口部肌肉定位治療（一）

口部肌肉定位治療（一）唐木得

副主任醫(yī)師廣東省殘疾人康復(fù)中心什么是口部肌肉定位治療？

是針對(duì)喂食和說話的口部物理運(yùn)動(dòng)。分享互助，共同進(jìn)步！QQ群：199698211傳統(tǒng)言語治療與口部肌肉定位治療的區(qū)別傳統(tǒng)言語治療聽覺提示+視覺提示口部肌肉定位治療聽覺提示+視覺提示+觸覺提示增加了說話的“感覺”言語+喂食+口部肌肉定位誤區(qū)糾正

1.口部肌肉定位治療是與其它言語治療方案一同使用的，它并不是用來代替直接的言語表達(dá)訓(xùn)練。

2.

口部肌肉定位治療是改善適當(dāng)口肌技巧、語音獲得、喂食技巧和口腔管理所需的基礎(chǔ)技巧，要達(dá)到效果，

應(yīng)與其它的言語、語言和喂食治療一同進(jìn)行，以有效

的改善誤音、說話清晰度和治療喂食技巧。

3.一旦治療師在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)者達(dá)到了說話的基礎(chǔ)活動(dòng)，那些活動(dòng)便應(yīng)該立刻被過渡至喂食和講話的功能上。

4.當(dāng)活動(dòng)被類化到正常功能后，這個(gè)活動(dòng)的口部肌肉練習(xí)便不再是必要的了。正常的言語清晰度1、功能性活動(dòng)正常：是活動(dòng)性、靈活性、準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性持久性、分離活動(dòng)、分級(jí)調(diào)控2、動(dòng)作計(jì)劃正常：是不需要治療言語清晰度正常水平根基：穩(wěn)固口部肌肉定位治療適用群體和不適用的群體

口部肌肉治療適用群體口部肌肉治療不適用的群體我們跟誰做治療？我們不會(huì)跟誰做治療？相比其它典型發(fā)展的、同齡能夠利用傳統(tǒng)的聽覺和視覺的同輩，在喂食和講話上患有提示正確發(fā)出目標(biāo)語音（單口部肌肉困難的人士：因素），并具有足夠的：

活動(dòng)性較弱

靈活性較弱

精確性較弱

持續(xù)性較弱—活動(dòng)性—靈活性—精確性—持續(xù)性

中樞性構(gòu)音障礙：喂食和語言較弱口部肌肉定位治療-目標(biāo)

改進(jìn)喂食技巧和營(yíng)養(yǎng)吸收；

正常化口腔感知觸覺敏感性；

增強(qiáng)對(duì)口腔結(jié)構(gòu)的意識(shí)；

降低口部肌肉的緊張度；

改善發(fā)音說話時(shí)口腔結(jié)構(gòu)的自主運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)性、靈活性、精確性和持續(xù)性；

增加口部的分離活動(dòng)；

增加口部的分級(jí)調(diào)控力；

改善發(fā)音說話并達(dá)到最佳的清晰度和可理解性。口部肌肉定位治療

喂食

感知覺治療

改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

改善共鳴的口部肌肉定位治療

改善構(gòu)音的口部肌肉定位治療

下顎骨治療

唇治療

舌治療分享互助，共同進(jìn)步！QQ群：199698211口部肌肉定位治療--喂食

固體食物：大臼牙咬食

糊狀食物：勺子側(cè)置、勺子前置

飲料：杯子進(jìn)飲、吸管進(jìn)飲、針筒進(jìn)飲口部肌肉定位治療--感知覺治療

感知豆袋

海綿棒+振動(dòng)器

藍(lán)色T字咬膠

振動(dòng)棒+貓和老鼠膠頭

振動(dòng)棒+牙刷膠頭

振動(dòng)棒+綠色圓形膠頭、淺綠色方形膠頭、藍(lán)色方形膠頭

振動(dòng)棒+黃色圓膠頭

振動(dòng)棒+勺子膠頭

綠色T字質(zhì)感咬膠改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

1.肥皂泡吹氣層次治療

2.仰臥發(fā)/a/音

3.蠟燭吹氣

4.吹氣笛層次治療

5.吹氣球比賽

6.回音話筒

7.麥克風(fēng)

