吞咽障礙患者的護(hù)理課件

吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理1完整版ppt課件2主要講述內(nèi)容-評(píng)估吞咽的生理：神經(jīng)支配、吞咽生理階段吞咽障礙的定義吞咽障礙評(píng)估的意義吞咽障礙評(píng)估的措施護(hù)理2完整版ppt課件吞咽有關(guān)的解剖3完整版ppt課件谷4完整版ppt課件5完整版ppt課件吞咽有關(guān)的神經(jīng)支配6完整版ppt課件吞咽生理—攝食-吞咽階段一般分為如下6個(gè)階段，涉及：對(duì)食物的認(rèn)識(shí)(認(rèn)知期、先行期)進(jìn)食咀嚼及食塊形成食物入咽（口腔相）、食塊經(jīng)過咽部（咽相）、食塊經(jīng)過食道（食道相）。

吞咽動(dòng)作3個(gè)時(shí)相（準(zhǔn)備期）7完整版ppt課件吞咽生理—攝食-吞咽階段1.對(duì)食物的認(rèn)識(shí)（認(rèn)知期、先行期）是食物入口之前的階段。意識(shí)水平低下的患者，雖然見到食物亦無任何反應(yīng)；精神不能集中、對(duì)食物反應(yīng)冷漠的患者，在進(jìn)食時(shí)則極易發(fā)生誤咽。食物認(rèn)知：硬度、一口量、溫度、味道、氣味；半側(cè)空間忽視有進(jìn)食殘留。攝食程序：進(jìn)食速度；狼吞虎咽、異食癥納食動(dòng)作：食具失用、進(jìn)食逼迫哭笑8完整版ppt課件吞咽生理—攝食-吞咽階段2.進(jìn)食口唇及前齒協(xié)調(diào)地適應(yīng)食物和餐具的形態(tài)，將食物納入口中?？诖介]合不良的患者不能順利地將食物納入口中，雖然將食物送入口腔，亦多漏出。

9完整版ppt課件3.咀嚼及食塊形成在口腔內(nèi)，食物與唾液混合，形成輕易吞咽的食塊。流質(zhì)飲食直接吞咽；果凍、粥類等半流質(zhì)食物需經(jīng)過“推壓咀嚼”（舌體上下活動(dòng)，使食物在舌與硬腭之間被推壓、擠碎）形成食塊；固體食物還需“磨碎咀嚼”（下頜做上下、盤旋運(yùn)動(dòng)，舌體左右活動(dòng)、使食物在臼齒上磨碎）以形成食塊。此時(shí)軟腭與舌根之間（口峽部）閉鎖，防止食物進(jìn)入咽部。吞咽生理—攝食-吞咽階段10完整版ppt課件4.食物入咽（口腔相）咀嚼完畢后來，舌上舉，食塊沿硬腭從舌尖被推至舌根，到達(dá)誘發(fā)吞咽反射的部位，隨之，口唇閉鎖，下頜固定不動(dòng)，將發(fā)生吞咽動(dòng)作。舌肌運(yùn)動(dòng)障礙者完畢困難。吞咽生理—攝食-吞咽階段11完整版ppt課件5.食塊經(jīng)過咽部（咽相）食塊抵咽，旋即軟腭和會(huì)厭分別閉鎖咽部與鼻腔、氣管的通路，引起瞬間吞咽性呼吸停止，同步，舌根向咽后壁推壓，咽壁產(chǎn)生蠕動(dòng)，食道入口括約肌松弛，將食塊送入食道。這一過程謂之吞咽反射，正常人完畢該反射歷時(shí)約0.5s。誤咽是因?yàn)橥萄蕜?dòng)作無力，食物吞咽不完全，殘留于咽部的食物于呼吸時(shí)進(jìn)入氣管，或者因?yàn)橥萄史瓷鋭?dòng)作失調(diào)，氣管閉鎖不全所致。吞咽生理—攝食-吞咽階段12完整版ppt課件6、食塊經(jīng)過食道（食道相）

