疏肝調(diào)神針刺法治療常見精神因素致不良反應(yīng)

疏肝調(diào)神針刺法治療常見精神因素致不良反應(yīng)

單秋華教授從事臨床教育和科學(xué)研究30多年，具有高度的學(xué)術(shù)和經(jīng)驗，創(chuàng)造了許多特色的針灸，并形成了獨特的針灸風(fēng)格。她針刺手法輕捷、穩(wěn)準、精煉,針感舒適,療效顯著。疏肝調(diào)神針刺法是單秋華教授根據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗提出的一種針刺治療方法。在治療常見精神、神志類疾病,如失眠癥、抑郁癥、緊張型頭痛、更年期綜合征、癡呆、健忘、眩暈、小兒弱智等疑難病癥及頑固性疾病時,具有顯著的療效?，F(xiàn)將此治療方法總結(jié)如下,并進行初步的理論探討。1穴位得氣,行小幅度捻轉(zhuǎn)取百會、四神聰、神庭、本神、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖穴。選取0.30mm×25~40mm毫針。囑患者全身放松,穴位局部常規(guī)消毒。針刺百會、四神聰、神庭、本神、印堂時,取長25mm毫針與皮膚呈15°角斜向針刺,進針深度約為15mm,四神聰斜刺向百會;針刺內(nèi)關(guān)時,取長40mm毫針與皮膚呈90°角直刺,進針深度約為20mm;針刺太沖時,取長40mm毫針與皮膚呈90°角直刺,深度約為15mm。以上穴位得氣后行小幅度捻轉(zhuǎn)手法;每10min行針一次,留針30min。2理論探討2.1疏肝調(diào)神法精神、神志類疾病臨床上范圍相當(dāng)廣泛,常因臟腑功能紊亂,陰陽平衡失調(diào)所致,尤其與肝、心、腦、腎等臟腑有密切關(guān)系。肝主疏泄,調(diào)情志,喜條達而惡抑郁,精神情志之調(diào)節(jié)與肝關(guān)系密切。肝為氣機之本,又主藏血。氣機調(diào)暢,氣血調(diào)和,則神明自安。若疏泄失常,肝氣郁結(jié)或亢逆,氣血失和,則見精神失常,情志失調(diào)或清竅閉塞,神明受擾;若肝失藏血,則神失所養(yǎng)。故疏肝為治療此類疾病的關(guān)鍵因素。心主神明,《素問·靈蘭秘典論》:“心者,君主之官也,神明出焉?！薄鹅`樞·邪客》:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?！毙牟刂窦戎髟兹梭w生命活動,又掌控人的精神意識思維情志。精神情志致病,易傷心神,而致臟腑氣機紊亂,故調(diào)理心神為治療此類疾病的根本方法。腦為奇恒之腑之一,《靈樞·海論》:“腦為髓之海?！薄端貑枴の宀厣伞?“諸髓者,皆屬于腦。”明代李時珍認為腦為元神之府。說明腦在人體生命活動中有著重要的作用,是機體精神意識思維活動的樞紐,為精、氣、神之所在。故調(diào)理腦神,益腦補髓為治療此類疾病的重要方法。腎藏精,《靈樞·經(jīng)脈》:“人始生,先成精,精成而腦髓生?！闭f明腦的各種機能活動與腎藏精生髓有著密切關(guān)系,故補腎益精填髓為治療腦病的重要方法。心與肝、腦、腎關(guān)系密切。心藏神,肝主疏泄,暢情志,心肝兩臟相互為用,共同維持人體的精神情志活動;心主之血上供于腦,血足則腦髓充盈,故心與腦相通,五臟之神藏于五臟,總由心和腦來調(diào)節(jié)和控制;心藏神,腎藏精,精化氣生神,神為精氣之主,心腎相交則精神互用?？傊?疏肝調(diào)神法有其充分的理論依據(jù),為治療精神、情志類疾病的有效方法。疏肝是調(diào)神的前提,氣機疏通,氣血調(diào)和,才能更好地調(diào)神。另一方面,根據(jù)五行相生理論,“實則瀉其子”,調(diào)心有助于疏肝。調(diào)神是目的,其中調(diào)理心神為根本方法。由于心腦相通,調(diào)心可以調(diào)腦,調(diào)腦可以調(diào)心,故調(diào)理腦神亦為治療此類疾病的重要方法。2.2選穴組方的理論依據(jù)2.2.1“三神”瀉熱—經(jīng)脈理論《素問·骨空論》中督脈“貫脊屬腎……交巔上,入絡(luò)腦……挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎”;《難經(jīng)·二十八難》中督脈“上至風(fēng)府,入屬于腦”。且督脈與任脈相接,與沖脈同出一源。故通過調(diào)理督脈可調(diào)整陰陽,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”,位于督脈上的穴位百會、神庭和循行線上的奇穴印堂、四神聰?shù)那昂髢山M穴,可以安神益智,健腦調(diào)神,益髓充腦,治療精神、神志疾病。