咨詢技能案例分析

【案例背景之一】張春梅，女，23歲，新婚，娘家在外村。計劃生育宣傳員李紅蓮上門看望新人，了解這對新婚夫婦的生育意愿和需求。張春梅見李紅蓮上門服務，十分高興，并告訴李紅蓮，她和丈夫都打算過兩三年再要小孩，正在考慮應采取哪種好的避孕方法。于是，李紅蓮愉快地與張春梅交談了起來。在詳細地詢問了張春梅的身體及月經(jīng)情況后，李紅蓮請張春梅說出她對避孕方法有哪些了解？【例題1】——多選題1．你認為李紅蓮應重點介紹哪幾種避孕方法？A.女性絕育術(shù)B．短效口服避孕藥C．避孕套D．男性絕育術(shù)（答案：B、C）【例題2】——單選題2．在談到口服避孕藥的作用機理時，你認為下述哪句問話最適宜？A．你知道口服避孕藥怎樣避孕嗎B．你知道口服避孕藥為什么能阻止孕卵著床嗎C．你難道不知道吃了口服避孕藥就不會排卵了嗎D．試試看，說說口服避孕是怎么避孕的（答案：D）【專家解釋】A和B均為封閉性問題，在咨詢中盡量少使用，而且B的語言不通俗。C為誘導性問題，會對服務對象感到壓力，影響建立和諧關(guān)系，所以答案應選擇D?！景咐尘爸慨斃罴t蓮發(fā)現(xiàn)張春梅對口服避孕藥了解不多，同時存在很多誤解時，就耐心介紹了短效口服避孕藥的優(yōu)點，特別是對健康的益處，并澄清了人們對短效避孕藥的誤解。張春梅決定選擇短效口服避孕藥避孕，因為她每次來月經(jīng)時都會肚子疼，多數(shù)情況下都要吃止痛藥。張春梅問李紅蓮，以后想要小孩時，應該何時停藥？【例題3】——多選題3．請判斷下述句子中那些說法是正確的？A．短效口服避孕藥可緩解痛經(jīng)B．短效口服避孕藥可降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的風險C．長時間服用短效口服避孕藥會造成不孕D．短效口服避孕藥可降低宮外孕的風險（答案：A、B、D）【例題4】——單選題4．你認為停服短效口服避孕藥后多長時間可以懷孕？A．停藥后3個月B．停藥后6個月C．停藥后來過兩次正常月經(jīng)D．停藥后即可懷孕（答案：A）【案例背景之三】張春梅說她丈夫也會很愿意讓她吃短效口服避孕藥，因為他已經(jīng)表示不太愿意用避孕套了。李紅蓮詢問了張春梅下次來月經(jīng)的大概時間，并告之自己會把藥親自送來。李紅蓮把短效口服避孕藥的宣傳折頁留給了張春梅，叮囑她要與丈夫一起仔細閱讀，并把自己的手機號留在了折頁上，以便他們有什么問題時可以隨時聯(lián)系到自己。張春梅把李紅蓮送到巷子口，很高興婆家村子里有這樣可親又負責的計劃生育宣傳員，并且很佩服她懂得那么多知識?！纠}5】——多選題5．在使用口服避孕之前，不需要常規(guī)進行哪些檢查？A．肝功澳抗測定B．血脂測定C．宮頸涂片防癌檢查D．盆腔超聲檢查（答案：A、B、C、D）【例題6】——多選題6．李紅蓮的咨詢中體現(xiàn)了哪些咨詢的原則、步驟和技巧？A.恰當?shù)氖褂幂o助資料B.吸引配偶參與避孕方法的選擇C.保護服務對象的隱私D.關(guān)注隨訪（答案：A、B、D）【案例背景之一】王二柱，男，34歲，輸精管結(jié)扎后1年多。最近兩個月性生活經(jīng)常失敗，夫妻關(guān)系有些緊張，妻子跟本村的生殖健康咨詢員巧珍念叨了此事，巧珍上門服務。巧珍讓自己的孩子把王二柱的兩個孩子帶出去玩，然后與王二柱兩口子拉起家常。【例題1】——多選題1．你認為巧珍應首選采取下述哪些步驟？A.營造和諧氣氛，引入性話題B.盡快提供有大量的信息C.探究服務對象深層次的需求D.指導服務對象建立正確的生育觀念（答案：A、C）【案例背景之二】經(jīng)過細致的詢問，巧珍了解到王二柱性生活時有障礙的主要原因是最近幾個月他感到左側(cè)陰囊疼，時輕時重，摸起來有些腫大，硬、還有小疙瘩，他顧慮重重?！纠}2】——單選題2．接下來巧珍應怎樣做？A.告訴王二柱這沒關(guān)系，不用做任何處理B.告訴王二柱買些消炎藥吃吃C.建議王二柱夫婦去鄉(xiāng)計劃生育服務站做檢查D.催王二柱趕緊去大醫(yī)院做進一步檢查（答案：C）【案例背景之三】鄉(xiāng)計劃生育服務站的醫(yī)生檢查后認為王二柱有附睪淤積癥，王二柱夫婦非常困惑，為什么會發(fā)生這種情況呢？【例題3】——多選題3．附睪淤積癥發(fā)生的原因和影響因素有哪些？A．輸精管堵塞或阻斷后，精子的生成和重吸收不平衡B．附睪有損傷時會影響其對精子的重吸收功能C．存在局部感染時會影響精子的重吸收功能D．手術(shù)后性生活的次數(shù)太少會影響精子的重吸收功能（答案：A、B、C）【例題4】——多選題4．下述哪些方案可用于治療附睪淤積癥？A．局部熱敷B．靜脈輸入大劑量抗生素C．輸精管吻合術(shù)D．睪丸切除術(shù)（答案：A、C）【案例背景之四】經(jīng)過半年多理療，王二柱的癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，夫婦倆與巧珍商量，還是打算去做手術(shù)。但手術(shù)的費用讓他們很擔憂，巧珍說我陪你們?nèi)マk個手續(xù)，如果確定是計劃生育手術(shù)的并發(fā)癥，手術(shù)就不用花錢了?！纠}5】——單選題5．下述哪條不屬于計劃生育技術(shù)服務并發(fā)癥鑒定的程序？A．王二柱在巧珍的幫助下備齊相關(guān)資料，向鄉(xiāng)人口和計劃生育辦公室提出申請B．鄉(xiāng)計生辦對王二柱的情況進行調(diào)查核實后，按當?shù)匾?guī)定，將資料提交給上級人口和計劃生育行政部門C．王二柱去省級醫(yī)院檢查并得到診斷證明D．上級人口和計劃生育行政部門審查王二柱的資料后，提交同級的并發(fā)癥鑒定組進行鑒定（答案：C）【案例背景之一】張海與王羽為新婚夫婦，雙方均23歲。張海有一外甥患有弱智，前來咨詢?nèi)绾伪苊馍惓?。【例題1】——多選題1．針對張海、王羽新婚夫妻的擔憂，你認為應首先了解二人的哪些情況？A.家族史B．健康狀況C．工作環(huán)境D．生活嗜好（答案：A、B、C、D）【例題2】——單選題2．在針對該新婚夫婦談到可能導致弱智的高位風險時，不包括：A．高齡生育B．孕期感染C．產(chǎn)傷D．不用加碘食鹽（答案：A）【案例背景之二】當發(fā)現(xiàn)二人對受孕后寶寶在母體內(nèi)發(fā)育成長知識了解不多，片面認為種瓜得瓜、種豆得豆時，應耐心宣教環(huán)境因素如何影響胚胎和胎兒發(fā)育?！