醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要的理論流派

醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要的理論流派目錄

第一節(jié)

精神分析理論第二節(jié)行為學(xué)習(xí)理論

第三節(jié)

人本主義理論第四節(jié)

其他理論

重點(diǎn)難點(diǎn)掌握不同理論流派的基本人性觀及其心理病理觀。正確理解、恰當(dāng)評(píng)價(jià)不同流派的觀點(diǎn)，并能使相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到對(duì)人性的認(rèn)識(shí)和對(duì)人的心理和行為的理解上。精神分析理論又稱心理動(dòng)力理論，是奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德（FreudS，1856～1939）于19世紀(jì)末20世紀(jì)初創(chuàng)立。是現(xiàn)代西方心理學(xué)的主要流派之一。反之，人類許多正?；虍惓５男袨榘ǜ鞣N習(xí)慣或癥狀，也可以因操作條件反射機(jī)制而形成或改變?！耙孕∪酥亩染又埂奔词堑湫偷耐渡渥饔?。在經(jīng)典條件反射中，非條件刺激與條件刺激反復(fù)結(jié)合的過程就是強(qiáng)化。二、羅杰斯的自我形成理論4．夸大或縮?。簩?duì)客觀事件的意義做出歪曲的評(píng)價(jià)。四、焦慮與自我防御機(jī)制懲罰：指個(gè)體的某一行為使消極刺激增加，導(dǎo)致該行為逐漸減弱的過程。強(qiáng)化：依強(qiáng)化原則，增加或減少這種行為的再發(fā)生次數(shù)。四、焦慮與自我防御機(jī)制指以自己的想法推想外界的事實(shí)，將自己內(nèi)心不能接受的感覺、欲望、態(tài)度、意念等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以減輕內(nèi)心的焦慮和痛苦。一、心理結(jié)構(gòu)理論

心理活動(dòng)意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)二、人格結(jié)構(gòu)理論

人格

本我

自我

超我

享樂原則現(xiàn)實(shí)原則至善原則三、心理發(fā)展理論發(fā)展階段年齡特點(diǎn)口欲期出生～1歲半左右用嘴感受世界并獲得滿足肛欲期1歲半～3歲控制大小便獲得滿足生殖器期3～5歲注意集中在性器官上潛伏期5～12歲注意力從自身轉(zhuǎn)向外部世界生殖期青春期至成年階段兩性吸引四、焦慮與自我防御機(jī)制焦慮的形式

現(xiàn)實(shí)焦慮：來自于現(xiàn)實(shí)世界的威脅，個(gè)體面臨著一個(gè)被感知為危險(xiǎn)的情境或狀態(tài)。神經(jīng)質(zhì)焦慮：來源于本我沖動(dòng)要釋放的威脅，個(gè)體體驗(yàn)到焦慮卻不知道它的原因，是一種非現(xiàn)實(shí)的恐懼。道德焦慮：產(chǎn)生于超我的影響，是當(dāng)自我受到超我懲罰威脅時(shí)產(chǎn)生的恐懼。四、焦慮與自我防御機(jī)制防御機(jī)制的概念及特征

概念：防御機(jī)制是在長期的進(jìn)化過程中，人類發(fā)展出一套心理自我保護(hù)的辦法。

特征：在潛意識(shí)中進(jìn)行；人類在正常和病態(tài)的情況下都會(huì)不自覺地運(yùn)用；運(yùn)用得當(dāng)，可以暫時(shí)減輕痛苦，緩解焦慮，防止精神崩潰；過度使用則是一種病態(tài)。四、焦慮與自我防御機(jī)制主要的防御機(jī)制

壓抑：是一種最基本的心理防御機(jī)制，指把不能被社會(huì)道德規(guī)范或自己意識(shí)所接受的沖動(dòng)、欲望、情感等不知不覺中抑制到其潛意識(shí)中，以保持心境的安寧。四、焦慮與自我防御機(jī)制

否認(rèn)：是一種比較原始、簡單的心理防御機(jī)制。指拒不承認(rèn)已經(jīng)發(fā)生的令人不愉快或痛苦的事情，以減輕焦慮。小孩打破東西闖了禍，往往用手把眼睛蒙起來；癌癥病人否認(rèn)自己患了癌癥；妻子不相信丈夫突然意外死亡。四、焦慮與自我防御機(jī)制投射：一種常見的心理防御機(jī)制。指以自己的想法推想外界的事實(shí)，將自己內(nèi)心不能接受的感覺、欲望、態(tài)度、意念等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以減輕內(nèi)心的焦慮和痛苦。

