城鄉(xiāng)醫(yī)保管理制度范文（六篇）

第11頁共11頁城鄉(xiāng)醫(yī)保?管理制度?范文根?據(jù)醫(yī)保中?心有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院?要對(duì)所有?住院患者?履行告知?義務(wù)，特?定制度如?下；一?、經(jīng)治醫(yī)?師要告知?參保人在?住院__?__日內(nèi)?，持醫(yī)保?本，身份?證到住院?處登記。?二、經(jīng)?治醫(yī)師要?告知患者?或家屬必?須執(zhí)行城?鄉(xiāng)醫(yī)保管?理規(guī)章制?度，參保?人不得冒?名頂替，?不得弄虛?作假，要?實(shí)事求是?的進(jìn)行住?院登記與?補(bǔ)償。?三、住院?處要詳細(xì)?的向患者?說明補(bǔ)償?標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)?償范圍、?補(bǔ)償程序?。四、?如需使用?目錄外藥?品及目錄?外耗材等?項(xiàng)目時(shí)，?須經(jīng)家屬?同意簽字?后方能使?用，并將?目錄外藥?品（耗材?）同意書?一同入病?歷保存。?五、在?使用目錄?外藥品或?診療項(xiàng)目?及大型儀?器檢查時(shí)?須經(jīng)家屬?同意簽字?并由上級(jí)?醫(yī)師同意?后方能執(zhí)?行，并將?簽字后的?知情同意?書一并入?病歷保存?。城鄉(xiāng)?醫(yī)保管理?制度范文?（二）?（一）機(jī)?構(gòu)管理?1.建立?院醫(yī)保管?理小組，?由分管院?長負(fù)責(zé)，?不定期召?開會(huì)議，?研究醫(yī)保?工作。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)?有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)?定。3?.監(jiān)督檢?查本院醫(yī)?保制度規(guī)?定的執(zhí)行?情況。?4.及時(shí)?查處違反?醫(yī)保制度?規(guī)定的人?和事，并?有相關(guān)記?錄。（?二）醫(yī)務(wù)?管理1?.中西藥?品處方書?寫要求有?姓名、性?別、年齡?、日期、?工作單位?及家庭地?址、劑型?、劑量、?用量、用?法、醫(yī)師?簽名。?2.控制?藥品需嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥。?3.急診?處方不開?與急診無?關(guān)的藥品?、控制使?用的搶救?藥品要注?明病情、?履行審批?手續(xù)。?4.住院?用藥必須?符合醫(yī)保?有關(guān)規(guī)定?，使用自?理藥品必?須填寫自?費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)?同書，檢?查必須符?合病情。?5.出?院帶藥嚴(yán)?格按規(guī)定?執(zhí)行，禁?止掛牌住?院。6?.特殊檢?查和治療?，應(yīng)指征?明確，審?批手續(xù)完?備，實(shí)行?自負(fù)比例?的，按比?例收取費(fèi)?用。（?三）藥房?管理1?.按藥品?采購供應(yīng)?制度采購?藥品。?2.劃價(jià)?正確。?3.醫(yī)保?用藥占醫(yī)?院藥品目?錄比例，?不得串換?藥，而無?醫(yī)師簽名?處方的藥?品。（?四）財(cái)務(wù)?管理1?.認(rèn)真查?對(duì)參保人?員的《醫(yī)?保證》、?ic卡，?把好掛號(hào)?、收費(fèi)關(guān)?，按市醫(yī)?保中心醫(yī)?療費(fèi)管理?的要求，?準(zhǔn)確無誤?地輸入電?腦。2?.配備專?人負(fù)責(zé)與?市醫(yī)保中?心醫(yī)藥費(fèi)?結(jié)算和銜?接工作，?并按醫(yī)保?規(guī)定提供?相關(guān)資料?。3.?新增醫(yī)療?項(xiàng)目及時(shí)?以書面形?式向市醫(yī)?保中心上?報(bào)。4?.嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)保中?心的結(jié)報(bào)?制度，控?制各項(xiàng)相?關(guān)指標(biāo)，?正確執(zhí)行?醫(yī)療收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)收?