纠}3】——多選題3．請判斷下述句子哪些說法是正確的？A．只要雙親表型正常就一定能生出健康后代B．孕早期服藥有導致畸形危險C．孕早期用藥對胎兒不安全，即使感冒高熱也不應用藥D．圍受孕期夫妻雙方均應補充葉酸（答案：B、D）【例題4】——單選題4．女性圍受孕期補充葉酸多長時間更安全？A．孕前3個月～妊娠頭3個月B．孕前3個月～妊娠前6個月C．孕前3個月～整個孕期D．孕前3個月～產(chǎn)后哺乳期（答案：A）【案例背景之三】王羽自述自己冬春季節(jié)會經(jīng)常感冒，擔心妊娠期萬一感冒會影響胚胎發(fā)育。【例題5】——多選題5．規(guī)避各種生物致畸原致畸風險，措施包括：A．遠離寵物B．選擇8、9月份受孕C．孕前接種感冒疫苗D．適齡生育（答案：A、B、C、D）【案例背景之一】郭某與王某均已36歲，因郭某大學畢業(yè)后繼續(xù)攻讀研究生而延誤最佳女性生育期。半年前二人開始計劃要孩子，但2月前孕50天自然流產(chǎn)一胎。郭某很擔心自己的生育前途，前來咨詢?！纠}1】——多選題1．針對郭某的擔憂，你認為她第一胎流產(chǎn)的可能原因包括：A.高齡生育B．近親婚育C．工作環(huán)境D．夫妻之一染色體異常（答案：A、C、D）【例題2】——單選題2．你建議的排查流產(chǎn)原因，不包括：A．夫妻雙方染色體核型檢查B．宮腔鏡檢查C．甲狀腺功能及卵巢功能檢查D．Rh血型檢查（答案：D）【案例背景之二】時隔半年郭某經(jīng)孕前干預后二次妊娠成功，孕期系統(tǒng)產(chǎn)前檢查未見異常。分娩時出現(xiàn)胎兒窘迫征象，醫(yī)生建議立即剖宮產(chǎn)分娩，但郭某丈夫因自身曾患唇裂，擔心孩子有遺傳缺陷，拒簽手術(shù)知情同意書?！纠}3】——多選題3．根據(jù)丈夫的先天缺陷，你認為：A．郭某丈夫的先天缺陷一定會遺傳給孩子B．孕期檢查未見異常，父親的缺陷未必遺傳給孩子C．唇裂屬于多基因遺傳，郭某已得到孕前及孕期干預，生育非唇裂兒希望很大D．郭某表型正常，而唇腭裂男孩高發(fā)，故遺傳風險相對低（答案：B、C、D）【例題4】——單選題4．追問病史郭某丈夫的唯一胞兄婚后未育且性格異常，郭某第一胎又自然流產(chǎn)。郭某婆家希望郭某無論生男生女，只要孩子健康就好。根據(jù)目前分娩形勢，你認為：A．孩子有相當不良遺傳負荷，不應剖宮產(chǎn)，積極糾正缺氧爭取陰道分娩B．應立即剖宮產(chǎn)分娩C．順其自然，因孩子先天異常風險高，不積極處理D．讓家屬選擇分娩方式（答案：B）【案例背景之三】在郭某丈夫拒簽手術(shù)知情同意書的情況下，郭某本人簽字同意剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩并幸運的剖出一健康男嬰?！纠}5】——多選題5．術(shù)前醫(yī)生應知情郭某及其丈夫的綜合意見包括：A．胎兒缺氧的威脅遠大于唇腭裂風險B．產(chǎn)前檢查不能100%排除先天缺陷C．唇腭裂可通過手術(shù)矯形得到根治D．唇腭裂兒出生后會增加喂養(yǎng)困難及發(fā)聲障礙，宜盡早手術(shù)（答案：A、B、D）【案例背景之一】林某，女，26歲，已婚，未生育，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2009年1月1日，在1月15日時，性生活過程中避孕套破損，前來咨詢?nèi)绾伪茉袉栴}。【例題1】——多選題1．針對林某屏障避孕可能失敗的擔憂，你認為可采取的緊急避孕措施是：A.等待下次月經(jīng)是否來潮，再采取措施B.放置帶銅IUDC.注射單純孕激素避孕針D.服用緊急避孕藥物（答案：B、D）【例題2】——單選題2．若服用緊急避孕藥物1月后月經(jīng)仍未來潮，林某閉經(jīng)的原因不包括：A.緊急避孕失敗，林某已妊娠B.宮腔粘連C.精神緊張導致月經(jīng)紊亂D.緊急避孕藥物導致的月經(jīng)延遲（答案：B）【案例背景之二】當林某閉經(jīng)45天時復診，化驗尿妊娠試驗陽性?！纠}3】——多選題3．導致林某緊急藥物避孕失敗的原因是：A．兩次服藥間隔超過12小時B．林某經(jīng)常吸煙C．服藥前后已有多次未受保護的同房D．未服用第二片藥物（答案：A、C、D）【例題4】——單選題4．若林某要求終止妊娠，其最佳終止妊娠措施是：A．人流鉗刮術(shù)B．藥物流產(chǎn)C．直接行負壓吸宮術(shù)D．超聲明確宮內(nèi)妊娠后行負壓吸宮術(shù)（答案：D）【案例背景之三】林某2年內(nèi)仍無生育計劃，終止妊娠后，宜采取哪些避孕措施？【例題5】——多選題5．你建議的適宜避孕措施包括：A.口服短效避孕藥避孕B.皮下埋植避孕C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕D.長效避孕針避孕（答案：A、C）【案例背景之一】李某，女，30歲，結(jié)婚三年，孩子1歲，現(xiàn)無生育要求，欲尋求一種最恰當?shù)谋茉蟹绞?。向計劃生育宣傳員咨詢。【例題1】——單選題1．針對李某的目前情況，你認為應首選哪種避孕方法？A.宮內(nèi)節(jié)育器B．短效口服避孕藥C．男用避孕套D．男性絕育術(shù)（答案：A）【例題2】——多選題2．你認為宮內(nèi)節(jié)育器的作用機理應包括？A．使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥反應B．使受精卵不能著床C．可抑制排卵D．可阻止精子進入宮腔（答案：A、B、C、D）?！景咐尘爸拷?jīng)過咨詢，李某對宮內(nèi)節(jié)育器有了初步的了解，但宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，李某不知自己適合哪種,并詢問此種避孕方法有何副作用?！纠}3】——單選題3．你認為李某適合使用的宮內(nèi)節(jié)育器，不包括:A．帶銅IUDB．釋放藥物的IUDC．釋放孕激素的IUDD．惰性IUD（答案：D）【例題4】——多選題4．使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用包括？A．子宮異常出血B．疼痛C．陰道分泌物增多D．惡心、嘔吐（答案：A、B、C）【案例背景之三】李某使用宮內(nèi)節(jié)育器2個月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)量增多,她本人有些擔心再次向計劃生育宣傳員咨詢?！