鼎和財險（廣西）學生意外傷害保險附加學生重大疾病保險條款

附加學生重大疾病保險條款（注冊編號：C00012932622022052510233）總則第一條本附加險合同附加于鼎和財險（廣西）學生意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）。本附加險合同與主險合同相抵觸之處，以本附加險合同為準。本附加險合同未約定事項，以主險合同為準。主險合同效力終止，本附加險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本附加險合同亦無效。第二條本附加險合同由主險合同所附條款、本附加險合同保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加險合同有關的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構成。凡涉及本附加險合同的約定，均應采用書面形式。第三條本附加險合同的投保人、被保險人與主險合同相同。第四條除投保人或被保險人另有指定外，本附加險合同保險金受益人為被保險人本人。保險責任第五條在本附加險合同保險期間內，保險人承擔下列保險責任：被保險人因遭受意外傷害或在等待期滿后因疾病原因，在保險期間內初次發(fā)生本附加險條款約定的重大疾?。o論一種或者多種）并經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診的，保險人按本附加險保險金額給付重大疾病保險金，本附加險的保險責任終止。被保險人在等待期滿前（因遭受意外傷害導致保險事故的除外）患有本附加險合同約定的重大疾?。o論一種或者多種），保險人不承擔給付保險金的責任，向投保人退還本附加險合同的現(xiàn)金價值，本附加險的保險責任終止。本附加險等待期自本附加險保險期間開始之日或本附加險生效之日（以較晚者為準）開始計算，期限為30日，連續(xù)投保者不適用等待期。責任免除第六條因下列原因之一或下列情形之一,導致被保險人患有本附加險合同所指重大疾病，保險人不承擔給付保險金的責任：（一）投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；（二）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；（三）被保險人故意自傷、自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（四）被保險人服用、吸食或注射毒品；（五）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無合法有效行駛證的機動車；（六）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；（七）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（八）核爆炸、核輻射或核污染；（九）被保險人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。（十）投保前已有的未告知的既往癥；（十一）被保險人對首次投保前已患未治愈疾病。第七條除投保人、被保險人故意制造保險事故外，若由于本保險合同中責任免除的原因或者情形導致的被保險人身故，保險人將退還本保險合同的現(xiàn)金價值。保險金額第八條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加險合同保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，在本附加險合同保險期間內不得變更。保險費第九條保險費的交付方式、交付日期與主險合同相同。保險期間第十條本附加險合同保險期間與主險合同一致，以保險單載明的起訖時間為準。本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品，保險期間屆滿，您需要重新向我們申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)我們同意，交納保險費，獲得新的保險合同。保險金申請與給付第十一條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（一）保險金給付申請書；（二）保險金申請人和被保險人的有效身份證明；（三）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它客觀醫(yī)學方法檢驗報告的疾病診斷證明書（包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過程），病理報告、血液或淋巴檢驗報告；如有必要，保險人有權對被保險人進行復檢，復檢費用由保險人承擔；（四）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料；（五）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份、關系證明等資料。合同解除和效力終止第十二條投保人可以要求單獨解除本附加險合同。若投保人書面通知要求解除主險合同，本附加險合同一并解除。但已發(fā)生本附加險合同約定的保險事故但尚未給付保險金的，投保人不得要求解除本附加險合同。投保人要求解除本附加險合同時，應提供下列證明和資料：（一）保險單；（二）解除合同申請書；（三）投保人法定身份證明。本附加險合同解除后，保險人參照主險合同有關約定退還本附加險合同的未滿期凈保費。第十三條發(fā)生下列情形之一時，本附加險合同效力終止：（一）主險合同效力終止；（二）被保險人身故；（三）投保人解除本附加險合同；（四）保險期間屆滿；（五）本附加險合同約定的其他終止事項。本附加險合同效力終止時，未發(fā)生保險金給付的，保險人參照主險合同有關約定退還本附加險合同未滿期凈保費；已發(fā)生本附加險合同約定的保險事故但尚未給付保險金的，本公司不退還任何保險費。爭議處理第十四條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，依法向具有管轄權的人民法院起訴。本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。釋義第十五條除另有約定外，本附加險合同中相關詞語的含義如下：意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。重大疾?。罕靖郊与U條款所定義的重大疾病共有29種，其中第1至28種重大疾病為中國保險行業(yè)協(xié)會頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致，第29種重大疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾病。指由?？漆t(yī)生(見釋義，下同)明確診斷被保險人初次罹患符合下列疾病定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術：（一）惡性腫瘤——重度指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學檢查（涵蓋骨髓病理學檢查）組織病理學檢查：組織病理學檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術方法，從患者機體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進行病理檢查的方法。通過采集病變部位脫落細胞、細針吸取病變部位細胞、體腔積液分離病變細胞等方式獲取病變細胞，制成涂片，進行病理檢查的方法，屬于細胞病理學檢查，不屬于組織病理學檢查。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。組織病理學檢查：組織病理學檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術方法，從患者機體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進行病理檢查的方法。通過采集病變部位脫落細胞、細針吸取病變部位細胞、體腔積液分離病變細胞等方式獲取病變細胞，制成涂片，進行病理檢查的方法，屬于細胞病理學檢查，不屬于組織病理學檢查。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。ICD-10與ICD-O-3:《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂版（ICD-10），是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的國際通用的疾病分類方法?！秶H疾病分類腫瘤學專輯》第三版（ICD-O-3），是WHO發(fā)布的針對ICD中腫瘤形態(tài)學組織學細胞類型、動態(tài)、分化程度的補充編碼。其中形態(tài)學編碼：0代表良性腫瘤；1代表動態(tài)未定性腫瘤；2代表原位癌和非侵襲性癌；3代表惡性腫瘤（原發(fā)性）；6代表惡性腫瘤（轉移性）；9代表惡性腫瘤（原發(fā)性或轉移性未肯定）。如果出現(xiàn)ICD-10與ICD-O-3不一致的情況，以ICD-O-3為準。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內：ICD-O-3腫瘤形態(tài)學編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細胞未侵犯基底層，上皮內瘤變，細胞不典型性增生等；交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌TNM分期、甲狀腺癌的TNM分期：TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標準。