醫(yī)療管理質(zhì)量管理目標組織及其架構(gòu)

.~.~.~.~??無錫坤如瑪麗醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系目錄一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會2、醫(yī)療安全委員會3、藥事管理委員會4、護理管理委員會5、病案管理委員會6、醫(yī)院感染委員會7、輸血管理委員會8、醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會9、倫理管理委員會二、醫(yī)療質(zhì)控管理小組1、醫(yī)療質(zhì)控小組2、急危重病人搶救小組3、麻醉精神藥品管理小組4、抗菌藥物管理小組5、臨床路徑小組6、住院醫(yī)師培訓(xùn)小組7、藥品不良反應(yīng)小組.8、輻射安全小組.9、實驗生物小組10、醫(yī)療廢物管理小組12、傳染病防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組13、預(yù)防保健工作小組14、醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組15、醫(yī)保工作自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組16、醫(yī)院“社?？▽崟r結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組”17、醫(yī)院控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組18、藥品質(zhì)量控制管理小組19、臨床醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限的通知20、關(guān)于成立醫(yī)院污水處理管理小組的通知????無錫坤如瑪麗醫(yī)院質(zhì)量管理

組織架構(gòu)圖院長業(yè)務(wù)院長無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】011號關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的

通知各科室：為了認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會研究決定成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員主任：李心華副主任：林美霞姚月珍邵少英劉學(xué)青成員：沈杏觀周建國朱巧鳳羅明會孔君黃燕燕

郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔孫大均辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由姚月珍同志兼任辦公室主任，負責日常工作。二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評估。2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達到持續(xù)改進的目的。3）負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。.~.~.~.~4）組織疑難病例、糾紛病案的討論。5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對新技術(shù)、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。8）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標，以及具體的考核標準。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責1）負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計劃。3）負責制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范。4）審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求。5）制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準入管理制度和規(guī)定。6）負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。7）負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實情況。8）定期組織相關(guān)人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。主題詞：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 通知 報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院份瑪（醫(yī)）辦字【2016】012號關(guān)于調(diào)整醫(yī)療安全管理委員會的

通知各科室：為了進一步加強我院醫(yī)療安全管理，規(guī)范對醫(yī)療糾紛處置，落實醫(yī)療不安全因素的整改，防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，現(xiàn)對我院醫(yī)療安全管理委員會成員作以調(diào)整。一、醫(yī)療安全管理委員會成員：主任：李心華副主任：林美霞姚月珍邵少英劉學(xué)青成員：沈杏觀金慧麗藏建群羅明會周建國朱巧鳳孔君續(xù)翠容周丹沈潔郭傳星孫大均辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由姚月珍同志兼任辦公室主任，負責日常工作。二、醫(yī)療安全管理委員會職責.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療安全管理制度》，承擔全院醫(yī)療安全的日常管理工作.監(jiān)督、考核醫(yī)療安全管理工作實施和考評。3．每季度召開一次醫(yī)院安全管理委員會會議，討論落實醫(yī)療糾紛賠償事件的責任追究及有關(guān)醫(yī)療安全管理中出現(xiàn)的新問題，提出管理解決辦法。.~.~共印20共印20份.~.~共印20共印20份辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由姚月珍同志兼任辦公室主任，負責日常工作。主題詞：醫(yī)療安全管理委員會 通知報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】013號關(guān)于成立醫(yī)院藥事管理委員會的通知各科室：為加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量和人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《處方管理辦法》，現(xiàn)成立我院藥事管理小組：一、藥事管理委員會成員名單主任：李心華副主任：姚月珍孔君成員：沈杏觀周建國包榮華朱巧鳳續(xù)翠容辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由孔君同志兼任辦公室主任，負責日常工作。二、藥事管理委員會職責1、監(jiān)督檢查本院貫徹執(zhí)行藥政管理方面的法令、條例、規(guī)章制度等。2、確定本院用藥品種范圍。檢查藥房、藥庫藥品消耗情況。3、根據(jù)醫(yī)院的實際情況，提出基本用藥范圍，確定本院的基本用藥名單，按期修訂，增刪品種。4、監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，及時上報藥品不良反應(yīng)。5、藥事管理委員會每季度開會一次，總結(jié)本季度藥事管理工作情況。6監(jiān)督庫房藥品存放，檢查醫(yī)師處方和用藥情況。及時通報不.~.~2016年12016年1月10日印發(fā)共印20份.~.~2016年12016年1月10日印發(fā)共印20份合理用藥情況。定期檢查醫(yī)師處方，每月就存在的問題進行講評處方一次。7、加強對抗菌藥物臨床運用的管理，定期做好抗菌藥物臨床運用評估。8、對麻醉藥品、精神藥品實行特殊管理。主題詞：藥事管理委員會 通知報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室.~.~共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】014號關(guān)于成立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的