纠}5】——多選題5．以下哪些說法是正確的？A．立即將宮內(nèi)節(jié)育器取出B．可口服中藥止血治療C．可繼續(xù)使用，待3個月后月經(jīng)量會逐漸減少，若仍未減少再考慮將其取出D．行血常規(guī)檢查，注意血紅蛋白含量（答案：B、C、D）【案例背景之一】王某，女，35歲，孕36周，與前夫育有雙胞胎兒子，15歲，再婚后再次懷孕，此次預行剖宮產(chǎn)分娩。王某和其愛人產(chǎn)后再無生育要求，且此前王某曾2次使用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，都因月經(jīng)增多及不規(guī)律出血而取出，現(xiàn)欲尋求一種最恰當?shù)谋茉蟹绞蕉蛴媱澤麄鲉T咨詢?！纠}1】——單選題1．你認為王某最適合哪種避孕方法？A.宮內(nèi)節(jié)育器B．短效口服避孕藥C．避孕套D．女性絕育術(shù)（答案:D）【例題2】——單選題2．你認為針對王某的情況，何時行絕育術(shù)最適宜？A．剖宮產(chǎn)同時行絕育術(shù)B．產(chǎn)后7天行絕育術(shù)C．產(chǎn)后子宮復舊后行絕育術(shù)D．產(chǎn)后2年可行絕育術(shù)（答案：A）【案例背景之二】王某對絕育術(shù)仍存在恐懼，擔心會月經(jīng)紊亂，更年期提前。【例題3】——多選題3．請判斷下述句子哪些說法是正確的？A．絕育術(shù)僅對輸卵管進行結(jié)扎，對卵巢無影響，不會導致更年期提前B．絕育術(shù)后卵細胞不能正常經(jīng)輸卵管進入宮腔，影響月經(jīng)進而加速衰老C．絕育術(shù)后不影響卵巢排卵，不會出現(xiàn)月經(jīng)的改變D．絕育術(shù)后輸卵管瘢痕影響卵巢血供，導致無排卵性月經(jīng)紊亂（答案：A、C）【例題4】——單選題4．常見的女性絕育方法不包括：A．腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)B．輸卵管藥物堵塞絕育術(shù)C．腹腔鏡絕育術(shù)D．子宮切除術(shù)（答案：D）【案例背景之三】產(chǎn)后三年,王某的孩子因病夭折,王某夫婦想再生育一孩子,聽說有輸卵管復通術(shù),但不知自己是否為適應人群,再次向計劃生育宣傳員咨詢.【例題5】——多選題5．關(guān)于輸卵管絕育術(shù)后復通術(shù)，你認為正確的說法包括：A．術(shù)前應進行全身及婦科檢查，確定身體健康，無生殖器官炎癥或腫瘤，月經(jīng)及卵巢功能正常B．確定再生者丈夫外生殖器及精液正常C．無再次妊娠禁忌，年齡在35歲以下，特殊情況可放寬到40歲以下者D．手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3～7天進行（答案：A、B、C、D）【案例背景之一】張某,25歲,女兒3歲，夫婦倆長期兩地分居，日前張某接到丈夫臨時決定返家過節(jié)消息。向計劃生育宣傳員咨詢，尋求適宜避孕方法?！纠}1】——多選題1．你認為張某適合采取的避孕方法包括？A．宮內(nèi)節(jié)育器B．口服避孕藥C．男用避孕套D．女性絕育術(shù)（答案：B、C）【例題2】——單選題2．現(xiàn)在市面上口服避孕藥種類繁多，若張某選擇口服避孕藥避孕，最適合使用哪一種口服避孕藥？A．短效口服避孕藥B．長效口服避孕藥C．探親口服避孕藥D．緊急避孕藥（答案：C）?！景咐尘爸繌埬痴煞虿惶敢庥帽茉刑祝蕪埬硾Q定選擇口服探親避孕藥?！纠}3】——多選題3．以下均為避孕藥，其中探親口服避孕藥包括？A．左炔諾酮片B．甲地孕酮片C．炔諾酮避孕片D．復方地索高諾酮（答案：A、B、C）?！纠}4】——單選題4．關(guān)于服用探親避孕藥的正確做法是：A．雙炔失碳酯探親當日中午服藥后，每晚服1片，如探親不足14天應服完14片B．雙炔失碳酯探親當日中午服藥后，每晚服1片，如探親時間超過14天，應繼續(xù)改服口服避孕藥C．雙炔失碳酯每次房事后立即服1片，唯第一次房事后于次晨加服1片D．雙炔失碳酯月經(jīng)第5天服藥，連服21天，至下次月經(jīng)第5天開始服用下一周期（答案：C）?！景咐尘爸繌埬撤锰接H避孕藥,成功避孕.【例題5】——多選題5．在使用口服避孕藥之前，不需要常規(guī)進行哪些檢查？A．肝功澳抗測定B．血脂測定C．宮頸涂片防癌檢查D．盆腔超聲檢查（答案：A、B、C、D）。案例9.關(guān)于終止妊娠問題的咨詢【案例背景之一】劉某，女，23歲，未婚，停經(jīng)50天。尿妊娠試驗證實其懷孕，婦科彩超證實其為宮內(nèi)妊娠。劉某與其男友均不想要這個孩子，希望終止妊娠，前來咨詢?！纠}1】——多選題1．以下均為終止妊娠的方法，你認為不適合劉某的方法是：A.負壓吸宮術(shù)B．鉗刮術(shù)C．引產(chǎn)D．藥物終止妊娠（答案：B、C、D）【例題2】——單選題2．有關(guān)于負壓吸宮術(shù)，你認為錯誤的說法是：A．負壓吸宮術(shù)適用于14周以內(nèi)的妊娠B．負壓吸宮術(shù)是使用金屬或塑料制成的吸管進入宮腔，然后利用負壓將胚物吸出，達到終止妊娠的作用C．有生殖道急性炎癥及性傳播疾病的婦女需妥善治療后方可施術(shù)D．術(shù)前必須進行宮頸準備（答案：A）?！景咐尘爸縿⒛硴娜肆魇中g(shù)會傷害自身健康，又害怕人流手術(shù)引起的疼痛,向計劃生育宣傳員咨詢是否有什么方法可以減少疼痛？【例題3】——多選題3．你向她交代人流術(shù)引起的遠近期并發(fā)癥，包括：A．子宮穿孔B．人工流產(chǎn)綜合征C．月經(jīng)失調(diào)D．繼發(fā)不孕（答案：A、B、C、D）?！纠}4】——單選題4．針對劉某對疼痛的擔憂，下列說法錯誤的是：A．術(shù)前使用麻醉或?qū)m頸擴張藥對宮頸進行預處理，可減輕術(shù)中疼痛B．無痛人流即靜脈麻醉下行人流術(shù)，術(shù)中監(jiān)測生命體征變化C．無痛人流即使用利多卡因行宮旁阻滯麻醉后行人流術(shù)D．局部麻醉常使用地卡因于擴張宮頸前1～2分鐘涂抹于宮頸口內(nèi)（答案：C）?！景咐尘爸孔稍儐T告知劉某人流術(shù)后應立即應用適宜避孕措施避孕，否則影響日后康復?！纠}5】——多選題5．