食塊進(jìn)入食道后，以蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)把食團(tuán)由食管向胃部移交的階段。三處生理性狹窄：食管入口處的下咽（環(huán)狀咽?。?、大動(dòng)脈和支氣管相交處、賁門處（食管胃括約?。?。吞咽生理—攝食-吞咽階段13完整版ppt課件吞咽障礙定義是因?yàn)橄骂M雙唇舌軟腭咽喉食管括約肌或食道功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。由此可見，經(jīng)口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障礙，如口咽腔、食管腫瘤等占位性病變，化學(xué)性燒傷，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，咽肌無力等。14完整版ppt課件吞咽障礙發(fā)生率腦血管病急性期的吞咽障礙發(fā)生率為30%~50%。伴隨病程的推移，百分比逐漸下降。與病變部位有關(guān)，以雙側(cè)多發(fā)性集中在腦干部的病變者多見。15完整版ppt課件吞咽障礙分類按有無解剖構(gòu)造異常功能性吞咽障礙:此類障礙解剖構(gòu)造沒有異常，屬于口咽、食管運(yùn)動(dòng)異常引起的障礙。除老年人吞咽器官組織構(gòu)造萎縮、神經(jīng)反射和運(yùn)動(dòng)反射功能降低、功能失調(diào)等生理原因外，多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)及末梢神經(jīng)系統(tǒng)障礙、肌肉病變等病理原因所致。

16完整版ppt課件吞咽障礙的分類器質(zhì)性吞咽障礙是口、咽、喉、食管等解剖構(gòu)造異常引起的吞咽障礙。常見有：吞咽通道及鄰近器官的炎癥、損傷、腫瘤（頭頸部）外傷手術(shù)或放射治療等。17完整版ppt課件吞咽障礙的分類按發(fā)生部位口咽吞咽障礙

食管吞咽障礙

18完整版ppt課件吞咽障礙的后果誤吸和誤吸性肺炎誤吸因?yàn)闅夤芎褪彻艿呐応P(guān)系，固體食物流質(zhì)口咽分泌物都可經(jīng)過聲門進(jìn)入呼吸道。誤吸性肺炎固體或流質(zhì)，口咽分泌物急性或慢性誤吸及胃內(nèi)容物反流都會(huì)造成誤吸性肺炎。

