鼠疫防治應(yīng)急預(yù)案

達(dá)州市疾病防止控制中心鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案鼠疫是《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，包括動(dòng)物間鼠疫和人間鼠疫。人間鼠疫一般由動(dòng)物間鼠疫傳播而來(lái)，重要包括腺鼠疫和肺鼠疫。建國(guó)以來(lái)，本市一直未發(fā)現(xiàn)鼠疫病例，不過(guò)在我國(guó)動(dòng)物間鼠疫分布廣泛，人間鼠疫每年也均有發(fā)生或局部流行。近年來(lái)，本省監(jiān)測(cè)相繼發(fā)現(xiàn)疫源地，伴隨改革開(kāi)放的深入和西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)行，做好鼠疫防止和應(yīng)急處置的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作顯得非常必要和重要。1．總則1.1編制目的有效防止和及時(shí)控制鼠疫突發(fā)疫情，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，最大程度地減少突發(fā)疫情導(dǎo)致的危害，保障人民身體健康和生命安全。1.2編制根據(jù)以《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息匯報(bào)辦理事情規(guī)范》、《國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》和《達(dá)州市鼠疫防治“十二五”規(guī)劃（-）》等為根據(jù)編制。1.3合用范圍達(dá)州市鼠疫突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作。1.4事件分級(jí)按照發(fā)生病例數(shù)、波及規(guī)模及與否當(dāng)?shù)馗腥静±葼顩r，將事件分為四級(jí)。第一級(jí)：本市周圍地區(qū)出現(xiàn)鼠疫病例；第二級(jí)：本市發(fā)現(xiàn)輸入性鼠疫病例；第三級(jí)：本市發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜氖笠卟±?；第四?jí)：本市發(fā)生鼠疫爆發(fā)。1.5工作原則鼠疫疫情應(yīng)急處置工作要堅(jiān)持以人為本、防止為主；依法規(guī)范、科學(xué)防控；政府負(fù)責(zé)、部門配合；社會(huì)參與、加強(qiáng)宣傳；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、綜合治理；迅速反應(yīng)、有效處置的原則。2．組織體系及職責(zé)2.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的需要，市疾控中心成立鼠疫應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市較大疫情應(yīng)急處置的內(nèi)部指揮協(xié)調(diào)事情。領(lǐng)導(dǎo)小組由中心重要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管副主任任副組長(zhǎng)，組員包括辦公室、疾控與質(zhì)量管理科、通疾所、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科、檢查科、科教信息科、后勤保障科和財(cái)務(wù)科等科室的負(fù)責(zé)同志。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在疾控與質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)平常工作。鼠疫應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的重要職責(zé)是：在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織、協(xié)調(diào)、指揮市疾控中心各有關(guān)科室進(jìn)行鼠疫的應(yīng)急處置，為全市鼠疫疫情控制提供技術(shù)指導(dǎo)與專業(yè)支持，建立完善鼠疫監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，制定鼠疫應(yīng)急處置預(yù)案，組織預(yù)案演習(xí)，組織對(duì)有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行鼠疫應(yīng)急處置技術(shù)的培訓(xùn)，及時(shí)匯報(bào)應(yīng)急處置工作狀況，對(duì)鼠疫應(yīng)急處置工作進(jìn)行全面評(píng)估、總結(jié)等。