艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)講義

醫(yī)務(wù)人員

艾滋病知識(shí)培訓(xùn)大連市疾病預(yù)防控制中心佟偉2007年5月22日2023/9/281TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration國(guó)內(nèi)外流行形勢(shì)HIV的傳播途徑臨床表現(xiàn)抗病毒治療原理職業(yè)暴露及防護(hù)預(yù)防策略及成功經(jīng)驗(yàn)HIV/AIDS2023/9/282TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration2006年艾滋病流行狀況摘自聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織《艾滋病流行最新報(bào)告》2023/9/283TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病疫情情況估計(jì)艾滋病病毒感染者約65萬(wàn)人，其中艾滋病患者約8萬(wàn)例，主要集中在農(nóng)村。艾滋病流行對(duì)一些地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重影響開(kāi)始顯現(xiàn)。

2023/9/284TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病疫情情況

截止到2006年12月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者191565例，其中艾滋病病例47713例；累計(jì)死亡報(bào)告3632例.2023/9/285TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration

病例報(bào)告數(shù)估計(jì)數(shù)報(bào)告病例數(shù)和估計(jì)數(shù)的比較2023/9/286TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration我國(guó)艾滋病的流行階段 第一階段：傳入期1985-1988年

7個(gè)省報(bào)告HIV和AIDS 4名血友病人 外國(guó)人和海外華人1989年2023/9/287TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration我國(guó)艾滋病的流行階段第二階段：擴(kuò)散期（1989-1993年）擴(kuò)散到21個(gè)省大多數(shù)在沿海省份和大城市在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）199519892023/9/288TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration我國(guó)艾滋病的流行階段 第三階段：增長(zhǎng)期（1994-現(xiàn)在）

31個(gè)省發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 28個(gè)省在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)中部地區(qū)在有償供血員中發(fā)現(xiàn) 大部分省發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播 母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)19951998年2023/9/289TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration我國(guó)艾滋病疫情數(shù)列位全球第十四位西太平洋地區(qū)第一位亞洲第二位2023/9/2810TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病疫情情況經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì)－1996年暗娼艾滋病病毒感染率0.02％

2005年有9個(gè)哨點(diǎn)暗娼的感染率超過(guò)1.0％－男性同性戀人群艾滋病病毒感染率在1-4％－部分高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和婚檢人群艾滋病病毒感染率已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)1％2023/9/2811TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病疫情情況高危人群數(shù)量巨大，高危行為普遍存在－吸毒人群數(shù)量多，注射吸毒與共用針具比例高（50.8％）在冊(cè)吸毒者數(shù)：114萬(wàn)估計(jì)數(shù)要高得多:180到290萬(wàn)－商業(yè)性行為普遍存在，但安全套使用率低（38.7%）收容過(guò)的暗娼數(shù):約90萬(wàn)暗娼估計(jì)數(shù):280到450萬(wàn)嫖客估計(jì)數(shù):超過(guò)1000萬(wàn)－男男同性戀人群估計(jì)數(shù):500到1000萬(wàn)，60％不用安全套感染者流動(dòng)、大量人口流動(dòng)和性病疫情上升社會(huì)發(fā)展，人口流動(dòng),婚前婚外性行為,性病等因素廣泛2023/9/2812TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)HIV傳播模式在轉(zhuǎn)變2005艾滋病病毒感染者人數(shù)650,0002005年新發(fā)生病毒感染者人數(shù)70,0002023/9/2813TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病應(yīng)對(duì)面臨的的重要挑戰(zhàn)

