2021內(nèi)科第一季度三基考試試卷

2021內(nèi)科第一季度三基考試試卷

2021內(nèi)科第一季度三基考試試卷姓名分?jǐn)?shù)

1.女性，25歲，面部有蝴蝶紅斑，雙手指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)疼痛，除血沉和貧血(hb5g)

外，抗核抗體譜為陰性。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)SLE的診斷有幫助

a、狼瘡帶試驗(yàn)b、c3、ch50c、尿常規(guī)d、網(wǎng)織紅細(xì)胞、coombs試驗(yàn)e、以上都是2、

下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)？

a、孕前和孕期無甲狀腺功能異常史B.產(chǎn)后一年內(nèi)甲狀腺功能異常C.甲狀腺功能下

降131i甲亢的攝取率D.血清TRAbe陽性。病程自限

3、男性，22歲，吸毒史3年。寒戰(zhàn)高熱2周入院。體查：貧血貌，體溫39.5C,血

壓130/80mmhg,心率120次/分，律齊，雙肺散在濕性音，雙側(cè)不均勻，右中肺可見

3cmX4cm高密度影，三尖瓣可見約5mmX8mm贅生物。血培養(yǎng)兩次為金黃色葡萄球菌。入

院后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)給予三聯(lián)抗生素治療，體溫有所下降，入院第五天出現(xiàn)體溫再次升

高，血壓下降，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,伴咳紅色血痰，胸痛，血d-二聚體lOOOug/

ml(正常250Ug/ml)。該例目前的診斷應(yīng)為：

a、靜脈藥物依賴性心內(nèi)膜炎伴左心衰B、靜脈藥物依賴性心內(nèi)膜炎伴多發(fā)肺部播散

C、靜脈藥物依賴性心內(nèi)膜炎伴肺部感染D、基于B、e的肺栓塞、基于a的肺栓塞

4、女性，15歲，因發(fā)熱、面色蒼白一個(gè)月伴頭痛、嘔吐一周入院，血常規(guī)

wbcl7.5X109/1,rbc2.03X1012/1,hb65g/1,plt34X109/1,骨穿結(jié)果：原始淋巴細(xì)

胞占89%,紅系，巨核系受抑制，以下哪項(xiàng)體征該患者最少見：

a、牌腫大B,頸部僵硬C,胸骨壓痛D,皮膚瘀斑e,牙齦腫脹

5、男性，自幼有出血傾向。bt延長(zhǎng)，ct正常，血小板150X109/1,血小板粘附率降

低，aptt延長(zhǎng)，pt正常，vwf抗原降低。父親也有類似病史。最可能的診斷是：

a、血友病AB型、血管性血友病C型、血小板減少癥D型、過敏性紫瘢e型、維生

素K缺乏癥6例，女性，45歲，高血壓3年，近半年血壓正常波動(dòng)145~155/90~95mmhg,

肌無力、周期性麻痹、口渴、多尿等。血液生化顯示腎功能正常，血Na+150mmol/L,

co230mmol/Lo過去最常見的高血壓診斷是“高壓性貧血”和“高壓性貧血”，在過去的

高血壓首次診斷中，以及在過去的高血壓首次診斷中“高壓性貧血”。以下哪項(xiàng)是過去最

有可能導(dǎo)致高壓高血壓的原因？

a、一般以收縮壓升高為主b、血壓波動(dòng)大c、較易致直立性低血壓d、大動(dòng)脈彈性差

及水鈉儲(chǔ)留，為主要病理生理改變e、外周血管阻力明顯增高

8.一名23歲女性患者在一周前排尿時(shí)感到不適，并在常規(guī)尿液檢查中出現(xiàn)白細(xì)胞尿,

其尿液中應(yīng)具有以下白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

a、r6個(gè)/hpb、r30萬/he、r40萬/12hd、＞100萬/12he、rlO萬/h9、以下哪種

疾病常引起腎結(jié)石？

a、低鉀性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒B、近端腎小管酸中毒C、IV型腎小管酸中毒I)、III型

腎小管酸中毒e,以上10種均不存在。以下哪項(xiàng)是最常見的垂體瘤？

a、生長(zhǎng)激素瘤b、泌乳素瘤c、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤d、促性腺激素瘤e、促甲狀腺

激素瘤11、下列哪項(xiàng)不是自身免疫性甲狀腺??？

a、Graves病B、亞急性無痛性甲狀腺炎C、產(chǎn)后甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎e、慢

性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎12歲和33歲男性患者，夜尿癥和高血壓增加2年，惡心、嘔吐、

