突發(fā)疾病的預(yù)防與家庭緊急救護(hù)知識(shí)

突發(fā)疾病的預(yù)防與家庭緊急救護(hù)知識(shí)深圳市第二人民醫(yī)院急診科劉德紅家庭是一種溫暖的港灣，可隨時(shí)會(huì)有多種小的意外情況發(fā)生，怎樣精確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行精確地家庭自救成為我們需要掌握的一門學(xué)問，這關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。

家庭自救六忌忌驚恐失措忌隨意搬動(dòng)忌舍近求遠(yuǎn)忌一律平臥忌胡亂處理忌亂服藥物怎樣呼喊救護(hù)車一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，才干使急危重癥患者得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。呼救號(hào)碼“120”口齒清楚簡(jiǎn)要扼要120呼救內(nèi)容講清患者目前最危急的病況體現(xiàn)；原有的患病史；講清患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址，最佳有明顯建筑標(biāo)志物；留下電話號(hào)碼，以便調(diào)度人員再聯(lián)絡(luò)，證明呼救的精確性。中國(guó)心血管病報(bào)告-2023年度我國(guó)心血管病危險(xiǎn)原因流行趨勢(shì)明顯，造成了心血管病的發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)?？傮w上看，我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40％以上，為我國(guó)居民的首位死因。心血管病承擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，防治心血管病刻不容緩。中國(guó)循環(huán)雜志，2023，31（6）：521-528.心血管病患病情況中國(guó)心血管病患病率處于連續(xù)上升階段。目前，估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，其中高血壓患者2.7億，卒中患者至少700萬，心肌梗死患者250萬，心力衰竭患者450萬，肺心病患者500萬，風(fēng)濕性心臟病患者250萬，先天性心臟病患者200萬。每5個(gè)成人中有1名患心血管病。中國(guó)循環(huán)雜志，2023，31（6）：521-528.心血管病死亡情況中國(guó)循環(huán)雜志，2023，31（6）：521-528.心血管病死亡情況中國(guó)循環(huán)雜志，2023，31（6）：521-528.心血管病危險(xiǎn)原因高血壓吸煙血脂異常糖尿病超重/肥胖體力活動(dòng)不足不合理膳食代謝綜合征血脂異常大氣污染中國(guó)循環(huán)雜志，2023，31（6）：521-528.冠心病、心肌梗塞病人

家庭自救心臟的解剖心臟是靠冠狀動(dòng)脈進(jìn)行跳動(dòng)的整個(gè)心臟是個(gè)肌肉的袋子當(dāng)心臟收縮一次后，就會(huì)傳送血液至肺與全身將能源供給給心臟的就是冠狀動(dòng)脈當(dāng)因?yàn)槟承┰蚴构跔顒?dòng)脈狹窄或完全閉塞造成其支配的心肌急性缺血、缺氧，則稱為冠狀動(dòng)脈心臟病，甚至發(fā)生壞死，從而引起心律失?；蛲Ｌ鴷r(shí)，就稱之為心肌梗塞。哪些人輕易罹患冠心?。抗谛牟〕０榘l(fā)于糖尿病、高血脂、高血壓者吃得多、動(dòng)的少，肥胖者精神壓力大、過分疲勞當(dāng)代人生活節(jié)奏快過去覺得冠心病是中老年人的“專利”，但目前年輕人也冠心病的侵襲對(duì)象心肌梗塞的判斷——主要癥狀心前區(qū)忽然連續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。心肌梗塞的判斷——誘因過分疲勞情緒激動(dòng)忽然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或連續(xù)緊張工作等。心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆胸悶心慌心前區(qū)疼痛恐驚瀕死感

