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文檔簡介

醫(yī)學原生動物概述1醫(yī)學原生動物概述1

原蟲(protozoa)是原生動物的簡稱,是具有獨立完成生命活動的單細胞真核生物。寄生于于人體管腔、體液、組織或細胞內(nèi)的致病性或非致病性原蟲稱醫(yī)學原蟲(medicalprotozoa)。2原蟲(protozoa)是原生動物的簡稱,是具有2

形態(tài):體積微小,形狀不一,小者2~3μm,大者100~200μm,在光學顯微鏡下才能看見。

基本結構:

細胞膜

維持形狀、自身穩(wěn)定,參與營養(yǎng)、感覺、運動

細胞質分內(nèi)質、外質,運動細胞器為原蟲分類主要特征細胞核維持原蟲生長、繁殖重要結構

3形態(tài):3生理特點:具有運動、攝食、代謝、繁殖等全部生理過程1.運動通過偽足伸縮、鞭毛或纖毛運動。2.營養(yǎng)與代謝以滲透、胞飲、吞噬等方式攝取營養(yǎng)。3.生殖無性生殖、有性生殖(配子生殖、結合生殖)。4生理特點:具有運動、攝食、代謝、繁殖等4生活史:滋養(yǎng)體(trophozoite):

運動、攝食、增殖致病階段包囊(cyst):

不運動、不攝食感染階段5生活史:5原蟲生活史分為三種類型:1.人際傳播型2.人與動物間傳播型3.蟲媒傳播型6原蟲生活史分為三種類型:6溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica7溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica7

溶組織內(nèi)阿米巴是一種全球分布的腸道病原蟲,寄生在人體的結腸,引起阿米巴痢疾,臨床上稱為痢疾阿米巴(amoebadysentariae)是引起腸阿米巴病和腸外阿米巴病的病體。8溶組織內(nèi)阿米巴是一種全球分布的腸道病8一.形態(tài)生活史有滋養(yǎng)體和包囊兩個時期9一.形態(tài)生活史有滋養(yǎng)體和包囊兩個時期9(一).滋養(yǎng)體1.為蟲體運動、攝食、增殖階段2.胞質分外質和內(nèi)質葉狀或指狀偽足3.泡狀核核周染色質粒、核仁10(一).滋養(yǎng)體10(二)包囊1.靜止期不運動、不攝食2.圓形,囊壁較薄、光滑透明3.未成熟包囊1-2個核糖原泡、棒狀擬染色體4.成熟包囊感染期4個核

為感染期11(二)包囊11二.生活史12二.生活史121313

四核包囊小腸蟲體脫囊而出

四核包囊包囊前期8個滋養(yǎng)體體外滋養(yǎng)體-包囊-滋養(yǎng)體是阿米巴原蟲的基本生活史形式

隨糞便排出14四核包囊小腸生活史要點:1.感染階段:四核包囊2.感染方式:經(jīng)口感染3.致病階段:滋養(yǎng)體4.生活史基本過程:包囊-滋養(yǎng)體-包囊5.寄生部位:結腸15生活史要點:15三.致病16三.致病16(一)病理變化特點1.腸阿米巴病多發(fā)于盲腸或闌尾,也可累及乙狀結腸和升結腸,典型病變?yōu)榭谛〉状蟮臒繕訚?,壞死組織中以淋巴細胞和細胞浸潤為主。17(一)病理變化特點172.阿米巴腫是結腸對阿米巴刺激的增生反應,主要是組織肉芽腫伴慢性炎癥和纖維化。3.腸外阿米巴病以無菌性、液化性壞死為主,周圍以淋巴細胞浸潤為主,滋養(yǎng)體多位于膿腫邊緣,以肝膿腫最常見。182.阿米巴腫是結腸對阿米巴刺激的增生反18(二)臨床表現(xiàn)(病變部位及特點)1.腸阿米巴病(1)輕者表現(xiàn)為腹部不適、慢性、間歇性水便(2)重者:阿米巴痢疾:腹瀉(一天數(shù)次或數(shù)十次)腹痛,里急后重,粘液血便,果醬樣糞便,腥臭味19(二)臨床表現(xiàn)(病變部位及特點)192.腸外阿米巴病(1)阿米巴肝膿腫:最常見,多見于肝右葉,以右葉頂部為主,患者多為青年男性,穿刺可見:巧克力醬樣膿腫。202.腸外阿米巴病202121阿米巴肝膿腫22阿米巴肝膿腫22(2)阿米巴肺膿腫多發(fā)于右肺下頁,胸痛、發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳咖啡色濃痰23(2)阿米巴肺膿腫23阿米巴肺膿腫24阿米巴肺膿腫24(3)阿米巴腦膿腫