通知各科室：為加強護理質(zhì)量的核心管理，落實各項規(guī)章制度，保障醫(yī)療護理安全，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進，經(jīng)院辦公會議研究決定成立我院護理質(zhì)量管理委員會。一、護理質(zhì)量管理委員會成員主任：李心華副主任：邵少英成員：續(xù)翠容周丹沈潔朱彥梅辦公室設(shè)在醫(yī)院護理部，由邵少英同志兼任辦公室主任，負責日常工作。二、護理質(zhì)量管理委員會工作職責1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下進行護理質(zhì)量管理控制工作。2、負責研究、制定全院護理質(zhì)量工作的規(guī)劃，擬定質(zhì)控計劃及質(zhì)控管理實施方案。3、制定全院護理工作質(zhì)量評價標準及考核評價指標，擬定具體考核評價方法。4、開展全院護理質(zhì)量教育，努力提高護理人員的質(zhì)量意識，對全院護理質(zhì)量實行目標責任制，并將責任落實到科室和人。5、每一季度全面檢查考核護理工作質(zhì)量，并進行總結(jié)評比，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量上存在的問題和隱患要及時處理并采取改進措施。6、定期組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)操作、講座、專題討論，定期對護理人員進行業(yè)務(wù)操作考試，定期對護理人員進行業(yè)務(wù)知識考試。7、組織對護理人員進行質(zhì)量意識教育。主題詞：護理質(zhì)量管理委員會 通知 報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】15號關(guān)于成立醫(yī)院病案管理委員會的通知院各科室：為了加強加強醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，提高病案書寫質(zhì)量，完善病案管理工作，現(xiàn)成立醫(yī)院病案管理委員會，其組成員及工作職責如下：一、病案管理委員會成員：主任：李心華副主任：姚月珍邵少英成員：沈杏觀金慧麗藏建群羅明會朱巧鳳周建國續(xù)翠容周丹沈潔二、病案管理委員會職責1、審核制訂醫(yī)院病案管理工作的，包括：病案編號，病案排列方式與方法的確定，病案管理工作必須實現(xiàn)的計劃目標等。2、審查和修改適合本院病案管理的一切規(guī)章制度。3、督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。提出審核有關(guān)改革病案管理工作的建議。4、組織各種形式的病案質(zhì)量檢查，評議病案書寫質(zhì)量和病案管理質(zhì)量。5、負責有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。6、處理病案工作中的各種爭議，包括治療結(jié)果級別的確定，診斷符合程度級別的確定，病案記錄質(zhì)量級別的確定，以及在病案工作中與醫(yī)務(wù)人員或科室之間發(fā)生的其他各種爭議。7、建立會議制度，每季度召開病案管理委員會工作會議。8、定期向院長匯報病案工作執(zhí)行情況，每年一次向院領(lǐng)導(dǎo)作出病案管理委員會工作報告。主題詞：醫(yī)院病案管理委員會 通知 主送：各科室 無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】016號關(guān)于成立醫(yī)院感染管理委員會的通知各科室：為了加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理條例》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院的具體情況，經(jīng)院辦公會研究決定，成立醫(yī)院感染管理委員會，現(xiàn)將委員會成員及職責通知如下：一、醫(yī)院感染管理委員會成員主任：李心華副主任：邵少英姚月珍成員：沈杏觀周建國羅明會孔君郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔孫大均委員會下設(shè)辦公室，辦公室主任由邵少英兼任。二、醫(yī)院感染委員會職責1、制定醫(yī)院感染控制計劃及醫(yī)院控制院感標準與流程。2、每季度召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論，提出對策；3、督查全院器械消毒、回收、發(fā)放、消毒監(jiān)測的管理工作及感染控制工作；4、開展醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢；5、發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時，應(yīng)立即逐級上報，并采取果斷措施；6、組織落實和評價全院醫(yī)院感染管理知識和技術(shù)的普及教育。主題詞：醫(yī)院感染管理委員會 通知 主送：各科室無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā).~.~.~.~無錫坤如瑪麗醫(yī)院院感管理網(wǎng)絡(luò)圖主任

