中日灸法比較研究

中日灸法比較研究

1日本的針灸法1.1戶籍制度促進(jìn)了紡粘法的發(fā)展大約6個(gè)世紀(jì)前，這種艾灸法在中國(guó)傳入日本?！夺t(yī)心方》出現(xiàn)以前,對(duì)瘡瘍、咬傷等的外科治療都使用直接灸?！鞍l(fā)瘡灸法”在日本古籍中由《小品方》而來(lái)的《醫(yī)心方》、由《太平圣惠方》而來(lái)的《頓醫(yī)抄》中就有記載并產(chǎn)生很大影響,以后發(fā)展為化膿灸?；摼脑谄桨矔r(shí)代只在上流貴族社會(huì)中應(yīng)用,到了鐮倉(cāng)時(shí)代、室町時(shí)代才普及到民眾之中?；摼膹氖翌畷r(shí)代起一直持續(xù)發(fā)展到江戶時(shí)代。為灸法的發(fā)展做出貢獻(xiàn)的是被稱為“古方派”的醫(yī)家們,后藤艮山是其鼻祖。江戶中后期涌現(xiàn)了香川修庵、后藤椿庵、香川興等名家,他們提倡用小而柔軟的艾炷,使恒定的溫?zé)釢B透到身體內(nèi)部的施灸法?！肮欧脚伞睂⑦@樣的施灸方法廣泛地運(yùn)用于內(nèi)科,擴(kuò)大了適應(yīng)范圍。明治維新以后,學(xué)習(xí)西洋醫(yī)學(xué)的醫(yī)者們開(kāi)始進(jìn)行灸法的基礎(chǔ)研究,弄清了灸法的療效機(jī)制,促進(jìn)了化膿灸向透熱灸的轉(zhuǎn)變。到了昭和時(shí)期,澤田健、代田文志、深谷伊三郎等人重用灸。他們將透熱灸所用艾柱的標(biāo)準(zhǔn)定為“半個(gè)米粒大”,并在臨床上反復(fù)應(yīng)用,取得了很好的效果,給日本的灸法以很大影響。從此以后,“半個(gè)米粒大”這一艾柱尺寸的標(biāo)準(zhǔn)成為共識(shí),以此發(fā)展到現(xiàn)在的透熱灸。1.2日本常用的針灸法現(xiàn)在日本常用灸法是有痕灸即透熱灸,在臨床使用最多,其次是知熱灸,再次是隔物灸和溫針灸。1.2.1施紡艾、施菌透熱灸是以讓熱量透過(guò)患部為目的實(shí)施的灸法。通常使用半個(gè)米粒大小的艾柱,有時(shí)也使用很短的線頭大小或米粒大的艾柱,在壓痛點(diǎn)、硬結(jié)部位、經(jīng)穴部位施灸,使皮膚表面出現(xiàn)1度燒傷(皮膚發(fā)紅)或2度燒傷(皮膚出現(xiàn)水泡)。全部治療過(guò)程結(jié)束后過(guò)一段時(shí)間灸痕就會(huì)消失。這是現(xiàn)在日本針灸臨床最常使用的灸法。操作方法:1)將透熱灸用的艾用手捻成圓錐形艾柱。2)將艾貼立在治療點(diǎn)上。3)用線香點(diǎn)火。4)一般使用半個(gè)米粒大小的艾柱。施灸壯數(shù):成人為7~20壯、10歲左右的兒童為3~10壯。操作熟練的施術(shù)者一般1min可以施灸15壯左右。1.2.2艾柱的覆蓋方法透熱灸使用的艾柱雖然小,但由于直接在皮膚上施灸,所以熱痛較強(qiáng)烈。由于透熱灸在臨床上使用很廣泛,所以也想出了很多緩和熱痛的方法。下面介紹在日本主要采用的方法。1)指頭灸熱緩和法:這是自江戶時(shí)代以前就開(kāi)始使用的方法。拇指和食指稍微分開(kāi),用兩個(gè)手指指端用力按壓艾柱周?chē)?或用這兩個(gè)手指指端形成蓋狀,蓋住艾柱,使燃燒溫度下降。2)灸熱緩和器:這是深谷伊三郎于1953年發(fā)明的。灸熱緩和器分A號(hào)和B號(hào)2種。A號(hào)長(zhǎng)4.5cm、內(nèi)徑1.6cm,中空。用于上肢、手部、足部、頸部等處。B號(hào)長(zhǎng)12cm、內(nèi)徑1.6cm,利用了竹節(jié),所以一端是封閉的。用于背部、腰部等處。由于B號(hào)一端是封閉的,加壓時(shí)里邊會(huì)出現(xiàn)輕微的真空狀態(tài),所以還具有拔罐的作用。使用時(shí),A號(hào)可以捏住施灸,B號(hào)需要握著施灸。3)灸熱緩和紙:這是大喜多七郎于1974年發(fā)明的。在直徑15mm的紙上貼上金屬薄膜,為了透熱在中間開(kāi)有針孔大小的眼兒。施灸時(shí),將灸熱緩和紙放在治療點(diǎn)處,在中間有眼兒的地方施灸。刺激量可以通過(guò)穿孔的大小來(lái)調(diào)節(jié)。這種方法既可以緩解熱痛,又不容易導(dǎo)致灸痕的出現(xiàn)。一般人使用這種辦法施灸幾乎也可以達(dá)到專(zhuān)家施灸的水平。2中日按摩的比較2.1中日艾的制作工藝量也多,所以產(chǎn)生熱量多。