疼痛護理和舒適課件

疼痛與舒適山東煙臺護士學(xué)校王亞平疼痛與舒適山東煙臺護士學(xué)校1教學(xué)目標(biāo)1疼痛的評估2疼痛病人的護理措施掌握教學(xué)目標(biāo)1疼痛的評估2疼痛病人的護理措施掌握疼痛的概念復(fù)雜的主觀感覺生理及心理行為反應(yīng)存在組織損傷個體差異疼痛閾值通?？芍委熁蛑斡眢w保護機制疼痛的概念復(fù)雜的主觀感覺生理及心理行為反應(yīng)存在組織損傷個體差疼痛的發(fā)生機制痛的感覺是一種生理過程，但這一過程會受藥物和心理的雙重作用。一學(xué)說，兩理論致痛釋放學(xué)說神經(jīng)調(diào)節(jié)理論閘門控制理論疼痛的發(fā)生機制痛的感覺是一種生理過程，一學(xué)說，兩理論致痛釋放疼痛傳導(dǎo)發(fā)生圖疼痛傳導(dǎo)發(fā)生圖疼痛的發(fā)生機制沖動傳導(dǎo)途徑

疼痛各種刺激（物理或化學(xué)性）

致痛物質(zhì)

游離神經(jīng)末梢大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)乙酰膽堿、5羥色胺、組織胺、緩激肽、鉀離子、氫離子、酸性產(chǎn)物等

疼痛的發(fā)生機制沖動傳導(dǎo)途徑疼痛各種刺激（物理或化學(xué)性）致頭面：三叉神經(jīng)

軀干：外周神經(jīng)疼痛的發(fā)生機制

內(nèi)臟：交感神經(jīng)

氣管食管：迷走神經(jīng)三叉神經(jīng)丘腦束

脊髓后根頭面：三叉神經(jīng)軀干：外周神經(jīng)疼痛的發(fā)生機制內(nèi)臟：交感神經(jīng)疼痛的發(fā)生機制三叉神經(jīng)丘腦束

脊髓后根脊髓丘腦束大腦皮質(zhì)第一感覺區(qū)疼痛的發(fā)生機制三叉神經(jīng)丘腦束脊髓后根脊髓丘腦束大腦皮質(zhì)疼痛的原因及影響因素疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理刺激病理因素心理因素組織缺血缺氧、空腔臟器過度擴張、平滑肌痙攣等疼痛的原因及影響因素疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理刺激病理因疼痛的原因及影響因素影響疼痛的因素年齡性別文化背景個人經(jīng)歷注意力情緒及精神反應(yīng)疼痛的意義個體差異疲勞應(yīng)對方式患者的支持系統(tǒng)治療及護理因素疼痛的原因及影響因素影響疼痛的因素年齡性別文化背景個人經(jīng)歷注控制疼痛的模式因素詢問閱讀評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質(zhì)疼痛程度疼痛時的反應(yīng)聲音方法內(nèi)容控制疼痛的模式因素詢問閱讀評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質(zhì)疼痛的類型及特點1病理學(xué)分類軀體痛神經(jīng)痛2臨床分類急性痛慢性痛癌痛疼痛的類型及特點1病理學(xué)分類軀體痛神經(jīng)痛2臨床分類急性痛慢性疼痛的類型及特點3部位分類淺表痛深部痛4程度分類疼痛的分級疼痛的類型及特點3部位分類淺表痛深部痛4程度分類疼痛的分級疼痛患者的護理疼痛的分級（WHO）0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度疼痛3級：重度疼痛疼痛患者的護理疼痛的分級0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度疼012345疼痛患者的護理評價指標(biāo)間歇痛，尚可忍受，可不用藥或采用非社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關(guān)文字描述評分法1，2，21，22，23，24，44，45（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用17，18，40，41總評分反映疼痛區(qū)域的數(shù)目。強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）1，2，21，22，23，24，44，45痛的感覺是一種生理過程，3級：重度疼痛6，7，12，13，28，29，36，37清理呼吸道無效：與疼痛致無法咳嗽等有關(guān)評分測量法

文字描述評分法數(shù)字評分法視覺模擬評分法wong-banker面部表情量表法疼痛患者的護理012評分測量法兩者均以患者的自我感覺評定疼痛程度評分測量法兩者均以患者的自我評分測量法0123453.面部表情疼痛量表均以評估者對患者的主觀感受評定疼痛程度評分測量法0145區(qū)體表面積疼痛評分法1.每一個區(qū)域定為1分，總評分反映疼痛區(qū)域的數(shù)目。

2.用不同的顏色表示不同的疼痛強度，計算病人疼痛占體表面積的百分比。45區(qū)體表面積疼痛評分法疼痛區(qū)號25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，42，4334，3517，18，40，410.51.01.51.752.02.53.03.54.04.75占體表面積百分比（%）

