骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件

定義骨性關(guān)節(jié)炎，亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生，是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵模奂肮琴|(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥；并在關(guān)節(jié)邊緣有骨骨贅形成。定義骨性關(guān)節(jié)炎，亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生，是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟1多發(fā)生于中年以后,好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性／男性比為2:1臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀，在發(fā)達(dá)國家中年以上人群是慢性致殘的主要原因。多發(fā)生于中年以后,好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性／男性比為2易患OA的關(guān)節(jié)棒球投擲者網(wǎng)球運(yùn)動員手工勞動者拳擊手足球運(yùn)動員籃球運(yùn)動員芭蕾舞演員紡織工人農(nóng)民膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脊柱手礦工易患OA的關(guān)節(jié)棒球投擲者網(wǎng)球運(yùn)動員手工勞動者拳擊手足球運(yùn)動員3骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件4骨關(guān)節(jié)炎的致痛因素軟骨缺損----負(fù)重時(shí)疼痛滑膜摩擦與嵌夾-----起立/起步困難，下蹲困難髁間凹撞擊-----伸膝受限髕股關(guān)節(jié)高壓------下蹲困難關(guān)節(jié)液內(nèi)各種致痛因子------夜間疼痛半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體-------關(guān)節(jié)交鎖、半蹲時(shí)疼痛、行走時(shí)疼痛骨關(guān)節(jié)炎的致痛因素軟骨缺損----負(fù)重時(shí)疼痛5骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件6人體滑膜關(guān)節(jié)正常軟骨可以減少骨與骨的磨擦人體滑膜關(guān)節(jié)正常軟骨可以減少7正常和病變正常和病變8膝關(guān)節(jié)的游離體

膝關(guān)節(jié)的游離體9骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件10骨關(guān)節(jié)炎早期骨關(guān)節(jié)炎早期11骨關(guān)節(jié)炎中期:軟骨下硬化骨關(guān)節(jié)炎中期:軟骨下硬化12骨關(guān)節(jié)炎中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄骨關(guān)節(jié)炎中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄13骨關(guān)節(jié)炎晚期:關(guān)節(jié)間隙消失,內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎晚期:關(guān)節(jié)間隙消失,內(nèi)翻14

骨關(guān)節(jié)炎晚期:骨缺損,關(guān)節(jié)半脫位骨關(guān)節(jié)炎晚期:骨缺損,關(guān)節(jié)半脫位15骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件16正常值關(guān)節(jié)炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可形成關(guān)節(jié)畸形，如鵝頸畸形、尺側(cè)偏斜、鈕扣花畸形等。①緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛；滑膜摩擦與嵌夾-----起立/起步困難，下蹲困難骨性關(guān)節(jié)炎，亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生，是一個(gè)以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥；軟骨缺損----負(fù)重時(shí)疼痛①緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛；椎體壓縮骨折、變形，脊椎前傾。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀，在發(fā)達(dá)國家中年以上人群是慢性致殘的主要原因。由于本病的發(fā)病機(jī)制未明，故尚無根治的方法。關(guān)節(jié)表現(xiàn)：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙生活方式和生活環(huán)境③保持關(guān)節(jié)的正常活動功能；多數(shù)病人無表現(xiàn)，不就診。由于本病的發(fā)病機(jī)制未明，故尚無根治的方法。上述6項(xiàng)中符合3項(xiàng)以上為活動期負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。世界骨質(zhì)疏松日

WorldOsteoporosisDay正常值17骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件18骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件19骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件20骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件21氨基葡萄糖氨基葡萄糖是一種氨基單糖是關(guān)節(jié)軟骨中氨基葡萄糖的基本成分，能刺激人軟骨細(xì)胞的蛋白聚糖合成。理論上有保護(hù)軟骨，延緩骨關(guān)節(jié)炎的病理進(jìn)程的作用氨基葡萄糖氨基葡萄糖是一種氨基單糖22骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件23

坐骨神體經(jīng)痛態(tài)患者

24坐骨神經(jīng)分布區(qū)域坐骨神經(jīng)分布區(qū)域25坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛26２００７年的活動主題是骨關(guān)節(jié)炎中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)損害，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體-------關(guān)節(jié)交鎖、半蹲時(shí)疼痛、行走時(shí)疼痛世界骨質(zhì)疏松日

WorldOsteoporosisDayⅡ期：關(guān)節(jié)面軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄及模糊；多發(fā)生于中年以后,好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性／男性比為2:1全世界患骨質(zhì)疏松的人數(shù)已超過2億多數(shù)病人無表現(xiàn)，不就診。其中第2點(diǎn)是治療的關(guān)鍵，若能控制病情的發(fā)展，其他三方面都會有相應(yīng)的改善。①緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是自身免疫介導(dǎo)的，以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統(tǒng)性結(jié)締組織病。坐骨神經(jīng)痛類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)損害，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。Ⅳ期：關(guān)節(jié)面融合，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，可伴病理性骨折。全世界患骨質(zhì)疏松的人數(shù)已超過2億人體滑膜關(guān)節(jié)③中軸關(guān)節(jié)：RA甚少以累及胸椎、腰椎和骶髂關(guān)節(jié)為主者。“擊退骨折：知曉并減少你的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”正常腰骶椎２００７年的活動主題是27骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件28