8.發(fā)聲玩具笛

9.長(zhǎng)氣管

10.肺量計(jì)改善共鳴的口部肌肉定位治療

1.哼唱練習(xí)

2.鼻子笛練習(xí)

3.口腔音/鼻腔音切換訓(xùn)練

4.唱歌/哼歌練習(xí)分享互助，共同進(jìn)步！QQ群：199698211口部肌肉定位治療--下腭骨治療

手套手指頭

手指套軟牙膠

軟頭咬膠

振動(dòng)棒+藍(lán)色膠頭/綠色膠頭

咬膠套裝（紅T黃T紫P綠P咬膠）

分級(jí)調(diào)控咬牙棒

緩慢咬食練習(xí)

方塊食物咬食練習(xí)

口香糖咀嚼練習(xí)

橡皮糖棒練習(xí)

下腭骨鍛煉器

下腭閉合訓(xùn)練膠管口部肌肉定位治療--唇治療

餅干碎練習(xí)

親親游戲

哼唱

壓舌棒練習(xí)

壓舌棒+小肌肉練習(xí)

吸管層次治療

/u-i-a/練習(xí)

紐扣練習(xí)

脆谷樂下唇縮拉練習(xí)

吹氣笛練習(xí)

肥皂泡層次治療

振動(dòng)棒+黃色圓形膠頭/老鼠膠頭/貓膠頭/勺子膠頭口部肌肉定位治療--舌治療

舌面伸出阻力練習(xí)

舌面后縮練習(xí)

舌面后縮阻力練習(xí)

舌尖兩側(cè)轉(zhuǎn)移練習(xí)

舌尖提升練習(xí)

脆谷樂舌尖提升練習(xí)

脆谷樂舌尖下壓練習(xí)

舌尖提升及下壓練習(xí)

舌尖兩側(cè)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練器練習(xí)

舌尖上壓/下壓訓(xùn)練器練習(xí)

舌根兩側(cè)擴(kuò)展練習(xí)（吹氣笛治療、肥皂泡層次治療、吸管層次治療）

/i/舌頭定位練習(xí)口部肌肉定位治療--喂食口部肌肉定位治療--喂食

1.增強(qiáng)對(duì)口腔結(jié)構(gòu)的意識(shí)；

2.促進(jìn)口腔感知觸覺的正?；?；

3.改善發(fā)音說話時(shí)口部肌肉結(jié)構(gòu)所需的自主活動(dòng)的準(zhǔn)確性；

4.增強(qiáng)口部肌肉的獨(dú)立活動(dòng)力；

（1）增強(qiáng)分離活動(dòng)（2）增強(qiáng)分級(jí)調(diào)控（3）減少口部肌肉緊張

5.改善喂食技巧和營(yíng)養(yǎng)的攝?。?/p>

6.改善發(fā)音說話，強(qiáng)化說話清晰度(1)分離活動(dòng)

頭部與身體之間的分離

下顎與頭部之間的分離

下顎與唇臉眼之間的分離

下顎與舌頭之間的分離下顎骨與唇部的分離活動(dòng)

肌肉活動(dòng)

音素練習(xí)

1.張唇 /a、o/

合唇至張唇、

張唇至合唇

2.伸出唇部

縮拉唇部

3.下唇縮拉

下唇伸出/b、p、m//u、ü//i、e、j、q、x、z、c、//f//zh、ch

、sh、r/分享互助，共同進(jìn)步！QQ群：199698211下顎骨與舌頭的分離活動(dòng)

肌肉活動(dòng)

1.后縮-伸出舌頭：均等。<6個(gè)月

喂奶階段

2.后縮-伸出舌頭：不均等。>6個(gè)月

喂奶階段

逐漸增加舌頭后縮，逐漸減少舌頭伸出。

3.舌頭后縮（穩(wěn)定性）-舌頭兩側(cè)轉(zhuǎn)移。>8個(gè)月

輔食開始：咀嚼，攪拌（1）中線至兩側(cè)（2）越過中線 所有語音都可以出現(xiàn)

