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股骨粗隆骨折PFNA固定術(shù)股骨粗隆骨折PFNA固定術(shù)1

一.概述二.護理目的三.術(shù)前護理四.手術(shù)治療

一.概述二.護理目的三.術(shù)前護理四.手術(shù)治療2一、概述流行病學隨著社會人口老齡化，髖部骨折的發(fā)生率不斷增高髖部骨折90％為65歲以上的老年人，其中3/4為女性股骨粗隆間骨折死亡率高，傷后3個月內(nèi)死亡率高達16.7％。原因——·高齡·造成骨折的創(chuàng)傷較重·骨折后失血量大·治療及手術(shù)相對較大一、概述流行病學3創(chuàng)傷機制直接暴力·多數(shù)患者為跌倒，股骨粗隆不直接撞擊所致7％-15％合并有其他骨折間接暴力較少，多為機車傷或高處墜落傷，力量沿股骨上傳所致約15％合并同側(cè)股骨干骨折創(chuàng)傷機制4解剖概要股骨頭大粗隆粗隆間小粗隆解剖概要股骨頭大粗隆粗隆間小粗隆5粗隆間粗隆下粗隆間粗隆下6左股骨粗隆間骨折左股骨粗隆間骨折7右股骨粗隆間骨折右8二、護理目的預防潛在并發(fā)癥

早期并發(fā)癥：

①休克（失血）②骨筋膜室綜合征（小腿及前臂多見）③脂肪栓塞綜合征（骨髓中脂肪滴進入破裂的靜脈竇——肺、腦的脂肪栓塞）④重要內(nèi)臟損傷（合并骨盆骨折可致盆腔內(nèi)臟器損傷）⑤重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)等）二、護理目的預防潛在并發(fā)癥9晚期并發(fā)癥：①感染②墜積性肺炎③壓瘡/褥瘡④下肢深靜脈血栓形成⑤關(guān)節(jié)僵硬（關(guān)節(jié)發(fā)生纖維粘連）⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦骨化性肌炎（也叫損傷性骨化——血腫、特殊體質(zhì)）⑧缺血性肌攣縮（由早期并發(fā)癥骨筋膜室綜合征發(fā)展而來）⑨缺血性骨壞死（少見，股骨頸骨折多可致股骨頭缺血性壞死）⑩急性骨萎縮（反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良）晚期并發(fā)癥：10三、術(shù)前護理生命體征護理補充血容量抗休克、預防性使用抗生素等藥物護理疼痛護理海綿帶皮牽引護理指導患者盡快適應床上排便護理飲食、睡眠護理壓瘡護理三、術(shù)前護理生命體征護理11四、手術(shù)治療簡單固定：包括多根空心釘?shù)葎?chuàng)傷小，費用較低適用于高齡、身體狀態(tài)很差、難以耐受手術(shù)者四、手術(shù)治療簡單固定：包括多根空心釘?shù)?2髓內(nèi)固定PFN-A髓內(nèi)固定13PFNA手術(shù)過程牽引定位PFNA手術(shù)過程牽引定位14PFNA手術(shù)過程PFNA手術(shù)過程15術(shù)中C臂透視頭端：頭釘尾端：尾釘術(shù)中C臂透

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