2.2應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)工作組成立流調(diào)組、檢查組、消殺組、健康教育組和后勤保障組等五個(gè)工作組。流調(diào)組重要職責(zé)：建立鼠疫疫情監(jiān)測(cè)匯報(bào)系統(tǒng)，開(kāi)展個(gè)案現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)行發(fā)病趨勢(shì)和流行原因分析，提出控制疫情的提議方案，完畢流行病學(xué)調(diào)查初步匯報(bào)、進(jìn)程匯報(bào)和結(jié)案匯報(bào)等。消殺組重要職責(zé)：開(kāi)展鼠類種群、密度及帶毒狀況調(diào)查，進(jìn)行疫點(diǎn)、疫區(qū)等的消殺滅處置工作。檢查組重要職責(zé)：病例試驗(yàn)室診斷及鼠類帶毒狀況檢測(cè)。健康教育組重要職責(zé)：編制宣傳資料，做好中心內(nèi)部宣傳，配合媒體等做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的宣傳教育等工作，配合宣傳鼠疫應(yīng)急處置工作中的先進(jìn)人物和事跡，接受群眾來(lái)信來(lái)電與征詢工作。后勤保障組重要職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急設(shè)備、消殺藥物、防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)，保證應(yīng)急車輛和經(jīng)費(fèi)。3．監(jiān)測(cè)與預(yù)警3.1監(jiān)測(cè)到達(dá)事件分級(jí)原則，立即參照《鼠疫監(jiān)測(cè)方案》開(kāi)展人間鼠疫監(jiān)測(cè)和動(dòng)物鼠疫監(jiān)測(cè)。3.2預(yù)測(cè)預(yù)警按照本市鼠疫疫情的發(fā)展動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)，本市毗鄰地區(qū)疫情狀況，組織專家分析本市鼠疫防治工作面臨的形勢(shì)，提出控制方略和措施。4．信息管理與匯報(bào)4.1信息管理健全鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，開(kāi)展鼠疫疫情監(jiān)測(cè)、信息匯報(bào)與管理，負(fù)責(zé)搜集、分析核算轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其他有關(guān)信息資料。4.2信息匯報(bào)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員是人間鼠疫疫情的責(zé)任匯報(bào)人；各級(jí)醫(yī)療和疾病防止控制機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任匯報(bào)單位。疾病防止控制機(jī)構(gòu)在鑒定人間鼠疫或疑似人間鼠疫疫情后，按規(guī)定期限在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。在開(kāi)展鼠疫疫情監(jiān)測(cè)期間，鼠疫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)隨時(shí)匯報(bào)，或按規(guī)定匯報(bào)階段性鼠疫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并視監(jiān)測(cè)狀況隨時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)異常狀況時(shí)，有關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5．疫情的分級(jí)響應(yīng)5.1發(fā)生第一級(jí)疫情時(shí)，按照疫情特點(diǎn)、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢(shì)，積極分析當(dāng)?shù)貐^(qū)受波及的也許性和程度，重點(diǎn)做好如下事情：緊密保持與鼠疫發(fā)生地區(qū)的聯(lián)絡(luò)，及時(shí)獲取有關(guān)信息；組織做好本行政區(qū)域應(yīng)急處置所需的人員與物資準(zhǔn)備；加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測(cè)和匯報(bào)工作；開(kāi)展鼠疫防治知識(shí)宣傳和健康教育，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力；按照上級(jí)部門的決定，開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控和提供技術(shù)、物資支援等。