全國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性分析

全國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性分析

衛(wèi)生資源配置的公正性是衡量衛(wèi)生資源配置是否合理的重要論點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)使用的公平。婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要組成部分,履行公共衛(wèi)生職能,對不斷提高婦女和兒童的健康水平及生活質(zhì)量具有重要意義衛(wèi)生人力資源是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵,在衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中,衛(wèi)生人力資源始終是起決定作用的資源。本文通過查閱《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》等數(shù)據(jù),應(yīng)用基尼系數(shù)(Ginicoefficient)和洛侖茲曲線(Lorenzcurve)探討我國省市間婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置的公平性,為婦幼衛(wèi)生人力資源的合理配置提供決策依據(jù),對有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),提高婦幼人群的健康水平和出生人口素質(zhì)有著重要意義。1數(shù)據(jù)來源與研究方法1.1數(shù)據(jù)來源2008—2011年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》及《中國統(tǒng)計(jì)年鑒等資料。1.2洛倫茨曲線的基本理論利用洛倫茨曲線和基尼系數(shù)分析人力資源分布的公平性。洛倫茨曲線由美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家M.O洛倫茨提出,是經(jīng)濟(jì)學(xué)中用來反映社會收入分配或財(cái)產(chǎn)分配公平程度的曲線。其基本思想為:將收入或財(cái)產(chǎn)按不同人群或地區(qū)分為若干等級,橫軸表示每一等級的人口數(shù)占總?cè)丝诘陌俜直鹊睦塾?jì)值,縱軸表示每一等級擁有的財(cái)富的百分比的累計(jì)值,連接各點(diǎn),即得到洛倫茨曲線。在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中,按不同城市人均衛(wèi)生資源擁有量從小到大排序,以累計(jì)人口百分比為橫坐標(biāo),以衛(wèi)生資源累積百分比為縱坐標(biāo),即繪制出衛(wèi)生資源按人口分布的Lorenz曲線?；嵯禂?shù)由意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家基尼提出,是根據(jù)洛倫茨曲線計(jì)算出的反映社會收入分配公平程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。基尼系數(shù)介于0~1之間,愈接近0表示財(cái)富分配越公平,等于0時(shí)表示財(cái)富分配平均,此時(shí)洛倫茨曲線可稱為“公平線”;反之,基尼系數(shù)越接近1,表示財(cái)富分配越不公平,等于1時(shí)表示所有財(cái)富集中于一人之手,此時(shí)的洛倫茨曲線可稱為“不公平線”。Gini系數(shù)在0.3以下為最佳的平均狀態(tài),在0.3~0.4之間為正常狀態(tài),超過0.4為警戒狀態(tài),達(dá)到0.6以上則屬高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。其計(jì)算公式為:式(1)中,G為基尼系數(shù),Pi為各市人口數(shù)占全省總?cè)丝跀?shù)的比重,Yi為各省份婦幼保健衛(wèi)生人力資源資源占全國總數(shù)的比重,Vi為按平均婦幼保健衛(wèi)生人力資源排序后Yi從i=1到i的累計(jì)數(shù)。文章的表格數(shù)據(jù)整理以及對所選指標(biāo)的基尼系數(shù)計(jì)算和洛倫茨曲線的繪制均通過Excel2003軟件完成。2結(jié)果2.1地區(qū)非正流人員數(shù)的增長2007—2010年,全國婦幼保健機(jī)構(gòu)人員總數(shù)呈現(xiàn)增長趨勢,除管理人員外,各地區(qū)總數(shù)及各類型人員數(shù)均增長。在人口配置上,東中西部地區(qū)每萬人口婦幼保健衛(wèi)生人員數(shù)量(含管理人員)>1,均有增長,中西部地區(qū)人均配置情況較東部地區(qū)改善大(表1)。2.2全國婦幼保健衛(wèi)生人力資源基尼系數(shù)和洛倫茨曲線2.2.1按人口分布的婦幼保健衛(wèi)生人力資源的基尼系數(shù)。按2008年、2009年、2010年和2011年的《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)計(jì)算,根據(jù)各省份人口占全國人口的百分比,各省份擁有婦幼保健衛(wèi)生人力資源的百分比以及人均資源擁有量,分別計(jì)算全國衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員和管理人員按人口分布的基尼系數(shù),如表2。