厭食和少尿1周，血清肌酎1070uMol/L,內(nèi)源性肌酎清除率為10.5ml/min。以下哪項(xiàng)關(guān)

于內(nèi)分泌激素的變化是錯(cuò)誤的？

a、血漿1,25(oh)2d3降低b、血漿腎素水平正?；蛏遚、甲狀腺功能降低d、甲狀

旁腺素升高e、紅細(xì)胞生成素降低

13.關(guān)于甲亢的藥物治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

a、適用于輕、中度甲亢病人b、適用于合并妊娠者c、出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏時(shí)，加用生白

細(xì)胞藥d、如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大，可加用甲狀腺片e、t3抑制試驗(yàn)正常，可考慮停藥

14歲，男，56歲，有高血壓、高脂血癥、糖尿病病史多年，3年前曾有前壁心肌梗死

病史，這次以心悸、氣短入院。體檢：血壓140/90mmHg,心率120次/min,雙肺有少量濕

音，肝臟和肋骨下方2cm,雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖顯示左心室高電壓、心房顫動(dòng)、

心肌缺血，超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈33mm、左心房46mm、左心室65mm,X線心胸比值0.7,

雙肺血瘀特征。以下哪項(xiàng)不包括在冠心病缺血性心肌病的鑒別診斷中？

a、肥厚梗阻型心肌病b、擴(kuò)張型心肌病c、糖尿病性心肌病d、克山病e、心臟淀粉

樣變15、男性，56歲。貧血半年，經(jīng)肌注維生素bl2治療有效，該患者的病因下列哪項(xiàng)

不可能？

A、絕對(duì)素食者B,慢性萎縮性胃炎C,內(nèi)因子缺乏癥D,吸收不良綜合征e,直腸息

肉16,女性，65歲，糖尿病史10年，血壓升高2年，血壓180/120mmhg,心率80次/分

鐘，血清肌酊4.0mg/dl,診斷為糖尿病腎病高血壓。以下哪些藥物未被選中：

a、a受體阻斷劑b、B受體阻斷劑c、acei類d、鈣通道阻斷劑e、利尿劑17、女

性，23歲。因月經(jīng)過多反復(fù)鼻蝴1年入院。體查發(fā)現(xiàn)全身皮膚有散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾未見

腫大。血常規(guī)：wbc6.5X109/1,hb68g/1,rbc3.1X1012/1,plt32X109/1；kptt、pt

正常，束臂試驗(yàn)陽性；coomb's(-)?該患者最適合的診斷是：

a、特發(fā)性血小板減少性紫瘢伴缺鐵性貧血B、血友病C、埃文斯綜合征D、單純性紫

瘢e、過敏性紫瘢18。關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)是正確的？

a、在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，心肌需氧量增加而誘發(fā)b、迷走神經(jīng)興奮性增高，冠脈緊張

性增高是重要誘因c、動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，有新的血栓形成d、多數(shù)由斑塊的破裂引起e、

斑塊表面的炎癥遞質(zhì)濃度增高，激活凝血過程

19.一名20歲女性，全身皮下出血，大便黑，血尿，住院1天。血小板10X109/L,

骨髓巨核細(xì)胞增多，以未成熟巨核細(xì)胞為主。CT顯示顱內(nèi)出血。以下哪些措施不應(yīng)采?。?/p>

a、大劑量甲潑尼龍靜注b、大劑量丙種球蛋白輸注c、絕對(duì)臥床d、單用免疫抑制劑

e、血小板懸液輸注

20.女，20歲，因頭痛、牙齦出血和低熱住院2周。體格檢查：輕度貧血，淺表淋巴

結(jié)小，胸骨輕度壓痛，腹部平軟，肝肋下1.5cm,脾臟未觸及，wbcll5X109/1rbc3。

08X1012/1,hb90g/1,Plt50X109/1,腰椎穿刺發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增加，細(xì)胞數(shù)量增加，

蛋白質(zhì)含量增加，糖分含量降低，骨髓圖像：骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞58%,骨髓增

生，紅系和巨核細(xì)胞系受到抑制。以下哪種方法應(yīng)該是該患者的首選？

a、vldp+鞘內(nèi)注射ara-c（每6?8周1次）b、vldp+鞘內(nèi)注射mtx（每周1次）c、vldp+

鞘內(nèi)注射地塞米松（每周2次）d、vldp+鞘內(nèi)注射mtx（每周2次）e、vldp+鞘內(nèi)注射mtx（每

6?8周1次）21、男性，42歲。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年，左下肢皮膚潰瘍伴視力下降3個(gè)