19完整版ppt課件吞咽障礙的后果營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良與吞咽障礙有關(guān)的營養(yǎng)不良常由進(jìn)食恐驚、吞咽困難、消化不良引起。脫水指的是身體組織內(nèi)缺乏足夠的水和電解質(zhì)來維持健康。20完整版ppt課件吞咽障礙的評(píng)估意義(1)篩查是否存在吞咽障礙；(2)明確吞咽障礙的病因和解剖生理變化；(3)擬定有無誤咽的危險(xiǎn)；(4)擬定是否需要變化提供營養(yǎng)的手段；(5)為吞咽障礙治療提供根據(jù)。21完整版ppt課件評(píng)估措施：攝食－吞咽過程評(píng)價(jià)①先行期（對(duì)食物的認(rèn)識(shí)）：意識(shí)狀態(tài)、腦高級(jí)功能障礙（注意力、語言、知覺、記憶、利用、情感、智力）、食欲。22完整版ppt課件評(píng)估措施：攝食－吞咽過程評(píng)價(jià)②準(zhǔn)備期（進(jìn)食和咀嚼/食塊形成）：牙齒狀態(tài)、口部開合、口唇閉鎖、食物從口中灑落、舌部運(yùn)動(dòng)（前后、上下、左右）、下頜（上下、旋轉(zhuǎn)）、咀嚼運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食方式、有無流涎變化。23完整版ppt課件評(píng)估措施：攝食－吞咽過程評(píng)價(jià)③口腔期：口腔內(nèi)知覺、味覺、吞送（量、方式、所需時(shí)間）、口腔內(nèi)殘留。④咽部期：喉部運(yùn)動(dòng)、噎食、咽部不適感、咽部殘留感、聲音變化（開鼻聲：軟腭麻痹；濕性嘶?。郝晭喜坑型僖旱葰埩簦?、痰量有無增長。⑤食管期：胸口憋悶、吞入食物逆流（喉部酸液回流）。24完整版ppt課件吞咽障礙的評(píng)估病史神經(jīng)學(xué)檢驗(yàn)影像學(xué)檢驗(yàn)特殊檢驗(yàn)飲水試驗(yàn)法：讓患者在坐位狀態(tài)下飲30ml的常溫水，觀察全部飲完的時(shí)間。25完整版ppt課件“飲水試驗(yàn)”（洼田氏）：讓患者喝1－2勺水，如無問題，矚患者取坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像日常一樣喝下”，統(tǒng)計(jì)飲水情況，I.可一口喝完，無噎嗆；II.分兩次以上喝完，無噎嗆；III.能一次喝完，但有噎嗆；IV.分兩次以上喝完，且有噎嗆；V.經(jīng)常嗆住，難以全部喝完。情況I，若5秒內(nèi)喝完，為正常；超出5秒，則可疑有吞咽障礙；情況II也為可疑；情況III、IV、V則擬定有吞咽障礙。如飲用一勺水就嗆住時(shí)，可休息后再進(jìn)行，兩次均嗆住屬異常。評(píng)估措施：吞咽功能評(píng)價(jià)26完整版ppt課件評(píng)估措施：其他有關(guān)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)疾?。X損傷、腫瘤、肌無力）、身體狀態(tài)（發(fā)燒、脫水、低營養(yǎng)、呼吸、體力）、引起吞咽障礙的食物性狀、吞咽所需時(shí)間、一次攝食量、吞咽體位、幫助吞咽的措施、殘留物清除法的有效性、吞咽疲勞、環(huán)境、幫助者的問題等。27完整版ppt課件器械性檢驗(yàn)錄像吞咽造影、內(nèi)窺鏡（電視）、超聲波、吞咽壓檢驗(yàn)體表肌電……28完整版ppt課件常見的吞咽障礙腦卒中的球麻痹和假性球麻痹引起的吞咽障礙。球麻痹：延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核或顱神經(jīng)損傷，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷。吞咽障礙癥狀重于構(gòu)音障礙，咽反射消失或很弱，舌肌萎縮或有肌束震顫。代償能力差，康復(fù)效果差。假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損傷，支配吞咽肌肉的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原未受損。構(gòu)音障礙重于吞咽障礙，咽反射存在（延緩、不協(xié)調(diào)），代償能力強(qiáng)，康復(fù)效果很好。29完整版ppt課件30完整版ppt課件吞咽訓(xùn)練的意義可預(yù)防吞咽有關(guān)肌群發(fā)生廢用性萎縮，加強(qiáng)口唇、舌和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，提升吞咽反射的靈活性，改善攝食和吞咽能力，降低吸入性肺炎、窒息、脫水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,增強(qiáng)患者自我生存的能力，提升生活質(zhì)量，降低社會(huì)、家庭的精神和經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。31完整版ppt課件吞咽訓(xùn)練介入時(shí)間吞咽障礙病人，如意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，沒有重度心肺合并癥，呼吸平穩(wěn)，痰不多，無發(fā)燒，血壓穩(wěn)定，能聽從吞咽訓(xùn)練的指示，便能夠進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。32完整版ppt課件吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理坐位訓(xùn)練：以預(yù)防體位性低血壓，每日逐漸抬高床頭直至能維持獨(dú)立坐位，為進(jìn)食打下良好基礎(chǔ)。

33完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）基礎(chǔ)訓(xùn)練是針對(duì)那些與攝食－吞咽活動(dòng)有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練。（攝食訓(xùn)練則是實(shí)際進(jìn)食的直接訓(xùn)練）。用于腦卒中急性期或中、重度吞咽障礙患者進(jìn)食訓(xùn)練前的預(yù)備訓(xùn)練。

