哮喘的診斷與治療指南課件整理

哮喘的診斷與治療指南41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。哮喘的診斷與治療指南哮喘的診斷與治療指南41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。社區(qū)病例討論及學(xué)習(xí)深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院流塘社康Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料患者女,25歲,主訴:氣促、咳嗽、失眠2月余?，F(xiàn)病史2月余前無(wú)明顯誘因開始反復(fù)咳,為頻繁干咳,伴鼻塞、流清涕,夜間和或)清晨發(fā)作或加劇,嚴(yán)重時(shí)伴有氣促不適,影響睡眠,入睡后可咳醒,巋天癥狀明顯緩解,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咽痛,無(wú)紫緯、呼吸困難,無(wú)胸鬮、胸痛自前自行□服氯雷他定片10mgqd,鼻塞、流涕稍緩解,余癥狀同前。晚7點(diǎn)開始再次頻繁干咳、氣促,到社康中心就診。近期精神欠佳,睡眠差,食可,大小便正常,體重?zé)o明顯下降。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我們時(shí)常會(huì)尋找小學(xué)英語(yǔ)課魅力的解碼，想破解這個(gè)解碼，一個(gè)字“活”。課堂學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，學(xué)生不僅要對(duì)英語(yǔ)感興趣，還要真正能將學(xué)到的英語(yǔ)運(yùn)用于實(shí)際。下面筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐中的體驗(yàn)，對(duì)如何運(yùn)用各種趣味活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，談一些膚淺的認(rèn)識(shí)。一興趣的引導(dǎo)，讓學(xué)生步入美妙的英語(yǔ)世界在小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生感性思維豐富，他們愛唱、愛跳、愛動(dòng)、愛表現(xiàn)。他們喜歡富有神奇色彩的童話故事，孩子們總喜歡在故事中找到自己的快樂(lè)、理想、正義。人們常說(shuō)：“興趣是最好的老師?！奔热缓⒆訉?duì)童話有濃厚的興趣，那我們何不借童話的魔力，讓英語(yǔ)教學(xué)也輕松、有趣、快樂(lè)、易學(xué)呢？二童話的魔力，激活了課堂童話世界中彌漫著魔力，“如果我也能擁有這樣神奇的魔力和法寶那該多好呀！”孩子們的心聲告訴我，應(yīng)將童話般的想象、神奇的法寶和動(dòng)人的童話故事請(qǐng)到英語(yǔ)課堂上，借其魔力激活英語(yǔ)教學(xué)，激活課堂。1．奇妙的想象，讓枯燥的字母“活”起來(lái)想象是創(chuàng)造的源泉，沒(méi)有想象，就沒(méi)有創(chuàng)造。教師可利用實(shí)物、圖片、簡(jiǎn)筆畫和教師的形體語(yǔ)言等多種形式激發(fā)學(xué)生豐富的想象力。正如童話世界一樣，張開想象的翅膀，施展童話的魔力，可以讓任何不可能實(shí)現(xiàn)的事在童話世界中成為可能。例如，在教枯燥的字母時(shí)，可用簡(jiǎn)筆畫，畫出卡通的字母寶寶，讓孩子們將枯燥的字母擬人化，給予它們生命，如童話世界中一樣，把它們看做“字母寶寶”讓它們“活”起來(lái)。2．奇妙的魔棒，讓呆板乏味的單詞“動(dòng)”起來(lái)，“活”起來(lái)學(xué)習(xí)新單詞時(shí)，教師有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)圖片、動(dòng)作理解單詞的意思后，便是反復(fù)地跟讀，學(xué)起來(lái)顯得單調(diào)乏味。其實(shí)，學(xué)習(xí)乏味的單詞有多種方法：在學(xué)習(xí)動(dòng)物名稱時(shí)，可以讓學(xué)生模仿動(dòng)物的聲音和樣子學(xué)習(xí)；音樂(lè)使人興奮，使用富有音樂(lè)旋律的歌謠，也能起到很好的效果。通過(guò)這些方法，整個(gè)課堂氣氛都活躍了，孩子們也在快樂(lè)地學(xué)習(xí)。同樣，魔棒也可以讓呆板乏味的單詞“動(dòng)”起來(lái)，“活”起來(lái)。單詞的學(xué)習(xí)也可以用魔棒將乏味的單詞點(diǎn)活，給予它們生命?？傊處熢诮虒W(xué)中注意發(fā)掘一切可以調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新思維的因素，開發(fā)學(xué)生的智力潛能，提高學(xué)生創(chuàng)造性思維。3．神奇的魔鏡，讓復(fù)雜的句型簡(jiǎn)單起來(lái)、有趣起來(lái)一堂充滿創(chuàng)造力和想象力的英語(yǔ)課需要老師帶領(lǐng)學(xué)生一起去開發(fā)、去挖掘、去拓展、去想象。此活動(dòng)方式全班一起參與效果會(huì)更好，學(xué)生們?cè)谝黄鸶惺苣хR的神奇的同時(shí)，也一起習(xí)得了這個(gè)句型。