科室各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)檔案

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔《科室各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)檔案》目錄上級(jí)下發(fā)的相關(guān)文件各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)表各級(jí)醫(yī)師處方授權(quán)表各級(jí)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)表各級(jí)醫(yī)師操作授權(quán)表一類醫(yī)療技術(shù)授權(quán)檔案各級(jí)醫(yī)師的能力評(píng)價(jià)及醫(yī)療、處方、手術(shù)、操作再授權(quán)表院內(nèi)授權(quán)管理登記（POCT授權(quán)名單）職能部門的監(jiān)管記錄科室的持續(xù)改進(jìn)記錄《科室各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)檔案》目錄上級(jí)下發(fā)的相關(guān)文件

處方制度一、醫(yī)院醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》。二、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱"醫(yī)師"）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。三、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。四、注冊地點(diǎn)為"霍邱縣第二人民醫(yī)院"的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以依法在我院取得相應(yīng)的處方權(quán)。在我院具有處方權(quán)的醫(yī)師須在醫(yī)務(wù)股、藥劑科、病案室及信息中心簽名留樣備案后方可開具處方。在我院注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)擁有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后有效。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師、研究生、進(jìn)修生開具的處方，須經(jīng)我院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名后有效。醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。六、處方為開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。七、處方格式由三部分組成：（一）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列加特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe"請(qǐng)取"的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（三）后記：醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。（四）急診處方應(yīng)在右上角加蓋"急"字圖印。八、處方由醫(yī)院按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。九、處方書寫必須符合下列規(guī)則：（一）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。（三）處方一般用鋼筆或藍(lán)色或藍(lán)黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句。（五）年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。（八）用量：一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。（九）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（十）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣必須與在醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。（十二）電子處方應(yīng)嚴(yán)格按照我院電子處方系統(tǒng)的要求填寫。十、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。十一、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾А⒑袨閱挝?；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。十二、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。十三、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具處方后，藥劑人員需打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，具備醫(yī)師簽名者方有效。核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤Ｊ?、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。十五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。十六、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部留樣備查。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)離我院后，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。十七、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。十八、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：（一）規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法；（四）劑型與給藥途徑；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。十九、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。二十、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到"四查十對(duì)"。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。二十一、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。二十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。二十三、處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案后，方可銷毀。二十四、除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，醫(yī)院不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)購藥。二十五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。

藥品處方資格認(rèn)定制度一、醫(yī)務(wù)科根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)臨床醫(yī)師的藥品處方權(quán)進(jìn)行認(rèn)定，并將本人簽名式樣和專用簽章藥房留樣。二、凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的藥品處方權(quán)及有效期限由醫(yī)務(wù)科認(rèn)定，并將本人簽名式樣和專用簽章藥房留樣。三、經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生主管部門或授權(quán)的醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門考核合格的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有麻醉藥品、第一精神藥品處方權(quán)。四、通過本院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均具有第二類精神藥品處方權(quán)。五、抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)由副主任及以上醫(yī)師開具，限制使用抗菌藥物由主治醫(yī)師及以上開具。

手術(shù)分級(jí)管理定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度實(shí)施手術(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。建立按細(xì)化手術(shù)分級(jí)取得手術(shù)權(quán)限的申報(bào)制度，熟練掌握一種，授予一種手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

（一）明確手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照我院開展的具體手術(shù)級(jí)別，將手術(shù)分為一、二、三、四級(jí)。要求相關(guān)科室的各級(jí)人員掌握手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)手術(shù)權(quán)限并操作，低一級(jí)別手術(shù)種級(jí)完成80％方可開展高一級(jí)別的手術(shù)種級(jí)。（二）明確手術(shù)權(quán)限申報(bào)及審核程序申請(qǐng)人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力，決定是否上升手術(shù)級(jí)別。申請(qǐng)術(shù)者要填寫《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》，注明完成手術(shù)病歷號(hào)；撰寫手術(shù)體會(huì)，內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟的認(rèn)識(shí)；填寫《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》后交科主任，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力，同意后并簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理小組；根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條件，結(jié)合本人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，簽署審批意見。（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申報(bào)條件1、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。一級(jí)手術(shù)從二助、一助依次分別完成該級(jí)別手術(shù)五例方可上升一個(gè)級(jí)別，由科主任將手術(shù)完成情況登記在《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》中，并簽署意見。一級(jí)手術(shù)一助例數(shù)完成后，申請(qǐng)一級(jí)該種手術(shù)術(shù)者權(quán)限，填報(bào)《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》。2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任一、二級(jí)手術(shù)術(shù)者和三級(jí)手術(shù)助手。參與三級(jí)手術(shù)時(shí)，依次從三助、二助、一助做起。3、低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。低年資主治醫(yī)師可擔(dān)任二級(jí)手術(shù)術(shù)者和在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展部分三級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)參與一些四級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。7、主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。（四）根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實(shí)際操作技能，明確手術(shù)醫(yī)師開展的手術(shù)項(xiàng)目，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理1、資格準(zhǔn)入：各級(jí)醫(yī)師在有規(guī)定的具申報(bào)資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：作為一助完成例數(shù)＞15例；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛，經(jīng)科室評(píng)議通過者。2、資格取消：對(duì)于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項(xiàng)手術(shù)資格。3、對(duì)取消資格者，當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時(shí)，再次評(píng)定獲得資格準(zhǔn)入。