該標準由美國癌癥聯(lián)合委員會與國際抗癌聯(lián)合會TNM委員會聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學分期的國際通用標準。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結的轉移情況；M指有無其他臟器的轉移情況。TNM分期、甲狀腺癌的TNM分期：TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標準。該標準由美國癌癥聯(lián)合委員會與國際抗癌聯(lián)合會TNM委員會聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學分期的國際通用標準。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結的轉移情況；M指有無其他臟器的轉移情況。甲狀腺癌的TNM分期采用目前現(xiàn)行的AJCC第八版定義標準，我國國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》也采用此定義標準，具體見附錄。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結和遠處轉移的皮膚惡性腫瘤；相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；相當于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏?。晃窗l(fā)生淋巴結和遠處轉移且WHO分級為G1級別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級的神經(jīng)內分泌腫瘤。（二）較重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內診斷標準，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達到或超過心肌梗死的臨床診斷標準；（2）同時存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運動異常、冠脈造影證實存在冠狀動脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標準被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時滿足下列至少一項條件：心肌損傷標志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結果達到該檢驗正常參考值上限的15倍（含）以上；肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結果達到該檢驗正常參考值上限的2倍（含）以上；出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分數(shù)（LVEF）低于50%（不含）；影像學檢查證實存在新發(fā)的乳頭肌功能失調或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；影像學檢查證實存在新出現(xiàn)的室壁瘤；出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動或心源性休克。其他非冠狀動脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內。（三）嚴重腦中風后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學檢查證實，并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：一肢（含）以上肢體肢體：指包括肩關節(jié)的整個上肢或包括髖關節(jié)的整個下肢。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。肌力肌力：肢體：指包括肩關節(jié)的整個上肢或包括髖關節(jié)的整個下肢。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。肌力：指肌肉收縮時的力量。肌力劃分為0-5級，具體為：0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：正常肌力。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。語言能力完全喪失語言能力完全喪失：指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙嚴重咀嚼吞咽功能障礙：語言能力完全喪失：指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。嚴重咀嚼吞咽功能障礙：指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動六項基本日常生活活動：是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。六項基本日常生活活動：是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。六項基本日常生活活動能力的鑒定不適用于0-3周歲幼兒。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。（四）重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術。造血干細胞移植術，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的移植手術。（五）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，已經(jīng)實施了切開心包進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。所有未切開心包的冠狀動脈介入治療不在保障范圍內。（六）嚴重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預后質量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進行血液透析或每天進行腹膜透析。（七）多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：重度黃疸或黃疸迅速加重；肝性腦??；B超或其他影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；肝功能指標進行性惡化。（九）嚴重非惡性顱內腫瘤指起源于腦、腦神經(jīng)、腦被膜的非惡性腫瘤，ICD-O-3腫瘤形態(tài)學編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且須滿足下列至少一項條件：已經(jīng)實施了開顱進行的顱內腫瘤完全或部分切除手術；已經(jīng)實施了針對顱內腫瘤的放射治療，如γ刀、質子重離子治療等。下列疾病不在保障范圍內：（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）顱內血管性疾?。ㄈ缒X動脈瘤、腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥等）。（十）嚴重慢性肝衰竭指因慢性肝臟疾病導致的肝衰竭，且須滿足下列全部條件：持續(xù)性黃疸；腹水；肝性腦??；充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝衰竭不在保障范圍內。（十一）嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；語言能力完全喪失，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙；由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRati評估結果為3分；自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內需求均無反應，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（GCS，GlasgowComaScale）結果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng)96小時以上。因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。（十三）雙耳失聰指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。如無特別說明，本合同下文提及處，意思相同。（十四）雙目失明指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：眼球缺失或摘除；矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應進行換算）；視野半徑小于5度。