“以小人之心度君子之腹”即是典型的投射作用。四、焦慮與自我防御機(jī)制反向：由于道德和社會(huì)規(guī)范的約束，將潛意識(shí)中不能直接表達(dá)的欲望和沖動(dòng)通過截然相反的方式表現(xiàn)出來，以減輕焦慮。四、焦慮與自我防御機(jī)制

轉(zhuǎn)移：把對(duì)某一對(duì)象的欲望、情感或行為意向不自覺地轉(zhuǎn)向不相干的對(duì)象，既發(fā)泄了相應(yīng)的心理能量，又不會(huì)給自己帶來威脅。抵消：是以象征性的動(dòng)作、語言和行為抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以此彌補(bǔ)其內(nèi)心的愧疚，解除焦慮。四、焦慮與自我防御機(jī)制

合理化：又稱文飾作用，指個(gè)體遭遇挫折后，為自己的行為或處境尋找自我認(rèn)可的理由以擺脫焦慮或痛苦，但有時(shí)理由實(shí)際上站不住腳。

合理化常見形式為酸葡萄心理和甜檸檬心理。四、焦慮與自我防御機(jī)制

代償：也稱補(bǔ)償，當(dāng)個(gè)體因本身生理或心理上的缺陷致使目的不能達(dá)成時(shí)，改用其他方式來彌補(bǔ)這些缺陷。退化：也稱退行，指當(dāng)個(gè)體遇到困難或挫折時(shí)，放棄已有的較成熟的應(yīng)對(duì)方式，而是用幼稚的方式應(yīng)付困難或滿足自已的欲望。

四、焦慮與自我防御機(jī)制

幻想：指一個(gè)人遇到困難時(shí)，利用幻想的方式使自己脫離現(xiàn)實(shí)，滿足在現(xiàn)實(shí)中無法滿足的需要和欲望。

幽默：當(dāng)個(gè)體處于困境時(shí)，用幽默、詼諧的語言擺脫尷尬。

升華：是把社會(huì)不能接受的本能欲望導(dǎo)向更高級(jí)的、建設(shè)性的活動(dòng)。五、釋夢(mèng)理論《夢(mèng)的解析》是精神分析理論體系形成的一個(gè)重要標(biāo)志。弗洛伊德認(rèn)為，如果個(gè)體將潛意識(shí)的性和攻擊沖動(dòng)在意識(shí)水平上直接給予表達(dá)，會(huì)使個(gè)體感到不安，于是通過夢(mèng)來表達(dá)。一、行為的概念行為外顯行為內(nèi)隱行為外部活動(dòng)內(nèi)臟活動(dòng)心理活動(dòng)一、行為的概念行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正?；虿B(tài)的行為都是學(xué)來的，學(xué)習(xí)是支配人的行為和影響心身健康的重要因素。根據(jù)學(xué)習(xí)的基本規(guī)律，可以解釋、預(yù)測和控制個(gè)體行為的獲得、維持或消退。通過對(duì)學(xué)習(xí)各環(huán)節(jié)的干預(yù)或重新學(xué)習(xí)，可以矯正不良行為。二、行為學(xué)習(xí)的原理---經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)過程：二、行為學(xué)習(xí)的原理---經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射理論的意義：經(jīng)典條件反射理論認(rèn)為，任何環(huán)境刺激，包括理化的、生物的、心理的和社會(huì)的變化，都可通過經(jīng)典條件反射機(jī)制影響人的行為。個(gè)體的一些正常或異常行為都可以通過經(jīng)典條件反射過程建立。二、行為學(xué)習(xí)的原理---經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射的特點(diǎn):

強(qiáng)化：指環(huán)境刺激對(duì)行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用的過程。在經(jīng)典條件反射中，非條件刺激與條件刺激反復(fù)結(jié)合的過程就是強(qiáng)化。結(jié)合次數(shù)越多，則條件反射形成越鞏固。（一）經(jīng)典條件反射