34完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）舌部運(yùn)動(dòng)先進(jìn)行舌肌按摩。再囑患者張口，將舌頭向前伸出，然后做左右運(yùn)動(dòng)擺向口角，再用舌尖舔下唇后轉(zhuǎn)舔上唇，按壓硬腭部、上下牙齦。每次運(yùn)動(dòng)20次。然后將舌縮回，若患者不能自動(dòng)進(jìn)行舌運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)士可用壓舌板或匙在舌部按摩，或囑患者將舌伸出時(shí)用紗布輕輕把舌向外牽拉，然后進(jìn)行上下左右運(yùn)動(dòng)。分別于早、中、晚飯邁進(jìn)行，每次5min。

35完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）咬肌運(yùn)動(dòng)肌力低下可對(duì)咬肌進(jìn)行振動(dòng)或輕拍。主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)患者下頜，作咀嚼動(dòng)作，空咀嚼或嚼口香糖。每天反復(fù)練習(xí)3次。最大程度地做咬合動(dòng)作,反復(fù)訓(xùn)練5～10次。對(duì)咬肌緊張的可進(jìn)行牽伸療法。36完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）頰部、輪匝肌運(yùn)動(dòng)囑患者輕張口后閉上，使雙頰部充斥氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出。也可將患者手戴上膠套或用奶瓶奶嘴，作吮吸動(dòng)作，以收縮頰部及輪匝肌肉運(yùn)動(dòng)，體驗(yàn)吸吮的感覺。每日2次，每次反復(fù)作5－10次。也可讓患者口含（不咬）壓舌板或系線的大扣子，治療師往外拔，患者盡量使之不被拔出。

37完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）喉抬高訓(xùn)練病人把手指置于訓(xùn)練者的甲狀軟骨的上緣，在訓(xùn)練者吞咽時(shí)，感覺它的向上運(yùn)動(dòng)。然后讓病人照鏡子，將自己的手指置于甲狀軟骨上，模仿動(dòng)作20次，以上動(dòng)作每日2次。治療者也可手置于甲狀軟骨下方推住喉部并固定，讓患者感受喉部上抬。38完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）當(dāng)病人掌握了吸吮和喉抬高訓(xùn)練技能后，指導(dǎo)病人在吸吮后立即喉抬高。這兩個(gè)動(dòng)作的協(xié)調(diào)一致，就可產(chǎn)生吞咽動(dòng)作。39完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）咽部冷刺激與空吞咽用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動(dòng)作。每日3次。寒冷刺激，能有效地強(qiáng)化吞咽反射，增進(jìn)吞咽力度。

40完整版ppt課件基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接訓(xùn)練）發(fā)音訓(xùn)練病人張口發(fā)“a”音，向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音，也可囑患者縮唇然后發(fā)“hu”音，像吹蠟燭、吹哨動(dòng)作。每次每音發(fā)5次。進(jìn)一步讓患者發(fā)“你、我、他”簡樸音。然后唱一段熟悉的歌曲，鼓勵(lì)他們自然地大聲唱。經(jīng)過張閉口動(dòng)作，聲門開閉來增進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門的閉鎖功能。41完整版ppt課件攝食訓(xùn)練（直接訓(xùn)練）首先注意進(jìn)食前應(yīng)囑患者放松精神，保持輕松、快樂情緒15～30min。選擇適于患者進(jìn)食的體位、食物的形態(tài)及進(jìn)食的一口量，進(jìn)食前后須仔細(xì)清潔口腔。同步注意綜合訓(xùn)練，目的是增進(jìn)攝取足夠營養(yǎng)，使患者具有足夠的體力，逐漸恢復(fù)自行進(jìn)食能力。

42完整版ppt課件進(jìn)食時(shí)的最佳體位合用于患者的體位并非完全一致，在實(shí)際操作中應(yīng)因人而異，予以調(diào)整。對(duì)臥床患者，一般取軀干呈30度仰臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護(hù)士位于患者健側(cè)，食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運(yùn)送，降低逆流和誤咽。對(duì)能下床者，取坐直頭稍前屈位，身體亦可傾向健側(cè)30°，使舌骨肌的張力增高,喉上抬,食物輕易進(jìn)入食道。假如頭部能轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)80°，此時(shí)健側(cè)咽部擴(kuò)大，便于食物進(jìn)入，以預(yù)防誤咽。