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體隨意運動功能永久完全喪失。肢體隨意運動功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。（十六）心臟瓣膜手術指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實施了切開心臟進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術不在保障范圍內。（十七）嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴重的認知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并經(jīng)相關專科醫(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結果為3分；自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內。（十八）嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；語言能力完全喪失，或嚴重咀嚼吞咽功能障礙；自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（十九）嚴重原發(fā)性帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫或肌強直等，經(jīng)相關專科醫(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內。（二十）嚴重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。（二十一）嚴重特發(fā)性肺動脈高壓指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級：美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級：美國紐約心臟病學會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）將心功能狀態(tài)分為四級：Ⅰ級：心臟病病人日?；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬灰鸱α?、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級：心臟病病人體力活動輕度受限制，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。Ⅲ級：心臟病病人體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。Ⅳ級：心臟病病人不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。（二十二）嚴重運動神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥,經(jīng)相關?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項條件：嚴重咀嚼吞咽功能障礙；呼吸肌麻痹導致嚴重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機7天（含）以上；自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。（二十三）語言能力喪失指因疾病或意外傷害導致語言能力完全喪失，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷：骨髓細胞增生程度<正常的25%；如≥正常的25%但<50%，則殘存的造血細胞應<30%；外周血象須具備以下三項條件中的兩項：①中性粒細胞絕對值<0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細胞計數(shù)<20×109/L；③血小板絕對值<20×109/L。（二十五）主動脈手術指為治療主動脈疾病或主動脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進行的切除、置換、修補病損主動脈血管、主動脈創(chuàng)傷后修復的手術。主動脈指升主動脈、主動脈弓和降主動脈（含胸主動脈和腹主動脈），不包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈的分支血管。所有未實施開胸或開腹的動脈內介入治療不在保障范圍內。（二十六）嚴重慢性呼吸衰竭指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療180天后滿足以下所有條件：靜息時出現(xiàn)呼吸困難；肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值的百分比＜30%；在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHg。（二十七）嚴重克羅恩病指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織學變化，須根據(jù)組織病理學特點診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。（二十八）嚴重潰瘍性結腸炎指伴有致命性電解質紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結腸炎，病變已經(jīng)累及全結腸，表現(xiàn)為嚴重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學特點診斷，且已經(jīng)實施了結腸切除或回腸造瘺術。（二十九）嚴重川崎病指一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。本病須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，同時須由血管造影或超聲心動圖檢查證實，滿足下列至少一項條件：伴有冠狀動脈瘤，且冠狀動脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；伴有冠狀動脈瘤，且實際接受了對冠狀動脈瘤進行的手術治療。醫(yī)院：指中華人民共和國境內（不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構；保險人認可的醫(yī)療機構是指保險人在保險單、批單或者批注中列明的醫(yī)療機構。初次確診：指被保險人自出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指本附加險合同生效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。例如，2010年1月1日本附加險合同經(jīng)首次投保后生效，若：1.2009年1月1日被保險人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，因“初次確診”發(fā)生在本附加險合同生效之前，故此情況不屬于保險責任范圍，保險人不承擔保險責任；2.2010年1月15日被保險人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，因“初次確診”發(fā)生在本附加險合同生效之日起30日內，故保險人按照本附加險合同對應所交保費給付重大疾病保險金，本附加險合同終止；3.2010年2月1日被保險人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，因“初次確診”發(fā)生在本附加險合同生效之日起30日后，且不涉及其它責任免除事項，保險人需按本附加合同承擔重大疾病保險金給付責任，本附加險合同終止。首次投保：被保險人首次成為學生平安保險的被保險人，或者因在學生平安保險合同終止之日起30日后（不含第30日）投保人才提出繼續(xù)投保申請的，視為首次投保。續(xù)保：本附加合同所指續(xù)保，為不保證續(xù)保。投保人可于保險期間屆滿前向本公司提出續(xù)保申請，本公司有權對投保人的續(xù)保申請進行審核。經(jīng)本公司審核同意后，投保人向本公司交付續(xù)保保險費，獲得新的保險合同。保險金申請人：指被保險人、受益人或依法享有保險金請求權的其他人。未滿期凈保費：未滿期凈保費=凈保費×（1-m/n），其中，m為已生效天數(shù)，n為保險期間的天數(shù)，經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。除保單另有約定外，凈保費=保險費×（1-35%）。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人員每100毫升血液中的酒精含量達到或者超過一定的標準，公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，認定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛的駕駛行為。無合法有效駕駛證：指被保險人存在下列情形之一：1.沒有取得駕駛資格；2.駕駛與駕駛證準架車型不相符合的車輛；3.持未經(jīng)審驗、審驗不合格或已過有效期的駕駛證駕駛；4.持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車；5.公安交通部門認定的