醫(yī)院關(guān)于診療資格復(fù)評(píng)取消和降低操作權(quán)利的規(guī)定實(shí)施手術(shù)權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。根據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)我院手術(shù)資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。一、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)（一）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每兩年度復(fù)評(píng)一次。（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。2欲申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類完成80％以外，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者；（2）在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從二助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)5例；（3）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年；（4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任。3當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，視情節(jié)輕重，由科內(nèi)質(zhì)控小組討論，并報(bào)我院學(xué)術(shù)委員會(huì)核準(zhǔn)，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必須條件的；（2）對(duì)操作者實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；（4）在本級(jí)別手術(shù)種類完成達(dá)不到50％;（5）本級(jí)別手術(shù)期間出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故，需承擔(dān)主要責(zé)任者。二、工作程序（一）科主任組織科內(nèi)質(zhì)控小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過；（三）符合申請(qǐng)高一級(jí)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫《醫(yī)院手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表》，交本科室主任；（四）科主任組織科內(nèi)質(zhì)控小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；（五）醫(yī)務(wù)科組織專家組對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過；（六）對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)質(zhì)控小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估后，重新確定其手術(shù)操作級(jí)別，由醫(yī)務(wù)科提交手術(shù)資質(zhì)管理委員會(huì)討論通過；（七）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（八）醫(yī)務(wù)科備案。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度為了規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度?，F(xiàn)將我院開展的第一類高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作、麻醉高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作、四級(jí)手術(shù)列為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。1高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄（略）見43212高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄的醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入管理，參照醫(yī)院《醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度》進(jìn)行管理，涉及高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目的科室及人員必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，醫(yī)院明確規(guī)定對(duì)需要資格許可授權(quán)的高風(fēng)險(xiǎn)診治操作項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，應(yīng)做好高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的操作常規(guī)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。3高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的人員準(zhǔn)入根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》執(zhí)行，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。4高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。5高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每三年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。51達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。52對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。53在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。6高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成，但不限于：有正當(dāng)理由的緊急情況下。

高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度一、本制度規(guī)定的具有高風(fēng)險(xiǎn)性項(xiàng)目如下：經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)、肺動(dòng)脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)／除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊止血術(shù)、心包穿刺術(shù)、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)；診斷性腹腔灌洗術(shù)。機(jī)械通氣。持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等血液凈化技術(shù)等。二、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。（一）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部與相關(guān)專業(yè)人員組成考評(píng)組織。（二）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。（三）結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。（四）所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。三、診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。