5.2發(fā)生第二級(jí)疫情時(shí)，除做好以上事情外，在鼠疫病例發(fā)生地所在的縣、區(qū)要立即赴疫點(diǎn)調(diào)查處置，在疫情也許波及的范圍內(nèi)，開(kāi)展疑似病例的搜索。對(duì)病例的親密接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)8天，必要時(shí)進(jìn)行采樣檢測(cè)。5.3發(fā)生第三級(jí)疫情時(shí)，除做好第一、二級(jí)疫情響應(yīng)時(shí)所做的所有事情外，做好醫(yī)療救治和疫情控制工作，積極救治病人，減少病死率，嚴(yán)格控制傳染源，堵截傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散。采用必要的控制措施，廣泛開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。5.4發(fā)生第四級(jí)疫情時(shí)，除貫徹以上各項(xiàng)措施外，對(duì)親密接觸者要進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀測(cè)，并按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定采用對(duì)應(yīng)的防止控制措施。6．市級(jí)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急處置工作應(yīng)實(shí)行邊調(diào)查、邊處置、邊核算，科學(xué)有序、及時(shí)有效控制事態(tài)發(fā)展的原則。6.1應(yīng)急到位接到市衛(wèi)生局啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案后，市疾控中心啟動(dòng)本預(yù)案，調(diào)集人員、物資、交通工具和有關(guān)設(shè)施、設(shè)備，立即組織各個(gè)專業(yè)工作組趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展疾病防止控制等應(yīng)急處置和技術(shù)指導(dǎo)。6.2現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查按照《鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》進(jìn)行調(diào)查。查明疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傳染源來(lái)源和感染歷程、傳播途徑、傳播關(guān)系，與否有鼠間鼠疫流行及流行地點(diǎn)、規(guī)模，當(dāng)?shù)厥笤榉N群和數(shù)量分布等。鑒定追蹤調(diào)查接觸者，提出需要隔離鼠疫病例、疑似病例、接觸者的人員名單和隔離措施。填寫《鼠疫病例個(gè)案調(diào)查表》和《鼠疫接觸者調(diào)查表》。6.3標(biāo)本的采集與檢測(cè)6.3.1標(biāo)本的采集6.3.1.1人體標(biāo)本(1)病人：按照臨床病型采用不一樣的材料，同步采用靜脈血液3～5毫升供檢。腺型鼠疫：采用淋巴腺滲出液。其措施是消毒皮膚，用手指頭固定淋巴腺，用2～5ml注射器(7或8號(hào)針頭)穿刺腺腫中心(如腺腫已經(jīng)化膿則穿刺其周圍浸潤(rùn)部位)使針頭在腺腫內(nèi)停留數(shù)秒后再行抽取?；蛘呦认蛳倌[內(nèi)注射滅菌心理鹽水0.5ml擺布之后再行抽取。肺型鼠疫：采用帶血的痰液。如無(wú)痰時(shí)，可用無(wú)菌棉拭子取咽喉部粘液。敗血型鼠疫：采用血液、咽喉分泌物。皮膚型鼠疫：采用患者皰疹內(nèi)的液體，如已經(jīng)形成潰瘍，則抽取潰瘍周圍的組織液。其他型鼠疫：腦膜炎型鼠疫選采用腦脊液。眼型鼠疫采用眼分泌物。腸型鼠疫采用膿血便。扁桃體型鼠疫和接觸者均采用咽喉及扁桃體周圍的分泌物。(2)尸體。解剖取材：常規(guī)解剖采用淋巴腺、心血、肺、肝、脾及其他組織有明顯病變的部位。要把每一種材料單獨(dú)放置一種滅菌容器中。如尸體已經(jīng)腐敗，可采用股骨、脛骨、胸骨或排骨等骨髓。局部取材：如實(shí)在不能解剖時(shí)，可用穿刺針頭穿刺淋巴腺、心、肺、脾、肝等組織液或組織及胸骨或髂骨骨髓?