晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療的對(duì)比分析獲獎(jiǎng)科研報(bào)告

晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療的對(duì)比分析獲獎(jiǎng)科研報(bào)告

摘

要：目的：探討晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療的對(duì)比分析。方法：以2018年1-12月在我院接受治療的40例晚期胃癌患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施替吉奧治療，觀察組給予阿帕替尼與替吉奧治療。對(duì)比患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總緩解率為35.00%、疾病控制率為80.00%，均高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血小板減少、尿蛋白、惡心嘔吐和高血壓的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）但在白細(xì)胞減少、血尿、乏力、腹瀉、手足綜合征、口腔潰瘍、食欲下降等不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：對(duì)晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療，效果顯著，可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但不良反應(yīng)發(fā)生率有所增加，可結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奧;二線治療

目前，臨床上針對(duì)晚期胃癌患者均是采用放化療的形式進(jìn)行保守治療，在一線化療的過(guò)程中，均是采用“鉑類”、“佛尿嘧啶類”、“紫杉類”藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而達(dá)到控制腫瘤的目的。但是在對(duì)患者進(jìn)行一線化療失敗之后，必須要對(duì)患者進(jìn)行二線治療，但在二線治療用藥上，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)胃癌患者二線治療中，以往均是采用替吉奧進(jìn)行單一用藥，而伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，阿帕替尼作為一種新型的抗腫瘤靶向藥物在臨床上也得到廣泛的應(yīng)用[1]。為了進(jìn)一步研究晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療的效果，以2018年1-12月在我院接受治療的40例晚期胃癌患者作為本次研究對(duì)象，并進(jìn)行如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1臨床資料

以2018年1-12月在我院接受治療的40例晚期胃癌患者作為本次研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，且經(jīng)一線化療失敗;②生存期3月以上;③服藥靶向藥物治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);④知曉本次研究目的和方法，并自愿參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有高血壓，服用降壓藥物之后，血壓仍無(wú)法得到穩(wěn)定控制;②出血傾向;③研究藥物過(guò)敏者;④抗凝治療或者溶栓治療中;⑤不配合研究者。

隨機(jī)將40例患者等分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組：男女比例9/11，年齡區(qū)間57-82歲，平均年齡（69.5±12.5）歲。其中，中分化腺癌3例，低分化腺癌6例，黏液性腺癌8例，印戒細(xì)胞癌3例;觀察組：男女比例10/10，年齡區(qū)間55-85歲，平均年齡（70.0±15.0）歲。其中，中分化腺癌4例，低分化腺癌6例，黏液性腺癌7例，印戒細(xì)胞癌3例;兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果均呈P>0.05，表示本次研究具有學(xué)術(shù)價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施替吉奧治療：替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100150;規(guī)格：20mg*28s），2次/d，于早晚餐后服用，連續(xù)服用3周，休息1周，為一個(gè)療程。服用劑量為：體表面積<1.25㎡，劑量為40mg/次，體表面積在1.25㎡-1.50㎡之間，50mg/次，體表面積>1.5㎡，劑量為60mg/次。

觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，給予阿帕替尼治療：阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103，規(guī)格：0.25g*100）500mg/次，1次/d，于餐后0.5h服用。服用1-2周之后，可將藥量適當(dāng)調(diào)整，但最大劑量不宜超過(guò)850mg/d，持續(xù)服用4周圍一個(gè)療程。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定兩組患者治療效果。完全緩解：腫瘤消失，維持超過(guò)1個(gè)月;部分緩解：腫瘤最長(zhǎng)徑之和減少30%以上，且維持1個(gè)月，臨床癥狀有所緩解;穩(wěn)定：腫瘤直徑之和縮小30%以下，或者增大不超過(guò)20%，未出現(xiàn)新的病灶;進(jìn)展：腫瘤病灶之和增加20%以上，且出現(xiàn)新的病灶?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）/例數(shù);控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)統(tǒng)計(jì)兩組患者無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，以X2、t值檢驗(yàn)，以P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

如下表1所示：觀察組治療總緩解率為35.00%、疾病控制率為80.00%，均高于對(duì)照組，結(jié)果均呈P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間

如下表2所示，觀察組患者無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、中位生存時(shí)間均高于對(duì)照組患者，兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果均呈P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

如下表3所示：觀察組血小板減少、尿蛋白、惡心嘔吐和高血壓的發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）但在白細(xì)胞減少、血尿、乏力、腹瀉、手足綜合征、口腔潰瘍、食欲下降等不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組患者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3討論

胃癌是臨床上一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率極高，我國(guó)每年新增的胃癌患者已經(jīng)超過(guò)42萬(wàn)。臨床上，胃癌在發(fā)病早期較為隱匿，多數(shù)患者并未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，以至于患者在就診的時(shí)候，腫瘤已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，只有通過(guò)放化療延長(zhǎng)生命，但是部分晚期胃癌患者，受到體力狀態(tài)等因素的影響，無(wú)法繼續(xù)接受放化療治療[2]。

而伴隨著靶向藥物的問(wèn)世，則對(duì)晚期胃癌患者的二線治療帶來(lái)了新的希望。阿帕替尼就是一種新型的胃癌靶向藥物，且是唯一可以口服藥物。該藥物進(jìn)入到患者機(jī)體之后，可有效抑制患者靜脈血管的內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-2，并可以與其受體細(xì)胞內(nèi)胞內(nèi)絡(luò)氨酸結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，進(jìn)而將胃癌腫瘤細(xì)胞下游的促血管生成信號(hào)通道進(jìn)行阻滯，以達(dá)到控制腫瘤進(jìn)一步增長(zhǎng)的目的[3]。

本次研究結(jié)果也充分表明：在對(duì)晚期胃癌患者二線治療中，通過(guò)阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治