——“梗死前綜合征”無癥狀或癥狀不經(jīng)典心肌梗塞老年人多見無胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷等假如可能冠心病發(fā)作了怎么辦：讓病人平躺，若有氣急可半臥位讓病人服用急救藥物，如硝酸甘油開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新有條件吸氧院前急救及時(shí)呼救癥狀發(fā)作5分鐘未見緩解或惡化，應(yīng)呼喊急救系統(tǒng)——ACC/AHA指南推薦GRACEregistry—全球急性冠脈事件注冊(cè)研究成果：大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后才就診，且23年間無很大變化盡量救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)私家車轉(zhuǎn)運(yùn)，每300人中有約1人死在途中北京AMI注冊(cè)研究：院前延遲時(shí)間平均為219分鐘，其中患者延遲166分鐘，轉(zhuǎn)運(yùn)延遲53分鐘，僅32.8%由救護(hù)車送院縮短院前延遲及時(shí)呼救癥狀發(fā)作5分鐘未見緩解或惡化，應(yīng)呼喊急救系統(tǒng)——ACC/AHA指南推薦GRACEregistry—全球急性冠脈事件注冊(cè)研究成果：大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后才就診，且23年間無很大變化盡量救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)私家車轉(zhuǎn)運(yùn)，每300人中有約1人死在途中北京AMI注冊(cè)研究：院前延遲時(shí)間平均為219分鐘，其中患者延遲166分鐘，轉(zhuǎn)運(yùn)延遲53分鐘，僅32.8%由救護(hù)車送院假如可能心肌梗死發(fā)作了怎么辦鎮(zhèn)定禁動(dòng)藥物復(fù)蘇吸氧“120”心肌梗塞家庭自救——禁動(dòng)禁動(dòng)是處理心肌梗塞極為主要措施之一。實(shí)踐證明，活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是平靜平臥時(shí)的4倍，翻身、活動(dòng)、搬運(yùn)都有可能造成心律失常、猝死。此時(shí)停止應(yīng)一切活動(dòng)，有條件可平臥休息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒適了還要把他攙上車，會(huì)加重病情。心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)定過分緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會(huì)使血壓升高，心跳加緊，增長(zhǎng)心臟承擔(dān)心肌梗塞家庭自救——藥物假如身邊有治療心絞痛的藥物能夠服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應(yīng)該準(zhǔn)備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。STEMI患者的急診轉(zhuǎn)運(yùn)與再灌注策略時(shí)間就是心肌時(shí)間就是生命心肌梗塞家庭自救——復(fù)蘇當(dāng)發(fā)生忽然不明原因暈厥、意識(shí)不清或四肢抽搐、摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)或呼吸停止時(shí)，應(yīng)首先想到冠心病心跳驟停，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇術(shù)開放氣道人工呼吸人工循環(huán)“心肺復(fù)蘇咳嗽”術(shù)——病人自救冠心病家庭保健早睡早起，午睡半小時(shí)避寒邪，適度運(yùn)動(dòng)合理調(diào)整飲食（低鹽、低脂、高纖維素）大便要通暢洗澡勿過勤正確服藥，監(jiān)測(cè)病情保持心情舒暢腦血管病（中風(fēng)）病人家庭自救腦卒中“四高”高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率深圳的流行病學(xué)（2023）新增14575例，35-40歲：456名致殘率高達(dá)70%死亡人數(shù)653人，平均增長(zhǎng)率是8