按照基尼系數(shù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),婦幼保健衛(wèi)生人力資源按人口分布的基尼系數(shù)均在0.4的警戒線以下,處于公平狀態(tài)。2.2.2按人口分布的婦幼保健衛(wèi)生人力資源的洛倫茨曲線。根據(jù)各年份《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》等資料,按照人均婦幼保健人力資源量,分別將各個(gè)省份各類人力資源數(shù)從小到大排序后,以各省份人口累積百分比為橫坐標(biāo),以各省份的婦幼保健人力資源的累積百分比為縱坐標(biāo),分別繪制出衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員和管理人員按人口分布的洛倫茨曲線,見圖1~圖4。從三種類型的人員按人口分布的Lorenz曲線可以看出,自2007—2010年,全國婦幼保健各類衛(wèi)生人員的曲線變化不大,無過分偏離絕對公平線。衛(wèi)生技術(shù)人員公平性最高,其次為管理人員和其他技術(shù)人員。2.3婦幼衛(wèi)生工作面向的特點(diǎn)人力結(jié)構(gòu)評價(jià)是人力資源評價(jià)的一個(gè)重要方面,人力結(jié)構(gòu)狀況能反映出人力資源的質(zhì)量和合理性。我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的性別構(gòu)成中,女性占70.0%左右,男性百分比較低,這與婦幼衛(wèi)生工作面向的群體有一定關(guān)系;年齡結(jié)構(gòu)中,小于45歲人員比例接近70.0%,年輕人員比例較高;2005—2010年,學(xué)歷結(jié)構(gòu)改善幅度不大,碩士學(xué)歷人員比重增大,值得注意的是本科人員比重下降,高中及以下學(xué)歷人員比重仍然很高;婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員高級、中級和初級職稱約分別占7.0%、32.0%和61.0%,高級、中級和初級職稱之比為1∶4.6∶8.7,明顯低于世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達(dá)國家高、中、初級職稱衛(wèi)技人員之比為1∶1.2∶的標(biāo)準(zhǔn)(表3)。3加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的要求婦女兒童的健康狀況關(guān)系到民族素質(zhì)和社會進(jìn)步,婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,關(guān)系到和諧社會的構(gòu)建和小康社會的建設(shè)。2012年12月8日《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作,完善婦幼醫(yī)療服務(wù)體系,推動市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。人力資源作為其中的重要方面,其配置的公平合理對當(dāng)前形勢下加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的要求。本文對全國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的配置情況進(jìn)行分析,運(yùn)用Gin系數(shù)和Lorenz曲線等指標(biāo)對人力資源的配置公平性進(jìn)行評價(jià),有利于積極的發(fā)現(xiàn)其中存在的亟待解決問題。3.1基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀婦幼保健機(jī)構(gòu)作為婦女兒童健康的保障者,充足而又高質(zhì)量的專業(yè)人才隊(duì)伍對于自身能力的發(fā)揮起著基礎(chǔ)性的作用。分析發(fā)現(xiàn),目前,婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的年齡、職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)仍然存在部分問題。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)完善婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、考核和晉升制度,鼓勵在職人員自覺地加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生人員的技能培養(yǎng)力度,應(yīng)堅(jiān)持人才培養(yǎng)與引進(jìn)并舉,可以有計(jì)劃地引進(jìn)高級人才,逐步提高在職人員的職稱等級,促進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量提升。3.2基尼系數(shù)分析我國各省婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源人口分布的狀況分析顯示,婦幼保健機(jī)構(gòu)