08系統(tǒng)精講-基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能-第七節(jié) 生命體征的評估1

1.患者男性，64歲，輸入藥液后突發(fā)寒戰(zhàn)，1小時(shí)候患者寒戰(zhàn)消失，顏面發(fā)紅、皮膚干燥，患者處于高熱持續(xù)期，該期的特點(diǎn)是A.產(chǎn)熱大于散熱

B.產(chǎn)熱持續(xù)增加

C.散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常

D.散熱持續(xù)減少

E.產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡【答案】:E【解析】:考查體溫的評估。體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱；退熱期的特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱；高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。2.病人，女性，42歲，住院期間發(fā)生血源性感染。護(hù)士6am測體溫40.2℃，12n測體溫38.3℃，次日8am測體溫39℃，此熱型可能為A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱【答案】:B【解析】:考查體溫的評估。此熱型可能為弛張熱。弛張熱的特點(diǎn)是體溫在39.0以上，但波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過正常水平.3.不可測量肛溫的患者是A.精神異常

B.大面積燒傷

C.心肌梗死

D.嬰幼兒

E.昏迷【答案】:C【解析】:考查測量體溫的方法。心肌梗死者不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動過緩。測肛溫適用于嬰幼兒、面積燒傷病人、昏迷病人、精神異常者。4.患者女性，38歲，平素體健，患者因甲狀腺腫物行單純靜脈全麻手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高熱、全身肌肉緊繃，給予患者冰袋物理降溫，采用冰袋為高熱患者降溫主要作用是A.輻射散熱

B.蒸發(fā)散熱

C.對流散熱

D.傳導(dǎo)散熱

E.抑制產(chǎn)熱中樞【答案】:D【解析】:輻射是指熱由一個物體表面通過電磁波的形式傳至另一個與它不接觸物體表面的一種方式，是人體安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中的主要散熱形式；冰袋、冰帽、涼水濕敷是利用傳導(dǎo)散熱的原理；高熱時(shí)乙醇拭浴，是通過乙醇的蒸發(fā)，起到降溫作用。5.患者，女，45歲。診斷為菌痢。護(hù)士測量體溫時(shí)得知其口腔內(nèi)有三處潰瘍，此時(shí)最宜測量A.口腔溫度

B.肛門溫度

C.腋窩溫度

D.手心溫度

E.耳后溫度【答案】:C【解析】:考查測量體溫的方法。該患者口腔出現(xiàn)潰瘍，禁口腔測溫；菌痢會造成患者腹瀉，禁忌測量肛溫，只能選擇測量腋溫。6.會引起體溫過低的患者是A.腫瘤患者

B.甲亢患者

C.暈厥

D.全身衰竭

E.感冒患者【答案】:D【解析】:考查體溫的評估。體溫過低主要由于散熱過多、產(chǎn)熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞受損。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重病人。7.間歇熱多見于A.肺結(jié)核

B.腫瘤

C.感冒

D.瘧疾

E.膿毒血癥【答案】:D【解析】:記憶性題目，考查體溫評估，需掌握。8.李某，患肺炎。入院時(shí)體溫40℃。為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時(shí)間為A.q8h

B.q6h

C.q4h

D.qd

E.qh【答案】:C【解析】:考查體溫的評估中高熱病人的護(hù)理，對于高熱病人，應(yīng)每隔4小時(shí)測量1次體溫。9.患者男性，40歲，因慢性粒細(xì)胞白血病入院，入院查體患者有中等度發(fā)熱，以口溫為標(biāo)準(zhǔn)，中等度熱的體溫范圍是A.37.3～38.0℃

B.37.5～38.4℃

C.38.1～39.0℃

D.38.4～39.3℃

E.39.0～39.9℃【答案】:C【解析】:考查體溫的評估，以口溫為標(biāo)準(zhǔn)，中等度熱的體溫范圍是38.1～39.0℃。10.在安靜狀態(tài)下，機(jī)體主要的散熱方式是A.輻射

B.傳導(dǎo)

C.對流

D.蒸發(fā)

E.折射【答案】:A【解析】:考查體溫的評估。在安靜狀態(tài)下及低溫環(huán)境中，輻射是機(jī)體主要的散熱方式。11.患者女性，32歲，近幾日工作緊張，患者主述心悸、胸悶，查體病人有二聯(lián)律，該脈律屬于A.脈率異常