.07%深圳的流行病學(xué)（2023）老年人的多發(fā)病與高血壓、糖尿病、抽煙、運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系分類：缺血性腦血管病、出血性腦血管病誘因：負(fù)性情緒或劇烈勞動(dòng)；運(yùn)動(dòng)或排便；飽餐——血壓忽然升高造成經(jīng)典癥狀一側(cè)的肢體忽然麻木、無力或癱瘓——跌倒、物品落地口角歪斜、流口水語(yǔ)言模糊不清或失語(yǔ)頭痛、嘔吐，煩躁意識(shí)障礙大小便失禁腦卒中迅速辨認(rèn)若家人出現(xiàn)頭痛、頭暈，忽然昏倒鎮(zhèn)定——家眷平臥位，頭偏向一側(cè)（穩(wěn)定的側(cè)臥位），及時(shí)清除嘔吐物松解衣領(lǐng)和腰帶，降低對(duì)呼吸的阻力托起下頜，防舌咬傷，取出假牙查看患者的四肢運(yùn)動(dòng)及肌力平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)腦血管病的預(yù)防保持生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、情緒平穩(wěn)戒煙戒酒，變化不良飲食習(xí)慣控制高血壓、糖尿病、高血癥等疾病保持大便通暢教授提醒發(fā)生腦卒中，家庭沒有急救藥物關(guān)鍵是要控制某些引起腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)原因其中最主要的危險(xiǎn)原因就是高血壓高血壓急癥的家庭自救與預(yù)防什么是高血壓？高血壓有什么危害？在平靜、未用抗高血壓藥的情況下測(cè)量血壓，至少三次發(fā)覺收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，兩者有一或同步存在。高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)原因，會(huì)造成冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。什么是高血壓急癥？高血壓急癥是一種種及其危急的癥候血壓驟升至200/120mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候患者感到忽然頭痛、頭暈、失物不清；惡心、嘔吐、心慌、氣短；甚至出現(xiàn)臨時(shí)癱瘓、抽搐、昏迷等高血壓急癥的家庭急救囑患者不要緊張，平靜休息取半臥位，抬高頭部，盡量避光家中自測(cè)血壓很高時(shí)，可予以服用速效降壓藥物（卡托普利）若服藥后血壓仍未見下降，則應(yīng)盡快送醫(yī)院高血壓的預(yù)防飲食上降低鹽和脂肪的攝入，戒煙、戒酒合適運(yùn)動(dòng)，控制體重保持心情舒暢，防止情緒大起大落定時(shí)測(cè)量血壓，遵從醫(yī)囑，合理用藥降壓目的：140/90mmHg如下理性降壓，莫入誤區(qū)誤區(qū)一：血壓正常了，就能夠停藥了誤區(qū)二：平時(shí)不服要，只在感覺不舒適的時(shí)服藥誤區(qū)三：有時(shí)忘記服藥，等想起來了再補(bǔ)誤區(qū)四：道聽途說選藥誤區(qū)五：西藥不良反應(yīng)大，降壓還是中藥好高血壓患者家庭保健——“三個(gè)三”三個(gè)半分鐘：起床時(shí)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂至床沿半分鐘三個(gè)半小時(shí)：早上走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚上散步半小時(shí)三杯水：晚上睡前喝一杯溫開水，午夜醒來喝一杯溫開水，早上起來喝一杯溫開水

呼吸困難（支氣管哮喘急性發(fā)作）及氣道阻塞的急救支氣管哮喘哮喘是一種免疫性疾病，是機(jī)體接觸外界過敏原后引起支氣管痙攣、粘膜腫脹、分泌物增多常見于小朋友、青少年，與過敏性鼻炎、濕疹、鼻息肉有關(guān)發(fā)病季節(jié)在春季病因致病原因：引起首次發(fā)作的原因（主要為遺傳原因）誘發(fā)原因：在患有哮喘的基礎(chǔ)上誘發(fā)急性發(fā)作的原因（主要為環(huán)境原因,吸入過敏原、呼吸道感染感染等）主要與過敏有關(guān)發(fā)作時(shí)體現(xiàn)多為呼吸道感染，接觸花粉、塵螨后等過敏原之后發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽，自行或用平喘藥后可緩解；重癥者可有明顯的呼吸困難，不能平臥重者可聽見喘鳴音、口唇四肢末端發(fā)紫、大汗淋漓假如哮喘急性發(fā)作了怎么辦？保持鎮(zhèn)定，少動(dòng)取半臥位，保持氣道開放，必要時(shí)能夠解衣扣若隨身備有藥物如沙丁胺醇等，可先吸入開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮若條件允許，予以吸氧若患者在二十四小時(shí)內(nèi)仍無緩解，立即送醫(yī)就診哮喘病人的預(yù)防保健脫離過敏原（動(dòng)物皮毛、花粉、螨蟲、真菌）遵醫(yī)囑規(guī)律用藥加強(qiáng)本身保?。w育鍛煉、定時(shí)注射疫苗）春秋季節(jié)預(yù)防性用藥消化道出血病人家庭自救上消化道出血原因上消化道本身病變或全身疾病的局部體現(xiàn)潰瘍病、肝硬變所致的食管、胃底靜脈曲張破裂急性胃黏膜損害胃癌下消化道出血的病因惡性腫瘤（多數(shù)是大腸癌）腸息肉炎癥性腸病痔、肛裂、腸血管畸形、小腸平滑肌瘤、出血性腸炎等