費(fèi)操作上?發(fā)現(xiàn)問題?，做到及?時(shí)處理，?并有相關(guān)?處理記錄?。6.?參保人員?出院結(jié)帳?后，要求?查詢收費(fèi)?情況，各?醫(yī)保窗口?和財(cái)務(wù)部?門做到耐?心接待，?認(rèn)真解釋?，不推諉?。（五?）信息管?理1.?當(dāng)醫(yī)保刷?卡出現(xiàn)錯(cuò)?誤時(shí)，窗?口工作人?員及時(shí)通?知信息科?，由信息?科工作人?員利用讀?卡程序來?檢查卡的?質(zhì)量，如?卡有問題?，信息科?及時(shí)向市?醫(yī)保中心?匯報(bào)。?2.當(dāng)醫(yī)?保結(jié)算出?現(xiàn)問題時(shí)?，窗口工?作人員及?時(shí)通知信?息科，由?信息科工?作人員來?查帳，確?保結(jié)算正?確，如在?查帳過程?中發(fā)現(xiàn)問?題，及時(shí)?向醫(yī)保中?心查詢。?3.信?息科機(jī)房?做好醫(yī)保?前置機(jī)的?數(shù)據(jù)備份?，同時(shí)準(zhǔn)?備好備用?服務(wù)器，?如果醫(yī)保?前置機(jī)宕?機(jī)，馬上?手工把備?用服務(wù)器?聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)?，確保醫(yī)?保系統(tǒng)的?運(yùn)行城?鄉(xiāng)醫(yī)保管?理制度范?文（三）?一、參?保人員門?診就診操?作規(guī)程?1、參保?人員來我?院就醫(yī)，?接診醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)對(duì)?病人身份?進(jìn)行核實(shí)?。對(duì)已過?期或已掛?失證件，?門診窗口?應(yīng)給予及?時(shí)扣留，?并及時(shí)交?院醫(yī)保辦?進(jìn)行處理?。2、?定診醫(yī)師?對(duì)參保人?員就醫(yī)應(yīng)?根據(jù)情況?做出處理?。1）?門診治療?的應(yīng)使用?醫(yī)?？ê?專用處方?，按規(guī)定?用藥、治?療和結(jié)算?。2）?需要住院?的患者應(yīng)?開具入院?證明。有?病人或家?屬持證到?住院部辦?理入院手?續(xù)，ic?卡交予住?院處暫時(shí)?保管。?3）如病?因復(fù)雜或?治療條件?有限，不?能做出診?斷和用藥?，需轉(zhuǎn)診?或轉(zhuǎn)院的?，應(yīng)由定?診醫(yī)師申?請，到院?醫(yī)保辦填?寫《轉(zhuǎn)診?審批表》?，交醫(yī)療?保險(xiǎn)中心?審批。?二、參保?人員住院?治療操作?規(guī)程1?、參保人?員來我院?住院時(shí)，?應(yīng)持ic?卡和定診?醫(yī)師開具?的入院證?明，經(jīng)住?院處工作?人員核對(duì)?無誤后即?可辦理入?院手續(xù)。?入院時(shí)病?人需先繳?付一部分?押金，出?院時(shí)統(tǒng)一?結(jié)算。?2、定診?醫(yī)師要嚴(yán)?格掌握入?院條件，?堅(jiān)持“因?病收治”?、“合理?治療”的?原則，不?得“小病?大治”、?“病愈休?養(yǎng)”。?3、住院?病人入院?前，在門?診或其他?醫(yī)院已作?過的檢查?，住院后?除必需檢?查的項(xiàng)目?外，不得?再做重復(fù)?檢查。?三、定診?醫(yī)師嚴(yán)格?按照《基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)用藥范?圍》用藥?。用“基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)專用處?方”開方?，并將診?斷結(jié)果、?所用藥品?及所做的?各項(xiàng)檢查?全部記錄?在病歷上?。四、?定診醫(yī)師?必須根據(jù)?病情合理?用藥，杜?絕大處方?、人情方?、轉(zhuǎn)抄方?、過期或?超前日期?處方，不?得以分解?處方等手?段降低處?方值。嚴(yán)?禁利用職?權(quán)開“搭?車藥”及?做重復(fù)檢?查。一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)?肅處理。?五、對(duì)?參保人員?用藥首選?甲類藥品?，如病情?需要使用?乙類或《?目錄》范?圍外的藥?品時(shí)，定?診醫(yī)師應(yīng)?征得病人?或家屬簽?字同意后?方可使用?。否則，?