李心華副主任 副主任邵少英 姚月珍醫(yī)院感染科邵少英（兼）護理部：邵少英醫(yī)務(wù)科.?姚月珍住院部醫(yī)生辦：羅明會住院部護士辦：沈潔藥房、放射科*：孔君孫大均手術(shù)室、麻醉科：周建國續(xù)翠容輸液室、注射室：周丹婦科診室：沈杏觀檢驗科：郭傳星美容科：朱巧風.~無錫坤如瑪麗醫(yī)院.~無錫坤如瑪麗醫(yī)院共印20共印20份.~無錫坤如瑪麗醫(yī)院.~無錫坤如瑪麗醫(yī)院共印20共印20份瑪（醫(yī)）辦字【2016】017號關(guān)于調(diào)整醫(yī)院臨床輸血管理管理委員會的 一通知院各科室：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》相關(guān)規(guī)定，為了進一步規(guī)范我院臨床輸血的管理，加強臨床用血指導(dǎo)，保證醫(yī)院臨床用血工作規(guī)范有序，根據(jù)醫(yī)院人員變化，現(xiàn)決定對醫(yī)院臨床輸血管理管理委員會組成人員進行調(diào)整，組成成員及職責如下：一、臨床輸血管理委員會成員：主任：李心華副主任：姚月珍邵少英成員：朱巧鳳沈杏觀周建國羅明會孔君郭傳星黃燕燕續(xù)翠容周丹沈潔臨床輸血管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室主任由朱巧鳳兼任。二、臨床輸血管理委員會職責：1、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計劃，采取多種形式，進行院內(nèi)輸血知識教育，不斷提高醫(yī)院臨床醫(yī)護人員輸血和管理水平。2、監(jiān)督指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。3、積極參與醫(yī)院臨床搶救病人的大劑量輸血指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。4、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病等）主題詞：醫(yī)療輸血管理委員會通知 報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局 無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院 無錫坤如瑪麗醫(yī)院 ?無錫坤如瑪麗醫(yī)院 無錫坤如瑪麗醫(yī)院 ?瑪（醫(yī)）辦字【2016】018號關(guān)于成立醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會的

通知院各科室：根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院實際工作需要，為科學(xué)規(guī)范我院醫(yī)療儀器設(shè)備的管理和使用，特成立醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會，其組成人員及職責如下：一、醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會組成：主任：李心華副主任：林美霞姚月珍邵少英劉學(xué)青成員：包榮華周建國沈杏觀羅明會郭傳星曾金耀續(xù)翠容周丹沈潔醫(yī)療設(shè)備質(zhì)管員：包榮華醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會下設(shè)辦公室，由包榮華同志兼任辦公室主任。二、工作職責1、組織制定醫(yī)療器械設(shè)備臨床使用安全管理制度，指導(dǎo)醫(yī)療器械設(shè)備臨床安全管理工作。2、負責擬購醫(yī)療器械設(shè)備和耗材的論證、技術(shù)評估和具體采購工作。負責擬購入新型醫(yī)療器械設(shè)備或新增項目耗材和試劑的審核、調(diào)研和把關(guān)。無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院共印20共印20份.~.~共印20共印20份3、組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應(yīng)用前的規(guī)范化培訓(xùn)，開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)范等相關(guān)培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案、定期檢查評價。制定對于生命支持設(shè)備和重要的相關(guān)設(shè)備的應(yīng)急備用方案。4、加強對醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備管理工作，定期檢查相關(guān)制度的落實情況。5、每季度舉行一次，討論有關(guān)醫(yī)療器械設(shè)備和新增項目耗材與試劑的運轉(zhuǎn)、使用情況，并形成會議紀要。主題詞：醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會 通知主送：各科室無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)瑪（醫(yī)）辦字【2016】019號關(guān)于成立醫(yī)學(xué)倫理委員會的通知經(jīng)院辦公會研究決定，成立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會，如下：一、醫(yī)學(xué)倫理委員會成員：主任：李心華副主任：林美霞姚月珍邵少英劉學(xué)青成員：朱巧鳳沈杏觀周建國羅明會孔君黃燕燕郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔委員會下設(shè)辦公室，由朱巧鳳同志兼任辦公室主任。二、醫(yī)學(xué)倫理委員會的主要職責：1、審核涉及人體的醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、醫(yī)療輔助生育及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。2、定期審查和監(jiān)視上述項目的醫(yī)務(wù)科技行為，審查上述情況/條件下所出現(xiàn)的嚴重不良事件。3、通知沒有預(yù)見的安全問題，并監(jiān)督缺陷的整改。4、進行有關(guān)醫(yī)德原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓(xùn)班。主題詞：醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會 通知 主送：各科室無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】020號關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組的

