血液灌流治療百草枯中毒臨床 療效觀察課件

血液灌流治療

百草枯中毒臨床療效觀察

樺甸市人民醫(yī)院

——急診科逄增祥血液灌流治療

百草枯中毒臨床療效觀察1血液灌流原理、設(shè)備、技術(shù)和方法。百草枯中毒發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。我院血液灌流的應(yīng)用情況。血液灌流原理、設(shè)備、技術(shù)和方法。2

一、血液灌流原理、設(shè)備、技術(shù)和方法。（一）、血液灌流原理血液灌流（HP）是血液凈化治療的一種，它的原理是將病人的血液引至體外進(jìn)行循環(huán)，通過體外循環(huán)中灌流器吸附劑的吸附作用清除其中的致病物質(zhì)后回輸體內(nèi)，從而達(dá)到治療疾病的目的。可以清除藥物、毒物和某些化學(xué)物質(zhì)。血液灌流對毒物清除作用的大小，取決于吸附劑對毒物的吸附作用。（二）、吸附材料常用的吸附材料有：1、活性炭；2、樹脂；3、碳化樹脂。是目前常用的吸附劑。4、離子型吸附劑。一、血液灌流原理、設(shè)備、技術(shù)和方法。3（三）、設(shè)備、技術(shù)和方法1、血液灌流的設(shè)備主要包括：灌流器、吸附劑、血泵和血液通路。2、技術(shù)和方法:：血管通路通常以頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管建立血管通路。具體的操作方法不介紹了。3、圖片；（三）、設(shè)備、技術(shù)和方法4血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件5血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件6血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件7血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件8血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件9血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件10血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件11血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件12血液灌流治療百草枯中毒臨床療效觀察課件13（四）、臨床應(yīng)用1、藥物中毒適合各種藥物中毒，尤其以巴比妥類為首選，其次有機(jī)磷類，還有其它種類的藥物，如百草枯、鼠藥、等。2、肝性腦病血液灌流對肝性腦病有一定的治療效果，但血灌時(shí)需用抗凝劑，會加重出血的風(fēng)險(xiǎn)，故目前不主張應(yīng)用?？煽紤]應(yīng)用CRRT（持續(xù)腎臟替代治療）。3、尿毒癥血液灌流技術(shù)開發(fā)的初衷是治療尿毒癥。但臨床觀察其治療作用遠(yuǎn)低于血液透析，故不主張獨(dú)立使用。（四）、臨床應(yīng)用144、感染性疾病感染性疾病的治療是目前血液凈化治療的熱點(diǎn)，主要的研究方向在于對內(nèi)毒素和炎性細(xì)胞因子的清除，以中斷和減弱炎性反應(yīng)，提高患者的生存率。目前仍處于研究試驗(yàn)階段。5、其他疾病中的應(yīng)用如：精神分裂癥、銀屑病、高脂血癥、甲亢危象、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?，F(xiàn)也處于研究階段。4、感染性疾病15二、百草枯中毒發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（一）、概述我院主要應(yīng)用于百草枯的治療，其他還有氯氮平、有機(jī)磷類、鼠藥等。因百草枯中毒目前沒有特效的解毒藥，中毒癥狀重，尤其對人的危害極大，是目前農(nóng)藥中毒中死亡率最高的。尤其以我們樺甸服此藥的非常多，每年大約有100例以上。二、百草枯中毒發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)16（二）、發(fā)病機(jī)制此藥經(jīng)口入體后，吸收迅速，1-2小時(shí)即可達(dá)到血藥高峰濃度，主要在肺臟存留濃度較高，可以是血液濃度的10倍以上，對全身各個(gè)臟器均有損害。在體內(nèi)很少降解，大部分以原形隨糞、尿排出體外。24小時(shí)內(nèi)由腎排出50-70%（二）、發(fā)病機(jī)制17（三）、臨床表現(xiàn)1、皮膚黏膜損害：可致接觸性皮炎，發(fā)生灼傷，表現(xiàn)為紅斑、水泡、潰瘍和壞死等。2、全身中毒癥狀：消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便，肝臟損害，肝壞死；泌尿系統(tǒng)：尿頻、尿急，甚至急性腎功能衰竭；循環(huán)系統(tǒng)心肌損害，血壓下降；神經(jīng)系統(tǒng)精神異常、嗜睡、面癱、腦積水和出血；肺損害、肺纖維化，引起急慢性呼吸衰竭。（三）、臨床表現(xiàn)18三、我院血液灌流的應(yīng)用情況。

在以往我院遇此類病人，洗完胃以后，都勸病人轉(zhuǎn)院，不轉(zhuǎn)院的就是放棄治療，在我院或回家等死。很多病人都錯(cuò)失了搶救的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病人死亡率極高。我院開展血液灌流技術(shù)以后，此現(xiàn)狀大大改善，為病人爭取到搶救時(shí)機(jī)，極大提高了病人的存活率。三、我院血液灌流的應(yīng)用情況。19急診科截止目前共收治百草枯約病人約62例，年齡從12歲到67歲。其中死亡25例，慢性肺纖維化1例，其他病人目前均恢復(fù)正常。服藥100毫升以上病人有2例存活，其余19例全部死亡。服藥60毫升死亡3例，服藥40毫升死亡1例，服藥30毫升死亡2例。急診科截止目前共收治百草枯約病人約62例，年齡從12歲到6720