4.舌頭后縮-舌頭提升/下壓/平放音素練習(xí)：/d、t、n、l、g、k、z、c、s、zh、ch、sh/

5.舌頭后縮/舌邊擴(kuò)展音素練習(xí)：

/r/增加分級(jí)調(diào)控

腹腔分級(jí)調(diào)控：平靜呼吸

吸氣：呼氣=:50%:50%

言語呼吸：吸氣：呼氣=15%：85%穩(wěn)定性和活動(dòng)性

姿勢(shì)的穩(wěn)定性：正確的坐姿：3個(gè)90度

發(fā)音說話的穩(wěn)定性：大臼牙的穩(wěn)定

穩(wěn)定性和活動(dòng)性：舌頭兩側(cè)穩(wěn)定于上顎兩側(cè)才能容許舌頭的其

他部分（舌頭、舌面、舌邊兩邊、舌體）作調(diào)控及靈活的活動(dòng)。口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

0-3個(gè)月

吸吮/吞咽反射

舌頭、額骨、唇成一個(gè)單位的活動(dòng)

舌頭呈伸前/縮入的活動(dòng)模式（哺乳式吸吮）

舌頭兩邊橫向翹曲成杯狀，使液體向后推進(jìn)

覓食反射

咬合反射

嘔吐反射口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

4-6個(gè)月

在期待勺子時(shí)會(huì)有哺乳式吸吮反應(yīng)

用力上下咀嚼的樣式（5-6個(gè)月）

舌頭和下顎成一個(gè)單位移動(dòng)

吸吮、吞咽、呼吸的協(xié)調(diào)力弱

5個(gè)月后減少覓食反射

5個(gè)月后減少咬合反射

嘔吐反射口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

7-9個(gè)月

混合性的舌頭運(yùn)動(dòng)—伸出/縮如，上/下

積極的唇部活動(dòng)—在奶瓶上合上嘴唇，清潔勺子

用杯子喝水時(shí)仍然呈現(xiàn)不穩(wěn)定的下顎活動(dòng)

吞咽時(shí)會(huì)伸出舌頭

咬食時(shí)有少許舌頭和唇部跟下顎骨分離活動(dòng)的能力

食物的移動(dòng)—周邊到中間，中間到周邊

吞下半固體食物時(shí)會(huì)合唇

嘔吐反射沒有那么敏感口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

10-12個(gè)月

真正吸吮

用牙齒清潔下唇

吸吮、吞咽、呼吸的協(xié)調(diào)力增強(qiáng)

吞咽時(shí)仍會(huì)伸出舌頭

能自己控制咬食軟曲奇

吞咽飲料時(shí)合唇能力增強(qiáng)

食物移動(dòng)越過中線（即開始旋轉(zhuǎn)式咀嚼模式）

咀嚼期有積極的嘴唇和面頰活動(dòng)口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

13-15個(gè)月

或許會(huì)咬著杯子以達(dá)到下顎骨穩(wěn)定性

舌頭和唇能獨(dú)立/分離活動(dòng)

吸吮、吞咽、呼吸的協(xié)調(diào)力良好

咀嚼時(shí)能保持合唇

咬食硬曲奇時(shí)有少許自控及穩(wěn)定性口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

16-18個(gè)月

有少許內(nèi)在的下顎骨穩(wěn)定性

吞咽時(shí)舌頭外伸的情況減少

飲料進(jìn)飲控制良好

咬食控制良好，不會(huì)轉(zhuǎn)移頭部做輔助

吸吮、吞咽、呼吸協(xié)調(diào)力更平穩(wěn)口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

19-24個(gè)月

用舌頭清潔唇部

能連續(xù)喝飲

能用吸管吸啜

吞咽時(shí)舌頭后縮

能自如咬食肉類

食物移動(dòng)能越過中線口部肌肉活動(dòng)/喂食發(fā)展

25-36個(gè)月

下顎骨內(nèi)在穩(wěn)定性良好

吞咽時(shí)舌頭提升

咬食時(shí)下顎骨分級(jí)調(diào)控力適當(dāng)

咬食時(shí)頭部能完全獨(dú)立/分離活動(dòng)

食物由一邊到另一邊的轉(zhuǎn)移技巧平穩(wěn)