你認為適合劉某的避孕方法包括：A．宮內(nèi)節(jié)育器B．立即口服短效避孕藥C．男用避孕套D．女性絕育術(shù)（答案：B、C）【案例背景之一】郭某，女，25歲，未婚，既往月經(jīng)規(guī)律,此次月經(jīng)晚了5天仍未來潮，因有性生活史，害怕意外懷孕前來咨詢?！纠}1】——多選題1．可以確定郭某是否懷孕的方法包括：A.尿妊娠試驗B．血HCG檢測C．婦科超聲D．血常規(guī)檢查（答案：A、B、C）。【例題2】——單選題2．有關(guān)尿妊娠試驗診斷妊娠的正確說法包括：A．為確診妊娠的金標準B．尿妊娠試驗陽性即可在超聲下看見妊娠囊C．尿妊娠試驗陽性肯定為宮內(nèi)妊娠D．尿妊娠試驗陽性而超聲檢查未探及宮內(nèi)妊娠囊時，可確診為宮外孕（答案：A）?！景咐尘爸抗匙瞿蛉焉镌囼灲Y(jié)果為陽性，且行超聲檢查證實為宮內(nèi)妊娠，證明孕35天，郭某想終止妊娠，前來咨詢?！纠}3】——多選題3．郭某可行的終止妊娠方法包括：A．負壓吸宮術(shù)B．鉗刮術(shù)C．藥物終止妊娠D．引產(chǎn)術(shù)（答案：A、C）【例題4】——單選題4．關(guān)于藥物流產(chǎn)方法，正確的說法是：A．藥物終止妊娠方案是米非司酮與米索前列醇合并使用B．米非司酮是一種抗雌激素,能夠軟化擴張宮頸，誘發(fā)子宮收縮C．米索前列醇是一種抗孕激素,能夠使胚胎停止發(fā)育D．藥物終止妊娠適合于停經(jīng)12周以內(nèi)的正常宮內(nèi)妊娠（答案：A）?！景咐尘爸抗澈ε滦胸搲何鼘m術(shù)，最終決定用藥物方式終止妊娠。【例題5】——多選題5．關(guān)于藥流終止早孕，其正確的使用方法是：A．在合法經(jīng)營的藥店購買此兩種藥物，自行服用B．將米非司酮總量分2天內(nèi)服完，首劑加倍，12小時服藥1次，服完最后一片后1小時，來院加服米索前列醇（一次服完），留院觀察孕囊排出情況C．若孕囊排出過程中出血過多為正常情況，無需特殊處理D．若使用前列腺素6小時后胚囊尚未排出，且無活動性出血者可離院，并在1周左右來院隨診（答案：B、D）案例11.幫助女性了解生殖道感染知識（1）【案例背景之一】高某，女，28歲，近一周外陰有燒灼感，癢、分泌物多，有味，自服頭孢類藥物無好轉(zhuǎn)?！纠}1】——單選題1．高某的臨床癥狀常見于：A．細菌性陰道炎B．外陰、陰道假絲酵母菌病C．滴蟲陰道炎D．尿路感染（答案：C）【例題2】——單選題2．滴蟲陰道炎分泌物的特點是：A．黃色、稀薄泡沫狀、癢、有臭味B．白色、稀薄、有臭味C．灰白色、稀薄均質(zhì)D．黃色、稠厚、有臭味（答案：A）【例題3】——多選題3．滴蟲陰道炎的傳播方式有：A．性交直接傳播B．間接傳播、如公共浴池C．公共坐便D．握手（答案：A、B、C）【例題4】——單選題4．可以通過性交直接傳播的疾病需要上報嗎？A．不需要上報B．需要上報C．可上報，也可不上報D．可能需要上報（答案：B）【例題5】——多選題5．用哪種藥治療效果最好？A．頭孢類抗生素B．紅霉素類C．甲硝唑片D．甲硝唑栓劑（答案：C、D）【案例背景之二】李某，27歲，妊娠6個月，近一個月外陰癢，分泌物多，呈白色塊狀，且越來越重，清洗外陰無效，奇癢難忍?！纠}6】——單選題6．根據(jù)李麗的癥狀，她最可能患的病是：A．外陰、陰道假絲酵母菌病B．滴蟲陰道炎C．淋病D．梅毒（答案：A）【例題7】——單選題7．李某所患這種病的的高危人群有：A．孕婦B．糖尿病病人C．長期應用抗生素者D．機體抵抗力低下時（答案：A、B、C、D）【例題8】——單選題8．李某感染這種病的病菌來源是：A．浴室B．被腳癬傳染C．公共廁所D．陰道內(nèi)可以寄生的一種菌(答案：D)【例題9】——單選題9．李麗可以用于治療的市場銷售的藥物有:A．大扶康口服B．凱妮訂外用C．青霉素口服D．頭孢類藥物口服（答案：B）【例題10】——單選題10．分泌物多，清洗外陰最好使用：A．消毒劑B．清水C．中藥制劑D．甲硝唑溶液坐?。ù鸢?C）【案例背景之三】趙某，女,19歲，發(fā)廊服務員，發(fā)現(xiàn)外陰部小腫物10天，不癢。醫(yī)生檢查其外陰部多個毛刺狀贅生物?！纠}11】——單選題11．趙某患的是什么病？A．傳染性軟疣B．生殖器皰疹C．尖銳濕疣D．外陰部毛囊炎（答案：C）【例題12】——單選題12．趙某所患病的傳染途徑是：A．通過性傳播B．通過游泳傳播C．通過血液傳播D.通過呼吸傳播（答案：A）【例題13】——單選題13．趙某所患病的治療方法有:A．應用抗生素B．電燒治療C．冷刀治療D．藥物治療（答案：B）【案例背景之四】小周，女，25歲。在一次“不潔”性生活后，發(fā)現(xiàn)性伴HIV抗體陽性，非常恐懼，不知怎么辦好，前來咨詢?！纠}14】--多選題14．我現(xiàn)在應該怎么辦?A．立即在醫(yī)院行相關(guān)化驗檢查B．與丈夫一同前去檢查C．不用在乎，因為此病有潛伏期D．必須將自己隔離起來，不能上班，等待檢查結(jié)果(答案：A、B)【例題15】--多選題15．“不潔”性生活已經(jīng)一個半月，檢查HIV（人免疫缺陷病毒）抗體陰性，這說明A．沒問題了B．不能放松警惕，因為有潛伏期C．艾滋病有窗口期D．必須堅持復查（答案：B、C、D）【例題16】--單選題16．艾滋病窗口期指的是A．從受到艾滋病病毒感染，到體內(nèi)產(chǎn)生出艾滋病病毒抗體的一段時間B．艾滋病病毒感染3周之內(nèi)C．艾滋病病毒感染5周之內(nèi)D．艾滋病病毒感染5周之后的時間(答案：A)【例題17】--單選題17．窗口期期間HIV病毒抗體陰性說明？A．無傳染性B．有傳染性C．傳染性很弱D．可以忽視（答案：B）【例題18】--多選題18．HIV病毒主要傳播方式有A．性接觸傳播B．血液傳播C．母嬰傳播D．共同進餐傳播（答案：A、B、C）【例題19】--多選題19．正常生活中，不能傳播艾滋病病毒的行為是A．擁抱、握手B．語言交流C．咳嗽打噴嚏D．共用勞動工具（答案：A、B、C、D）【例題20】--多選題20．如果感染艾滋病病毒，自然發(fā)病過程有哪幾個階段？A．急性感染期B．無癥狀期C．艾滋病前期D．典型艾滋病期（答案：A、B、C、D）【例題21】--多選題21．能夠感染艾滋病病毒的高危人群是A．有高危性行為史者B．有不安全的血液及血液制品接觸者C．共用注射器靜脈吸毒者D．男性同性戀者（答案：A、B、C、D）【例題22】--多選題22．