病理生理學(xué)試卷及答案

《病理生理學(xué)》試卷(A)文都考研題號一二三四五總分統(tǒng)分人復(fù)核人得分得分閱卷人一、選擇題（1-25題為A型，26-30題為X型，每小題1分，共30分。請將答案填在下面的表格內(nèi)）題號12345678910答案題號11121314151617181920答案題號21222324252627282930答案第一部分：單選題（A型）1.病理生理學(xué)大量研究成果重要來自

（b）A.流行病學(xué)調(diào)查B.動物實驗研究C.臨床觀察病人D.推理判斷E.臨床實驗研究A2.能引發(fā)疾病并賦予其特性性、決定其特異性的因素稱為

（

d

）A.疾病的因素B.疾病的條件C.疾病的誘因D.疾病的內(nèi)因E.疾病的外因3.按現(xiàn)在有關(guān)死亡概念，下列哪種狀況意味著人的實質(zhì)性死亡，繼續(xù)治療已無意義？（e）A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到B.大腦功效停止，電波消失C.心跳、呼吸停止D.腦電波消失E.全腦功效永久性停止

4.

大量丟失小腸液首先出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂，多見的是

（c）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥E.高鉀血癥A5.細胞外液滲入壓變化時首先通過什么調(diào)節(jié)水鈉平衡？（b）A.ADHB.血管內(nèi)外鈉交換C.醛固酮D.心鈉素E.細胞內(nèi)外鈉交換6.最易出現(xiàn)休克傾向的水電解質(zhì)紊亂是

（e）A.高血糖致低鈉血癥B.低鉀血癥C.等滲性脫水D.高滲性脫水E.低滲性脫水7.低鉀血癥最常見因素是

（d）A.攝入鉀局限性B.細胞外鉀轉(zhuǎn)移進入細胞內(nèi)C.經(jīng)腎丟失鉀D.經(jīng)胃腸道丟失鉀E.經(jīng)皮膚丟失鉀8.下列哪個不會引發(fā)腦細胞水腫？

d（）A.ADH分泌異常增多癥B.呼吸衰竭C.腦缺氧D.正常人一次飲水3000mlE.肝性腦病9.用鈣鹽治療高鉀血癥的作用機制是

（a）A.提高心肌閾電位和動作電位2期鈣內(nèi)流B.使血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.使血鈉向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.變化血液pH使鉀減少E.增進鉀在腸及腎排出10.酮癥酸中毒時，機體可出現(xiàn)（b）A.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+－Na+交換↓B.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+－Na+交換↑C.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+－Na+交換↓D.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+－Na+交換↑E.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+－Na+交換↓11.從動脈抽取血樣后如不與大氣隔絕，下列哪項指標(biāo)將會受到影響（b

）A.SBB.ABC.BED.AGE.BB12.組織細胞進行正常的生命活動必須處在（c）A.弱酸性的體液環(huán)境中B.較強的酸性體液環(huán)境中C.弱堿性的體液環(huán)境中D.較強的堿性體液環(huán)境中E.中性的體液環(huán)境中E13.大氣性缺氧普通不引發(fā)

（

d）A.中樞神經(jīng)功效障礙B.肺水腫C.循環(huán)衰竭D.心律失常E.PaCO2增高14.休克時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處在（

a

）A.強烈興奮B.先克制后興奮C.先興奮后克制，最后衰竭D.變化不明顯E.強烈克制15.下列哪種因素可造成左心室后負荷過分

（b）A.肺動脈高壓B.高血壓C.血容量增加D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全16.限制性通氣障礙不是（c）A.因肺泡擴張受限引發(fā)B.因呼吸肌活動障礙引發(fā)C.因呼吸道阻塞使氣體進肺泡受限而引發(fā)D.因胸廓順應(yīng)性減少引發(fā)E.II型呼吸衰竭的發(fā)病機制A17.急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生？（e）A.心肌肥大B.心率加緊C.血液重新分派D.交感神經(jīng)興奮E.心臟擴張C18.心肌肥大是一種有效的代償反映，由于（

b

）A.增進了能量運用B.增加了肌漿中[Ca2+]C.增加了心肌的收縮物質(zhì)D.改善了心肌血供E.支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多19.心力衰竭時血液灌流量減少最明顯的器官是

（c）A.肝臟B.皮膚C.腎臟D.骨骼肌E.腦20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是（

b

）A.肺內(nèi)DIC形成B.急性肺淤血水腫C.急性肺不張D.急性呼吸膜損傷E.肺泡內(nèi)透明膜形成21.有關(guān)應(yīng)激的敘述，下列哪項是錯誤的？（

a

）A.它屬于一種全身性特異性反映B.它普遍存在C.它可利于增強機體適應(yīng)能力D.它可成為疾病發(fā)生發(fā)展的病因或誘因E.它是機體保護機制的重要構(gòu)成部分22.下列疾病中哪一種可引發(fā)高輸出量性心衰