；蚯袛嗍种溉」撬琛?.3.1.2動(dòng)物標(biāo)本(1)病、死動(dòng)物：解剖前先用75%酒精將動(dòng)物皮膚擦濕(不得將酒精帶入臟器)，解剖取臟器的每一歷程，所用的剪刀、鑷子等用75%酒精濕棉及干棉擦拭潔凈并沾取酒精經(jīng)火苗滅菌、冷卻后再使用。沿腹正中線剪開(kāi)皮膚至頸部，之后剝離皮下，觀測(cè)皮下病變及采用淋巴腺。打開(kāi)胸腔，采用心血及肺臟。打開(kāi)腹腔采用肝、脾及其他有病變臟器。要重視從有病變部位采用標(biāo)本，對(duì)每個(gè)所采用的臟器均做細(xì)菌學(xué)檢查。腐敗動(dòng)物或動(dòng)物殘留的骸骨取骨髓，措施是剝?nèi)ス峭饧∪?，用酒精紗布包裹，或沾取酒精后炙烤，在近股骨頭端剪斷，以接種針采用骨髓或用滅菌注射器注入少許生理鹽水洗吸骨髓。(2)一般捕捉動(dòng)物：一般只取肝、脾壓印培養(yǎng)便可。分離培養(yǎng)時(shí)，要每種臟器分別培養(yǎng)。如在解剖選用材料歷程中，發(fā)既有病變，則應(yīng)按(1)病、死動(dòng)物處置。6.3.1.3昆蟲(chóng)標(biāo)本(1)集組檢查：按同地區(qū)、同寄主、同種屬分組檢查，5～10匹/組。1/10萬(wàn)龍膽紫滅菌生理鹽水洗滌3次，置滅菌乳缽內(nèi)研碎，加少許生理鹽水研成懸液后備檢。(2)單匹檢查：洗滌3次后，將蚤置于滅菌的玻片上，用檢蚤鑷將蚤的后胸背板和第一腹節(jié)剝開(kāi)，用一根解剖針固定肛門前方，另一解剖針由頭部刺入往外拉，便可把胃拉出，再用接種環(huán)在玻片上將胃磨碎，將其接種于培養(yǎng)基上。6.3.1.4其他標(biāo)本(1)土壤標(biāo)本：采用動(dòng)物巢穴表面潮濕土層2～3mm的細(xì)土約5～10克，重點(diǎn)采用有血跡、死尸、殘留的骸骨等處的土層，將其充實(shí)研碎，加入pH7.4緩沖鹽水制備懸液供檢。(2)皮張：須細(xì)心檢查，尤其是鼠蹊及腋窩部，用解剖刀刮取帶有血管部位組織，將其用生理鹽水制成懸液供檢。6.3.2細(xì)菌學(xué)檢查措施鼠疫細(xì)菌學(xué)常規(guī)檢查項(xiàng)目為：顯微鏡檢查、分離培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)及動(dòng)物試驗(yàn)。但一般捕捉鼠類及昆蟲(chóng)標(biāo)本，可只做顯微鏡檢查，分離培養(yǎng)和鼠疫噬菌體試驗(yàn)。疑似病人等某些急于得出鑒定成果的標(biāo)本尚須同步做某些迅速診斷，獲得菌種后尚須做生化試驗(yàn)、辨別診斷、毒力測(cè)定及其他特殊檢查。6.3.2.1顯微鏡檢查(1)制片：如淋巴腺液、骨髓及多種懸液,用接種環(huán)將其直接涂抹于脫脂潔凈的載玻片上。血液可促成厚血片,干燥后以蒸餾水溶去血球后染色。臟器組織以新鮮切面壓印。鼠類質(zhì)料可按腺、心、肺、肝、脾的挨次制片。(2)染色:標(biāo)本片天然干燥后,放入乙醇(95%乙醇或甲醇)、乙醚各半的固定液中固定10分鐘,天然干燥后染色。染色法可以用革蘭氏、美蘭或魏申氏染色,作細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)則用姬姆薩氏染色。(3)鏡檢:用顯微鏡觀測(cè)細(xì)菌形態(tài)及染色特性。經(jīng)典鼠疫菌的形態(tài)為兩極濃染、兩端鈍圓、革蘭氏陰性小桿菌。臟器壓印標(biāo)本可見(jiàn)到菌體被吞噬細(xì)胞吞噬現(xiàn)象。鏡檢不能確診,只能得出初步印象診斷,因有若干其他細(xì)菌的形態(tài)與鼠疫菌相似,并且鼠疫菌也能有非經(jīng)典肺炎型形態(tài)。但對(duì)經(jīng)典的標(biāo)本質(zhì)料,鏡檢還是有一定診斷意義。6.3.2.2分離培養(yǎng)(1)培養(yǎng)基:所用的培養(yǎng)基要保證質(zhì)量,經(jīng)生物學(xué)指數(shù)鑒定,即于基礎(chǔ)瓊脂平碟上接種100個(gè)鼠疫菌,能有1個(gè)以上菌落生長(zhǎng)即為合格;敏銳選擇培基生長(zhǎng)的菌落數(shù)靠近對(duì)照的血瓊脂碟的生長(zhǎng)數(shù)為合格。使歷時(shí)規(guī)定培養(yǎng)基新鮮、濕潤(rùn)、無(wú)污染。一般現(xiàn)場(chǎng)檢查室常用1/20萬(wàn)～1/10萬(wàn)龍膽紫溶血培養(yǎng)基。若被檢質(zhì)料腐敗或污染較嚴(yán)重,則應(yīng)使用選擇性更強(qiáng)的培基,如膽鹽龍膽紫溶血培基。此外,如考慮到被檢質(zhì)料也許具有鼠疫菌噬菌體時(shí),則應(yīng)在培基中加入抗鼠疫噬菌體血清。培養(yǎng)基pH以6.9～7.1為宜。(2)培養(yǎng)措施:多種液體被檢質(zhì)料,一般可直接將其滴加于瓊脂碟邊緣,劃線分離培養(yǎng)。血液或穿刺液亦可同步用肉湯增菌培養(yǎng),24小時(shí)后再進(jìn)行分離培養(yǎng)。