我們國家在防控措施中，落實的“四免一關(guān)懷”內(nèi)容有A．對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基礎醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒治療藥物B．實施免費自愿咨詢檢測C．對艾滋病患者的孤兒實行免費上學D．對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播（答案：A、B、C、D）【病例背景之五】謝某，男，38歲，某公司老板，性伴較多。某一天發(fā)現(xiàn)外陰有一破潰，橢圓形，邊界清，不痛，去醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為梅毒，小謝很是不解?！纠}23】--單選題23、梅毒是一種什么病？A．皮膚局部的皮炎B．皮膚腫瘤C．性傳播疾病D．僅侵犯皮膚（答案：C）【例題24】--單選題24．梅毒是什么病毒感染？A．蒼白梅毒螺旋體B．HIV病毒（人免疫缺陷病毒）C．高危HPV病毒（人乳頭瘤病毒）D．弓形蟲（答案：A）【例題25】--單選題25．梅毒病菌可能的傳播途徑是A．性生活傳播B．呼吸道傳播C．飛沫傳播D．握手傳播（答案：A）【例題26】--單選題26．梅毒病菌可能侵犯的器官臟器是A．幾乎全身各臟器B．僅男女外生殖器C．僅侵犯心臟D．僅侵犯皮膚粘膜（答案：A）【例題27】--多選題27．梅毒病菌傳染給胎兒的途徑是A．通過胎盤B．通過乳汁C．產(chǎn)道感染D．接吻傳染（答案：A、B、C、D）【例題28】--多選題28．梅毒的治療原則是A．早期B．用藥足量C．用藥規(guī)范D．性伴同時治療（答案：A、B、C、D）【例題29】--單選題29、治療梅毒的常用藥物是A．紅霉素軟膏局部涂抹B．青霉素類藥物治療C．甲硝唑注射液靜點D．抗過敏藥物軟膏局部涂抹（答案：B）【例題30】--多選題30．檢驗梅毒治愈的標準是A．皮疹消失B．全身癥狀都消失C．臨床和血清學均陰性D．必須定期隨訪（答案：C、D）【例題31】--單選31．患了梅毒后什么時候可以懷孕？A．皮疹消失B．全身癥狀都消失C．臨床和血清學均陰性D．不可以再懷孕案例12.幫助女性了解生殖道感染知識（2）【案例背景之一】許某,女,32歲,自訴白帶不多,但外陰奇癢,有稠厚分泌物,呈白色豆渣樣?！纠}1】——單選題1．許某最為可能患的疾病是A．滴蟲陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．慢性宮頸炎D．急性宮頸炎（答案：B）【例題2】——多選題2．許某所患疾病常見的誘因有A．長期使用廣譜抗生素B．身體抵抗力低下C．經(jīng)常穿緊身化纖褲D．大劑量應用免疫抑制劑（答案：A、B、C、D）【例題3】——多選題3.許某所患疾病的主要感染來源是A．內(nèi)源性感染B．性交傳染C．衣物間接傳染D．空氣傳播（答案：A、B、C）【例題4】——單選題4．此病易反復發(fā)作,注意事項包括A．勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲用開水燙洗B．對有癥狀的男性伴侶進行治療C．有糖尿病應給予積極治療D．及時停用廣譜抗生素,雌激素及皮質(zhì)類固醇激素（答案：A、B、C、D）?！景咐尘爸繌埬?，女,22歲,未婚,有性生活史,外陰部不適、白帶增多1周,發(fā)現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)及肛周有多個小菜花狀贅生物?！纠}5】--單選題5．考慮張某最有可能患的疾病是A．梅毒B．淋病C．假絲酵母菌性陰道炎D．尖銳濕疣（答案：D）【例題6】--單選題6．為確診張某的疾病，應選擇的輔助檢查為A．B型超聲檢查B．贅生物活組織檢查C．血常規(guī)D．白帶革蘭染色檢查（答案：B）【例題7】--單選題7．張某所患疾病的病原體是A．風疹病毒B．巨細胞病毒C．單純皰疹病毒D．人乳頭瘤病毒（答案：D）【例題8】--單選題8．張某所患疾病的傳播途徑是A．輸血B．性傳播C．聚點D．公用辦公室（答案：B）【例題9】--單選題9．該病毒感染在治療過程中呈現(xiàn)的特點是A．疣體消失即為治愈B．有潛伏期C．一般不復發(fā)D．對胎兒無影響（答案：D）。【案例背景之三】劉某，女,25歲,孕2個月,陰道流出多量膿性分泌物,經(jīng)檢查證實為淋病。【例題10】--多選題10．淋病的好發(fā)部位是A．尿道B．尿道旁腺C．前庭大腺D．子宮頸管（答案：A、B、C、D）【例題11】--多選題11．淋病合并妊娠時對母兒的危害是A．羊膜感染,胎膜早破B．早產(chǎn)C．新生兒淋菌性結(jié)膜炎D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎（答案：A、B、C、D）【例題12】--單選題12．關(guān)于淋病的治療,錯誤的方法是A．首選藥物為青霉素，要大劑量規(guī)范用藥B．使用青霉素過敏者，可選用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素C．用藥應規(guī)范足量D．孕婦感染淋病對胎兒危害極大,而且妊娠期間用藥對胎兒不利,應終止妊娠（答案：D）【例題13】--單選題13．患病于孕早期應終止妊娠的疾病為？A．生殖道尖銳濕疣B．淋病C．巨細胞病毒感染D．假絲酵母菌性陰道炎（答案：C）?！景咐尘爸摹口w某，26歲，分泌物多，外陰癢，月經(jīng)前后最嚴重，自購“洗液”，清洗外陰，陰道無明顯效果，口服“消炎藥”，越來越重?！纠}14】——單選題14．趙某病癥的癥狀常見于A．滴蟲陰道炎B．細菌性陰道病C．外陰、陰道假絲酵母菌病D．子宮內(nèi)膜炎（答案：C）【例題15】——單選題15．趙某的病是否是因為她的老公患有腳氣，傳染給她的？A．是B．不是C．有關(guān)系D．可能有關(guān)系（答案B）【例題16】——多選題16．容易患這種病的易感人群有A．長期口服避孕藥者B．免疫缺陷者C．大量應用皮質(zhì)類固醇激素者D．子宮肌瘤患者（答案：A、B、C）【例題17】——單選題17．趙某的病用頭孢類藥物消炎對嗎？A．對B．不對C．可以用D．必須用（答案：B）【例題18】——單選題18．這種病典型的陰道分泌物性狀是A．白色透明B．黃色粘稠C．白色凝乳狀或豆渣樣D．