神奇的是，濃厚的興趣，使他們將如此復(fù)雜的句型學(xué)得簡(jiǎn)單而有趣。他們一心想祈求魔鏡回答自己的問(wèn)題，告訴自己想知道的事，所以再難的句型也容易了。4．無(wú)窮的智慧，創(chuàng)造出動(dòng)人的童話故事，鞏固和整合了課堂教學(xué)如果老師課堂設(shè)計(jì)只停留在傳授知識(shí)、記憶知識(shí)上，那學(xué)生還是不會(huì)交際，不會(huì)靈活地運(yùn)用。因此，“活”字是英語(yǔ)課堂的精髓，學(xué)生會(huì)活學(xué)活用英語(yǔ)了，這樣可激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，幫助他們建立學(xué)習(xí)的成就感和自信心，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神，學(xué)生會(huì)喜歡上這充滿魅力的英語(yǔ)課。我采用各種童話色彩的游戲活動(dòng)運(yùn)用于教學(xué)中，讓學(xué)生帶著興趣、想象和快樂(lè)去學(xué)習(xí)英語(yǔ)，竟起到了意想不到的效果，孩子們就像中了魔法一樣，習(xí)得英語(yǔ)快而動(dòng)情。孩子們不僅能專心地投入教學(xué)活動(dòng)，而且與此同時(shí)，他們無(wú)窮的智慧折射出燦爛的創(chuàng)新火花。在一堂英語(yǔ)課中，教學(xué)內(nèi)容無(wú)論是字母、單詞還是句型，都有必要在課堂最后對(duì)整堂課進(jìn)行整合，練習(xí)鞏固所學(xué)內(nèi)容。而這個(gè)環(huán)節(jié)如果老師只是簡(jiǎn)單地重復(fù)，就不能充分利用這短短的5～10分鐘。我們可以將孩子們帶入童話的世界。讓孩子們用無(wú)窮的智慧去創(chuàng)造出動(dòng)人的神奇的童話故事。當(dāng)然，故事的內(nèi)容要運(yùn)用本堂課所學(xué)的知識(shí)。如在復(fù)習(xí)單詞：家中的不同房間時(shí)，“study、room、bathroom、bedroom、kitchen”可以引導(dǎo)學(xué)生用這些單詞編一個(gè)童話故事。故事情節(jié)簡(jiǎn)單而有趣，運(yùn)用所學(xué)的句型，編一個(gè)有趣的故事。筆者在教學(xué)實(shí)踐中，驚喜地發(fā)現(xiàn)，孩子們能創(chuàng)造出更加動(dòng)人、有趣的童話故事。學(xué)生的創(chuàng)造力是無(wú)窮的，需要老師去開發(fā)。運(yùn)用短短的小故事將單詞、句型靈活運(yùn)用起來(lái)，從而很好地鞏固知識(shí)，整合知識(shí)點(diǎn)，為這堂課畫了一個(gè)圓滿的句號(hào)，并起到了畫龍點(diǎn)睛的作用。三設(shè)計(jì)更多喜聞樂(lè)見的活動(dòng)，豐富課堂教學(xué)從學(xué)生的興趣出發(fā)，在字母、單詞、句型等英語(yǔ)教學(xué)中，運(yùn)用童話故事的奇妙的想象、神奇的道具和動(dòng)人的故事情節(jié)，設(shè)計(jì)各種有趣的教學(xué)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性思維，這只是教學(xué)實(shí)踐中的一點(diǎn)創(chuàng)新，它將給我們更多的啟發(fā)。我們可以走出課本的局限，走向社會(huì)，尋找更多喜聞樂(lè)見的形式，運(yùn)用于我們的課堂，豐富我們的課堂。我們教師是課程的開發(fā)者，是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，領(lǐng)路人，是學(xué)生健康成長(zhǎng)的激勵(lì)者，是教學(xué)理論的研究者、實(shí)踐者。在漫長(zhǎng)的教學(xué)過(guò)程中，要設(shè)計(jì)不同的、更有效的教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，努力把自己培養(yǎng)成一個(gè)開拓型、創(chuàng)造型、研究型的教師。七年級(jí)學(xué)生,愛說(shuō)好動(dòng),自我約束、自我控制能力不強(qiáng),如果教學(xué)中忽視這些特點(diǎn),單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式,使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行機(jī)械地講解,冷冰冰的語(yǔ)法、詞匯,他們便不感興趣,因而也就談不上學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。愛好是最好的老師,興趣是成功的秘訣。學(xué)生智力的發(fā)展,能力的提高,直接受學(xué)生興趣的影響。那么如何讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)科感興趣,我將從以下幾個(gè)方面來(lái)闡述。一、精心設(shè)計(jì)新課導(dǎo)入新課的導(dǎo)入是課堂教學(xué)的第一環(huán)節(jié)。