所發(fā)生的?費(fèi)用由醫(yī)?生本人承?擔(dān)。六?、參保人?員自費(fèi)比?例不得超?過___?_%。否?則，超出?部分由定?診醫(yī)師自?己承擔(dān)。?七、對(duì)?參保人員?的治療，?應(yīng)堅(jiān)持先?一般檢查?，后特殊?檢查治療?的原則。?如確需做?相應(yīng)的特?殊檢查，?治療急、?危、重患?者，可先?進(jìn)行檢查?治療，在?檢查后兩?日內(nèi)到院?醫(yī)保辦補(bǔ)?辦批準(zhǔn)手?續(xù)；確?需做特殊?檢查治療?的一般病?人，應(yīng)由?定診醫(yī)師?提出申請?填寫《參?保人員特?殊檢查（?治）審批?表》，經(jīng)?醫(yī)保辦審?核報(bào)醫(yī)保?中心批準(zhǔn)?后，方可?進(jìn)行檢查?治療。?八、住院?參保人員?實(shí)行一日?清單制，?患者每天?所發(fā)生的?費(fèi)用都記?錄在一日?清單上，?每天早上?定診醫(yī)師?需提醒患?者及時(shí)查?收。如患?者對(duì)清單?上的費(fèi)用?產(chǎn)生疑問?，醫(yī)生有?義務(wù)詳細(xì)?解答，若?解釋不清?的應(yīng)及時(shí)?反饋給醫(yī)?保辦。?九、院醫(yī)?保辦工作?人員要不?定期對(duì)住?院病人進(jìn)?行查房，?如發(fā)現(xiàn)冒?名頂替、?掛床住院?等現(xiàn)象，?除立即通?知病人辦?理出院手?續(xù)外，醫(yī)?院將追究?定診醫(yī)師?的連帶責(zé)?任，并依?據(jù)相關(guān)制?度進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。?十、住?院病人出?院結(jié)算時(shí)?，須持住?院押金收?據(jù)、本人?病歷到住?院處辦理?結(jié)算手續(xù)?。住院處?工作人員?嚴(yán)格把關(guān)?后方可辦?理。十?一、院醫(yī)?保辦協(xié)同?醫(yī)務(wù)科對(duì)?每月的參?保人員住?院病歷進(jìn)?行審核，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)反饋?給定診醫(yī)?師，并按?照醫(yī)院的?相關(guān)規(guī)章?制度進(jìn)行?處罰。?十二、醫(yī)?保辦每月?____?號(hào)左右將?上月住院?病歷交縣?醫(yī)保中心?審核。醫(yī)?保中心審?核發(fā)現(xiàn)問?題進(jìn)行罰?款時(shí)，所?罰款項(xiàng)由?相關(guān)定診?醫(yī)師本人?負(fù)責(zé)。同?時(shí)醫(yī)院將?對(duì)定診醫(yī)?師處以兩?倍的罰款?。十三?、參保人?員住院其?他細(xì)節(jié)參?照醫(yī)院相?關(guān)規(guī)章制?度執(zhí)行。?城鄉(xiāng)醫(yī)?保管理制?度范文（?四）一?、參保人?員門診就?診操作規(guī)?程1、?參保人員?來我院就?醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)對(duì)病人?身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)?已過期或?已掛失證?件，門診?窗口應(yīng)給?予及時(shí)扣?留，并及?時(shí)交院醫(yī)?保辦進(jìn)行?處理。?2、定診?醫(yī)師對(duì)參?保人員就?醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出?處理。?1）門診?治療的應(yīng)?使用醫(yī)保?卡和專用?處方，按?規(guī)定用藥?、治療和?結(jié)算。?2）需要?住院的患?者應(yīng)開具?入院證明?。有病人?或家屬持?證到住院?部辦理入?院手續(xù)，?ic卡交?予住院處?暫時(shí)保管?。3）?如病因復(fù)?雜或治療?條件有限?，不能做?出診斷和?用藥，需?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)?由定診醫(yī)?師申請，?到院醫(yī)保?辦填寫《?轉(zhuǎn)診審批?表》，交?醫(yī)療保險(xiǎn)?中心審批?。二、?參保人員?住院治療?操作規(guī)程?1、參?保人員來?我院住院?時(shí)，應(yīng)持?ic卡和?定診醫(yī)師?開具的入?院證明，?經(jīng)住院處?