黃色稀?。ù鸢福篊）【案例背景之五】王某，女,30歲,孕6個月余,產(chǎn)前檢查時,發(fā)現(xiàn)患有生殖道衣原體感染【例題19】——單選題19．下述敘述正確的是：A．衣原體感染是性傳播疾病中較少見的一類疾病B．沙眼衣原體感染可引起胎兒畸形，必須終止妊娠C．沙眼衣原體感染臨床癥狀明顯，診斷并不困難D．為預防對新生兒感染,在孕期必須積極治療（答案：D）【例題20】——單選題20．沙眼衣原體孕婦感染新生兒最常見的途徑為A．宮內(nèi)感染B．產(chǎn)道感染C．唾液感染D．哺乳感染（答案：B）?！景咐尘爸口w某某，女，28歲。近半年來陰道分泌物增多，有時伴有魚腥味，外陰不適，但無明顯癢的感覺，醫(yī)生檢查后說陰道粘膜無充血，清洗陰道后可以有好轉(zhuǎn)，但很快又出現(xiàn)前述癥狀。【例題21】--單選題21．趙某某最有可能得的病是A．細菌性陰道病B．滴蟲陰道炎C．外陰、陰道假絲酵母菌病D．梅毒（答案：A）【例題22】--多選題22．這種病對孕婦來說有哪些不良影響？A．胎膜早破B．早產(chǎn)C．胎兒畸形D．巨大兒（答案：A、B）【例題23】--多選題23．趙某某應該做什么化驗檢查？A．陰道分泌物PH值>4.5B．胺臭味實驗C．陰道分泌物中查到滴蟲D．陰道分泌物中可查到線索細胞（答案：A、B、D）【例題24】--單選題24．對待陰道分泌物增多最好的辦法是A．中藥洗劑沖洗B．消毒劑沖洗C．清水沖洗D．不用沖洗（答案：D）【例題25】--單選題25．趙某某的病用什么藥治療效果最好？A．中藥口服B．甲硝唑口服C．青霉素靜脈注射D．頭孢類靜脈注射（答案：B）【例題26】--單選題26．還沒來得及治療，趙某某發(fā)現(xiàn)懷孕了。趙某某的病對胎兒帶來的影響是A．可導致嚴重畸形B．可致胎膜早破C．可致無腦兒D．對母嬰影響（答案：B）【例題27】--多選題27．趙某某急于想治好這種病，在孕早期出現(xiàn)錯誤的做法是A．每天清潔劑陰道沖洗B．每天陰道消毒C．達克寧栓治療D．青霉素靜點（答案：A、B、C、D）案例13.幫助女性了解生殖道感染知識（3）【案例背景之一】一婦女發(fā)現(xiàn)其2歲女兒陰道分泌物增多,呈膿性.咨詢后得知小孩也可以得陰道炎?！纠}1】——單選題1．關(guān)于幼女外陰陰道炎,正確的說法是：A．常見的病原體有葡萄球菌,鏈球菌和大腸埃希菌等B．通常是因外陰不潔和不良衛(wèi)生習慣所致C．患兒哭鬧,煩躁不安或用手搔抓外陰D．應考慮是否有陰道異物或蟯蟲感染（答案：A、B、C、D）【例題2】——單選題2．該婦女母親已閉經(jīng)5年,也有分泌物增多、外陰瘙癢癥狀,并伴有灼熱感,這種情況最可能是A．細菌性陰道炎B．老年性陰道炎C．滴蟲性陰道炎D．外陰陰道假絲酵母菌?。ù鸢福築）【例題3】——單選題3．該婦女的女兒和媽媽均應做的檢查是A．心電圖B．分泌物常規(guī)檢查C．血常規(guī)D．胸部透視（答案：B）【例題4】——單選題4．針對其老母親的病癥,在治療過程中除局部抗炎外,還可以用少量A．孕激素B．雄激素C．雌激素D．糖皮質(zhì)激素（答案：C）?！景咐尘爸恐x某，女,32歲，左側(cè)外陰腫痛發(fā)熱兩天,行走困難,體檢發(fā)現(xiàn)其左側(cè)前庭大腺紅腫,有約鴿卵大小,無波動感,詳問病史,既往曾有類似發(fā)作史.【例題5】——單選題5．對趙某應該如何治療？A．立即切開引流B．立即造口術(shù)C．抗炎治療控制炎癥后造口術(shù)D．立即行囊腫切除術(shù)（答案：C）【例題6】——單選題6．如果治療不及時,疼痛加劇不能行走,體溫達39oC,出現(xiàn)腫塊增大并有波動感時,應如何治療?A．全身抗生素治療+支持療法B．膿腫切除+抗生素應用C．膿腫切開引流并造口+抗生素D．膿腫切開引流+抗生素（答案：C）【例題7】——多選題7．此病容易復發(fā)，手術(shù)后應注意什么？A．遵醫(yī)囑及時換藥B．遵醫(yī)囑坐浴C．延長靜脈用抗生素時間D．延長口服抗生素時間（答案：A、B）。【案例背景之三】高某，女,28歲,近日出現(xiàn)白帶增多伴外陰瘙癢,白帶稀薄,有時呈膿性或泡沫狀?！纠}8】——單選題8．根據(jù)高某出現(xiàn)的臨床癥狀，最可能的診斷是A．滴蟲陰道炎B．假絲酵母菌性陰道炎C．慢性宮頸炎D．急性宮頸炎（答案：A）【例題9】——單選題9．對高某所患疾病的正確治療方法包括A．甲硝唑口服B．全身用藥C．性伴侶的治療D．若治療失敗,可繼續(xù)給予甲硝唑（答案：A、B、C、D）【例題10】——多選題10.滴蟲陰道炎的主要的臨床表現(xiàn)是A．潛伏期為4～28日B．25%～50%患者感染初期無癥狀C．分泌物為稀薄膿性D．分泌物為均質(zhì)灰白色（答案：A、B、C）【例題11】--單選題11.滴蟲陰道炎的主要傳播方式是A．性交傳播B．接吻傳播C.飛沫傳播D．握手傳播（答案：A）【例題12】——單選題12．對待妊娠合并滴蟲陰道炎的錯誤治療是A.甲硝唑2g頓服B.甲硝唑400mg，每日2次，連服7天C．治療時征得患者的知情同意D．中藥洗液沖洗陰道（答案：D）【案例背景之一】林某，女，23歲，婚后在家務農(nóng)，丈夫長期在外打工，逢年過節(jié)回家。現(xiàn)林某妊娠2個月，可觸及生殖器部有濕潤斑丘疹快，無其他不適。去計劃生育宣傳員李某處咨詢，李某懷疑是梅毒感染，建議林某去醫(yī)院檢查?！纠}1】——多選題1．林某若患梅毒，其可能被感染的環(huán)節(jié)：A.林某丈夫可能是梅毒患者，性生活染病B.林某與患病丈夫共餐C.林某與患病丈夫共同沐浴感染D.林某與患病丈夫共用牙具感染（答案：A和D）。【例題2】——單選題2．若不想要孩子，林某應如何預防梅毒感染？A.使用男用避孕套的方法B.使用宮內(nèi)節(jié)育器C.禁止性生活D.口服避孕藥（答案：A）【專家解釋】使用避孕套是最佳的保護方法?！景咐尘爸苛帜车结t(yī)院檢查后，確診為梅毒患者，患者已妊娠，并表示不愿行人流術(shù)，但又擔心孩子將來的安危?！纠}3】——多選題3．關(guān)于妊娠合并梅毒感染下列的哪些說法是正確的？A.應行人流術(shù)后進行系統(tǒng)治療，治療后沒有傳染性B.患者治療同時，配偶也需進行檢查及治療C.先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產(chǎn)和死胎D.患病期間不宜懷孕。