發(fā)病率患病率持續(xù)增長(zhǎng)經(jīng)性途徑從高危人群向一般人群傳播Riskof遏制流行的重要障礙有效干預(yù)的覆蓋率不夠現(xiàn)有干預(yù)的質(zhì)量欠缺2023/9/2814TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病防治工作面臨的挑戰(zhàn)一些地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病流行的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，發(fā)揮多部門參與艾滋病防治工作的作用不夠充分四免一關(guān)懷”政策落實(shí)不平衡監(jiān)測(cè)和檢測(cè)系統(tǒng)尚不完善宣傳教育不夠深入，重點(diǎn)人群干預(yù)措施覆蓋范圍流動(dòng)人口落實(shí)防治措施難度大社會(huì)歧視廣泛存在，比較嚴(yán)重2023/9/2815TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration中國(guó)艾滋病的發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010每萬(wàn)人最壞的狀況估計(jì)數(shù)最好的狀況1000萬(wàn)（2010）150萬(wàn)（2010）一百萬(wàn)60504020301013年2023/9/2816TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的基本知識(shí)獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS即艾滋?。?/p>

acquiredimmunodefiencysyndrome人類免疫缺陷病毒（HIV）humanimmunodefiencyvirus2023/9/2817TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV/AIDS

傳染源：感染者及病人易感人群：任何人群2023/9/2818TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV的免疫學(xué)

HIV感染的特征是:導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的一個(gè)重要組成CD4細(xì)胞進(jìn)行性枯竭.2023/9/2819TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)作出HIV感染的診斷，最有效、廣泛使用的一種是

HIV抗體試驗(yàn)。HIV陽(yáng)性為標(biāo)志性抗體。2023/9/2820TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV抗體試驗(yàn)的局限性窗口期間不準(zhǔn)確2周--3個(gè)月（6個(gè)月）假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果不能診斷圍產(chǎn)期HIV感染2023/9/2821TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration窗口期從人體受到艾滋病病毒感染到實(shí)驗(yàn)室可以檢測(cè)出抗體的這段時(shí)間稱為窗口期。２周－－３個(gè)月在窗口期不能檢測(cè)出被艾滋病毒感染，但在其血液、精液、陰道分泌物、乳汁等液體中已含有大量艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。2023/9/2822TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的血清轉(zhuǎn)換humanIgGHIVantigenhumanIgMdaysweeksmonthsyears<infection2023/9/2823TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV抗體試驗(yàn)由于診斷為HIV抗體陽(yáng)性帶來(lái)了巨大的潛在的醫(yī)學(xué)和心理社會(huì)的后果，一定要保證HIV抗體檢測(cè)的質(zhì)量2023/9/2824TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration疫情報(bào)告程序

HIV抗體檢測(cè)程序初篩初篩實(shí)驗(yàn)室復(fù)核初篩中心實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室反饋將陽(yáng)性疫情反饋初篩單位報(bào)告初篩單位報(bào)疫情卡片2023/9/2825TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration疫情報(bào)告程序艾滋病為乙類傳染?。粚?shí)驗(yàn)室檢測(cè)程序按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。2023/9/2826TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播

傳播途徑性傳播血傳播母嬰傳播2023/9/2827TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播HIV傳播的先決條件大量的病毒進(jìn)入完整的有傳染性病毒進(jìn)入易感者的恰當(dāng)門戶2023/9/2828TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播

傳播的危險(xiǎn)性由HIV感染者血清病毒載量高低決定病毒載量的高低與感染的分期有關(guān)血清轉(zhuǎn)化期艾滋病晚期2023/9/2829TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration

HIV在人體內(nèi)的自然轉(zhuǎn)歸2023/9/2830TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播有效性經(jīng)血傳播〉母嬰傳播〉經(jīng)性傳播重要性經(jīng)性傳播〉母嬰傳播〉經(jīng)血傳播