消化道出血病人主要臨床體現(xiàn)嘔血和（或）黑便貧血、頭暈忽然起立產(chǎn)生暈厥或暈倒出血達(dá)全身血量30％～50％（約1500～2500毫升）即可出現(xiàn):煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、脈搏快而弱等休克癥狀。處理不當(dāng)可造成死亡。消化道出血病人家庭自救措施穩(wěn)定病人情緒，同步求救120平臥或頭低腳高位降低不必要的搬動(dòng)嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)禁食禁飲保存嘔吐物或糞便，估計(jì)量及留取標(biāo)本化驗(yàn)中檔量以上出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床煤氣中毒病人家庭自救煤氣中毒在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時(shí)使用不當(dāng)，缺乏預(yù)防措施，是造成煤氣中毒主要原因。煤氣中毒——

一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻”

煤氣中毒一氧化碳進(jìn)入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，造成缺氧。因?yàn)橹袠猩窠?jīng)對(duì)缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對(duì)大腦影響最大。煤氣中毒病人的主要體現(xiàn)早期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救煤氣中毒當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生煤氣中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚，因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實(shí)既有目的的自主運(yùn)動(dòng)，此時(shí)中毒患者有清醒意識(shí)，可手腳已不聽使喚。煤氣中毒病人家庭自救措施救濟(jì)者匍匐行動(dòng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)禁止攜帶明火迅速打開全部通風(fēng)的門窗，如有可能應(yīng)同步控制煤氣起源轉(zhuǎn)移病人至到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同步呼喊救護(hù)車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無呼吸心跳者及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇急救盡快送有高壓氧倉(cāng)的醫(yī)院進(jìn)行急救和高壓氧倉(cāng)治療煤氣中毒——防患于未然其一是煤氣器具安裝不當(dāng)或質(zhì)量低劣其二是操作不當(dāng)其三是房屋空間狹小且密不透風(fēng)。

燒燙傷病人的家庭自救燙傷的程度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺；Ⅱ度燙傷造成起水泡；Ⅲ度燙傷則造成皮膚潰爛。燒燙傷病人的家庭自救措施脫離熱源：遇到燒、燙傷，不要急著往醫(yī)院跑，首先脫離熱源。假如身上的衣服已被開水浸透立即脫去衣服，有些緊身衣服如一時(shí)不能脫下，應(yīng)用剪刀剪開。燒燙傷病人的家庭自救措施冷敷：一旦被燒、燙傷應(yīng)立即打開水龍頭，流動(dòng)水冷敷0.5-1小時(shí)，迅速降低局部皮膚溫度。假如當(dāng)初沒有流動(dòng)冷水，也可將局部泡在冷水里0.5-1小時(shí)。大面積燒傷時(shí)，可隔衣水沖10-20分鐘，然后再脫去衣服。假如在野外燒傷，可將燒傷部位放入河中。冷敷的好處：⑴減輕燒燙傷的深度，后遺瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。燒燙傷病人的家庭自救措施生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，禁止揉搓?；瘜W(xué)品燒傷，必須用大量冷水沖洗電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療燒燙傷病人的家庭自救注意點(diǎn)⑴燒、燙傷后最佳不要自行涂某些藥物或食品。如麻油、醬油、護(hù)膚膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學(xué)反應(yīng)，加重傷情。⑵嚴(yán)重?zé)齻?、燙傷者不可讓其喝水。因?yàn)閭橹?，喝了水?huì)造成水腫，胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，病情反而加重。⑶不要自行將水泡挑破，在短時(shí)間內(nèi)水泡起到保護(hù)創(chuàng)面作用。⑷燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，預(yù)防傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。骨折病人的家庭自救

骨質(zhì)疏松——老年人骨折的元兇骨折病人的家庭自救老年人因?yàn)楣钦凼杷?，很輕易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時(shí)、有效的專業(yè)救護(hù)。除