如果患者已經(jīng)妊娠，是否保留胎兒，應根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行（答案：B、C、D）?！纠}4】——單選題4．林某現(xiàn)無不適，針對是否需要治療的問題，正確的說法是：A.癥狀、體征持續(xù)數(shù)周后，會自行消失，無需治療B.感染兩年以上病情不會加重C.治療以西藥為主，青霉素類有特效D.治療后檢測梅毒螺旋體抗體?？赊D(zhuǎn)陰（答案：C）。【案例背景之三】林某已確定繼續(xù)妊娠，但憂慮孩子感染及預后?！纠}5】——多選題5．在積極治療林某后，胎兒可能出現(xiàn)的結(jié)果是：A.治療后妊娠胎兒不會被感染B.治療后能降低胎兒的感染幾率C.治療后應定期復查，根據(jù)復查結(jié)果指導孩子生后是否需要繼續(xù)治療D.母親已感染梅毒，不管是否治療，胎兒均會被感染（答案：A、B、C）【案例背景之一】張某，女，27歲，結(jié)婚兩年，現(xiàn)產(chǎn)后2個月，分娩前為避免性生活影響胎兒發(fā)育，從孕28周開始就與丈夫王某分居，最近在過性生活時發(fā)現(xiàn)丈夫尿道口紅腫、瘙癢，流出深黃色膿液，并出現(xiàn)排尿疼痛?！纠}1】——多選題1．針對丈夫出現(xiàn)的癥狀，張某錯誤的做法是：A.不介意，以為過幾天就會好B.建議丈夫口服消炎藥C.陪同丈夫去醫(yī)院做性病篩查D.建議丈夫去看泌尿外科（答案：A、B）?！纠}2】——單選題2．如果王某檢查后確診為淋病，最有說服力的診斷依據(jù)為A.實驗室檢查：細菌培養(yǎng)可見多形核白細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌B.尿道口紅腫、瘙癢C.出現(xiàn)尿頻、尿急及排尿困難等癥狀D.出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)（答案：A）?！景咐尘爸恳蚍置浜蟮膹埬撑c丈夫已有性生活，當發(fā)現(xiàn)丈夫有淋病后很擔心自己是否已經(jīng)被傳染，并因孩子出生后為母乳喂養(yǎng)，十分害怕自己將病傳染給孩子?！纠}3】——多選題3．淋病的傳播途徑包括:A.性交傳播B.通過接觸含菌衣物、毛巾、傳單、浴盆等物品間接傳播C.新生兒通過感染過淋病的未治療的軟產(chǎn)道感染淋病奈瑟菌D.母乳傳播（答案：A、B、C）?！纠}4】——單選題4．如果張某也被感染應該選擇的治療方法是：A.張某一個人口服第三代頭孢菌素3天B.張某夫妻雙方同時口服第三代頭孢菌素3天C.王某一個人口服第三代頭孢菌素3天D.張某夫妻雙方同時按療程、系統(tǒng)、足量口服第三代頭孢菌素7～10天（答案：D）?！纠}5】——多選題5．淋病的治愈標準有哪些？A.臨床癥狀和體征全部消失B.治療結(jié)束后4～7天做分泌物淋球菌培養(yǎng)，連續(xù)三次均為陰性結(jié)果C.尿道口紅腫、瘙癢癥狀減輕D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀減輕（答案：A、B）【案例背景之一】郭某，女，30歲，已婚，丈夫在南方工作，所以長期兩地分居，最近自覺外陰瘙癢，并在外陰部發(fā)現(xiàn)淡紅色、魚籽樣贅生物，到醫(yī)院檢查診斷為尖銳濕疣?！纠}1】——多選題1．尖銳濕疣的診斷依據(jù)有：A.不潔性交史B.外陰瘙癢、灼痛，生殖器或肛周等部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化C.醋酸白試驗陽性，病理切片可見角化不良及挖空細胞D.病變組織或病變表面細胞檢查檢測出HPV（答案：A、B、C、D）?！纠}2】——單選題2．郭某感染尖銳濕疣的最可能的途徑是：A.性交傳播B.母嬰傳播C.間接物品傳播D.接吻傳播（答案：A）。題目【案例背景之二】經(jīng)過細致地詢問，巧珍進一步了解到王某某的性生活有障礙的主要原因，是最近幾個月他感到左側(cè)陰囊疼，時輕時重，摸起來有些腫大、硬，還有小疙瘩，他顧慮重重?！纠}2】——單選題2．接下來巧珍應該怎樣做？（答案：C）A.告訴王某某這沒關(guān)系，不用做任何處理B.告訴王某某買些消炎藥吃吃C.建議王某某夫婦去鄉(xiāng)計劃生育服務站做檢查D.催王某某趕緊去大醫(yī)院做進一步檢查【案例背景之四】經(jīng)過半年多理療，王某某的癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，夫婦倆與巧珍商量，還是打算去做手術(shù)。但手術(shù)的費用讓他們很擔憂，巧珍說我陪你們?nèi)マk個手續(xù)，如果確定是計劃生育手術(shù)的并發(fā)癥，手術(shù)就不用花錢了?！纠}5】—單選題5．下述哪一條不屬于計劃生育技術(shù)服務并發(fā)癥鑒定的程序？（答案：C）A．王某某在巧珍的幫助下備齊相關(guān)資料，向鄉(xiāng)人口和計劃生育辦公室提出申請B．鄉(xiāng)計生辦對王某某的情況進行調(diào)查核實后，按當?shù)匾?guī)定，將資料提交給上級人口和計劃生育行政部門C．王某某去省級醫(yī)院檢查并得到診斷證明D．上級人口和計劃生育行政部門審查王某某的資料后，提交給同級的并發(fā)癥鑒定組進行鑒定題目2【案例背景之一】李某，女，30歲，結(jié)婚3年，孩子1歲，現(xiàn)無生育要求，欲尋求一種最恰當?shù)谋茉蟹绞?。向計劃生育咨詢員咨詢。【例題1單選題1．針對李某的目前情況，咨詢員應建議李某首選哪種避孕方法？（答案：A）A.宮內(nèi)節(jié)育器B．短效口服避孕藥C．男用避孕套D．男性絕育術(shù)【案例背景之二】經(jīng)過咨詢，李某對宮內(nèi)節(jié)育器有了初步的了解，但宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，李某不知道自己適合哪一種,故向咨詢員征詢意見，并詢問此種避孕方法有何副作用?！纠}3】——單選題3．咨詢員建議李某應使用的宮內(nèi)節(jié)育器不包括:（答案：DA．帶銅IUDB．釋放藥物的IUDC．釋放孕激素的IUDD．惰性IUD下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝！！九歌·湘君