通知院各科室：為了保證我院醫(yī)療質(zhì)量管理的各項制度及醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作落到實處，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院人員變化對醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組成員進行調(diào)整，其組成人員如下：組長：李心華副組長：姚月珍邵少英成員：沈杏觀周建國朱巧鳳羅明會孔君黃燕燕

孫大均郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)質(zhì)量檢查組：醫(yī)療質(zhì)量組負責人：姚月珍護理質(zhì)量組負責人：邵少英醫(yī)技質(zhì)量組負責人：郭傳星藥事質(zhì)量組負責人：孔君主題詞：醫(yī)療質(zhì)量控制管理小組 報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局醫(yī)務(wù)科 無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】021號關(guān)于調(diào)整急、危重病人搶救小組的

通知院各科室：為了保證急、危重病人搶救工作及時有效，經(jīng)院部研究決定調(diào)整急、危重病人搶救小組，其成員如下：一、搶救小組成員：組長：李心華副組長：姚月珍周建國成員：沈杏觀臧建群朱巧鳳金惠麗喬蓬華邵少英朱巧鳳羅明會包榮華孔君黃燕燕郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔二、職責要求：1、負責本院急、危重病人的搶救和突發(fā)重大事件成批傷員的搶救。2、發(fā)生急、危重病人時，當班人員必須在第一時間通知首診醫(yī)生和當班醫(yī)生，并向搶救小組組長、副組長報告，同時現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員要及時有效的做好臨時處理工作，護士和藥房要做好搶救設(shè)備、藥品等準備工作，保證搶救工作設(shè)備的完好，搶救藥品齊全，使用后及時補充。????急危重病人搶救流程無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)共印20份瑪（醫(yī)）辦字【2016】022號關(guān)于成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組的

通知院各科室：為了貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，使本院在抗菌藥物應(yīng)用過程中做到安全、合理、有效。現(xiàn)成立醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，其組成人員及職責如下：一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組：組長：李心華副組長：姚月珍孔君成員：朱巧鳳沈杏觀邵少英周建國羅明會黃燕燕郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔二、抗菌藥物管理小組專（兼）職人員的主要職責：1、貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本院抗菌藥物管理制度并組織實施；2、審議本院抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施；3、對本院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施；4、對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。主題詞：抗菌藥物管理小組 報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局 .~.~共印#份無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】029號關(guān)于成立醫(yī)療廢物管理小組的通知院屬各單位：為貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》，加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)院決定成立醫(yī)療廢物管理小組，具體組成如下：組長：李心華副組長：邵少英成員：沈杏觀臧建群朱巧鳳金惠麗姚月珍喬蓬華朱巧鳳羅明會包榮華孔君黃燕燕郭傳星續(xù)翠容周丹沈潔孫大均主題詞：醫(yī)療廢物管理 通知 主送：各科室無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)醫(yī)療廢物管理組織機構(gòu)架構(gòu)圖共印20共印20份共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】030號關(guān)于調(diào)整傳染病防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組的

通知院各科室：為了認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，進一步加強我院傳染病管理，根據(jù)醫(yī)院人員變動的實際情況，現(xiàn)決定對我院傳染病病防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員進行調(diào)整，具體名單如下：組長：李心華副組長：姚月珍成員：朱巧鳳沈杏觀邵少英羅明會郭傳星孫大均傳染病報告員：姚月珍2016年1月2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】031號關(guān)于成立醫(yī)院預(yù)防保健科的 一通知院各科室：為了滿足廣大患者的需要，適應(yīng)我院的業(yè)務(wù)發(fā)展，現(xiàn)決定成立醫(yī)院預(yù)防保健科，組成人員及職責如下：一、科室成員：組長：沈杏觀副組長：姚月珍成員：臧建群金惠麗朱巧鳳邵少英預(yù)防保健醫(yī)生：沈杏觀二、預(yù)防保健人員職責：1、在市疾病控制中心的指導(dǎo)下，組織完成預(yù)防保健工作。2、負責醫(yī)院和劃區(qū)地段的預(yù)防保健工作、愛國衛(wèi)生工作。3、負責制定本院預(yù)防保健工作計劃，經(jīng)院長批準后組織實施，并經(jīng)常督促檢查，定期總結(jié)匯報。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。5、負責組織落實醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作，制定和健全衛(wèi)生責任制，定期進行檢查、評比，保持醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)?；⒅贫然?~.~共印20共印20份6、負責對本院從事飲食進行衛(wèi)生知識教育，定期組織健康查體，對因健康原因不宜從事本職工作的人員，要及時向領(lǐng)導(dǎo)提出調(diào)換工作的建議。主題詞：預(yù)防保健管理小組 報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】032號關(guān)于調(diào)整醫(yī)院醫(yī)保管理科成員的