泛化：由于反復(fù)強(qiáng)化的作用，某些與條件刺激相近的環(huán)境刺激也可引起相同的條件反射，這種現(xiàn)象稱為泛化。

消退：非條件刺激長期不與條件刺激結(jié)合，即取消強(qiáng)化，條件反射可逐漸消失，這種現(xiàn)象稱為消退。（二）操作條件反射

實(shí)驗(yàn)過程：四、焦慮與自我防御機(jī)制特征：在潛意識(shí)中進(jìn)行；一、馬斯洛的需要層次理論第一節(jié)精神分析理論5．“全或無”思維：要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，把生活看成非黑即白的單色世界，沒有中間色。醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要的理論流派注意力從自身轉(zhuǎn)向外部世界行為主義重視環(huán)境對(duì)人的心理和行為的制約作用；懲罰：指個(gè)體的某一行為使消極刺激增加，導(dǎo)致該行為逐漸減弱的過程。簡述精神分析、行為主義理論的主要觀點(diǎn)行為主義重視環(huán)境對(duì)人的心理和行為的制約作用；在兒童尋求積極經(jīng)驗(yàn)的過程中，有一種是受到他人的關(guān)懷而產(chǎn)生的體驗(yàn)，還有一種是受到他人的尊重而產(chǎn)生的體驗(yàn)，但他人的尊重和關(guān)懷是有條件的，這些條件體現(xiàn)著父母和社會(huì)的價(jià)值觀，羅杰斯稱之為“價(jià)值條件”。升華：是把社會(huì)不能接受的本能欲望導(dǎo)向更高級(jí)的、建設(shè)性的活動(dòng)。又稱心理動(dòng)力理論，是奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德（FreudS，1856～1939）于19世紀(jì)末20世紀(jì)初創(chuàng)立。他還認(rèn)為，情緒對(duì)生理活動(dòng)的影響還受遺傳性、器官的易罹患性和人格特征的影響。運(yùn)用得當(dāng)，可以暫時(shí)減輕痛苦，緩解焦慮，防止精神崩潰；壓抑：是一種最基本的心理防御機(jī)制，指把不能被社會(huì)道德規(guī)范或自己意識(shí)所接受的沖動(dòng)、欲望、情感等不知不覺中抑制到其潛意識(shí)中，以保持心境的安寧。認(rèn)知理論認(rèn)為個(gè)體對(duì)刺激的認(rèn)知評(píng)價(jià)是決定情緒和行為的關(guān)鍵因素。在經(jīng)典條件反射中，非條件刺激與條件刺激反復(fù)結(jié)合的過程就是強(qiáng)化。又稱心理動(dòng)力理論，是奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德（FreudS，1856～1939）于19世紀(jì)末20世紀(jì)初創(chuàng)立。在心理治療中，只要給來訪者提供自然的、和諧的、自由的心理氛圍，來訪者就會(huì)擺脫自我概念不一致帶來的困擾，修復(fù)受損的自我實(shí)現(xiàn)的潛力，重新走上自我實(shí)現(xiàn)、自我完善的道路，成為一個(gè)健康的人。在憤怒、仇恨時(shí)，粘膜充血，分泌增加；二、羅杰斯的自我形成理論四、焦慮與自我防御機(jī)制抵消：是以象征性的動(dòng)作、語言和行為抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以此彌補(bǔ)其內(nèi)心的愧疚，解除焦慮。操作條件反射的意義操作條件反射重視行為的結(jié)果對(duì)行為本身的影響。正強(qiáng)化：指個(gè)體的某一行為使積極的刺激增加，導(dǎo)致該行為逐漸增強(qiáng)的過程。用嘴感受世界并獲得滿足第三節(jié)人本主義理論四、焦慮與自我防御機(jī)制（二）操作條件反射

操作條件反射的意義操作條件反射重視行為的結(jié)果對(duì)行為本身的影響。任何與個(gè)人的需要相聯(lián)系的環(huán)境刺激，包括各種理化的、生物的、心理的和社會(huì)的變化，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對(duì)這種行為產(chǎn)生影響；反之，人類許多正?；虍惓５男袨榘ǜ鞣N習(xí)慣或癥狀，也可以因操作條件反射機(jī)制而形成或改變。（二）操作條件反射正強(qiáng)化：指個(gè)體的某一行為使積極的刺激增加，導(dǎo)致該行為逐漸增強(qiáng)的過程。

負(fù)強(qiáng)化：指個(gè)體的某一行為使消極刺激減少，導(dǎo)致該行為逐漸增強(qiáng)的過程。

消退：指個(gè)體的某一行為使原有的積極刺激減少，導(dǎo)致該行為逐漸減弱的過程。

懲罰：指個(gè)體的某一行為使消極刺激增加，導(dǎo)致該行為逐漸減弱的過程。（三）內(nèi)臟操作條件反射米勒（MillerNE）1967年所進(jìn)行的內(nèi)臟學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)實(shí)際上是上述操作條件反射的另一種形式，即內(nèi)臟操作條件反射。在內(nèi)臟學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)中，對(duì)動(dòng)物的某一種內(nèi)臟反應(yīng)行為（如心率下降）給予獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)過這種選擇性的定向訓(xùn)練，結(jié)果動(dòng)物逐漸學(xué)會(huì)了“操作”這種內(nèi)臟行為，使心率下降。（四）社會(huì)學(xué)習(xí)理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論也稱示范作用，是另一種類型的行為學(xué)習(xí)理論。該理論認(rèn)為，人可以通過對(duì)一個(gè)具體模型行為活動(dòng)的觀察和模仿，學(xué)會(huì)一種新的行為類型，而不強(qiáng)調(diào)刺激和反應(yīng)之間的聯(lián)系。（四）社會(huì)學(xué)習(xí)理論