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無波，使江水兮安流。

望夫君兮未來，吹參差兮誰思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽兮極浦，橫大江兮揚靈。

揚靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團箕到廣場上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過我的兩臂，勞動了。

大堰河，深愛著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個不能對人說的夢：

在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深愛她的乳兒！

大堰河，在她的夢沒有做醒的時候已死了。

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時，平時打罵她的丈夫也為她流淚，

五個兒子，個個哭得很悲，

她死時，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。

當我經(jīng)了長長的飄泊回到故土時，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見時，是比六七年

鳥次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡)：發(fā)語詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。

⑦夫：語助詞。

⑧參差：高低錯落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠的水邊。

⒁橫：橫渡。揚靈：顯揚精誠。一說即揚舲，揚帆前進。

⒂極：至，到達。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務)：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰留兮中洲？

你為誰滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來，

盼望著你啊你為何還不到來，

吹參差兮誰思！

吹起洞簫寄托我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽兮極浦，

遙望涔陽啊在那遼遠的水邊，

橫大江兮揚靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒終止？

女嬋媛兮為余太息！

我心中為你發(fā)出長長的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開你堅冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛不深切就會輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說沒有時間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥次兮屋上，

眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時不可兮再得，

難道那往昔的時光不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中煩惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨特的南國風情和動人的藝術(shù)魅力時，卻對湘君和湘夫人的實際身份迷惑不解，進行了長時間的探討、爭論。

從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管《楚辭》的《遠游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀》。書中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時，“上問博士曰:‘湘君何神？’博士對曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此?！焙髞韯⑾虻摹读信畟鳌芬舱f舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在《黃陵廟碑》中認為湘君是娥皇，因為是正妃故得稱“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說。這一說法的優(yōu)點在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實。應該說這樣的理解，比較符合作品的實際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會，但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作《九歌》時已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會合無由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說對作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因為兩篇作品都以“北渚”相同的地點暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認為是祭祀時歌詠者的合唱(見姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點，可是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說為了這次約會，她曾進行了認真的準備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個見面的機會，內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