（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)者。

（二）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。

（三）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。

無執(zhí)業(yè)資格人員帶教與管理規(guī)定1、新參加工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以前，為見習(xí)期。2、見習(xí)醫(yī)師在一定時(shí)期內(nèi)不定向臨床專業(yè)，必須在全院各臨床科室輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化各專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，訓(xùn)練基本操作，培養(yǎng)臨床技能，提高臨床工作綜合素質(zhì)。3、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、新調(diào)入醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的帶教和指導(dǎo)下從事值班、診斷、治療、手術(shù)等臨床工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)(依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條、第二十八條規(guī)定)。4、新調(diào)入醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過一定時(shí)期的帶教，由臨床科室和醫(yī)務(wù)科考核合格后，可以給予相應(yīng)的處方權(quán)，可以獨(dú)立執(zhí)業(yè)。5、在臨床工作中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要做好對(duì)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)和帶教。6、無獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格人員所書寫的所有醫(yī)療文件，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須進(jìn)行審核、修改和簽字確認(rèn)，方可以成為正式的醫(yī)療文件進(jìn)入醫(yī)療檔案。7、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師必須參加醫(yī)院指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。8、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室對(duì)以上人員要嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理，做好考核和各種情況的登記。醫(yī)院即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）項(xiàng)目質(zhì)量管理辦法1醫(yī)院各臨床科室使用便攜式血糖檢測儀前必須報(bào)經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討同意方可開展；2開展便攜式血糖檢測儀（POCT）檢測科室須制定使用管理制度；3各臨床使用便攜式血糖檢測儀（POCT）科室須建立SOP文件，SOP文件內(nèi)容包括（檢測目的、儀器操作、標(biāo)本采集、質(zhì)量控制、儀器維護(hù)保養(yǎng)、比對(duì)、注意事項(xiàng)等）；4使用便攜式血糖檢測儀（POCT）人員須參加醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格、取得醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)授權(quán)資格，后方可操作便攜式血糖檢測儀；5各臨床使用便攜式血糖檢測儀（POCT）科室須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或云南省臨床檢驗(yàn)中心開展的室間質(zhì)評(píng)（PT）;6每臺(tái)血糖儀均應(yīng)有室內(nèi)質(zhì)控記錄，應(yīng)包括測試日期、時(shí)間、儀器校準(zhǔn)、試紙條批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)。管理人員應(yīng)當(dāng)定期檢查質(zhì)控記錄；7便攜式血糖檢測儀（POCT）檢測結(jié)果定期與本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生化檢測結(jié)果比對(duì)，并保存比對(duì)記錄；8室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)控、比對(duì)結(jié)果超出允許范圍應(yīng)及時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)，分析并保存記錄。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔《科室各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)檔案》目錄上級(jí)下發(fā)的相關(guān)文件各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)表各級(jí)醫(yī)師處方授權(quán)表各級(jí)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)表各級(jí)醫(yī)師操作授權(quán)表一類醫(yī)療技術(shù)授權(quán)檔案各級(jí)醫(yī)師的能力評(píng)價(jià)及醫(yī)療、處方、手術(shù)、操作再授權(quán)表院內(nèi)授權(quán)管理登記（POCT授權(quán)名單）職能部門的監(jiān)管記錄科室的持續(xù)改進(jìn)記錄《科室各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)檔案》目錄上級(jí)下發(fā)的相關(guān)文件處方制度一、醫(yī)院醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》。二、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱"醫(yī)師"）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。三、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。四、注冊地點(diǎn)為"霍邱縣第二人民醫(yī)院"的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以依法在我院取得相應(yīng)的處方權(quán)。在我院具有處方權(quán)的醫(yī)師須在醫(yī)務(wù)股、藥劑科、病案室及信息中心簽名留樣備案后方可開具處方。在我院注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)擁有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后有效。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師、研究生、進(jìn)修生開具的處方，須經(jīng)我院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名后有效。醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。六、處方為開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。七、處方格式由三部分組成：（一）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列加特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe"請(qǐng)取"的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（三）后記：醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。（四）急診處方應(yīng)在右上角加蓋"急"字圖印。八、處方由醫(yī)院按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。九、處方書寫必須符合下列規(guī)則：（一）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯＃ㄈ┨幏揭话阌娩摴P或藍(lán)色或藍(lán)黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句。（五）年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。（八）用量：一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。（九）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（十）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣必須與在醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。（十二）電子處方應(yīng)嚴(yán)格按照我院電子處方系統(tǒng)的要求填寫。十、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。十一、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾А⒑袨閱挝?；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。十二、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。十三、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具處方后，藥劑人員需打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，具備醫(yī)師簽名者方有效。核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳?。十四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。十五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。十六、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部留樣備查。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)離我院后，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。十七、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。十八、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：（一）規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法；（四）劑型與給藥途徑；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。十九、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。二十、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到"四查十對(duì)"。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。二十一、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。二十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。二十三、處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案后，方可銷毀。二十四、除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，醫(yī)院不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)購藥。二十五、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。藥品處方資格認(rèn)定制度一、醫(yī)務(wù)科根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)臨床醫(yī)師的藥品處方權(quán)進(jìn)行認(rèn)定，并將本人簽名式樣和專用簽章藥房留樣。二、凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的藥品處方權(quán)及有效期限由醫(yī)務(wù)科認(rèn)定，并將本人簽名式樣和專用簽章藥房留樣。三、經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生主管部門或授權(quán)的醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門考核合格的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有麻醉藥品、第一精神藥品處方權(quán)。四、通過本院醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均具有第二類精神藥品處方權(quán)。五、抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)由副主任及以上醫(yī)師開具，限制使用抗菌藥物由主治醫(yī)師及以上開具。手術(shù)分級(jí)管理定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度實(shí)施手術(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。建立按細(xì)化手術(shù)分級(jí)取得手術(shù)權(quán)限的申報(bào)制度，熟練掌握一種，授予一種手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