班杜拉（BanduraA）提出行為學(xué)習(xí)包括四個(gè)過程：

1.注意：學(xué)習(xí)者反復(fù)觀看某一榜樣，接受其中的特征性信息，成為學(xué)習(xí)的依據(jù)。

2.記憶：這些特征性行為被學(xué)習(xí)者有意無意記住，成為日后自己行為的模型。

3.行動(dòng)：學(xué)習(xí)者表現(xiàn)出這種特征行為。

4.強(qiáng)化：依強(qiáng)化原則，增加或減少這種行為的再發(fā)生次數(shù)。（四）社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉（BanduraA）提出行為學(xué)習(xí)包括四個(gè)過程：注意記憶行動(dòng)強(qiáng)化一、馬斯洛的需要層次理論（一）自我實(shí)現(xiàn)的含義馬斯洛理論中的“自我實(shí)現(xiàn)”，是指個(gè)體在成長中，其身心各方面的潛能獲得充分發(fā)展的過程和結(jié)果。一、馬斯洛的需要層次理論需要層次理論的主要內(nèi)容二、羅杰斯的自我形成理論自我概念與價(jià)值條件自我概念：剛出生的嬰兒沒有自我的概念。出生后，在與他人和環(huán)境的相互作用下，開始慢慢學(xué)會(huì)了區(qū)分“我”與“非我”。當(dāng)最初的自我概念形成之后，人的自我實(shí)現(xiàn)趨向開始激活。二、羅杰斯的自我形成理論自我概念與價(jià)值條件價(jià)值條件：在自我實(shí)現(xiàn)這一動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下，兒童在環(huán)境中嘗試進(jìn)行各種活動(dòng)并積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。在兒童尋求積極經(jīng)驗(yàn)的過程中，有一種是受到他人的關(guān)懷而產(chǎn)生的體驗(yàn)，還有一種是受到他人的尊重而產(chǎn)生的體驗(yàn)，但他人的尊重和關(guān)懷是有條件的，這些條件體現(xiàn)著父母和社會(huì)的價(jià)值觀，羅杰斯稱之為“價(jià)值條件”。二、羅杰斯的自我形成理論人本主義理論與以人為中心療法以人本主義理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來的以人為中心療法，以來訪者為中心，重視來訪者的人格尊嚴(yán)。在心理治療中，只要給來訪者提供自然的、和諧的、自由的心理氛圍，來訪者就會(huì)擺脫自我概念不一致帶來的困擾，修復(fù)受損的自我實(shí)現(xiàn)的潛力，重新走上自我實(shí)現(xiàn)、自我完善的道路，成為一個(gè)健康的人。一、認(rèn)知理論心理學(xué)家埃利斯提出了情緒的ABC理論，一、認(rèn)知理論合理情緒療法的核心是，通過改變來訪者的想法和觀念（B），來改變、控制其情緒和行為結(jié)果（C），其中所使用的重要方法是對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論（disputingirrationalbeliefs，D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達(dá)到新的情緒和行為的治療效果（newemotiveandbehavioraleffects，E）。由此，埃利斯的ABC理論發(fā)展成了治療情緒障礙的ABCDE模型。一、認(rèn)知理論貝克的觀點(diǎn)：貝克認(rèn)為常見的認(rèn)知歪曲有以下五種形式：

1．任意的推斷：在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地做出結(jié)論。

2．選擇概括：根據(jù)個(gè)別的細(xì)節(jié)便對(duì)整個(gè)事件做出結(jié)論。

3．過渡引申：在單一事件的基礎(chǔ)上做出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論。

4．夸大或縮小：對(duì)客觀事件的意義做出歪曲的評(píng)價(jià)。

5．“全或無”思維：要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，把生活看成非黑即白的單色世界，沒有中間色。二、心理生理理論坎農(nóng)的觀點(diǎn)20世紀(jì)20年代，生理學(xué)家坎農(nóng)（ConnonWB）通過大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)烈的恐懼、憤怒等情緒變化將通過“戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)”（fightorflight），經(jīng)交感-腎上腺系統(tǒng)引起全身功能變化。二、心理生理理論賽里的一般適應(yīng)綜合征20世紀(jì)30年代，加拿大生理學(xué)家塞里（SelyeH）提出了著名的應(yīng)激適應(yīng)機(jī)制學(xué)說，認(rèn)為應(yīng)激是機(jī)體對(duì)各種有害刺激進(jìn)行抵御時(shí)產(chǎn)生的一種非特異性反應(yīng)，稱之為一般