好的導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生興趣,幫助學(xué)生自然而又快速地進(jìn)入上課狀態(tài)和理解新課。如:在七年級(jí)下冊(cè)第八單元I’dlikesomenoodles.一課中,我讓學(xué)生先按照我的示范做一系列動(dòng)作后,學(xué)生會(huì)感覺(jué)既渴又餓,而且累。就在此時(shí)我說(shuō)我是一面條店的老板,我?guī)麄內(nèi)コ悦鏃l。學(xué)生聽后情緒非常激動(dòng)。我順?biāo)浦?wouldyouliketoeatnoodles?這樣的引入比起“開門見山”更能激發(fā)學(xué)生的求知欲。二、教學(xué)方法多樣化1.多媒體教學(xué)使枯燥詞匯生動(dòng)化單詞教學(xué)是七年級(jí)的教學(xué)重點(diǎn)也是難點(diǎn)。學(xué)生成天在抱怨老是記不住,而且記住的學(xué)生又在抱怨忘的快。可以想象課堂上一味只是讀,或者是跟在老師后面重復(fù),這樣如此循環(huán)怎么能提高學(xué)生的興趣呢?相反的只會(huì)讓學(xué)生更厭煩。如:在學(xué)習(xí)新課標(biāo)七年級(jí)unit6《Doyoulikebananas?》時(shí),就是在多媒體教室進(jìn)行的,大量的水果食物單詞,既生動(dòng)又形象,學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)不但學(xué)會(huì)了讀音而且記住了拼寫,又不容易遺忘。2.創(chuàng)設(shè)情境,學(xué)以致用創(chuàng)設(shè)情境,讓知識(shí)產(chǎn)生生命,情景中學(xué)習(xí)可以減少老師許多不必要的解釋,讓學(xué)生直接領(lǐng)悟語(yǔ)言的本質(zhì)。知識(shí)有了生命,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)才感興趣,才不會(huì)有厭學(xué)情緒?？鞓?lè)中接受知識(shí),才能取得良好的效果。與學(xué)生實(shí)際生活和學(xué)習(xí)相關(guān)的話題,學(xué)生才樂(lè)于接受。如:新目標(biāo)《Goforit!》七年級(jí)英語(yǔ)上冊(cè)u(píng)nit7《Howmucharethesepants?》一課中我讓學(xué)生角色扮演顧客和服務(wù)員,他們都爭(zhēng)先恐后上臺(tái)表演,最后我讓學(xué)生評(píng)出最佳服務(wù)員獎(jiǎng),這樣的教學(xué)不僅讓學(xué)生記住了對(duì)話內(nèi)容,活學(xué)活用,而且讓他們懂得了什么樣的服務(wù)才是最受歡迎的。三、激勵(lì)評(píng)價(jià),讓愛充滿陽(yáng)光俗話說(shuō),良言一句三冬暖,誰(shuí)都愛聽好話,表?yè)P(yáng)的話。有利與學(xué)生成長(zhǎng)的好聽的話,老師一點(diǎn)也不要吝嗇。尤其是七年級(jí)的小學(xué)生。他們剛進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境,面對(duì)一個(gè)個(gè)新面孔他們會(huì)很膽怯,老師不經(jīng)意的一句表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),一句真心的關(guān)懷,也許能給學(xué)生徹夜難眠的欣喜,也許是學(xué)生一生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。Pleasesitdownandthinkitover.Ifyoucananswer,pleaseputupyourhand.這樣既給后進(jìn)生留下了面子,又可以鼓勵(lì)他們積極思考這個(gè)問(wèn)題。反之,如果對(duì)他們諷刺、挖苦。如:“Youaresostupid!”等話語(yǔ)來(lái)批評(píng)這些后進(jìn)生,就會(huì)使他們?cè)斐赡娣葱睦?對(duì)你的提問(wèn)閉口不答。從此就對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)失去興趣,不愛這門學(xué)科也會(huì)對(duì)你這個(gè)老師避而遠(yuǎn)之。因此,我們必須多關(guān)心鼓勵(lì)學(xué)生,抓住機(jī)會(huì)及時(shí)給予表?yè)P(yáng),讓他們體會(huì)成功后的喜悅,慢慢地就會(huì)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)感興趣?？傊?在入門階段我們必須有耐心地啟發(fā)、鼓勵(lì)、督促學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。興趣的培養(yǎng)是多方面的,我們上課的激情,教具的運(yùn)用,談心互動(dòng)等都可以激發(fā)興趣。但他們正處于青少年時(shí)期,所以成就感最易激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。作業(yè)布置有層次,教學(xué)有側(cè)重,這樣可以給我們減輕教學(xué)的壓力。