2023/9/2831TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播母嬰傳播圍產(chǎn)期傳播垂直傳播使通過(guò)母親傳給她的嬰兒產(chǎn)前分娩期母乳喂養(yǎng)母嬰傳播的危險(xiǎn)性隨著母親的HIV狀態(tài)、病毒載量及其他未確定的因素2023/9/2832TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播總危險(xiǎn)性在15%--50%范圍內(nèi)。一般在發(fā)展中國(guó)家較發(fā)達(dá)國(guó)家高感染的預(yù)防妊娠前后HIV抗體的鑒定制止和中斷妊娠妊娠期間和分娩時(shí)采取醫(yī)學(xué)干預(yù)2023/9/2833TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration母嬰阻斷孕期使用抗病毒藥物改變產(chǎn)式人工喂養(yǎng)大連市婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)陽(yáng)性產(chǎn)婦的醫(yī)療救助2023/9/2834TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV感染的傳播日常生活接觸一般不會(huì)傳播HIV握手、遞鈔票共用設(shè)備及衛(wèi)生間一起進(jìn)餐、打噴嚏、擁抱社交性接吻沒(méi)有證據(jù)表明蚊蟲(chóng)叮咬可以HIV2023/9/2835TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病的臨床表現(xiàn)

1、急性感染期2、無(wú)癥狀期3、艾滋病相關(guān)綜合征期（持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期）4、艾滋病期2023/9/2836TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一、急性感染期

T4一過(guò)性減少,2%進(jìn)行性減少發(fā)熱、頭疼、皮疹、淋巴結(jié)腫大、末梢神經(jīng)炎；傳染性單核細(xì)胞增多癥可做：HIVP24抗原測(cè)定

HIV病毒測(cè)定

2023/9/2837TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration二、無(wú)癥狀期可持續(xù)8-10年HIV抗體陽(yáng)性T4/T8比值倒置T4淋巴細(xì)胞持續(xù)緩慢減少每年減少50個(gè)/MM3T4仍可大于350/MM32023/9/2838TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration三、艾滋病相關(guān)綜合征期

（持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期）原因不明的全身淋巴結(jié)腫大（兩個(gè)部位以上、直徑大于1CM3個(gè)月以上、無(wú)壓疼）伴有不規(guī)則發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉皮膚和黏膜感染；T4較快速減少,T4350-200個(gè)/MM3不治療一年內(nèi)發(fā)展成典型的艾滋病2023/9/2839TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration四、艾滋病期HIV感染晚期T4快速減少,低于200/MM3各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤不治療100%的病人二年內(nèi)死亡.各種微生物引起的嚴(yán)重感染分述如下:2023/9/2840TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病的臨床表現(xiàn)皮膚黏膜最容易受累的部位90%出現(xiàn)白色念珠菌單庖病毒真菌卡波齊肉瘤

2023/9/2841TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病臨床表現(xiàn)肺支氣管80%受累，病原為卡氏肺囊蟲(chóng)、細(xì)菌、TB、分支桿菌、CMV、念珠菌、隱球菌和卡波氏肉瘤1、PCP是愛(ài)滋病最主要的死亡原因之一2、鳥(niǎo)分枝桿菌肺炎3、卡波氏肉瘤2023/9/2842TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病的臨床表現(xiàn)中樞NS：50-70%HIV引起亞急性腦炎

弓形體腦病腦淋巴瘤CMV

隱球菌腦病2023/9/2843TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病的臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)75%的病人出現(xiàn)病變，主要病原白色念珠菌、CMV、分支桿菌、隱孢子蟲(chóng)、卡波氏肉瘤、淋巴瘤。2023/9/2844TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病的臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)：血單系和多系細(xì)胞減少非何杰金氏淋巴瘤2023/9/2845TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病的臨床表現(xiàn)其他系統(tǒng)：CMV視網(wǎng)膜炎CMV病毒血癥P65抗原血癥2023/9/2846TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration輔助檢查HIV抗體檢查抗原檢測(cè)HIV病毒定量檢測(cè)免役功能檢測(cè)T4/T8淋巴細(xì)胞2023/9/2847TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration診斷HIV感染的診斷艾滋病的診斷2023/9/2848TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration如何發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS原因不明的長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明的消瘦原因不明的腹瀉原因不明的淋巴結(jié)腫大原因不明的皮疹原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)病變?cè)虿幻鞯囊暳Ω淖冊(cè)虿幻鞯某霈F(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染2023/9/2849TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration病例1男，7歲2002年7月診斷艾滋病主訴：發(fā)熱伴口腔疼痛20天現(xiàn)病史：持續(xù)發(fā)熱39.5C、鵝口瘡、腹瀉、發(fā)育遲緩、反復(fù)感染。輔助檢查：HIV抗體陽(yáng)性、T4/T8比值0.2、便培養(yǎng)霉菌陽(yáng)性。診斷：鵝口瘡、霉菌性腸炎、細(xì)胞減少癥、慢性胃炎、艾滋病既往史：2001年7月第一次住院診斷“發(fā)熱待查”、“皰疹咽峽炎”、“支氣管肺炎”

