏松癥治療的方法是：藥物療法、運動療法、飲食療法。（一）基礎措施

1.調(diào)整生活方式

2.合理補鈣

3.正確運動治療世界衛(wèi)生組織（WHO），推薦的關于骨質疏松癥治療的方法是16（二）藥物干預

1.抗骨吸收藥物如福善美、固邦、密蓋息等

2.促骨形成藥物如甲狀旁腺激素

3.其它藥物活性維生素D，中藥，植物雌激素治療（二）藥物干預治療17（三）康復治療

1.運動療法

2.低頻脈沖磁場

3.其它物理治療YK5000磁療儀治療（三）康復治療YK5000磁療儀治療18運動療法

運動療法是基礎，它在骨質疏松的預防和治療中有著至關重要的作用，運動應該貫穿在人的整個生命過程中，就是采用藥物療法，也應當要以運動療法為基礎。如果運動是從青春期或者更早就開始的話，那么療效將翻倍。運動療法

運動療法是基礎，它在骨質疏松的預防和治療中有著至關19運動療法2005世界骨質疏松日(10月20日)的主題為“選擇運動，防止骨松”，也強調(diào)運動在骨健康中的作用。運動療法2005世界骨質疏松日(10月20日)的主題為“選擇20日本骨質疏松癥防治指南CA推薦總體評價C級BMD幾乎無效椎骨骨折不預防非椎骨骨折不預防活性VitD3總體評價B級BMD幾乎無效椎骨骨折可預防非椎骨骨折可預防運動、藥物治療、防跌倒總體評價A級

日本骨質疏松癥防治指南CA推薦總體評價C級B21運動療法的作用：1.運動應力負荷是骨礦化的基本條件。2.運動應力負荷能阻止骨量丟失，增加骨質密度。3.運動應力負荷大小決定骨密度高低。4.促進性激素分泌。5.運動促進鈣吸收。6.運動能增加骨皮質血流量、促進骨形成。7.運動應力負荷在骨內(nèi)產(chǎn)生微電池、促進骨形成。8.運動通過提高肌力改善骨密度。運動療法的作用：1.運動應力負荷是骨礦化的基本條件。22運動方法的選擇鍛煉對絕經(jīng)后骨質疏松癥患者骨量的影響預防老年人跌倒的干預實驗鍛煉頻率期限參考文獻結果

證據(jù)級別背肌耐力5次/周2年Uusi-RasiK.2003有效Ⅱ有氧踏步2次/周1年SinakiM.2002有效Ⅱ太級拳5次/周1年MurakawaK.2004有效Ⅱ干預措施參考文獻跌倒減少（RR）95%可信區(qū)間肌力訓練改善平衡RobertsonM.C.20020.800.66~0.98太極拳RobertsonM.C.20020.510.36~0.73運動方法的選擇鍛煉對絕經(jīng)后骨質疏松癥患者骨量的影響鍛煉頻率期23骨質疏松的運動處方包括:運動的方式運動的強度運動的時間運動的頻率運動的療程運動時的注意事項骨質疏松的運動處方包括:運動的方式24運動處方運動的方式有氧訓練：力量訓練：抗阻訓練：應包括全身主要的肌群，這樣才能作用到四肢。以下是在健身房或體育館的器械上進行一組推薦的運動：伸髖：臀肌、月國肌、后背肌群；伸腰：后背肌群；伸腿：股四頭肌；壓腿：臀肌、股四頭肌、月國肌；后拉：背闊肌、寓部、斜方肌、腹肌；劃船樣動作：背闊肌、肩部、肱二頭??；所加的負荷應在重復運動10～15次之后讓患者感到肌肉疲勞為宜，并且以后應逐漸增加。運動處方運動的方式25骨質疏松的運動處方運動的強度首要的原則是“超負荷”，即在運動過程中加在骨上的負荷應不同于且大于日?；顒又械呢摵?/p>

有氧訓練:靶心率=(220—年齡）*60%~80%骨質疏松的運動處方運動的強度26骨質疏松的運動處方

運動的時間與頻率

肌力、牽拉、有氧訓練有所不同運動的療程

終身運動時的注意事項

合適的穿戴佩戴“身份”卡

有效性與安全性運動過量與運動不足應有目的地選擇性對OP好發(fā)部位的相關肌群進行運動訓練。骨質疏松的運動處方運動的時間與頻率27運動訓練的注意事項

大量的不恰當?shù)倪\動是有害的。對脆弱的骨骼上進行過分的訓練將引起機體疲勞和壓縮性骨折。椎體骨質疏松癥的患者應避免過度前屈，如觸摸腳尖和劃船樣動作。長期高強度的運動加上限制熱量的攝入會產(chǎn)生實質性負的能量平衡，下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)，從而導致雌激素循環(huán)紊亂，使之不能產(chǎn)生對卵巢和骨骼原有的正面作用。不論負重訓練對增加骨量的積極作用有多大，雌激素水平的下降都將會加速骨吸收和骨丟失。

運動訓練的注意事項大量的不恰當?shù)倪\動是有害的。對脆弱的骨28運動相對禁忌1.高血壓，安靜時血壓達180/110mmHg者。2.低血壓，伴腦血管供血不足者。3.難以控制的糖尿病。4.關節(jié)疾病，影響活動者。5.心力衰竭，代償期。6.伴有癥狀的貧血癥。運動相對禁忌1.高血壓，安靜時血壓達180/110mmHg者29運動絕對禁忌1.限制身體活動的臥床者。2.持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者。3.急性心肌梗死患者，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)。4.安靜狀態(tài)下。血壓高達200/120mmHg以上者。5.運動時，血壓反應異常且伴有癥狀者。6.嚴重的心律失常。7.近期發(fā)生體循環(huán)或肺循環(huán)血栓者。8.血栓性脈管炎患者。9.心力衰竭失代償期。10.活動性心肌炎。11.嚴重的大動脈狹窄。12.急性全身性疾病患者，包括發(fā)熱患者。運動絕對禁忌30低頻脈沖磁場

能增加骨壓電位和骨密度，電場和磁場最終能以力場形式作用與骨膠原基質發(fā)生形變。低頻脈沖磁場

能增加骨壓電位和骨密度，電場和磁場最終能以力場31骨質疏松的其他康復治療1.短波、超短波及溫熱療法等，有良好止痛、改善血循環(huán)等作用，可適當選用或交替使用，。2.電刺激療法長期臥床的OP患者在靜脈血管中易形成血栓，可利用電流對腓腸肌節(jié)律性刺激，對靜脈和淋巴管有促進回流的作用。3.旋渦療法適用于肢體肌肉萎縮、關節(jié)功能活動障礙者。4.按摩療法5.骨質疏松繼發(fā)骨折的物理療法骨質疏松的其他康復治療1.短波、超短波及溫熱療法等，有良好32防治骨折減少并發(fā)癥，降低死亡率提高康復水平改善生存質量康復護理：防治骨折康復護理：331.急性期護理措施：

1).絕對臥硬板床休息，翻身時動作緩慢

2).飲食補鈣

3).腰圍護腰

4).藥物治療：遵醫(yī)囑使用密蓋息，博寧等

5).物理因子治療護理措施1.急性期護理措施：護理措施342.緩解期護理措施：

1).飲食調(diào)理

2).保持正確的姿勢

3).正確適量的運動

4).加強安全教育

5).養(yǎng)成良好的生活習慣2.緩解期護理措施：35健康教育（一）健康的生活方式

1.均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入如牛奶、蔬菜、水果、豆制品、和魚蝦類，低鹽低脂低糖飲食。健康教育（一）健康的生活方式36健康教育2.適量運動和