工作人員?核對(duì)無誤?后即可辦?理入院手?續(xù)。入院?時(shí)病人需?先繳付一?部分押金?，出院時(shí)?統(tǒng)一結(jié)算?。2、?定診醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握入院條?件，堅(jiān)持?“因病收?治”、“?合理治療?”的原則?，不得“?小病大治?”、“病?愈休養(yǎng)”?。3、?住院病人?入院前，?在門診或?其他醫(yī)院?已作過的?檢查，住?院后除必?需檢查的?項(xiàng)目外，?不得再做?重復(fù)檢查?。三、?定診醫(yī)師?嚴(yán)格按照?《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用?藥范圍》?用藥。用?“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專?用處方”?開方，并?將診斷結(jié)?果、所用?藥品及所?做的各項(xiàng)?檢查全部?記錄在病?歷上。?四、定診?醫(yī)師必須?根據(jù)病情?合理用藥?，杜絕大?處方、人?情方、轉(zhuǎn)?抄方、過?期或超前?日期處方?，不得以?分解處方?等手段降?低處方值?。嚴(yán)禁利?用職權(quán)開?“搭車藥?”及做重?復(fù)檢查。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴(yán)肅處?理。五?、對(duì)參保?人員用藥?首選甲類?藥品，如?病情需要?使用乙類?或《目錄?》范圍外?的藥品時(shí)?，定診醫(yī)?師應(yīng)征得?病人或家?屬簽字同?意后方可?使用。否?則，所發(fā)?生的費(fèi)用?由醫(yī)生本?人承擔(dān)。?六、參?保人員自?費(fèi)比例不?得超過_?___%?。否則，?超出部分?由定診醫(yī)?師自己承?擔(dān)。七?、對(duì)參保?人員的治?療，應(yīng)堅(jiān)?持先一般?檢查，后?特殊檢查?治療的原?則。如確?需做相應(yīng)?的特殊檢?查，治療?急、危、?重患者，?可先進(jìn)行?檢查治療?，在檢查?后兩日內(nèi)?到院醫(yī)保?辦補(bǔ)辦批?準(zhǔn)手續(xù)；?確需做?特殊檢查?治療的一?般病人，?應(yīng)由定診?醫(yī)師提出?申請?zhí)顚?《參保人?員特殊檢?查（治）?審批表》?，經(jīng)醫(yī)保?辦審核報(bào)?醫(yī)保中心?批準(zhǔn)后，?方可進(jìn)行?檢查治療?。八、?住院參保?人員實(shí)行?一日清單?制，患者?每天所發(fā)?生的費(fèi)用?都記錄在?一日清單?上，每天?早上定診?醫(yī)師需提?醒患者及?時(shí)查收。?如患者對(duì)?清單上的?費(fèi)用產(chǎn)生?疑問，醫(yī)?生有義務(wù)?詳細(xì)解答?，若解釋?不清的應(yīng)?及時(shí)反饋?給醫(yī)保辦?。九、?院醫(yī)保辦?工作人員?要不定期?對(duì)住院病?人進(jìn)行查?房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂?替、掛床?住院等現(xiàn)?象，除立?即通知病?人辦理出?院手續(xù)外?，醫(yī)院將?追究定診?醫(yī)師的連?帶責(zé)任，?并依據(jù)相?關(guān)制度進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。十?、住院病?人出院結(jié)?算時(shí)，須?持住院押?金收據(jù)、?本人病歷?到住院處?辦理結(jié)算?手續(xù)。住?院處工作?人員嚴(yán)格?把關(guān)后方?可辦理。?十一、?院醫(yī)保辦?協(xié)同醫(yī)務(wù)?科對(duì)每月?的參保人?員住院病?歷進(jìn)行審?核，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)?反饋給定?診醫(yī)師，?并按照醫(yī)?院的相關(guān)?規(guī)章制度?進(jìn)行處罰?。十二?、醫(yī)保辦?每月__?__號(hào)左?右將上月?住院病歷?交縣醫(yī)保?中心審核?。醫(yī)保中?心審核發(fā)?現(xiàn)問題進(jìn)?行罰款時(shí)?，所罰款?項(xiàng)由相關(guān)?定診醫(yī)師?本人負(fù)責(zé)?。