第二十六章結核病課件

第二十七章結核病

Tuberculosis1.概述2.流行特征3.預防策略與措施第二十七章結核病

Tuberculosis1.概述

結核?。╰uberculosis）是一種由結核桿菌引起的以呼吸道傳播為主的慢性傳染病。

是古老的傳染病之一目前肺結核發(fā)病率增高結核菌耐藥性比較嚴重中國是結核病患病率的大國結核?。╰uberculosis）是一種由結核桿一、結核桿菌屬分枝桿菌直或微彎曲的細長桿菌，抗酸性生長緩慢，容易發(fā)生變異致病性病理機制痰標本鏡檢下結核菌形態(tài)第一節(jié)概述一、結核桿菌屬分枝桿菌痰標本鏡檢下結核菌形態(tài)第一節(jié)概述二、結核病臨床診治肺結核病的診斷

痰涂片，胸片，癥狀和體征結核病化療的原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥二、結核病臨床診治肺結核病的診斷三、耐多藥結核（MDRTB）1.概念至少由耐異煙肼及利福平兩種抗結核藥物的結核分枝桿菌菌株感染引起的結核病。2.分型發(fā)生于新病例的耐藥發(fā)生于復治病例的耐藥

三、耐多藥結核（MDRTB）1.概念至少由耐異煙肼及利福平3.耐藥結核病發(fā)生機理和原因自發(fā)突變治療管理病人自身因素3.耐藥結核病發(fā)生機理和原因一、流行概括

全球結核病流行概況我國結核病流行概況第二節(jié)流行病特征一、流行概括

全球結核病流行概況第二節(jié)流行病特征(一)全球肺結核病流行狀況1986～1999年41.5%的發(fā)展中國家

25%的發(fā)達國家結核病疫情全球約有19億人感染結核菌，患病人數(shù)約有200萬每年新發(fā)現(xiàn)的病人約800～1000萬，其中半數(shù)以上為痰菌陽性由于糖尿病患病率、HIV感染率，結核病發(fā)病率呈(一)全球肺結核病流行狀況1986～1999年41.5%HIV合并肺結核

HIV合并肺結核第二十六章結核病課件(二)我國肺結核病流行狀況世界上僅次于印度的結核病高負擔國家約有6億人感染結核分枝桿菌，占總人口的44.5%80%的病人在農村流行特點高感染率高患病率高死亡率高耐藥率低遞降率(二)我國肺結核病流行狀況世界上僅次于印度的結核病高負擔國家1979～2000年中國結核病流行病學調查結果年份估計病例數(shù)估計涂陽病例數(shù)患病率涂陽患病率死亡率(流調順次)(萬)(萬)(1/10萬)(1/10萬)(1/10萬)1979(1)690180717187－1984/85(2)*570162550165351990(3)59315252313420.42000(4)4501503671229.8*只在21個省、自治區(qū)和直轄市開展1979～2000年中國結核病流行病學調查結果年份估計病例數(shù)二、流行過程及其影響因素流行過程影響流行過程的因素導致全球結核病疫情嚴重惡化的原因二、流行過程及其影響因素流行過程(一)流行過程

傳染源

痰涂片陽性的肺結核病人傳播途徑空氣傳播易感人群普遍易感(一)流行過程傳染源(二)影響流行過程的因素自然因素季節(jié)、環(huán)境、居室通風社會因素社會、經濟、醫(yī)療服務(二)影響流行過程的因素自然因素(三)導致全球結核病疫情嚴重惡化的原因HIV和艾滋病的蔓延和流行發(fā)展中國家人口的迅速增長和加速流動耐多藥結核病的產生控制結核病在全球公共衛(wèi)生政策中被忽視

(三)導致全球結核病疫情嚴重惡化的原因HIV和艾滋病的蔓延和

一、現(xiàn)代結核病控制策略

(DOTS策略)第三節(jié)預防策略與措施

政治承諾痰涂片顯微鏡檢查藥品供應監(jiān)測系統(tǒng)直接督導下有效化療方案的應用

一、現(xiàn)代結核病控制策略第三節(jié)預防策略與措施政治承諾二、病例發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)的途徑因癥就診的被動發(fā)現(xiàn)原則因癥推薦

病例發(fā)現(xiàn)的方法X線檢查痰結核菌檢查二、病例發(fā)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)的途徑三、治療結核病督導化療的形成和發(fā)展短程督導化療的實施方法藥物預防性治療

三、治療結核病督導化療的形成和發(fā)展(一)結核病督導化療的形成和發(fā)展在化療問世前，約20%的病人“自愈”，剩下約20%的病人成為慢性傳染源20世紀50年代開始出現(xiàn)了肺結核的非住院治療(一)結核病督導化療的形成和發(fā)展在化療問世前，(二)短程督導化療的實施方法要求病人在服用每劑藥物時，必需在醫(yī)務人員的直接面視下進行（送藥到手，看藥入口）治療方案初治涂陽2H3R3Z3E3/4H3R3

復治涂陽2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

(二)短程督導化療的實施方法要求病人在服用每劑藥物時，必需在(三)藥物預防性治療

目的

隱伏感染進展到臨床疾病或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥預防感染的活化和既往結核病的復發(fā)對象

有發(fā)病危險因素的結素試驗陽性感染者方案

異煙肼治療問題費用推廣誘導