可以說(shuō)中國(guó)的艾較適用于需燃燒大量艾的溫灸法。日本的艾絨毛形狀較整齊,因此很容易做成均勻的小艾柱,燃燒溫度也均勻,因此適用于使用小艾柱的灸法。中日兩國(guó)制作艾灸用艾時(shí)的過(guò)程基本是干燥,粉碎,然后再篩濾。中國(guó)與日本在艾制作工藝上的差異,在于對(duì)艾篩濾后的“提煉”上。中國(guó)沒(méi)有“提煉”,日本有“提煉”。由于中國(guó)以溫灸法為主,因此對(duì)艾的加工要求不精細(xì),而日本是以直接灸法為主,對(duì)艾的加工要求較嚴(yán)格。這也說(shuō)明中日兩國(guó)使用的艾的形態(tài)及成分構(gòu)成不同,導(dǎo)致了中日兩國(guó)灸法朝著不同的方向發(fā)展。同時(shí)也說(shuō)明了中日兩國(guó)艾的制作加工不同影響了灸法的發(fā)展方向。2.2日本對(duì)中國(guó)直接藥缺少有2種或稱5種中日兩國(guó)都發(fā)展了多種灸法。但是中國(guó)的灸法種類(lèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于日本。將灸法分為直接灸和間接灸,間接灸中國(guó)有13種,而日本只有7種。艾條懸起灸中國(guó)有3種,日本只有1種。艾條實(shí)按灸中國(guó)有4種,日本有2種,非艾溫?zé)峋闹袊?guó)有5種,日本有1種。還有中國(guó)使用的艾熏灸在日本是看不到的。這表明中國(guó)間接灸的發(fā)展更快。直接灸在中國(guó)有2種(化膿灸、非化膿灸),在日本則有5種(透熱、焦灼、瞬間、知熱、打膿灸)。中國(guó)的直接灸中雖然包括有日本的直接灸法,但未細(xì)化。這說(shuō)明日本直接灸發(fā)展得更快。通過(guò)這種分類(lèi)比較,可以知道灸法在中日兩國(guó)都取得了很大的發(fā)展,并知道中國(guó)間接灸發(fā)展更快,日本直接灸發(fā)展更快。2.3中日充分利用病料進(jìn)行治療從歷史的觀點(diǎn)來(lái)看,灸法可大致分為2類(lèi),有傳統(tǒng)中醫(yī)灸法和受西醫(yī)影響的灸法。傳統(tǒng)中醫(yī)灸法的代表文獻(xiàn)是中國(guó)的《神灸經(jīng)綸》、日本的《名家灸選》。受西洋醫(yī)學(xué)影響的灸法的代表文獻(xiàn)是中國(guó)的《灸繩》、日本的《灸堂余錄》。這些書(shū)作為了參考文獻(xiàn),并且對(duì)書(shū)中的典型疾病,按人體部位診斷分類(lèi)對(duì)疾病進(jìn)行了中日灸法適應(yīng)癥的比較研究。對(duì)中國(guó)和日本的適應(yīng)癥進(jìn)行比較,中國(guó)總數(shù)上稍多一點(diǎn)。兩國(guó)對(duì)各科疾病治療法基本差不多。這提示兩國(guó)灸法的適用范圍均很廣泛。另外,兩國(guó)在灸法的發(fā)展上雖有各自不同的特點(diǎn),和不同的方法,但都有治療效果。特別是兩國(guó)針對(duì)五官科和消化系統(tǒng)疾病中灸法的適應(yīng)癥很多,灸法處方也很多。這對(duì)確定一種灸法最適合何種疾病具有一定的臨床意義。3中日藥代動(dòng)力學(xué)比較對(duì)中日兩國(guó)使用的艾進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)中國(guó)使用的艾與日本使用的艾性狀不同,艾燃燒時(shí)溫度的穩(wěn)定性和艾柱的制作難易度不同。而這些都對(duì)兩國(guó)的灸法發(fā)展方向產(chǎn)生了影響。中國(guó)在繼承傳統(tǒng)灸法的基礎(chǔ)上,對(duì)灸法進(jìn)行了多樣化的發(fā)展;日本則只是對(duì)化膿灸進(jìn)行了升華。兩國(guó)的灸法用材發(fā)展到現(xiàn)在呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢(shì),出現(xiàn)了很多種利用各種不同灸材的灸法。從不同灸法項(xiàng)目的分化情況來(lái)看,中國(guó)發(fā)展了間接灸,日本發(fā)展了直接灸。各種灸法具有的不同作用,即艾燃燒時(shí)產(chǎn)生溫?zé)嶙饔?同時(shí)兼具藥理成分的煙熏作用和熏蒸作用、藥物作用、壓力作用、刮刷作用、針刺作用。并且