葡萄胎的護(hù)理查房-課件

此ppt課件下載后可自行編輯葡萄胎護(hù)理查房此ppt課件下載后可自行編輯葡萄胎護(hù)理查房1住院病歷病歷介紹：一般臨床資料：床號：38床姓名：李乃霞性別：女年齡：36歲住院號：1118401入院診斷：葡萄胎簡要病歷匯報：患者李乃霞，女性，36歲，職業(yè)，農(nóng)民，于2016年12月08日09:43收入院，門診以侵蝕性葡萄胎收入院，患者主訴葡萄胎清宮術(shù)后4月，第四次化療后20天

住院病歷病歷介紹：2住院病歷T：36℃P:92次/分R:23次/分BP:110/75mmhg,神志清，精神好發(fā)育營養(yǎng)中等，自主體位。既往史：無高血壓、糖尿病史、肝炎病史，無藥物過敏史。輔助檢查：β-hCG:1016IU/ml入院后，二級護(hù)理，普通飲食，完善各項輔助檢查。住院病歷T：36℃P:92次/分R:23次3葡萄胎葡萄胎45侵入子宮基層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外

絨毛乳頭變?yōu)榇笮〔灰凰蓍g質(zhì)水腫變性絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生借蒂相連成串5侵入子引起組織破壞或絨毛乳頭變?yōu)殚g質(zhì)水腫絨毛滋養(yǎng)借蒂相連成5葡萄胎發(fā)病因素細(xì)胞遺傳異常任何年齡的生育期婦女（＜20歲及＞35歲妊娠婦女發(fā)病率高）孕卵異常感染因素異常受精營養(yǎng)因素相關(guān)因素6葡萄胎發(fā)病因素細(xì)胞遺傳異常任何年齡的生育期婦女孕卵異常感染因6“葡萄胎病理”特點7水泡狀物大小不一，占滿整個宮腔，其間有纖細(xì)的纖維素相連，形似葡萄。完全性葡萄胎部分絨毛呈水泡狀，仍保留部分正常絨毛，伴有或不伴有胚胎。部分性葡萄胎“葡萄胎病理”特點7水泡狀物大小不一，占滿整個宮腔，其間有纖7888腹痛卵巢黃素化囊腫原發(fā)灶表現(xiàn)假孕癥狀子宮異常增大復(fù)舊不全陰道流血腹痛卵巢黃素原發(fā)灶表現(xiàn)假孕癥狀子宮異常增陰道流血9由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞使發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。葡萄胎病人特有的表現(xiàn)由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺10預(yù)后兇險，主要死亡原因肺轉(zhuǎn)移陰道宮頸肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)預(yù)后不良最常見11預(yù)后兇險，肺轉(zhuǎn)移陰道宮頸肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)預(yù)后不良最常見1112葡萄胎處理12葡萄胎12護(hù)理2134護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理評價護(hù)理診斷13護(hù)理2134護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理評價護(hù)理診斷1313

身心狀況

診斷檢查

病史

詢問病人滋養(yǎng)細(xì)胞病史，第一次清宮時間，有無陰道流血等。如有陰道流血，應(yīng)詢問量、質(zhì)、時間，并問水泡大小。血、尿HCG資料等14絨毛膜促性腺激素測定（HCG）胸CT片超聲檢查婦科檢查組織學(xué)診斷陰道不規(guī)則出血狀況轉(zhuǎn)移灶癥狀休克病人會有恐懼、悲哀等情況

14護(hù)理問題及并發(fā)癥活動無耐力與化療副作用有關(guān)。情境性自尊低下與較長時間住院和接受化療有關(guān)潛在并發(fā)癥肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移15護(hù)理問題及并發(fā)癥活動與化療副作用有關(guān)。情境性與較長時間住院和15護(hù)理措施16心理護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)察病情做好治療配合減輕不適有轉(zhuǎn)移灶者按相應(yīng)癥狀處理健康教育護(hù)理措施16心理護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)做好治減輕不適有轉(zhuǎn)移灶者健康教育16護(hù)理措施提供相關(guān)護(hù)理信息，減少病人恐懼感，幫助病人樹立信心。做好環(huán)境、病友、醫(yī)護(hù)人員的介紹，減輕病人陌生感。讓病人宣泄心理痛苦及失落感，鼓勵其接受現(xiàn)實。評估病人心理反應(yīng)建立良好護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵17護(hù)理措施提供相關(guān)