43完整版ppt課件進(jìn)食時(shí)的最佳體位44完整版ppt課件食物選擇根據(jù)患者飲食特點(diǎn)及吞咽障礙的程度，選擇易被患者接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人愛面食的飲食習(xí)慣。對(duì)準(zhǔn)備期差的患者不能食肉或其他固體物，宜采用最易吞咽的食物，如：膠凍樣食物。密度均勻，宜粘而不易渙散，輕易在口腔內(nèi)移動(dòng)，經(jīng)過咽及食道時(shí)易變形，不在粘膜上殘留又不易出現(xiàn)誤咽，如菜泥、果凍、蛋羹、濃湯。

45完整版ppt課件食物選擇食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)攝食－吞咽障礙的程度。對(duì)昏睡、嗜睡、或吞咽能力中度如下者，予以易于吞咽的流質(zhì)飲食,如鮮牛奶、蔬菜汁和果汁等。伴隨吞咽功能的改善及體能的恢復(fù)，將食物做成凍狀、粥狀，并要兼顧食物的色、香、味及溫度等。顏色鮮、香味濃、味道美，利于食用及消化。46完整版ppt課件攝食一口量即適于吞咽的每次攝食入口量，先以3-4ml開始（半勺），然后酌情增長至1勺大小為宜。47完整版ppt課件清除殘留物的吞咽方式①空吞咽與交互吞咽。當(dāng)咽部已經(jīng)有食物殘留時(shí)，如繼續(xù)進(jìn)食，則殘留積累增多，輕易引起誤咽。所以，每次進(jìn)食吞咽后，應(yīng)反復(fù)作幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進(jìn)食。亦可每次進(jìn)食吞咽后飲極少許水(1ml～2ml)，這么既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達(dá)成除去咽部殘留食物的目的，稱為“交互吞咽”。48完整版ppt課件清除殘留物的吞咽方式②側(cè)方吞咽。咽部兩側(cè)的梨狀隱窩是最輕易殘留食物的地方，讓病人下頦分別左、右轉(zhuǎn)，做側(cè)方吞咽，可除去隱窩內(nèi)的殘留食物。49完整版ppt課件清除殘留物的吞咽方式③點(diǎn)頭樣吞咽。會(huì)厭谷是另一處輕易殘留食物的部位，當(dāng)頸部后屈時(shí)會(huì)厭谷變得狹小，殘留食物可被擠出，繼之，頸部盡量前屈，形似點(diǎn)頭，同步做空吞咽動(dòng)作，便可清除殘留食物。50完整版ppt課件其他技巧的應(yīng)用憋氣－吞咽－咳嗽：在吞咽前囑患者吸足氣，憋住氣，吞咽時(shí)保持住，使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽后部的食物殘?jiān)？稍僮鲆淮慰胀萄省?1完整版ppt課件其他技巧的應(yīng)用有的患者進(jìn)食時(shí)不張嘴，這時(shí)要從牙縫中倒入一匙水，刺激其張口，一旦開始，就要一口接一口的予以，中間不能間斷，間斷了患者又不張口。對(duì)舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致攪拌失靈，不能將食物向咽部推動(dòng)，但吞咽反射仍保存，可將食團(tuán)送至患者舌根部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食物咽下。囑病人注意力要全部集中于吞咽，而不是咀嚼。52完整版ppt課件其他技巧的應(yīng)用面癱的患者食物易從患側(cè)口角掉出來或潴留在患側(cè)的頰部，應(yīng)讓患者健側(cè)手持匙，把食團(tuán)放在口腔健側(cè)，護(hù)士或患者自己用手托下頜，使口唇合攏，并讓患者充分咀嚼，體會(huì)味道，舌稍縮回附著上腭，有利于進(jìn)行咽下運(yùn)動(dòng)。流涎對(duì)策：冷按摩頸部唾液腺，一日3次，一次約10分鐘，以麻痹側(cè)為主，直至皮膚稍發(fā)紅。53完整版ppt課件其他技巧的應(yīng)用每咽下一口應(yīng)清理口腔一次。在幫助患者進(jìn)食過程中，可合適給患者喝一口白開水（一般不用吸管，以免液體誤入氣管）。假如患者出現(xiàn)疲乏或失去愛好，應(yīng)停下休息或者采用少食多餐的措施來處理。如出現(xiàn)誤吸，應(yīng)及時(shí)用吸引器將口內(nèi)及咽部食物吸出?；蛴檬职醋「共靠煽瘸鰜?，并合適休息。54完整版ppt課件55完整版ppt課件FREEWATERPROTOCAL