約1.2%-2.5%的病人可出現(xiàn)腦膿腫,94%的腦膿腫病人合并肝膿腫,臨床癥狀有頭痛、嘔吐、眩暈、精神異常等,45%的病人可發(fā)展成腦膜腦炎,死亡率高25(3)阿米巴腦膿腫25阿米巴腦膿腫阿米巴腦膿腫26阿米巴腦膿腫阿米巴腦膿腫26四.病原學診斷27四.病原學診斷27(一).糞便檢查1.急性期:稀便或膿血便中查滋養(yǎng)體,采用生理鹽水直接涂片法(注意事項:保溫、防止尿液污染、及時送檢)2.慢性期:查包囊,常用碘液涂片法(間歇性排出包囊的特點)28(一).糞便檢查28(二)組織檢查1.腸粘膜活組織檢查滋養(yǎng)體2.腸外阿米巴病檢查肝膿腫于膿腫壁部穿刺29(二)組織檢查29五.流行與防治30五.流行與防治301.分布:全球性分布,熱帶、亞熱帶感染率高、我國各地均有,鄉(xiāng)村高于城市,男性多于女性。311.分布:312.流行因素傳染源:糞便中持續(xù)排出包囊的帶蟲者傳播途徑:(1)經(jīng)口

(2)蠅和蟑螂攜帶包囊(3)性傳播易感人群:新生兒、孕婦、免疫力低下、艾滋病患者322.流行因素32六.防治33六.防治331.控制傳染源查治患者和帶蟲者

首先藥物:甲硝唑2.加強糞便管理和水源保護殺滅糞便中包囊3.防止感染養(yǎng)成良好生活習慣滅蠅341.控制傳染源查治患者和帶蟲者34藍氏賈第鞭毛蟲(Giardialamblia)35藍氏賈第鞭毛蟲(Giardialamblia)35

寄生在人體的小腸,主要在十二指腸,偶爾寄生在膽道或膽囊內(nèi),引起腹瀉和吸收不良綜合癥。常在旅行者中發(fā)生,故稱為“旅行者腹瀉”。36寄生在人體的小腸,主要在十二指腸,36一.形態(tài)37一.形態(tài)37(一).滋養(yǎng)體1.大?。洪L9-21um,寬5-15um2.形狀:倒置的梨形3.吸盤:盤狀吸器,中線兩側各有1個泡狀細胞核4.鞭毛:4對鞭毛前、腹、后、尾螺旋狀運動5.活動狀態(tài):8根鞭毛擺動,如樹葉飄落38(一).滋養(yǎng)體38滋養(yǎng)體39滋養(yǎng)體39(二)包囊1.大?。洪L8-14um,寬7-10um2.形狀:橢圓形3.細胞器:2套,胞質內(nèi)含有鞭毛、中體,經(jīng)碘液或蘇木素染色后,未成熟包囊2核,成熟包囊4核40(二)包囊40碘液染色蘇木素染色41碘液染色蘇木素染色41二.生活史42二.生活史42藍氏賈第鞭毛蟲生活史43藍氏賈第鞭毛蟲生活史43藍氏賈第鞭毛蟲吸附在腸粘膜上44藍氏賈第鞭毛蟲吸附在腸粘膜上44生活史要點:1.感染階段:成熟的四核包囊2.致病階段:滋養(yǎng)體3.寄生人體:十二指腸4.感染方式:糞-手-口途徑5.診斷蟲期:包囊(成形便)、滋養(yǎng)體(稀便)45生活史要點:45三.致病46三.致病46(一)臨床癥狀多樣:1.帶蟲者:不表現(xiàn)任何癥狀2.腹瀉:一些人可有輕微癥狀3.吸收不良綜合征:出現(xiàn)嚴重癥狀47(一)臨床癥狀多樣:47(二)致病機理1.蟲株毒力作用2.宿主本身的因素胃酸缺乏、丙種免疫球蛋白缺乏、HIV感染者、免疫缺陷等二糖酶缺乏:是導致腹瀉的主因48(二)致病機理483.腸道粘膜損傷滋養(yǎng)體吸附腸粘膜,使絨毛變短或萎縮,大量滋養(yǎng)體的機械性隔阻作用,影響吸收功能。主要使B12減少、同時與宿主競爭基礎營養(yǎng)。共生內(nèi)環(huán)境改變、腸道菌叢的協(xié)同作用,加重感染。493.腸道粘膜損傷49臨床癥狀潛伏期:從感染至發(fā)病約需1-2W左右(為增殖期)急性期:爆發(fā)性惡臭水樣瀉,伴腹痛、腹脹、嘔吐、噯氣等。糞便中含許多脂滴。亞急性、慢性期:亞:間歇性排惡臭軟便,伴腹脹、痙攣性腹痛等慢:可持續(xù)多年而無癥狀,可長期排包囊,或周期性稀便。另有寄生膽管系統(tǒng)的報道。50臨床癥狀潛伏期:從感染至發(fā)病約需1-2W左右(為增殖期)50四.實驗診斷51四.實驗診斷51(一)病原診斷:

1.糞檢:急性期鹽水涂片查滋養(yǎng)體慢性期碘液涂片查包囊

2.十二指腸液引流:

3.腸檢膠囊法、小腸活體組織檢查法(2)免疫學診斷:免疫學方法、分子生物學方法可輔助診斷52(一)病原診斷:52五.流行53五.流行53(一)分布:呈全球性分布,鄉(xiāng)村高于城市,兒童感染率高于成人,旅游者感染多見,夏秋季感率高54(一)分布:54(二)流行因素1.傳染源:從糞便中排

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