舌頭活動(dòng)能力逐漸精煉分享互助，共同進(jìn)步！QQ群：199698211口部肌肉定位治療--喂食

固體食物：大臼牙咬食

糊狀食物：勺子側(cè)置、勺子前置

飲料：杯子、吸管口部肌肉定位治療--喂食

固體食物：大臼牙咬食

物品：固體食物（切?；蚯薪z）

目標(biāo)：舌尖兩側(cè)轉(zhuǎn)移、下顎骨穩(wěn)定、下顎骨對(duì)稱、舌頭后縮、獨(dú)立進(jìn)食

階段:階段1：教導(dǎo)咬食；階段2：治療師直接放固體食物在受訓(xùn)者的左或右邊大牙并讓他咬食；階段3：受訓(xùn)則獨(dú)立/自行用大牙咬食。

食物：階段1：水果：香蕉、木瓜、草莓、奇異果、火龍果-切粒

較軟的肉片：魚、雞、豬、牛肉等口部肌肉定位治療--喂食

糊狀食物：勺子喂食

目標(biāo)：合唇、舌頭后縮及調(diào)控、下顎骨分級(jí)調(diào)控

階段：階段1：勺子側(cè)置：壓嘴角，促進(jìn)合唇；階段2：勺子前置：勺子壓下唇，促進(jìn)上唇前伸；階段3：勺子啜飲：勺子前置，促進(jìn)圓唇。

增加感知覺方法：1.加振動(dòng)；2.加味道；3.加溫度：冰等；4.發(fā)聲食物。側(cè)置、前置、啜飲勺子口部肌肉定位治療--喂食

飲料：杯子進(jìn)飲、吸管進(jìn)飲、針筒進(jìn)飲

杯子進(jìn)飲

杯子選擇：小熊瓶、幼兒訓(xùn)練杯、深蓋杯子、小剪口杯、中剪口杯

進(jìn)級(jí)：濃稠飲料到稀薄飲料

目標(biāo)：合唇、舌頭后縮及調(diào)控、舌尖提升/下壓、下顎骨分級(jí)調(diào)控。

階段：階段1：一口一口喝；階段2：連續(xù)喝。

異常問題：咬杯子。原因：下顎與唇?jīng)]有分離。解決方法：輔助穩(wěn)定下頜。

吸管進(jìn)飲：5-6個(gè)月可以開始吸管進(jìn)飲

階段：階段1：吸管含在口腔里面；階段2：吸管含在嘴唇。

針筒進(jìn)飲：1CC注射器，冰水。操作：用注射器把冰水注射在舌頭后部。杯子剪口杯定量杯小熊瓶小熊瓶為什么喂食對(duì)口部肌肉訓(xùn)練計(jì)劃這么重要？食物質(zhì)地/產(chǎn)生的言語運(yùn)動(dòng)的肌肉/語音活動(dòng)食物質(zhì)地喂食目標(biāo)語音活動(dòng)固體食物大臼齒咬食下頜骨調(diào)控活動(dòng)韻母、雙韻母、復(fù)韻母舌根后部?jī)蛇厰U(kuò)展舌頭后縮及調(diào)控所有語音（除了英語/th/）糊狀食物勺子側(cè)置合唇、舌頭后縮及調(diào)控/m,b,p/，其他語音勺子前置唇部前伸、舌頭后縮及調(diào)控/u,w，ü/，其他語音飲料杯子合唇、舌頭后縮及調(diào)控/m,b,p/，其他語音吸管圓唇、舌頭后縮及調(diào)控/u,w，ü/，其他語音口部肌肉定位治療--感知覺治療口部肌肉定位治療--感知覺治療