正常椎間盤椎間盤突出正常椎間盤29骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件30骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件31

神經(jīng)血管受壓神32骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件33股骨頭壞死股骨頭壞死34骨質(zhì)疏松癥

（osteporosisOP）

骨質(zhì)疏松癥

（osteporosisOP）3510.20.世界骨質(zhì)疏松日

WorldOsteoporosisDay

２００７年的活動主題是“擊退骨折：知曉并減少你的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”

10.20.世界骨質(zhì)疏松日

WorldOsteo36RA的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有幾個(gè)具有鑒別診斷意義的特點(diǎn)：臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀，在發(fā)達(dá)國家中年以上人群是慢性致殘的主要原因。急性發(fā)作期，呈現(xiàn)程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎中期:軟骨下硬化④維持正常生活和勞動能力，提高患者的生活質(zhì)量。①緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛；正常值“擊退骨折：知曉并減少你的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”椎體壓縮骨折、變形，脊椎前傾。軟骨缺損----負(fù)重時(shí)疼痛（2）3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹；椎體壓縮骨折、變形，脊椎前傾。疼痛導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)（4）關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)≥20；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎②遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)：RA甚幾乎不直接累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的變形多是由于腱索牽拉所致，而常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的疾病是骨關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎；（1）3個(gè)以上關(guān)節(jié)觸痛；負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。軟骨缺損----負(fù)重時(shí)疼痛２００７年的活動主題是定義是一種代謝性骨病，特點(diǎn)有：低骨量骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨質(zhì)脆性增加，易于骨折RA的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有幾個(gè)具有鑒別診斷意義的特點(diǎn)：定義是一種代謝性37OP的危害骨質(zhì)疏松是世界范圍內(nèi)的常見、多發(fā)病，發(fā)病率已升至第6位全世界患骨質(zhì)疏松的人數(shù)已超過2億美國每年用于骨質(zhì)疏松方面的直接和間 接耗資達(dá)100億美元我國政府已將其與糖尿病，老年性癡呆 一起列為三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病OP的危害骨質(zhì)疏松是世界范圍內(nèi)的常見、多發(fā)病，發(fā)病率已升至第38骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件39正常骨小梁的結(jié)構(gòu)正常骨小梁的結(jié)構(gòu)40骨質(zhì)疏松的骨小梁結(jié)構(gòu)骨質(zhì)疏松的骨小梁結(jié)構(gòu)41骨密度對比圖骨密度對比圖42疼痛導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)疼痛骨折

骨吸收增加

病情加重骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)活動減少臥床疼痛導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)疼痛骨吸收病情骨質(zhì)43多發(fā)部位：脊柱、髖骨、前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折/Colles骨折股骨上端骨折腰椎壓縮性骨折多發(fā)部位：脊柱、髖骨、前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折股骨上端骨折腰椎壓縮性44正常人峰值骨量骨密度平均年齡正常值-1SD-2SD正常人峰值骨量骨密度平均年齡-1SD-2SD45PBM影響因素生活方式和生活環(huán)境

體力活動：成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞具有接受應(yīng)力、負(fù)重等力學(xué)機(jī)械刺激的接受體，是刺激骨形成的一種基本方式其它OP易發(fā)因素：吸煙、酗酒，高蛋白、高鹽飲食，大量飲用咖啡，維生素D攝入不足和光照減少、長期臥床和失重（如太空宇航員）PBM影響因素生活方式和生活環(huán)境46Ⅲ期：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕性破壞（鑿骨樣損害）；*許多關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)滑膜炎：強(qiáng)直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、血清陰性滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等。當(dāng)今治療的目標(biāo)著重在下列四點(diǎn)：（6）CRP≥20mg/L骨關(guān)節(jié)炎中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄正常值②控制或延緩病情的發(fā)展，防止骨關(guān)節(jié)的破壞；“擊退骨折：知曉并減少你的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”彌漫性、無固定部位和壓痛點(diǎn)，勞累/活動后加重。（3）晨僵≥45分鐘；正常值RA的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有幾個(gè)具有鑒別診斷意義的特點(diǎn)：由于本病的發(fā)病機(jī)制未明，故尚無根治的方法。①緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛；“擊退骨折：知曉并減少你的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”Ⅲ期：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕性破壞（鑿骨樣損害）；急性發(fā)作期，呈現(xiàn)程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。當(dāng)今治療的目標(biāo)著重在下列四點(diǎn)：活動減少臥床２００７年的活動主題是臨床表現(xiàn)

多數(shù)病人無表現(xiàn)，不就診。●骨痛和肌無力

以腰背痛多見，約70%-80%，也可全身骨痛。彌漫性、無固定部位和壓痛點(diǎn)，勞累/活動后加重。負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。

身材縮短/駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。椎體壓縮骨折、變形，脊椎前傾。每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。Ⅲ期：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕性破壞（鑿骨樣損害）；臨床表現(xiàn)多47類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎48

