骨與關(guān)節(jié)檢查-各部位檢查-頸部檢查法_第1頁
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文檔簡介

骨與關(guān)節(jié)檢查

－各部位檢查－頸部檢查法廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研組柯炎斌（一）望診體位：取坐位（嚴(yán)重?fù)p傷者臥位）脫去上衣顯露頸部及雙上肢，兩臂下垂側(cè)方歪斜？胸鎖乳突肌攣縮？兩肩等高？膚色：瘡疹？腫塊？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活動度？（二）運動檢查頸部的活動有屈曲、后伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎。屈伸50%發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)50%發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)側(cè)屈往往伴有旋轉(zhuǎn)活動（三）觸診觸診檢查時，使病人坐位頸部略前屈，檢查者用左手掌托住病人的前額部，用右手拇指先觸到第二頸椎棘突作定位。在棘突和棘突旁自上而下按節(jié)觸摸和扣擊，注意肌有無痙攣和壓痛，是否伴有放射痛。（四）特殊檢查1．分離試驗操作：醫(yī)者一手托患者頦下，一手托枕部，徐徐向上牽引頭部陽性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛減輕機(jī)理：拉開椎間孔，減少關(guān)節(jié)囊壓力，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根擠壓臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病2．?dāng)D壓試驗操作：患者取坐位，醫(yī)者雙手手指互相嵌夾相扣，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)以保護(hù)，不使頭頸歪斜，以手掌面向下按壓患者頭頂（注意檢查時患者頭部微向患側(cè)彎而加壓。）陽性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛或（和）放射痛加重機(jī)理：使椎間孔變窄，加重對頸神經(jīng)根刺激臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病3．屏氣收腹試驗操作：囑患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹內(nèi)壓，如解大便一樣陽性表現(xiàn)：出現(xiàn)頸部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重機(jī)理：增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病4

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