口腔觸覺敏感問題

1.觸覺低敏：對(duì)觸覺的輸入反應(yīng)過少。如喜歡食物團(tuán)大，

味道濃、有聲食物、喜歡咬東西。

2.觸覺高敏：對(duì)觸覺的輸入反應(yīng)過大。如抗拒工具、拒絕擁抱、不喜歡有聲食物、吐口水。

3.混合型觸覺敏感：高敏、低敏或正常敏感度的組合。

4.波動(dòng)性觸覺敏感;觸覺反應(yīng)隨時(shí)間改變。

防御性觸覺過敏：對(duì)觸覺刺激有著負(fù)面的或情緒的反應(yīng)。往往合并有心理行為問題。口部肌肉定位治療--感知覺治療工具

感知豆袋

海綿棒+振動(dòng)器

藍(lán)色T字咬膠

振動(dòng)棒+貓和老鼠膠頭

振動(dòng)棒+牙刷膠頭

振動(dòng)棒+綠色圓形膠頭、淺綠色方形膠頭、藍(lán)色方形膠頭

振動(dòng)棒+黃色圓膠頭

振動(dòng)棒+勺子膠頭

綠色T字質(zhì)感咬膠口部肌肉定位治療--感知覺治療

感知豆袋

適用于極度高敏或觸覺防御的受訓(xùn)者。

進(jìn)階：從幼滑到粗糙的質(zhì)感。

操作：

階段1：把玩；

階段2：拋拋接游戲；

階段3：從下到上；

階段4：從外到內(nèi)；

階段5：面部和嘴唇觸碰。進(jìn)階：到此階段才可以開始海綿棒、口部按摩或咬膠等的訓(xùn)練。感知豆袋口部肌肉定位治療--感知覺治療

海綿棒+振動(dòng)器

操作：

唇部（左右）→內(nèi)臉頰（上下）→上下牙齦→舌面（以“z”從前往后）

→舌邊（從前往后達(dá)到3/4）→上顎（以“z”從前往后，嘔吐反應(yīng)）

增加感知覺：振動(dòng)、味道、溫度（冰水）、聲音口部肌肉定位治療--感知覺治療

藍(lán)色T字咬膠：極硬

只用于口腔探索，不建議用來咬，

適用于抗拒工具被放入口部的孩子，加強(qiáng)對(duì)紅/黃色T字咬膠的接受性。口部肌肉定位治療--感知覺治療

振動(dòng)棒+貓和老鼠膠頭

利用老鼠的臉—收緊/放松臉/面頰的肌緊張；

利用老鼠的耳朵—合唇或當(dāng)勺子使用；

利用貓的耳朵—唇部前伸

+振動(dòng)：增強(qiáng)敏感度、增強(qiáng)肌張力；對(duì)部分高敏的孩子有放松/減敏的作用。口部肌肉定位治療--感知覺治療

振動(dòng)棒+牙刷膠頭

適用于抗拒工具被放入口部的孩子；

適用于口腔按摩（面頰、牙齦、舌面、舌邊）

可以當(dāng)牙刷使用。

+振動(dòng)：增強(qiáng)敏感度；對(duì)部分高敏的孩子有放松/減敏的作用?？诓考∪舛ㄎ恢委?-感知覺治療

振動(dòng)棒+綠色圓形膠頭、淺綠色方形膠頭、藍(lán)色方形膠頭

下顎骨咬合訓(xùn)練

在紅色T字咬膠之前使用?？诓考∪舛ㄎ恢委?-感知覺治療

振動(dòng)棒+黃色圓膠頭

適用與圓唇訓(xùn)練。把膠頭垂直放嘴巴之間刺激圓唇?？诓考∪舛ㄎ恢委?-感知覺治療

振動(dòng)棒+勺子膠頭

適用于在普通勺子上未能合唇的孩子。如果勺子交替?zhèn)戎梅ǘ嘉茨軌虼碳ず洗?，可使用這支工具。

振動(dòng)+勺子底部的質(zhì)感可以刺激合唇?？诓考∪舛ㄎ恢委?-感知覺治療

綠色T字質(zhì)感咬膠

適用于經(jīng)常咬東西，咬手的孩子。

用于滿足牙關(guān)刺激的需要，用來代替不良的口腔習(xí)慣（如：磨牙、咬東西、咬衣服等）。改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

1.肥皂泡吹氣層次治療

2.仰臥發(fā)/a/音（抓癢癢）

3.蠟燭吹氣

4.吹氣笛層次治療

5.吹氣球比賽

6.回音話筒

7.麥克風(fēng)

8.發(fā)聲玩具笛

9.長(zhǎng)氣管

10.肺量計(jì)OPT肥皂泡吹起層次治療改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

1.肥皂泡吹氣層次治療

工具：肥皂泡

目標(biāo)：增強(qiáng)腹腔分級(jí)調(diào)控能力、增強(qiáng)下顎骨穩(wěn)定性、增強(qiáng)圓唇、舌頭后縮及調(diào)控能力。