體表面積疼痛評分法疼痛區(qū)號25，26，270.5占體表面積百分比（%）

體表面舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)。舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)?；顒訜o耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)清理呼吸道無效：與疼痛致無法咳嗽等有關(guān)焦慮：與疼痛無法解除或遷延不愈有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關(guān)社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關(guān)疼痛的護理問題活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)疼痛的護理問題⑴去除或減少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理護理⑷促進舒適疼痛患者的護理措施⑸健康教育

⑴去除或減少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理護理⑷促進舒適疼痛止痛藥物止痛針灸止痛物理止痛認(rèn)知行為療法止痛藥物止痛針灸止痛物理止痛認(rèn)知行為療法癌癥藥物止痛法三階梯療法（WHO）癌癥藥物止痛法三階梯療法（WHO）1，2，21，22，23，24，44，4519，20，42，43持續(xù)痛，疼痛劇烈，不可忍受，空腔臟器過度擴張、1，2，21，22，23，24，44，45社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關(guān)3級：重度疼痛1，2，21，22，23，24，44，45睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關(guān)6，7，12，13，28，29，36，37（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用疼痛患者的護理評價指標(biāo)2級：中度疼痛1，2，21，22，23，24，44，45強度，計算病人疼痛占體表面強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）1級：輕度疼痛wong-banker面部表情量表法6，7，12，13，28，29，36，37活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)2級：中度疼痛wong-banker面部表情量表法強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）19，20，42，431級：輕度疼痛（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用6，7，12，13，28，29，36，37各種刺激（物理或化學(xué)性）（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用1，2，21，22，23，24，44，450級：無痛1，2，21，22，23，24，44，45強阿片類藥（嗎啡、1級：輕度疼痛間歇痛，尚可忍受，可不用藥或采用非阿片類藥。睡眠不受影響。1級：輕度疼痛間歇痛，尚可忍受，可不用藥或采用非非阿片類藥（解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥）非阿片類藥（解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥）2級：中度疼痛持續(xù)痛，疼痛明顯，不可忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛劑，可用弱阿片類。2級：中度疼痛持續(xù)痛，疼痛明顯，不可忍受，睡眠受干擾弱阿片類藥（可待因、曲馬朵等）弱阿片類藥（可待因、曲馬朵等）3級：重度疼痛持續(xù)痛，疼痛劇烈，不可忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛劑。3級：重度疼痛持續(xù)痛，疼痛劇烈，不可忍受，強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）癌痛病人的護理原則（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用（2）以口服為主（3）按時服藥（4）用藥劑量個體化癌痛病人的護理原則（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用緩解疼痛改善睡眠提高生活質(zhì)量疼痛患者的護理評價指標(biāo)緩解疼痛疼痛患者的護理評價指標(biāo)謝謝！謝謝?。?）按藥效的強弱依階梯方式順序使用1，2，21，22，23，24，44，45疼痛患者的護理評價指標(biāo)活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)2級：中度疼痛（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用17，18，40，416，7，12，13，28，29，36，37空腔臟器過度擴張、2級：中度疼痛17，18，40，41（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）強度，計算病人疼痛占體表面（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用疼痛的原因及影響因素影響疼痛的因素年齡性別文化背景個人經(jīng)歷注意力情緒及精神反應(yīng)疼痛的意義個體差異疲勞應(yīng)對方式患者的支持系統(tǒng)治療及護理因素（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用疼痛的原因及影響因素影響控制疼痛的模式因素詢問閱讀評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質(zhì)疼痛程度疼痛時的反應(yīng)聲音方法內(nèi)容控制疼痛的模式因素詢問閱讀評估工具觀察體檢疼痛的部位時間性質(zhì)疼痛的類型及特點1病理學(xué)分類軀體痛神經(jīng)痛2臨床分類急性痛慢性痛癌痛疼痛的類型及特點1病理學(xué)分類軀體痛神經(jīng)痛2臨床分類急性痛慢性睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關(guān)6，7，12，13，28，29，36，37疼痛患者的護理評價指標(biāo)各種刺激（物理或化學(xué)性）1，2，21，22，23，24，44，45（1）按藥效的強弱依階梯方式順序使用積的百分比。1，2，21，22，23，24，44，45012345活動無耐力：與疼痛使病人無法活動身體有關(guān)1，2，21，22，23，24，44，45強阿片類藥（嗎啡、哌替啶等）舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)。6，7，12，13，28，29，36，37強度，計算病人疼痛占體表面疼痛患者的護理疼痛的分級（WHO）0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度疼痛3級：重度疼痛睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛無法獲得充足的休息有關(guān)疼痛患者的護理疼痛止痛藥物止痛針灸止痛物理止痛認(rèn)知行為療法止痛藥物止痛針灸止痛物理止痛認(rèn)知行為療法6，7，12，13，28，29，36，376，7，12，13，28，29，36，37舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)。19，20，42，43強度，計算病人疼痛占體表面6，7，