（a）A.VitB1缺少癥B.冠心病C.肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病E.高血壓病23.在肝性腦病發(fā)病過程中，下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)既是克制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì)

（a）A.5-羥色胺B.苯乙醇胺C.羥苯乙醇胺D.γ-GABAE.多巴胺24.胸外中央性大氣道阻塞?？稍斐桑╝）A．呼氣性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．限制性通氣局限性D．呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難E．以上都不是25.谷氨酸鈉可減少血氨，其機制是

（d）A.增進蛋白質(zhì)合成B.使血漿pH減少C.增進NH3由腎臟排出D.結(jié)合血氨生成谷氨酰胺E.增進鳥氨酸循環(huán)第二部分：多選題（X型）BC26.應(yīng)激時最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌變化發(fā)生于

（abcd）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.藍斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)D.下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)E.下丘腦-腺垂體-甲狀腺素系統(tǒng)ABE27.AG增高型代謝性酸中毒可見于

（）A.嚴(yán)重心力衰竭B.饑餓C.腎小管酸中毒D.輕、中度腎功效衰竭E.攝入大量水楊酸制劑ABDE28.應(yīng)激時機體內(nèi)代謝變化涉及

（abcde）A.代謝率升高B.糖原分解和糖異生增強C.外周組織對糖的運用增加D.脂肪的動員和分解增強E.蛋白質(zhì)分解增強，出現(xiàn)負氧平衡

29.缺氧所致紫紺可見于

（

bde）A.

貧血（Hb6g%）B.低張性缺氧C.氰化鉀中毒D.休克并發(fā)ARDSE.左心衰竭ABCE30.激烈嘔吐造成代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)

（ab）A.H+丟失B.K+丟失C.Cl–丟失D.Na+丟失E.細胞外液丟失得分閱卷人二、名詞解釋（每小題2分，共20分）1.pathophysiology2.hypovolemichypernatremia3.hyperkalemia4.hypoxia5.stress6.血紅蛋白氧飽和度7.慢性腎功效衰竭8.代謝性酸中毒9.heartfailure10.肝性腦病得分閱卷人三、填空題（每空0.5分，共10分）1.循環(huán)性缺氧血氧變化的特點是PaO2______,血氧容量______,血氧含量______，血氧飽和度____，動-靜脈血氧含量差________。2.低鉀血癥時腎臟H+－Na+交換__________，重吸取__________增多，可引發(fā)_______中毒，并可出現(xiàn)_______________尿。3.臨床診療Ⅱ型呼吸衰竭的重要血氣原則是：（1）PaO2______________mmHg（2）PaCO2_________________mmHg。4.普通將應(yīng)激原粗略分為三大類：（1）____________________（2）_________________（3）__________________。5.心力衰竭常見的誘因涉及：（1）_________________（2）_______________________（3）_______________________（4）_____________________。6.在單純型酸堿平衡紊亂中，血漿[H2CO3]原發(fā)性增加見于_________________，血漿[H2CO3]原發(fā)性減少見于_________________。得分閱卷人四、簡答題（每小題5分，共25分）1.疾病發(fā)生發(fā)展的普通規(guī)律有哪些？試就其中一種規(guī)律舉例闡明。2.為什么慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧濃度普通不適宜超出30%？3.高鉀血癥對心肌有何影響？其對心肌影響的重要體現(xiàn)有哪些？4.少尿型急性腎功效衰竭多尿期為什么會發(fā)生“多尿”？5.氨對腦的毒性作用有哪些？得分閱卷人五、敘述題（共15分）1.休克Ⅱ期微循環(huán)變化的特點有哪些？此期機體失代償?shù)臋C制如何？（8分）2.現(xiàn)在我們是如何解釋慢性腎功效衰竭的發(fā)病機制的？（7分）～第一學(xué)期級臨床醫(yī)學(xué)本科（）《病理生理學(xué)》試卷(A)答案一、選擇題（每小題1分，共30分）1.B