B.脈律異常

C.脈搏強(qiáng)度異常

D.脈搏緊張度異常

E.動脈血管壁異?！敬鸢浮?B【解析】:考查異常脈搏。異常脈搏包括：頻率異常（速脈、緩脈）；節(jié)律異常（間歇脈、二聯(lián)律和三聯(lián)律、脈搏短絀）；強(qiáng)弱異常（洪脈、絲脈、水沖脈等）；動脈壁異常。12.陳女士，66歲，診斷為心房纖維顫動。護(hù)士為其測血壓。動脈搏動微弱而不易辨清，需重復(fù)測量。下述做法錯誤的是A.將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡

B.使汞柱降到“0”點(diǎn)

C.稍等片刻后重測

D.連續(xù)加壓直到聽清為止

E.測量值先讀收縮壓，后讀舒張壓【答案】:D【解析】:考查測量血壓的方法。需重復(fù)測量時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再行第二次測量。13.患者女性，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，囑患者規(guī)律服藥并自我監(jiān)測血壓，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)測血壓的方法。當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動時(shí)，袖帶內(nèi)壓力A.小于心臟收縮壓

B.大于心臟收縮壓

C.等于心臟收縮壓

D.等于心臟舒張壓

E.小于心臟舒張壓【答案】:C【解析】:記憶性題目，考查血壓的測量方法。需掌握。14.患者男性，65歲，因頭暈、惡心、全身無力到醫(yī)院就診，觸診患者脈搏為絲脈，絲脈常見于A.洋地黃中毒者

B.甲亢病人

C.發(fā)熱病人

D.房室傳導(dǎo)阻滯病人

E.大出血病人【答案】:E【解析】:考查脈搏的評估。絲脈常見于大出血病人，因心排血量減少，動脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈。15.患者男性，59歲，主因咳嗽氣喘，動則喘息加重，心悸，背寒肢冷入院，查體患者速脈。速脈是指安靜狀態(tài)下，成人脈率超過A.100次/分

B.110次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.140次/分【答案】:A【解析】:考查脈搏的評估。正常成人脈率為60～100次/分。在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈?；颊吲?，59歲。持續(xù)高熱3天，每隔4小時(shí)測一次體溫，都在39.1℃以上，最高達(dá)40℃，經(jīng)檢查診斷為“傷寒”。16.該患者的熱型屬于A.弛張熱

B.稽留熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.波浪熱【答案】:B【解析】:考查體溫的評估，稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等?；颊吲?，59歲。持續(xù)高熱3天，每隔4小時(shí)測一次體溫，都在39.1℃以上，最高達(dá)40℃，經(jīng)檢查診斷為“傷寒”。17.護(hù)理該患者，正確的措施是A.每日測體溫4次

B.體溫超過39.2℃，給予乙醇拭浴

C.藥物降溫1小時(shí)后復(fù)測體溫

D.鼓勵患者多飲水多運(yùn)動

E.如患者有寒戰(zhàn)，應(yīng)注意保暖【答案】:E【解析】:考查體溫的評估中高熱病人的護(hù)理，對于高熱病人，應(yīng)每隔4小時(shí)測量1次體溫；藥物或物理降溫后半小時(shí)復(fù)測體溫，鼓勵病人多飲水，注意臥床休息，患者寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)注意保暖，因此選E?；颊?，68歲，急性心肌梗死，一旦出現(xiàn)房顫。18.患者此時(shí)最可能出現(xiàn)的脈搏異常A.間歇脈

B.二聯(lián)律

C.緩脈

D.短絀脈

E.洪脈【答案】:D【解析】:考查異常脈搏，短絀脈（脈搏短絀）即在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細(xì)速、不規(guī)則；聽診時(shí)心率完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖顫病人?；颊?，68歲，急性心肌梗死，一旦出現(xiàn)房顫。19.對于這個患者測量心率和脈率的正確方法是A.一個人測心率另一個人測脈率同時(shí)測一分鐘

B.一個人先測心率后測脈率

C.一人先測脈率后測心率

D.報(bào)告醫(yī)師由醫(yī)師來測心率脈率

E.一人發(fā)口令和計(jì)時(shí)，另一人測心率脈率【答案】:A【解析】:考查測量脈搏的方法，對于脈搏短絀，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一個人測脈率，由聽心率者發(fā)出起或?？诹?，計(jì)時(shí)1分鐘?；颊?，68歲，急性心肌梗死，一旦出現(xiàn)房顫。20.關(guān)于這種脈搏異常的敘述正確的是A.