月就診。曾于當(dāng)?shù)赜杩股刂委熜Ч芳?。入院查體：外陰見數(shù)個(gè)潰瘍，橢圓形3mmX5mm；

硬腭、頰粘膜亦見小潰瘍；左下肢皮膚見約10cmX15cm潰瘍面，表面覆蓋灰黃苔。手背

靜脈注射處見一小膿皰，擬診白塞病。下列說法錯(cuò)誤的是：

a、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是白塞病診斷的必要條件。B.針刺反應(yīng)是目前唯一特異性強(qiáng)的檢

測(cè)方法。下肢結(jié)節(jié)性紅斑是白塞病的一種特殊皮膚表現(xiàn)。白塞病的血管類型是指微血管受

累。E.內(nèi)臟損傷患者的治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物，以下哪項(xiàng)不是腎病綜

合征蛋白質(zhì)代謝紊亂的后果？

a、營養(yǎng)不良b、微量元素缺乏c、血栓形成d、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂e、血漿藥物結(jié)合蛋

白減少23、下列哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重？

a、當(dāng)心肌收縮減少時(shí)，B,左心室腔與流出道之間的壓差增加，C,外周阻力增加，

D,舒張期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)，e,容積負(fù)荷增加

24、關(guān)于非st段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療措施，除外以下哪一項(xiàng)？

a、積極抗血栓治療B.抗缺血和調(diào)脂治療C.高?；颊呤褂脧?qiáng)力抗血栓藥物D.一般不

提倡抗血小板和抗凝藥物聯(lián)合使用E.爭(zhēng)取機(jī)會(huì)和早期干預(yù)。25.根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，

成年人的正常血壓為：

a、sbpl30?139mmhgdbp85~89mmhgb、sbp140~159mmhgdbp90~99mmhgc>sbpl40~

149mmhgdbp90?94mmhgd、sbp<130mmhgdbp<85mmhge^sbp140mmhgdbp90mmhg26、關(guān)于限

制型心肌病，下列的哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

a、預(yù)后差B.以舒張期心室充盈受限為特征C.X線和超聲顯示心臟陰影或心室直徑縮

小D.糖皮質(zhì)激素有效e.臨床上很難將其與縮窄性心包炎區(qū)分開來

27、女性，45歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年，并逐漸發(fā)展至掌指關(guān)節(jié)、

雙腕關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性發(fā)作，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。查esr90mm/h,rfl52ku/1,診斷為

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列關(guān)節(jié)中受累最少的是：a、頸椎可動(dòng)小關(guān)節(jié)b、能關(guān)節(jié)c、潁頜關(guān)節(jié)

d、舐骼關(guān)節(jié)e、膝關(guān)節(jié)28、結(jié)核性心包炎患者入院后ct提示左心室外側(cè)壁心包鈣化，呈

樹枝狀；并見心包厚度1.2cm,少量積液；外周靜脈壓為35cmh2o；腹部b超提示腹水中

至大量；心導(dǎo)管檢查示心臟各房室呈均勢(shì)壓力升高。目前的處理是：a、繼續(xù)抗結(jié)核治療

至1.5年b、抗結(jié)核治療定期抽腹水c、心包切開引流d、抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激

素，加強(qiáng)支持療法e、即行外科心包切開剝離手術(shù)29、在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全

時(shí)，高血壓的主要原因是：

A、血漿腎素活性增加B,鈉水潴留C,前列腺素分泌減少D,兒茶酚胺分泌過多e,

激肽釋放酶分泌減少*

30、以下哪種疾病最適宜應(yīng)用洋地黃？

a、梗阻性肥厚型心肌病B、單純二尖瓣狹窄C、預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)D、急性

心包炎e、甲亢伴快速心房顫動(dòng)31、尿路感染最常見的感染途徑是什么？

a、下行感染b、上行感染c、血行感染d、淋巴道感染e、直接感染32、關(guān)于感染性

心內(nèi)膜炎的免疫學(xué)檢查結(jié)果，下列的哪一項(xiàng)不合理？

a、25%的患者丙種球蛋白B含量高，大多數(shù)患者血液C中的D-二聚體增加，80%的患

者有循環(huán)免疫復(fù)合物D,50%的亞急性患者病程超過6周，為類風(fēng)濕因子E和ie陽性引起

的彌漫性腎小球腎炎，大多數(shù)血清補(bǔ)體減少

33、下列哪種疾病常引起中老年患者腎病綜合征？

a、過敏性紫瘢性腎炎B、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D、膜性

腎病e、系膜增生性腎炎34和雷特綜合征的特征不包括以下哪一項(xiàng)：

a、reiter綜合征發(fā)生于尿道炎、宮頸炎和（或）腹瀉后b、可伴有結(jié)膜炎、虹膜炎c、

可表現(xiàn)為臘腸樣指（趾）d、為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎e、多數(shù)患者h(yuǎn)la-b27（+）