2.A

3.E

4.C

5.A

6.E

7.D

8.D

9.A10.B

11.B

12.C

13.E

14.A15.B

16.C

17.A

18.C

19.C

20.D21.A22.A23.A

24.B

25.D

26.B,C

27.A,B,E

28.A,B,D,E

29.B,D,E

30.A,B,C,E

二、名詞解釋(每小題2分，共20分)1.pathophysiology:病理生理學(xué)（0.5分），是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)（1.5分）。2.hypovolemichypernatremia:低容量性高鈉血癥（0.5分）,其特性是失水多于失鈉（0.5分）,血清鈉濃度>150mmol/L,血漿滲入壓>310mmol/L（1分），ECF和ICF均減少,也稱高滲性脫水。3.hyperkalemia：高鉀血癥(0.5分),是指血清鉀(0.5分)濃度高于5.5mmol/L(1分)。4.hypoxia:缺氧(0.5分)，當(dāng)組織供氧局限性或者用氧障礙時(1分)，組織的代謝、功效甚至形態(tài)構(gòu)造(0.5分)發(fā)生異常變化的病理過程。5.stress：應(yīng)激(0.5分)，是指機體受到多個因素刺激時(0.5分)，所出現(xiàn)的非特異性全身反映(1分)。6.血紅蛋白氧飽和度：血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)(2分)。7.慢性腎功效衰竭：多個疾病引發(fā)腎單位慢性、進行性破壞(0.5分)，造成殘存腎單位局限性以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(0.5分)，腎臟泌尿和內(nèi)分泌功效嚴(yán)重障礙，機體內(nèi)環(huán)境紊亂及內(nèi)分泌異常的綜和征(1分)。8.代謝性酸中毒：是指細胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失(0.5分)而引發(fā)的以血漿中[HCO3-]原發(fā)性減少（1.5分)為特性的酸堿平衡紊亂。9.heartfailure：心力衰竭(0.5分)，在多個致病因素作用下，心臟的收縮和（或）舒張功效發(fā)生障礙(0.5分)，使心輸出量絕對或相對減少，即心泵功效削弱，以致不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合癥稱為心力衰竭(1分)。10.肝性腦?。豪^發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病(1分)的神經(jīng)精神綜合癥(1分)。三、填空題（每空0.5分，共10分）1.正常

，

正常

，正常

，正常

，增大

2.增多，HCO3ˉ，代謝性堿

，反常性酸性

3.低于60，高于50

4.環(huán)境因素，機體的內(nèi)在因素，心理、社會因素5.全身感染，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，妊娠與分娩

6.呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒四、簡答題(每小題5分，共25分)1.答案：疾病發(fā)生發(fā)展的普通規(guī)律有①損傷與抗損傷(1分)；②因果交替(1分)；③局部與整體(1分)。就其中一種規(guī)律舉例闡明(2分)：如以燒傷為例，高溫引發(fā)皮膚、組織壞死、體液丟失等損傷反映的同時，機體會出現(xiàn)白細胞增加、微血管收縮、心率加緊心輸出量增加等抗損傷反映。

2.答案：慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人存在低氧血癥伴有高碳酸血癥(2分)，由于長時間的高碳酸血癥，中樞化學(xué)感受器對PaO2增高的感受性將明顯減少(1分)，此時呼吸運動的代償性增強重要依靠動脈低氧血癥對血管的化學(xué)感受器的刺激得以維持(1.5分)，若給這類病人吸入高濃度氧，快速改善其動脈低氧血癥，則低氧血癥對血管的化學(xué)感受器的刺激削弱甚至消失，通氣強度將減少，CO2潴留更加嚴(yán)重(0.5分)，因此對于慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧濃度普通不適宜超出30%。3.答案：高鉀血癥對心肌生理特性會產(chǎn)生影響：①興奮性先增高后減少(1分)；②傳導(dǎo)性減少(1分)；③自律性減少(1分)；④收縮性削弱(0.5分)。其對心肌影響的重要體現(xiàn)有：①典型心電圖變化：T波高尖變窄，Q-T間期縮短，P波和QRS波波幅減少，間期增寬(1分);②多個心律失常和心力衰竭(0.5分)。4.答案：少尿型急性腎功效衰竭多尿期發(fā)生“多尿”的機制：①腎血流量和腎小球濾過功效逐步恢復(fù)(1.5分)

；②新生腎小管上皮細胞功效尚不健全(1.5分)；③腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除(1分)；④滲入性利尿作用(1分)。

5.答案：①干擾腦細胞能量代謝(2分)；②腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化：腦內(nèi)氨增加可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿）減少，同時克制性遞質(zhì)（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多(2分)；③氨對神經(jīng)細胞膜的克制作用(1分)。五、敘述題（共15分）1.(1)微循環(huán)變化特性：微血管自律運動現(xiàn)象消失（1分），微動脈、毛細血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮、痙攣，致使毛細血管前阻力不大于后阻力，毛細血管開放數(shù)目增多（2分），微循環(huán)處在多灌少流、灌多于流的狀態(tài)（2分），此時血流緩慢，血液淤滯在微循環(huán)中（1分），故稱為微循環(huán)淤血性缺氧期。(2)失代償?shù)臋C制：與長時間微血管收縮和缺血、缺氧、酸中毒及多個體液因子的作用有關(guān)。①酸中毒：缺氧造成代謝性酸中毒，后者造成血管平滑肌對兒茶酚胺反映性減少，使微血管舒張，特別是毛細血