成功標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)10次

注意：牌肥皂泡的棒子應(yīng)保持在受訓(xùn)者嘴巴之前3厘米的位置；禁止任何身體補(bǔ)償?shù)膭?dòng)作

操作步驟：

1.肥皂泡在嘴唇上爆破—認(rèn)知

2.在肥皂泡上呼吸—腹腔加壓—認(rèn)知

3.將肥皂泡從棒子上吹出—輔助下顎骨及圓唇

4.將肥皂泡從棒子中吹出—輔助下顎骨及圓唇

5.小熊肥皂泡—教導(dǎo)/hu/耳語的位置（舌頭后縮及調(diào)控由這里開始）

6.繼續(xù)運(yùn)用/hu/耳語吹氣

7.介紹手偶—開始做延長(zhǎng)口腔氣流的訓(xùn)練，慢慢增加至54厘米的距離（喂手偶泡泡）

8.慢慢增加至1.2米的距離（每次遞增18厘米）吹泡泡改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

2.仰臥發(fā)/a/音（抓癢癢）

目標(biāo)：引導(dǎo)發(fā)/a/音

操作：

1.孩子躺在45度角楔形墊/趴在治療球/坐在椅子/沙發(fā)/床

2.眼對(duì)口目光接觸

3.找出癢點(diǎn)

4.先幫孩子抓癢癢，在腹部上加重量/感知覺，輕輕將下巴往下拉，引導(dǎo)發(fā)/a/音

5.利用回音咪教導(dǎo)輪流和聲音模仿的概念。改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

3.蠟燭吹氣

成功標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)10次

操作步驟：

蛋糕A：1.蠟燭放在嘴巴之前12厘米；2.用/hu/耳語吹氣；3.從1

增加到3再到7再到10根蠟燭。

蛋糕B：1.蠟燭放在嘴巴之前12厘米；2.用/hu/耳語吹氣；3.兩根蠟燭放在蛋糕的兩邊。

過渡至塞音（爆破音）/p

t

k

f

x

c/改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

4.吹氣笛層次治療

工具：氣笛套裝

目標(biāo)：1.減少/消除流涎；2.增強(qiáng)感知覺，減少觸覺過敏；3.增強(qiáng)說話清晰度。

成功標(biāo)準(zhǔn)：快速連續(xù)吹25次，中途不可間斷，穩(wěn)定1周。吹氣笛層次式訓(xùn)練套裝吹氣笛層次治療序號(hào)插圖吹氣時(shí)間口部活動(dòng)發(fā)音活動(dòng)﹟1任何時(shí)段合唇、流涎控制/bp

m/ /

f/﹟21秒合唇/bp

m/ /f/﹟31+秒??一水平圓唇/f/

圓唇音的基準(zhǔn)/u

ü

zh

ch

shr/﹟41+秒合唇、流涎控制/bp

m/ /f/﹟52秒合唇、流涎控制/bp

m/ /f/﹟62秒??二水平圓唇圓唇音的基準(zhǔn)/u

ü

zh

ch

sh

r/﹟72秒低下顎、張唇/a

e

i

o/﹟82秒合唇/bp

m/ /f/﹟92+秒伸出嘴唇/舌頭后縮及調(diào)控/uzh

ch

shr

zc

s

d

t

e/﹟103秒伸出嘴唇/舌頭后縮及調(diào)控/uzh

ch

shr

zc

s

d

t

e/﹟113秒伸出嘴唇/快速縮入舌頭并放松/uzh

ch

shr

zc

s

g

k/﹟123秒伸出嘴唇/舌頭后縮及調(diào)控/uzh

ch

shr

zc

s

d

t

/改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療5.吹氣球比賽工具：乒乓球、有洞小膠球、高爾夫球成功標(biāo)準(zhǔn)：10-21分，將球吹到對(duì)手的臺(tái)邊得1分。注意：球不可以觸碰口部，身體不能觸碰臺(tái)面操作：乒乓球→有洞小膠球→

高爾夫球改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

6.回音話筒

工具：回音話筒

目標(biāo)：模仿發(fā)音

成功標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)聲5次

操作：1.放在孩子嘴巴前6-9厘米的位置；2.輪流用話筒發(fā)出聲音；3.發(fā)聲5次才過渡到音素模仿改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

7.麥克風(fēng)

工具：麥克風(fēng)