通知院各科室：為了保證我院醫(yī)保工作的順利開展，根據(jù)崇安區(qū)醫(yī)保中心有關(guān)要求和醫(yī)院人事的變化，現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)保管理科成員進行如下調(diào)整：一、醫(yī)院醫(yī)保管理科：主任：姚月珍成員：沈杏觀朱巧鳳邵少英喬蓬華羅明會包榮華孔君郭傳星周丹張東二、管理科人員分工1、包榮華擔任外傷專管員和負責醫(yī)保計算機及網(wǎng)絡(luò)維護工作。2、孔君負責藥品及服務(wù)項目調(diào)整、維護工作。3、姚月珍負責醫(yī)保咨詢及投訴處理工作。4、張東為醫(yī)保工作聯(lián)絡(luò)員，負責與上級主管部門的溝通及信息傳送工作。三、領(lǐng)導(dǎo)小組職責：1、負責全院醫(yī)保工作的開展及協(xié)調(diào)；2、負責與市醫(yī)保管理中心的聯(lián)絡(luò)、溝通，配合醫(yī)保中心的工作；3、負責醫(yī)保政策宣傳及本院職工醫(yī)保知識培訓(xùn)工作；4、負責本院醫(yī)保工作的監(jiān)督、檢查及定期自查工作室；5、負責同醫(yī)保中心進行醫(yī)保帳務(wù)的對帳及年審、總結(jié)工作。主題詞：醫(yī)保管理科成員通知 報送：崇安區(qū)醫(yī)保中心無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)共印20共印20份共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院瑪（醫(yī)）辦字【2016】033號關(guān)于成立醫(yī)保工作自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組的各科室：根據(jù)崇安區(qū)人力資源和社會保障局《關(guān)于做好2013年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點單位檢查評估工作的通知（慈人社發(fā)〔2014〕25號）》精神，為了做好我院2013年度醫(yī)保工作自查自糾工作，現(xiàn)成立醫(yī)保工作自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：主任：姚月珍成員：沈杏觀朱巧鳳邵少英喬蓬華羅明會包榮華孔君郭傳星周丹張東主題詞：醫(yī)保自查自糾成員通知 報送：崇安區(qū)醫(yī)保中心 無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院 無錫坤如瑪麗醫(yī)院 ?共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院 無錫坤如瑪麗醫(yī)院 ?共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院 無錫坤如瑪麗醫(yī)院 ?共印20共印20份瑪（醫(yī)）辦字【2016】034號關(guān)于調(diào)整醫(yī)院“社保卡實時結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組”的

通知院各科室：為了加強我院醫(yī)保系統(tǒng)的管理，根據(jù)醫(yī)院人事的變化，現(xiàn)對醫(yī)院“社保實時結(jié)算領(lǐng)導(dǎo)小組”進行如下調(diào)整：組長：羅飛成員：姚月珍邵少英羅明會包榮華孔君張東主題詞：社保結(jié)算 成員通知 報送：崇安區(qū)醫(yī)保中心 無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)瑪（醫(yī)）辦字【2016】035號關(guān)于成立醫(yī)院控煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組的

通知院各科室：為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個文明、健康和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高全院職工控煙參與意識，將我院創(chuàng)建為“無煙醫(yī)院”，特成立醫(yī)院控煙領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：曾金耀副組長：李心華林美霞成員：趙萍沈杏觀周建國朱巧鳳羅明會孔君黃燕燕郭傳星邵少英姚月珍續(xù)翠容周丹沈潔孫大均二0一五年元月十日主題詞：醫(yī)院控煙領(lǐng)導(dǎo)小組報送：崇安區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局 一無錫坤如瑪麗醫(yī)院辦公室 2016年1月10日印發(fā)無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院共印20共印20份無錫坤如瑪麗醫(yī)院無錫坤如瑪麗醫(yī)院共印20共印20份瑪（醫(yī)）辦字【2016】036號關(guān)于臨床醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限的通知院各科室：為了貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，使本院在抗菌藥物應(yīng)用過程中做到安全、合理、有效。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條之規(guī)定，經(jīng)院長辦公會議研究同意：1、授予主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師高級職稱醫(yī)師特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)：金惠麗丁英珍朱巧鳳2、授予具有主治醫(yī)師及中級以上職稱醫(yī)師限制使用級抗菌藥物處方權(quán)：金惠麗丁英珍朱巧鳳沈杏觀藏建群周建國江裕珍羅明慧3、授予具有醫(yī)師及以上職稱醫(yī)