護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用1

護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用討論:社區(qū)護理和醫(yī)院護理有何不同?一、社區(qū)護理定義

社區(qū)護理（communityhealthnursing）是綜合應(yīng)用了公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)的理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對象，以健康為中心，以促進和維護社區(qū) 人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護理目的

促進健康預(yù)防疾病維持健康借助有組織的社會力量公共衛(wèi)生學(xué)與護理學(xué)結(jié)合為個人家庭和社區(qū)促進健康預(yù)防疾病維持健康環(huán)境知識

對象

工作社區(qū)護理個人家庭社區(qū)健康人群重點人群亞健康人群高危人群患病人群健康程度集團個人家庭集體以健康為中心

以社區(qū)人群為服務(wù)對象與其他相關(guān)人員密切合作社區(qū)護士具有較高的自主性長期性、連續(xù)性和可及性

①是護理領(lǐng)域的一個新的分支；②是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個分支；③以人群為主要服務(wù)對象；④服務(wù)內(nèi)容是疾病照顧和疾病預(yù)防，核心是健康促進；⑤社區(qū)護理的目標(biāo)是促進服務(wù)對象的自我照顧；⑥運用總體測量和分析的方法；⑦運用公共衛(wèi)生的組織原則；⑧社區(qū)護士必須與多方面合作。國外社區(qū)護理具有8個特點社區(qū)護理工作的工作范圍

治療醫(yī)學(xué)流行病學(xué)個人人群基礎(chǔ)護理社區(qū)護理公共衛(wèi)生預(yù)防

社區(qū)護理的工作內(nèi)容1.社區(qū)健康護理2.家庭健康護理3.重點人群健康的保健指導(dǎo)4.健康教育5.計劃免疫與免疫接種6.定期健康檢查7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理8.傳染病的防治9.聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理護理程序

評估→收集資料→分析整理資料→比較→提出問題→診斷→計劃→分析問題→將問題排序→為每一個問題制定目標(biāo)→擬訂措施以期達(dá)到目標(biāo)→實施→利用可利用的資源解決問題→評價→措施、目標(biāo)、社區(qū)問題、人群健康狀況。（過程、結(jié)果）社區(qū)護理評估社區(qū)護理評估的意義有利于我們了解和找出有益或有害健康的問題有利于我們確認(rèn)社區(qū)的健康需求有利于我們制定有針對性的社區(qū)護理計劃可以為制定預(yù)算經(jīng)費提供依據(jù)有利于我們進一步提高社區(qū)護理的質(zhì)量社區(qū)評估內(nèi)容社區(qū)環(huán)境人口狀況健康資源社區(qū)的地理環(huán)境特征位置和范圍：包括社區(qū)的地理位置，東南西北的界限，是大社區(qū)還是小社區(qū)自然環(huán)境特征：如社區(qū)中是否存在一些特殊的自然環(huán)境，這些特殊的環(huán)境是否對當(dāng)?shù)鼐用裨獬赏{，這些環(huán)境能否滿足當(dāng)?shù)鼐用竦男枨髿夂蛱卣鳎荷鐓^(qū)的氣溫，濕度如何，社區(qū)氣候?qū)ι鐓^(qū)健康的影響，社區(qū)應(yīng)付氣候變化的能力動植物分布：動植物的分布是否對人群造成危害？醫(yī)療保健服務(wù)點：如社區(qū)中主要的醫(yī)療保健場所位置，社區(qū)居民可以使用的社區(qū)以外的必要的醫(yī)療保健服務(wù)，社區(qū)無法滿足居民的需求的原因人為環(huán)境：社區(qū)中的主要工業(yè).空氣污染.水.噪聲污染，交通狀況等人群健康狀況人口的數(shù)量和密度人口構(gòu)成：包括社區(qū)人口的年齡.性別.婚姻.籍貫等組成，社區(qū)人口的職業(yè)類型。教育程度組成。人口的健康狀況：包括社區(qū)人口的出生率。死亡率.平均壽命.嬰兒死亡率，以及本社區(qū)居民的主要健康問題人口增長的趨勢和流動率社區(qū)的資源教育：包括社區(qū)中正規(guī).非正規(guī)的文教機構(gòu)分布，以及社區(qū)居民對他們的接受度和利用度醫(yī)療保?。喊ㄉ鐓^(qū)中提供衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)，社區(qū)中的衛(wèi)生人力資源情況，如服務(wù)人口數(shù).萬人床位數(shù)，醫(yī)護人員數(shù)，社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費數(shù)及來源。經(jīng)濟系統(tǒng)：包括社區(qū)主要的經(jīng)濟類型，居民的職業(yè)類別，社會經(jīng)濟地位，以及經(jīng)濟對生活.醫(yī)療衛(wèi)生的影響政治系統(tǒng)：如社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人，政府對社區(qū)衛(wèi)生的關(guān)心.影響.政府組織的分布.服務(wù)時間，居民滿意度，社區(qū)福利機構(gòu)的分布，是否完善。溝通系統(tǒng)：社區(qū)內(nèi)的大眾傳播媒體，如報紙.電視臺，家庭安裝電話比例，有無告欄。海報等安全與交通系統(tǒng)：如社區(qū)內(nèi)的消防。警署.衛(wèi)生環(huán)保所等保護性服務(wù)機關(guān)，社區(qū)居民的主要交通工具，交通運輸是否便利社區(qū)評估與臨床病人的護理評估(二)家庭健康評估1.家庭健康評估原則(1)評估重點放在整個家庭健康上(2)考慮家庭發(fā)展的動態(tài)變化(3)同時評估家庭的問題和優(yōu)勢(4)多方面收集資料2.家庭健康評估內(nèi)容(1)家庭基本資料(2)家庭結(jié)構(gòu)及生活周期(3)維持家庭的系統(tǒng)(4)相互作用及交流(5)支持(6)應(yīng)對及適應(yīng)(7)健康管理(8)居住環(huán)境家庭類型家庭結(jié)構(gòu)家庭功能1.家庭類型