《靈樞·經(jīng)脈》中足太陽膀胱經(jīng)“上額,交巔……從巔入絡(luò)腦”,四神聰?shù)淖笥覂裳ㄅ酝ㄗ闾柊螂捉?jīng);足厥陰肝經(jīng)“上出額與督脈會于巔”,由此肝腦相通,太沖位于肝經(jīng),不僅可以疏肝調(diào)氣,還可以開竅醒神;膽經(jīng)循行至頭部,與肝經(jīng)相表里,膽經(jīng)穴位本神亦可以疏肝調(diào)神。故諸穴可治療精神、神志疾病。心包絡(luò)代君受邪,心有病多取心包經(jīng)穴。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)穴,可以調(diào)心安神。心包經(jīng)“主脈所生病”;三焦經(jīng)與之相表里,三焦經(jīng)“主氣所生病”;故內(nèi)關(guān)又可通血脈,調(diào)心氣,統(tǒng)調(diào)全身氣血。由于心腦相通,內(nèi)關(guān)在調(diào)理心神的同時可以助復(fù)腦神,治療精神、神志疾病。2.2.2“止之于腦”《靈樞·衛(wèi)氣》:“頭氣有街,胸氣有街,腹氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之于腦?！薄鹅`樞·海論》:“腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府?！敝赋瞿X為頭部氣街,為髓海,腦氣輸注的部位上在頭蓋部位百會穴。頭為精明之府,又為諸陽之會,故頭部腧穴可以調(diào)理腦神,進而調(diào)心神,治療精神、神志疾病。2.2.3參照神穴,調(diào)神益愷百會為三陽五會,手足三陽經(jīng)與督脈及肝經(jīng)的交會穴,位于巔頂,可平肝熄風(fēng),升清陽以醒腦安神。印堂為經(jīng)外奇穴,具有醒神清竅之功。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,八脈交會穴之一,通陰維脈,主治心胸疾病,還可通過相維系的六陰經(jīng)與內(nèi)臟相聯(lián)系。太沖為肝之原穴,《靈樞·九針十二原》:“五臟有疾,當(dāng)取之十二原”,故太沖可疏肝理氣。四神聰為經(jīng)外奇穴,可健腦益智;神庭為督脈、足太陽、足陽明之會,為神居之庭院,可引陽入陰,使陰陽調(diào)和;本神為足少陽膽經(jīng)脈氣所發(fā),足少陽、足太陽、陽維之會,通過膀胱經(jīng)與腎相關(guān),且膽主決斷,為中正之官,臟腑功能失調(diào),均可調(diào)之膽經(jīng)本神。四神聰、神庭、本神作為一個穴對,因其善治精神、神志類疾病,又均以神命名,效果顯著,被稱為“三神穴”。三神穴均與腎、腦髓有著密切的關(guān)系,可以鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅,調(diào)神益聰。綜上所述,從經(jīng)脈理論,氣街、四海理論和腧穴特異性三方面可以說明針刺所選穴位組方有其理論依據(jù),且操作方便,組方精煉,為治療精神、神志類疾病的有效處方。3抑郁癥狀的治療患者,女,20歲,學(xué)生,2008年4月20日初診。情緒低落伴頭痛、失眠1年余,加重1月。患者于2006年年底因?qū)W習(xí)壓力大,在校晚上上廁見“鬼”所驚嚇,出現(xiàn)害怕恐懼,不敢獨處,常長時間打電話向其母訴說,開始未引起注意。后來出現(xiàn)嚴重的頭痛、失眠,情緒低落,常不自覺發(fā)楞走神,無法正常生活及學(xué)習(xí),遂休學(xué)診治。曾于省衛(wèi)生中心就診,診斷為“抑郁癥”,給予抗抑郁藥物治療,癥狀有所緩解。一月前因生氣癥狀加重,服抗抑郁藥效果不明顯,遂來就診。癥見情緒低落,精神抑郁,易驚嚇,頭部悶痛,兩顳側(cè)為甚,脅肋脹痛,不思飲食,眠差多夢,醒后大腦昏沉,二便調(diào)。舌紅,苔薄白,脈弦細。中醫(yī)診斷為郁證(肝郁氣滯,心神失養(yǎng)),西醫(yī)診斷為抑郁癥。治擬疏肝調(diào)神。處方操作同上。連續(xù)治療6次為1個療程,休息1d后繼續(xù)進行下一療程。治療前測抑郁自評量表為82分(國內(nèi)標準分)。治療過程中積極與患者進行溝通,給予其信心。治療3個療程后,患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),飲食增加,睡眠正常。測抑郁自評