2023/9/2850TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration病例2某男，28歲，已婚，2001年3月,入血液科病房。主訴：發(fā)熱一個(gè)月?，F(xiàn)病史：一個(gè)月前發(fā)熱，最高T39.5℃，口服、靜點(diǎn)多種抗生素?zé)o效，體重下降約10Kg。診斷：發(fā)熱待查既往史：半年前出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，T37.4－39℃之間，持續(xù)約3個(gè)月后癥狀自行緩解。血液科:非何金氏2023/9/2851TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration病例3男35歲主訴：咳嗽、發(fā)燒、消瘦20余天現(xiàn)病史：咳嗽咳痰、發(fā)燒、胸痛、食欲下降、盜汗、疲乏無(wú)力、明顯消瘦、舟狀腹、行走困難結(jié)局：因艾滋病導(dǎo)致惡液質(zhì)死亡2023/9/2852TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration病例4

男33歲（2年后追蹤病例）結(jié)局：1996年11月（艾滋?。阂嘿|(zhì)死亡主訴：間斷性腹痛腹瀉8個(gè)月，間斷性發(fā)熱1年(體溫38℃）臨床診斷：發(fā)熱待查、腹痛腹瀉待查、脾型淋巴瘤？胰腺癌？

治療:化療2023/9/2853TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration臨床癥狀

明顯消瘦、間斷性腹痛腹瀉、持續(xù)高熱、盜汗、全身瘙癢性皮炎、帶狀皰疹、口部念珠菌病、白細(xì)胞減少、腹瀉(藥物及抗生素治療無(wú)效)，病情進(jìn)行性加重,出現(xiàn)惡液質(zhì)實(shí)驗(yàn)室診斷：便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)、血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)、胃鏡檢查為霉菌性食道炎、結(jié)腸鏡檢查為慢性結(jié)腸炎、血清HIV抗體檢測(cè)陰性2023/9/2854TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration病歷5某男50歲結(jié)局:死亡住院周期:1-2月消化科:腹瀉呼吸科:肺炎血液科:“非何金氏”檢驗(yàn):HIV抗體陽(yáng)性卡氏肺囊蟲(chóng)陰性2023/9/2855TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration艾滋病毒防治

抗病毒藥物治療2023/9/2856TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration2023/9/2857TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration2023/9/2858TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration2023/9/2859TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration2023/9/2860TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療

HAART：（highactiveanti-

retroviraltherapy）逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（核甘類非核甘類）蛋白酶抑制劑

17藥物通過(guò)FDA許可。新藥：T-20、整合酶抑制劑2023/9/2861TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV在人體內(nèi)的自然轉(zhuǎn)歸2023/9/2862TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationARVS的治療的觀察指標(biāo)

HIV-RNA＞10，000

CD4〈200癥狀存在2023/9/2863TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration推薦在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中預(yù)防HIV傳播的指導(dǎo)原則和實(shí)施方案2023/9/2864TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV的職業(yè)性傳播HIV/AIDS病人血液體液：羊水、心包液、胸水、腹水、滑膜液、腦脊液、精液、陰道分泌物

2023/9/2865TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV的職業(yè)性傳播危險(xiǎn)性極低或根本不存在糞便、鼻分泌物、痰、汗、淚、尿、無(wú)明顯血液污染的嘔吐物2023/9/2866TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV在各種體液中的濃度