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是自身免疫介導(dǎo)的，以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統(tǒng)性結(jié)締組織病。可發(fā)生于任何年齡，而以25～50歲的青壯年多見，女性發(fā)病率高于男性2～3倍。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)損害，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是自身免疫介導(dǎo)的，以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為49關(guān)節(jié)表現(xiàn)：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙RA的靶關(guān)節(jié)--RA主要侵及周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)最常見，幾乎所有RA病人均或遲或早會累及這三組關(guān)節(jié)中的至少一組，我們將這三組關(guān)節(jié)稱為RA的靶關(guān)節(jié)。其它依次為足、肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)等。呈對稱性多關(guān)節(jié)炎。急性發(fā)作期，呈現(xiàn)程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。關(guān)節(jié)炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可形成關(guān)節(jié)畸形，如鵝頸畸形、尺側(cè)偏斜、鈕扣花畸形等。關(guān)節(jié)表現(xiàn)：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙RA的靶關(guān)節(jié)50RARA51骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件52骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件53骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件54骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件55骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件56Ⅳ期：關(guān)節(jié)面融合，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，可伴病理性骨折。Ⅳ期：關(guān)節(jié)面融合，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，可伴病理性骨折。世界骨質(zhì)疏松日

WorldOsteoporosisDay多數(shù)病人無表現(xiàn)，不就診。（6）CRP≥20mg/L急性發(fā)作期，呈現(xiàn)程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。“擊退骨折：知曉并減少你的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”２００７年的活動主題是關(guān)節(jié)表現(xiàn)：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙人體滑膜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中期:軟骨下硬化Ⅳ期：關(guān)節(jié)面融合，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，可伴病理性骨折。當(dāng)今治療的目標(biāo)著重在下列四點(diǎn)：上述6項(xiàng)中符合3項(xiàng)以上為活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎２００７年的活動主題是正常值椎體壓縮骨折、變形，脊椎前傾。椎體壓縮骨折、變形，脊椎前傾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)損害，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。Ⅳ期：關(guān)節(jié)面融合，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，可伴病理57滑膜炎：*滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征，滑膜炎的滑膜腫脹和滑膜腔積液使受累的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹和疼痛。*許多關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)滑膜炎：強(qiáng)直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、血清陰性滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等?；ぱ祝?滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征，滑膜炎的滑膜腫脹58RA的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有幾個(gè)具有鑒別診斷意義的特點(diǎn)：①晨僵：RA的關(guān)節(jié)炎常常表現(xiàn)為夜間疼痛加重和晨僵現(xiàn)象，活動后癥狀減輕，這是與骨關(guān)節(jié)炎鑒別的要點(diǎn)之一；②遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)：RA甚幾乎不直接累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的變形多是由于腱索牽拉所致，而常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的疾病是骨關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎；③中軸關(guān)節(jié)：RA甚少以累及胸椎、腰椎和骶髂關(guān)節(jié)為主者。RA的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有幾個(gè)具有鑒別診斷意義的特點(diǎn)：①晨僵：RA的關(guān)59骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件60骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件61骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件62骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件63骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件64骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件65X線檢查：Ⅰ期：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；Ⅱ期：關(guān)節(jié)面軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄及模糊；Ⅲ期：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕性破壞（鑿骨樣損害）；Ⅳ期：關(guān)節(jié)面融合，纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)畸形或錯位，可伴病理性骨折。X線檢查：66骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件67RA活動性指標(biāo)：（1）3個(gè)以上關(guān)節(jié)觸痛；（2）3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹；（3）晨僵≥45分鐘；（4）關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)≥20；（5）ESR≥20mm/h（6）CRP≥20mg/L上述6項(xiàng)中符合3項(xiàng)以上為活動期RA活動性指標(biāo)：（1）3個(gè)以上關(guān)節(jié)觸痛；68治療目標(biāo)： 由于本病的發(fā)病機(jī)制未明，故尚無根治的方法。當(dāng)今治療的目標(biāo)著重在下列四點(diǎn)：①緩解或減輕癥狀，特別是解除關(guān)節(jié)的疼痛；②控制或延緩病情的發(fā)展，防止骨關(guān)節(jié)的破壞；③保持關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ?；④維持正常生活和勞動能力，提高患者的生活質(zhì)量。 其中第2點(diǎn)是治療的關(guān)鍵，若能控制病情的發(fā)展，其他三方面都會有相應(yīng)的改善。治療目標(biāo)： 由于本病的發(fā)病機(jī)制未明，故尚無根治的方法。當(dāng)今69正常和病變正常和病變70骨關(guān)節(jié)炎中期:軟骨下硬化骨關(guān)節(jié)炎中期:軟骨下硬化71骨關(guān)節(jié)炎中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄骨關(guān)節(jié)炎中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄72骨關(guān)節(jié)疾病講座姜教學(xué)課件73坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛74

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是自身免疫介導(dǎo)的，以侵犯關(guān)節(jié)滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統(tǒng)性結(jié)締組織病?？砂l(fā)生于任何年齡，而以25～50歲的青壯年多見，女性發(fā)病率高于男性2～3倍。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)損害，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，乃至殘廢。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（