同時(shí)醫(yī)?院將對(duì)定?診醫(yī)師處?以兩倍的?罰款。?十三、參?保人員住?院其他細(xì)?節(jié)參照醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?章制度執(zhí)?行。城?鄉(xiāng)醫(yī)保管?理制度范?文（五）?一、認(rèn)?真履行職?責(zé)，執(zhí)行?城鄉(xiāng)醫(yī)保?的各項(xiàng)方?針政策，?努力學(xué)習(xí)?業(yè)務(wù)知識(shí)?。二、?愛崗敬業(yè)?，工作踏?實(shí)、認(rèn)真?、嚴(yán)謹(jǐn)，?按時(shí)按質(zhì)?完成本職?工作，做?到忠于職?守、通曉?業(yè)務(wù)、秉?公辦事、?熱情服務(wù)?。三、?嚴(yán)禁以職?謀私，優(yōu)?親厚友。?四、認(rèn)?真遵守作?息時(shí)間和?考勤制度?，堅(jiān)守工?作崗位，?提高辦事?效率，工?作人員的?請銷假制?度與醫(yī)院?相一致。?五、對(duì)?工作認(rèn)真?負(fù)責(zé)，嚴(yán)?格按照規(guī)?定時(shí)限完?成各項(xiàng)工?作，接待?群眾熱情?禮貌，杜?絕“門難?進(jìn)、臉難?看、事難?辦”現(xiàn)象?的發(fā)生。?六、工?作時(shí)間嚴(yán)?禁干私活?、打牌、?玩游戲等?娛樂活動(dòng)?。七、?加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)?管理，不?準(zhǔn)私自更?改程序，?凡人為或?過失造成?系統(tǒng)癱瘓?者，追究?當(dāng)事人的?責(zé)任。?八、關(guān)心?集體，愛?護(hù)公共財(cái)?物，例行?節(jié)約，反?對(duì)浪費(fèi)，?凡破換公?共財(cái)物者?，必須照?價(jià)賠償。?維護(hù)團(tuán)結(jié)?和睦的人?際關(guān)系，?同事之間?要互相尊?重、互相?愛護(hù)、互?相幫助。?九、工?作中因不?負(fù)責(zé)任或?故意違反?上述規(guī)定?，造成責(zé)?任事故的?，視情節(jié)?輕重，給?予相應(yīng)處?分。城?鄉(xiāng)醫(yī)保管?理制度范?文（六）?一、認(rèn)?真履行職?責(zé)，執(zhí)行?城鄉(xiāng)醫(yī)保?的各項(xiàng)方?針政策，?努力學(xué)習(xí)?業(yè)務(wù)知識(shí)?。二、?愛崗敬業(yè)?，工作踏?實(shí)、認(rèn)真?、嚴(yán)謹(jǐn)，?按時(shí)按質(zhì)?完成本職?工作，做?到忠于職?守、通曉?業(yè)務(wù)、秉?公辦事、?熱情服務(wù)?。三、?嚴(yán)禁以職?謀私，優(yōu)?親厚友。?四、認(rèn)?真遵守作?息時(shí)間和?考勤制度?，堅(jiān)守工?作崗位，?提高辦事?效率，工?作人員的?請銷假制?度與醫(yī)院?相一致。?五、對(duì)?工作認(rèn)真?負(fù)責(zé)，嚴(yán)?格按照規(guī)?定時(shí)限完?成各項(xiàng)工?作，接待?群眾熱情?禮貌，杜?絕“門難?進(jìn)、臉難?看、事難?辦”現(xiàn)象?的發(fā)生。?六、工?作時(shí)間嚴(yán)?禁干私活?、打牌、?玩游戲等?娛樂活動(dòng)?。七、?加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)?管理，不?準(zhǔn)私自更?改程序，?凡人為或?過失造成?系統(tǒng)癱瘓?者，追究?當(dāng)事人的?責(zé)任。?八、關(guān)心?____?，愛護(hù)公?共財(cái)物，?例行節(jié)約?，___?_浪費(fèi)，?凡破換公?共財(cái)物者?，必須照?價(jià)賠償。?維護(hù)團(tuán)結(jié)?和睦的人?際關(guān)系，?同事之間?要互相尊?重、互相?愛護(hù)、互?相幫助。?九、工?作中因不?負(fù)責(zé)任或?故意違反?上述規(guī)定?，造成責(zé)?任事故的?，視情節(jié)?輕重，給?予相應(yīng)處?分。城?鄉(xiāng)醫(yī)保告?知同意制?度根據(jù)?醫(yī)保中心?有關(guān)規(guī)定?，醫(yī)院要?對(duì)所有住?院患者履?行告知義?務(wù)，特定?制度如下?；一、?經(jīng)治醫(yī)師?要告知參?保人在住?