目標(biāo)：鼓勵(lì)孩子大聲點(diǎn)發(fā)出聲音

操作：1.將麥克風(fēng)放在孩子嘴巴之前3-6厘米的位置；2.慢慢將話筒的聲量調(diào)低，一鼓勵(lì)孩子大聲點(diǎn)發(fā)出聲音。改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

8.發(fā)聲玩具笛

工具：發(fā)聲玩具笛

成功標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)聲/u/音，5次。

操作：利用口腔氣流發(fā)聲/u/音改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

9.長(zhǎng)氣管

工具：長(zhǎng)氣管

先決條件：完成吹氣笛﹟2之后才開始

目標(biāo)：1.教導(dǎo)持續(xù)的口腔氣流；2.改善腹腔分級(jí)調(diào)控；3.增加句子長(zhǎng)度。

成功標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)吹10次

操作：1.海綿球→小膠球；2.慢慢增加管子的長(zhǎng)度。改善呼吸/發(fā)聲的口部肌肉定位治療

10.肺量計(jì)

工具：肺量計(jì)

目標(biāo)：1.教導(dǎo)持續(xù)的口腔氣流；2.改善腹腔分級(jí)調(diào)控；3.增加句子長(zhǎng)度；4.改善吹氣力量；5.鼓勵(lì)舌頭后縮。

操作：延長(zhǎng)口腔氣流以保持小球在頂部。改善共鳴的口部肌肉定位治療改善共鳴的口部肌肉定位治療

1.哼唱練習(xí)

2.鼻子笛練習(xí)

3.口腔音/鼻腔音切換訓(xùn)練

4.唱歌/哼歌練習(xí)改善共鳴的口部肌肉定位治療

1.哼唱練習(xí)

目標(biāo)：1.建立穩(wěn)定自控的鼻腔氣流；2.改善上顎軟口蓋的活動(dòng)力；3.增加自主鼻腔呼氣氣流的量和時(shí)間。

成功標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)5個(gè)鼻腔呼氣單位

操作：1.與孩子隨音樂唱歌，然后用手遮蓋嘴巴，改變用鼻腔氣流哼歌，1秒鐘1拍；2.哼唱熟悉的歌（最少10拍），增加鼻腔呼氣至4秒鐘（1個(gè)單位）。改善共鳴的口部肌肉定位治療

2.鼻子笛練習(xí)

目標(biāo)：1.建立穩(wěn)定自控的鼻腔氣流；2.改善上顎軟口蓋的活動(dòng)力；3.增加自主鼻腔呼氣氣流的量和時(shí)間，教導(dǎo)鼻子送氣。

操作：1.將一面鏡子放在孩子的鼻子下面，告訴并示范鼻腔呼氣引起鏡子的“霧化”，做5次；2.

1.將一面鏡子放在孩子的鼻子下面，不要幫他合唇，指示他用鼻子噴氣以制造更大的“霧”；3.將一個(gè)小棉球放在鏡子上面，靠近鼻孔，指示受訓(xùn)者用鼻子噴氣來移動(dòng)小棉球，做5次；4.示范運(yùn)用鼻子笛，大力用鼻子噴氣，做5次；5.將鼻子笛放在受訓(xùn)者的鼻子和嘴巴之上，指示他大力用鼻子噴氣出來使笛子發(fā)聲，做10次；6.運(yùn)用視覺提示，延長(zhǎng)鼻腔氣流的時(shí)間至2秒，做5次；7.教導(dǎo)噴鼻涕。改善共鳴的口部肌肉定位治療

3.口腔音/鼻腔音切換訓(xùn)練

目標(biāo)：1.強(qiáng)化穩(wěn)定口腔氣流；2.改善腭咽閉合功能，在對(duì)話的層次中自發(fā)運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的共鳴；3.口腔音和鼻腔音訓(xùn)練

操作：1.先利用肥皂泡吹氣建立耳語/hu/音吹氣，再利用發(fā)聲玩具笛將這吹氣過渡至發(fā)出/hu/音，做10次；2.模仿發(fā)出/hu—m/

這個(gè)組合10次（中間停頓1秒鐘）；3.模仿發(fā)出一下組合個(gè)10次/bu—m/；/du—m/；/tu—m/；/pu—m/；4.繼續(xù)模仿發(fā)出不同的“口腔—鼻腔”語音組合，各10