臟器質(zhì)料可用消毒剪刀剪一新鮮切面直接壓印于瓊脂平碟的邊側(cè),劃線分離培養(yǎng)。如懷疑臟器表面污染,可用炙烤的小鐵片或解剖刀將臟器表面灼燙,或剪取較大臟器塊,在其表面滴上少許酒精,使酒精燃燒,以除去雜菌(重視:灼燙或燃燒不能過(guò)重,以免殺死臟器內(nèi)部的細(xì)菌)之后再剪一新的切面行壓印、劃線培養(yǎng)。病人、病死鼠等重要質(zhì)料,每種要接種2個(gè)瓊脂碟。一般捕捉動(dòng)物標(biāo)本,可將瓊脂碟用特種石墨筆提成若干小區(qū),每區(qū)培養(yǎng)一種臟器,要重視各小區(qū)之間的劃線不得連接。培養(yǎng)溫度為28℃病人、病死動(dòng)物及蚤類的培養(yǎng)質(zhì)料至少要持續(xù)觀測(cè)5天,一般捕捉動(dòng)物的培養(yǎng)質(zhì)料可持續(xù)觀測(cè)3～5天。每天用顯微鏡細(xì)心觀測(cè)培養(yǎng)物,并將觀測(cè)成果做好記錄。如有鼠疫菌生長(zhǎng),則經(jīng)16小時(shí)后用顯微鏡觀測(cè)可見(jiàn)鼠疫菌開(kāi)始的一段時(shí)間生永劫所特有的絲狀物及“碎玻璃片”狀的幼稚菌落。24小時(shí)后可形成中央隆起,中心發(fā)暗(黃褐色)、并有粗糙顆粒,周圍有薄而透明、不整潔花邊的經(jīng)典鼠疫菌落。6.3.3.3鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)措施:在培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的可疑菌落,接種于一般瓊脂碟上(培養(yǎng)劃線要密些),于劃線的末端或起端滴加鼠疫噬菌體1滴,使其與培養(yǎng)劃線垂直流向另一側(cè);或用接種環(huán)加1滴鼠疫噬菌體于劃線(劃線起點(diǎn)稍下的中心部)上。置28℃重視事項(xiàng):鼠疫噬菌體必須保持10-8以上效價(jià)。噬菌體必須保持無(wú)菌，并要重視無(wú)菌操作，防止污染；防止雜菌混入。本試驗(yàn)為較特異的診斷項(xiàng)目,但個(gè)體的假結(jié)石菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌及沙門氏菌中的少數(shù)菌能被鼠疫噬菌體所裂解(辨別措施為37℃能被裂解,而15～20℃要重視辨別真、假陽(yáng)性:陽(yáng)性:噬菌帶(斑)中間無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；顯微鏡下噬菌帶(斑)邊緣有病態(tài)菌落(被剝蝕的斑紋)；噬菌現(xiàn)象逐漸擴(kuò)展，擴(kuò)展后有模糊痕跡。假陽(yáng)性：噬菌體流道中有與培養(yǎng)菌相似的菌落，噬菌帶(斑)邊緣菌落完全正常，由于細(xì)菌生長(zhǎng)，“噬菌”現(xiàn)象逐漸由大變小或不明顯。6.4綜合控制措施6.4.1發(fā)生動(dòng)物間鼠疫時(shí)6.4.1.1對(duì)發(fā)生動(dòng)物間鼠疫地區(qū)視疫區(qū)污染,在一定規(guī)模內(nèi)實(shí)行消毒、滅鼠、殺蟲(chóng)等衛(wèi)生處置,限定生產(chǎn)活動(dòng),迅速診斷、隔離、治療疑似鼠疫患者,及時(shí)向同級(jí)行政部門匯報(bào)疫情動(dòng)態(tài),并向上級(jí)衛(wèi)生部門匯報(bào)。6.4.1.2立即查明、沒(méi)收非法運(yùn)入的鼠疫染疫和也許染疫的旱獺等鼠疫宿積極物及其產(chǎn)品,并按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格處置。6.4.1.3加強(qiáng)也許發(fā)出生間鼠疫疫情的各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備事情。醫(yī)療、疾控部門要儲(chǔ)備必要的診斷、治療和消毒、滅鼠殺蟲(chóng)等藥物和器械。6.4.1.4向相鄰地區(qū)通報(bào)疫情狀況,澄清疫情謠傳或誤傳,保持社會(huì)穩(wěn)定。6.4.1.5必要時(shí)按程序報(bào)批,實(shí)行疫區(qū)封鎖等出格管制措施。6.4.2發(fā)生人間鼠疫時(shí)(1)隔離治療鼠疫患者。在都市或人口稠密區(qū)的下風(fēng)、下水向,臨時(shí)設(shè)置鼠疫病院或鼠疫病房,隔離急救患者,全面控制鼠疫傳染源。(2)隔離檢診鼠疫緊密親密接觸者。對(duì)鼠疫患者的家眷實(shí)行就地隔離檢診,對(duì)緊密親密接觸者每平常規(guī)檢診,予以防止投藥。緊密親密接觸者中一旦發(fā)現(xiàn)鼠疫患者立即送臨時(shí)鼠疫病院或鼠疫病房治療。(3)確定鼠疫疫區(qū)隔離圈。迅速提出劃定鼠疫疫區(qū)小隔離圈、大隔離圈規(guī)模的提議,參與組織實(shí)行鼠疫隔離封鎖等措施。