核

心

家

庭家庭評估內(nèi)容

主干家庭聯(lián)合家庭

單親家庭家庭類型家庭結(jié)構(gòu)家庭功能1.家庭類型

核

心

家

庭家庭評估內(nèi)容丁克家庭3.家庭功能

情感功能

社會化功能

生殖功能

經(jīng)濟功能健康照顧功能個人評估包括生理健康狀況、生長發(fā)育、生活方式、健康行為、精神和心理狀態(tài)、所處發(fā)展階段及發(fā)展任務(wù)的完成情況、社會支持系統(tǒng)等收

集

資

料

種

類客觀資料主觀資料個人評估資料來源護理對象家屬或其他人健康檔案檢查結(jié)果保健人員文獻書籍社區(qū)護理評估方法(一)實地考察(二)查閱文獻

(三)社區(qū)調(diào)查實地考察駕車周游調(diào)查法：通過步行或?qū)④嚧皳u下，利用敏銳的感官主動收集資料，了解社區(qū)的現(xiàn)狀。居民的生活情形及健康需求等，在不同時間連續(xù)進行2-3次參與式觀察法：是有目的地參與社區(qū)的活動，在此過程中有意識地對社區(qū)居民進行觀察，了解健康和疾病流行分布情況查閱文獻社區(qū)檔案統(tǒng)計資料社區(qū)調(diào)查重點人物訪談：重點人物是指非常了解社區(qū)的人。通過對各個階層的重點人物進行訪談來了解社區(qū)的情況，對社區(qū)進行評估。內(nèi)容包括：社區(qū)發(fā)展的過程。社區(qū)的特性及社區(qū)主要的健康問題問卷調(diào)查：主要有信訪法問卷調(diào)查和訪談法，信訪法調(diào)查指郵寄問卷給被調(diào)查者，填寫后寄回。他的優(yōu)點是調(diào)查范圍廣.高效.經(jīng)濟.缺點是回答率低。訪談問卷調(diào)查法直接與受訪對象交流，回答高，靈活性大，缺點是耗時，開支大三.資料的分析社區(qū)資料的分析社區(qū)護士對所獲資料進行檢查和研究的過程1.去粗取精，去偽存真?？梢酝ㄟ^分析消除混雜因素，找出本質(zhì)問題2.立足護理，確定的護理診斷應(yīng)是護理能夠解決和干預(yù)的問題第二節(jié)社區(qū)護理診斷社區(qū)護理診斷是對個人．家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷，它反映社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷，它反映社區(qū)或社區(qū)人群的健康情況，它為社區(qū)護士選擇有效的護理措施提供基礎(chǔ)一．社區(qū)護理診斷的提出（一）列出社區(qū)護理問題