35.男性，35歲，三周前有感冒史。心悸、氣短和胸痛住院3天。血壓為110/80mmlIg,

心率為90次/min,L3和4可聽到兩段粗糙的心包摩擦聲，兩肺無特殊聲音。提出急性纖

維素性心包炎。以下哪項(xiàng)與診斷無關(guān)？a、臨床上，主要癥狀是心前區(qū)疼痛。B.聽到的心

包摩擦聲通常是高調(diào)且粗糙的。C.摩擦聲隨著心包積液的增加而增加。D.臨床上聽到的大

多數(shù)摩擦音是雙相的（心室收縮和心室舒張）。典型的心包摩擦音分為三個(gè)階段（心房收

縮、心室收縮和心室舒張）

36、關(guān)于難治療性心力衰竭的判斷，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？

a、隨著人們的壽命越來越長(zhǎng)，將出現(xiàn)越來越多的難治性心力衰竭。B.有必要分析心

力衰竭的診斷是否正確。C.是否積極清除導(dǎo)致心力衰竭的誘因。D.分析處理措施是否正確。

E.患者是否配合治療措施

37、男性，38歲，腰舐部疼痛8年，伴晨僵，彎腰下蹲困難，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)脊柱關(guān)

節(jié)病的診斷無幫助：

a、"4"測(cè)試（+）B,Schober測(cè)試（+）C,胸部活動(dòng)范圍小于5clnd,微關(guān)節(jié)屈曲

角度大于60°e,枕壁距離＞0

38、女性，59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心

力衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)：a、頸靜脈怒張b、腹水、肝大c、靜脈壓升高

d、肺水腫e、下肢浮腫39、若類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情處于活動(dòng)期，四肢關(guān)節(jié)腫痛，導(dǎo)致活動(dòng)

受限，你認(rèn)為下列哪一組藥物是最佳治療方案：a、氯喳+柳氮磺胺毗噬+非幽體類抗炎藥b、

甲氨蝶吟+柳氮磺胺叱咤+小劑量潑尼松c、氯喳+金諾芬+青霉胺+非留體類抗炎藥d、柳氮

磺胺此陡+青霉胺+非幽體類抗炎藥e、金諾芬+青霉胺+小劑量潑尼松

男性，22歲，經(jīng)心臟電生理檢查診斷為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。根據(jù)再入的基本條件,

以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：a.增加房室結(jié)的細(xì)胞自主性是再入的基礎(chǔ)；B.房室結(jié)內(nèi)的縱向纖維具

有傳導(dǎo)的異質(zhì)性，多個(gè)通道的存在是折返的基礎(chǔ)；C.一個(gè)通道有單向傳導(dǎo)阻滯；D.一個(gè)通

道傳導(dǎo)緩慢；e原堵塞通道在離開不應(yīng)期后再次激發(fā)

41、女性，62歲，突發(fā)胸痛2h入院。心電圖vl?5st段抬高，弓背向上，即抽血查

ck-mb輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能

性最大，有關(guān)心肌酶值的測(cè)定，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

a、肌紅蛋白在發(fā)病后2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)到峰值，24-48小時(shí)后恢復(fù)正常。肌鈣

蛋白在發(fā)病后3-4小時(shí)升高,在24小時(shí)左右達(dá)到峰值，并維持10-14天。C和ck-mb4h升

高，在16-24小時(shí)達(dá)到峰值，32小時(shí)后恢復(fù)正常。D和CPK存在于心肌、骨骼肌和腦組織

中，特異性不高。E.肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白42和38歲女性，二尖瓣狹窄伴咯

血，這類患者咯血，以下哪種說法是正確的？

a、一般咯血量多，常致窒息b、病情兇險(xiǎn)，易致出血性休克c、咯血多有自限性，較

少出現(xiàn)大咯血d、肯定是支氣管粘膜下靜脈破裂所致e、必須立即支纖鏡下止血43、關(guān)于

梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄，下列的哪一種說法是對(duì)的？

a、本病彌漫性侵犯冠狀動(dòng)脈B,一般不與主動(dòng)脈瓣疾病C并存，主要臨床表現(xiàn)為心

絞痛D,心肌梗死常發(fā)生e,硝酸甘油有良好療效

44、男性，50歲，有冠心病史，心電圖為第二度i型房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)與該心

律失常無關(guān)

a、維拉帕米B,冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈狹窄80%C,高鉀血癥（〉6.0mmol/L）

d,低鉀血癥