(4)堵截鼠疫傳播途徑。必要時(shí)提出在疫區(qū)內(nèi)限定或停止集市、集會(huì)、影劇院演出等群體匯集活動(dòng),和停工、停業(yè)、歇課的提議,并參與組織實(shí)行。(5)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。迅速查明疫情發(fā)生的時(shí)間、傳染源和感染歷程,傳播關(guān)系,病死狀況,鼠疫緊密親密接觸者的數(shù)量、行蹤和波及的規(guī)模等,對(duì)疫情作全面評(píng)估。⑹開(kāi)展疫區(qū)衛(wèi)生處置。對(duì)患者污染的地方進(jìn)行消毒,徹底滅鼠、滅蚤,及時(shí)對(duì)鼠疫患者停留的場(chǎng)所和鼠、蚤隱藏的場(chǎng)所進(jìn)行消毒處置。(7)加強(qiáng)人群防止。對(duì)重點(diǎn)人群防止投藥,在鼠疫流行控制后、解除疫區(qū)隔離前,必要時(shí)對(duì)疫區(qū)人群進(jìn)行防止接種。(8)對(duì)鼠疫患者尸體按《中華人民共和國(guó)流行癥防治法實(shí)行措施》第五十五條的規(guī)定焚燒或深埋處置。(9)發(fā)動(dòng)群眾,建立疫情匯報(bào)網(wǎng),做好疫區(qū)內(nèi)群眾的檢診檢疫事情。⑽開(kāi)展健康教育,宣傳防止控制鼠疫的科學(xué)知識(shí),提高群眾自我保健能力。(11)緊急培訓(xùn)疫區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生防疫人員,建立疫區(qū)處置預(yù)備隊(duì)。(12)儲(chǔ)備必要的滅鼠、滅蚤、消毒藥物和器械,做好鼠疫診斷、治療和疫情控制等各項(xiàng)準(zhǔn)備。6.5健康教育和技術(shù)培訓(xùn)6.5.1健康教育6.5.1.1制定計(jì)劃與方案：按照鼠疫防治工作目的任務(wù)、防治工作中的重要問(wèn)題和當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況等制定健康教育、健康增進(jìn)工作計(jì)劃與方案，必要時(shí)應(yīng)先作基線調(diào)查與預(yù)試驗(yàn)。6.5.1.2采用合適的形式：既要運(yùn)用現(xiàn)代傳媒，又要采用老式的、有地方特色的傳播手段，面對(duì)公眾、針對(duì)目的人群采用人際傳播等多種手段，做到形式與內(nèi)容的統(tǒng)一，使關(guān)鍵信息真正滲透小區(qū)、深入人心，形成健康舉動(dòng)。6.5.1.3抓好重點(diǎn)人群的健康教育：按照當(dāng)?shù)鼐用竦纳杏l(fā)生活特點(diǎn)、文化程度和疾病流行規(guī)律，確定高危人群和易感人群，實(shí)行有針對(duì)性的宣傳教育。6.5.2技術(shù)培訓(xùn)要做好專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)與技能培訓(xùn)，在鞏固原有技術(shù)力量的基礎(chǔ)上培養(yǎng)出一批新的技術(shù)骨干隊(duì)伍。要加強(qiáng)病原學(xué)、流行病學(xué)、試驗(yàn)室診斷技術(shù)和有關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)并大力推廣有效控制疫情的新措施和新技術(shù)，貫徹各項(xiàng)嚴(yán)格控制疫情的技術(shù)準(zhǔn)備工作。6.6資料整頓歸檔6.6.1匯報(bào)記錄；6.6.2應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)組織形式及組員名單；6.6.3調(diào)查處置方案；6.6.4調(diào)查及檢查、診斷記錄和成果資料；6.6.5控制措施及效果評(píng)價(jià)資料;6.6.6總結(jié)及其他調(diào)查結(jié)案資料。7．事件確實(shí)認(rèn)、終止及評(píng)估7.1事件確實(shí)認(rèn)到達(dá)本預(yù)案事件分級(jí)原則，向縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出提議，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)響應(yīng)級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。7.2事件的終止鼠疫疫區(qū)控制工作按《人間鼠疫疫區(qū)處置原則及原則GB15978—1995》的規(guī)定完畢響應(yīng)應(yīng)急處置工作，經(jīng)驗(yàn)收到達(dá)滅鼠滅蚤原則及環(huán)境衛(wèi)生原則，持續(xù)9天內(nèi)無(wú)繼