隨意飲水計(jì)劃有些吞咽障礙?？漆t(yī)生制定的規(guī)范提議降低液體的攝入量及攝入次數(shù)。緊張飲水造成誤吸，造成吸入性肺炎。主張飲水嗆咳應(yīng)盡早使用鼻飼管；研究發(fā)覺，限制飲水的患者經(jīng)過進(jìn)食粘稠液體極難達(dá)成一天攝入6~8杯水的量，造成脫水。56完整版ppt課件飲水誤吸因?yàn)榉谓M織能重新吸收水，所以稀液被誤吸入肺部時(shí)可不致病。不致病稀液的特點(diǎn)：少許（50ml左右）中性PH值不含病原體57完整版ppt課件什么是隨意飲水計(jì)劃是一項(xiàng)針對(duì)有腦卒中吞咽問題的患者（飲水嗆咳））每天進(jìn)行口腔清潔后確保不斷攝入少許潔凈水的方案；需在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過篩查決定患者在進(jìn)水時(shí)是否需要監(jiān)督與指導(dǎo)；58完整版ppt課件采用隨意飲水計(jì)劃的意義預(yù)防吸入性肺炎提升病人的滿意度；提升生活質(zhì)量；降低口干發(fā)生，降低脫水發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；提升口腔衛(wèi)生情況；降低鼻飼管的使用，加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練。59完整版ppt課件隨意飲水計(jì)劃的入選評(píng)估FIM評(píng)分在了解、處理問題、記憶方面要>=4分能夠堅(jiān)持在椅子上坐30mins能夠自主進(jìn)食或別人指導(dǎo)下幫助進(jìn)食禁食患者需在內(nèi)科醫(yī)生的同意及指導(dǎo)下參加假如患者咳嗽頻繁，患者能夠所以退出該項(xiàng)目癡呆患者或有一定行為問題的患者（如煩躁）能夠根據(jù)患者特殊情況個(gè)別看待60完整版ppt課件對(duì)入選患者的要求內(nèi)科醫(yī)生需為參加此項(xiàng)目的患者寫一種流程患者或監(jiān)護(hù)人須簽訂知情同意向患者及家眷發(fā)放材料統(tǒng)計(jì)過程有關(guān)口腔護(hù)理的注意項(xiàng)目被貼在臥室經(jīng)口攝入需統(tǒng)計(jì)在床邊桌上的圖表中在患者臥室放置數(shù)個(gè)藍(lán)色杯子在患者手臂及臥室外貼上綠色標(biāo)簽61完整版ppt課件嚴(yán)格口腔護(hù)理早晚各一次刷牙每餐后洗漱（5次/每天）漱口水由雙氧水與鹽水等比混合（盛放漱口水的容器被放置在藥物儲(chǔ)放間）每項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)都被記載在流程上62完整版ppt課件主動(dòng)口腔護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)降低革蘭陰性桿菌數(shù)量增強(qiáng)食欲增強(qiáng)對(duì)食物的口頭意識(shí)降低誤吸增強(qiáng)口腔食物的攪動(dòng)提升清醒度經(jīng)過提升味覺及唾液分泌來為進(jìn)食做準(zhǔn)備63完整版ppt課件口腔護(hù)理面正確現(xiàn)象伴隨患者年齡增大，患者口咽部呼吸系統(tǒng)細(xì)菌定殖幾率增長，及口咽部唾液分泌降低有吞咽障礙的患者清除微生物的能力降低口腔護(hù)理降低會(huì)造成齲齒正在服用多種藥物的患者可能會(huì)唾液分泌降低