HIV在各種體液中的濃度存在很大差別高--------低血液-----精液-----腦脊液----陰道-宮頸分泌物----尿液----糞便----唾液2023/9/2867TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV的職業(yè)性暴露危險(xiǎn)性和可能性在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)存在傳播的危險(xiǎn)性，但是很低。主要途徑是針刺損傷接種HIV感染的血液。通過(guò)接觸黏膜或不完整皮膚很少2023/9/2868TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration醫(yī)院內(nèi)如何預(yù)防艾滋病傳播全球總的調(diào)查率：感染物危險(xiǎn)性HIV0.3%甲、乙肝30%丙肝5%2023/9/2869TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaborationHIV的職業(yè)暴露對(duì)于表皮感染危險(xiǎn)增加：HIV病毒滴度高接觸時(shí)間長(zhǎng)接觸的面積大接觸表皮明顯破損2023/9/2870TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施總原則：所有的病人的血液、血清、未固定的組織和組織液，應(yīng)視為有潛在的傳染性?，F(xiàn)行的醫(yī)院消毒隔離方法有效。2023/9/2871TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施HIV的物理特性1、HIV對(duì)熱敏感---60OC30分鐘800C10分鐘2、對(duì)化學(xué)消毒劑敏感---用低于醫(yī)院常規(guī)使用的濃度也可快速滅活2023/9/2872TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施3、HIV在血中的濃度和存活時(shí)間均短于已肝.4、舊針頭12小時(shí)后危險(xiǎn)性低,48小時(shí)無(wú)危險(xiǎn).消毒同乙肝.鼓勵(lì)經(jīng)常性洗手.2023/9/2873TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施有效的消毒劑1、家用漂白粉：侵泡10分鐘以上1000--10000PPM

擦拭污染的表面10000PPM（1：5）2023/9/2874TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施2、2%戊二醛：侵泡10分鐘以上3、酒精：皮膚消毒無(wú)生命表面4、甲醛：4%甲醛侵泡；5、酚：2%消毒污染的物品表面1%消毒一般環(huán)境衛(wèi)生2023/9/2875TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration護(hù)理給HIV感染病人的直接護(hù)理的基本技巧與護(hù)理其他疾病的病人沒(méi)有什么區(qū)別。在住院期間，不必常規(guī)隔離HIV感染病人。2023/9/2876TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施1、保護(hù)屏障手套直接接觸病人的血液和體液，處理污染的物品和表面，假如血液有可能污染手2023/9/2877TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施2、手所有皮膚的破損處都應(yīng)用防水繃帶包扎；在檢查病人或接觸可能的污染物之后和護(hù)理另一病人之前，必須洗手假如手被血或其它體液污染，立即用肥皂和水徹底洗凈2023/9/2878TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施3、銳器采取措施防止引起損傷；不推薦人工毀型、戴帽；應(yīng)直接放入不能穿透的銳器盒內(nèi)，并作為醫(yī)療廢棄物處理。2023/9/2879TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施5、物品和環(huán)境的消毒所有使用過(guò)的設(shè)備應(yīng)根據(jù)醫(yī)院消毒原則進(jìn)行消毒加熱是最有效的消毒方法；對(duì)熱敏感的東西，用1000PPM漂白粉侵泡10分鐘；2023/9/2880TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施金屬設(shè)備用2%戊二醛侵泡10分鐘血液或體液的飛濺物應(yīng)盡量清理用戴手套的手拿吸附物質(zhì)清除，飛濺物附著處用1000PPM漂白粉擦拭2023/9/2881TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施對(duì)盆碟、水杯和食具不需要特別的預(yù)防措施；已知的或懷疑HIV感染的人進(jìn)食可用普通餐具。這些餐具可和其它病人用的餐具一起清洗；2023/9/2882TheHIVNetherlandsAustraliaThailandResearchCollaboration一般護(hù)理的預(yù)防措施環(huán)境的表面如墻壁、地板