教育工作不是一朝一夕就能取得成效的,為了學(xué)生長(zhǎng)期的發(fā)展,我們不能為了取得高分?jǐn)?shù),就不顧及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。只有全面地了解學(xué)生,充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的求知欲后,還會(huì)擔(dān)心愿望不會(huì)實(shí)現(xiàn)嗎?哮喘的診斷與治療指南41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。哮喘的診斷1社區(qū)病例討論及學(xué)習(xí)深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院流塘社康Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL社區(qū)病例討論及學(xué)習(xí)2病例資料患者女,25歲,主訴:氣促、咳嗽、失眠2月余?，F(xiàn)病史2月余前無(wú)明顯誘因開始反復(fù)咳,為頻繁干咳,伴鼻塞、流清涕,夜間和或)清晨發(fā)作或加劇,嚴(yán)重時(shí)伴有氣促不適,影響睡眠,入睡后可咳醒,巋天癥狀明顯緩解,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咽痛,無(wú)紫緯、呼吸困難,無(wú)胸鬮、胸痛自前自行□服氯雷他定片10mgqd,鼻塞、流涕稍緩解,余癥狀同前。晚7點(diǎn)開始再次頻繁干咳、氣促,到社康中心就診。近期精神欠佳,睡眠差,食可,大小便正常,體重?zé)o明顯下降。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料3病例資料既往史、個(gè)人史及其他既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病,否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒嗜好。飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡,缺乏體育鍛煉,依從性尚可。職業(yè)為工人,在電子廠找到新工作,經(jīng)濟(jì)收入般。目前新婚,搬到婆家與丈夫一家共同居住。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料4題1.請(qǐng)補(bǔ)充完善相關(guān)病史及體格檢查2.應(yīng)做哪些輔助檢查3.目前診斷及治療4健康教育應(yīng)注意哪些要點(diǎn)Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL題5病例資料體格檢查T368℃R2次分P8次分BP1279mmHH162cmW49kgBMI22.9kg/m神志清楚,自主體位,急性面容,囗唇無(wú)發(fā)紺,咽無(wú)充血,雙側(cè)扁桃體未見腫大,頸靜脈無(wú)怒張,肝頸靜脈回流征陰性,胸廓對(duì)稱,雙肺呼吸清,可聞及散在呼氣性哮鳴音。心界不大,心率8次/分,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,全腹無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾助下未及,腸鳴音5次分。雙下肢無(wú)水胂,病理征陰性。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料6病例資料輔助檢查血常規(guī):WBC7,5X10A9、HGB125g/、PLT:256X10A9/L、淋巴細(xì)胞比值12%、單核細(xì)胞比例:15%、中性粒細(xì)胞比例:75%。CRP:0.5mg/LEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料7應(yīng)完善的其他檢查:痰液檢查、心電圖、胸部X線檢查、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)。Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL應(yīng)完善的其他檢查:痰液檢查、心電圖、胸部X線檢8病例資料初步診斷:支氣管哮喘其他問(wèn)題?治療?Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例資料9目錄1.哮喘的診斷、分期、分級(jí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.哮喘常用藥物3.哮喘治療方案(指南的學(xué)習(xí))4哮喘的社區(qū)管理Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄10哮喘的診斷、分期、分級(jí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL哮喘的診斷、分期、分級(jí)11哮喘的診斷與治療指南課件整理12哮喘的診斷與治療指南課件整理13哮喘的診斷與治療指南課件整理14哮喘的診斷與治療指南課件整理15哮喘的診斷與治療指南課件整理16哮喘的診斷與治療指南課件整理17哮喘的診斷與治療指南課件整理18哮喘的診斷與治療指南課件整理19哮喘的診斷與治療指南課件整理20哮喘的診斷