（一）明確手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照我院開展的具體手術(shù)級(jí)別，將手術(shù)分為一、二、三、四級(jí)。要求相關(guān)科室的各級(jí)人員掌握手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)手術(shù)權(quán)限并操作，低一級(jí)別手術(shù)種級(jí)完成80％方可開展高一級(jí)別的手術(shù)種級(jí)。（二）明確手術(shù)權(quán)限申報(bào)及審核程序申請(qǐng)人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力，決定是否上升手術(shù)級(jí)別。申請(qǐng)術(shù)者要填寫《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》，注明完成手術(shù)病歷號(hào)；撰寫手術(shù)體會(huì)，內(nèi)容包括對(duì)手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)步驟的認(rèn)識(shí)；填寫《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》后交科主任，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力，同意后并簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理小組；根據(jù)手術(shù)權(quán)限審批條件，結(jié)合本人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，簽署審批意見。（三）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申報(bào)條件1、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。一級(jí)手術(shù)從二助、一助依次分別完成該級(jí)別手術(shù)五例方可上升一個(gè)級(jí)別，由科主任將手術(shù)完成情況登記在《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》中，并簽署意見。一級(jí)手術(shù)一助例數(shù)完成后，申請(qǐng)一級(jí)該種手術(shù)術(shù)者權(quán)限，填報(bào)《楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師授權(quán)申報(bào)表》。2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任一、二級(jí)手術(shù)術(shù)者和三級(jí)手術(shù)助手。參與三級(jí)手術(shù)時(shí)，依次從三助、二助、一助做起。3、低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。低年資主治醫(yī)師可擔(dān)任二級(jí)手術(shù)術(shù)者和在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展部分三級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)參與一些四級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。7、主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。（四）根據(jù)手術(shù)醫(yī)師從事專業(yè)、手術(shù)資格以及實(shí)際操作技能，明確手術(shù)醫(yī)師開展的手術(shù)項(xiàng)目，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理1、資格準(zhǔn)入：各級(jí)醫(yī)師在有規(guī)定的具申報(bào)資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：作為一助完成例數(shù)＞15例；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛，經(jīng)科室評(píng)議通過者。2、資格取消：對(duì)于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項(xiàng)手術(shù)資格。3、對(duì)取消資格者，當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時(shí)，再次評(píng)定獲得資格準(zhǔn)入。4352：XXX醫(yī)院關(guān)于診療資格復(fù)評(píng)取消和降低操作權(quán)利的規(guī)定實(shí)施手術(shù)權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。根據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)我院手術(shù)資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。一、手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)（一）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每兩年度復(fù)評(píng)一次。（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。2欲申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類完成80％以外，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者；（2）在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從二助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)5例；（3）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年；（4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任。3當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，視情節(jié)輕重，由科內(nèi)質(zhì)控小組討論，并報(bào)我院學(xué)術(shù)委員會(huì)核準(zhǔn)，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必須條件的；（2）對(duì)操作者實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；（4）在本級(jí)別手術(shù)種類完成達(dá)不到50％;（5）本級(jí)別手術(shù)期間出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故，需承擔(dān)主要責(zé)任者。二、工作程序（一）科主任組織科內(nèi)質(zhì)控小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過；（三）符合申請(qǐng)高一級(jí)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫《XXX醫(yī)院手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表》，交本科室主任；（四）科主任組織科內(nèi)質(zhì)控小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；（五）醫(yī)務(wù)科組織專家組對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過；（六）對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)質(zhì)控小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估后，重新確定其手術(shù)操作級(jí)別，由醫(yī)務(wù)科提交手術(shù)資質(zhì)管理委員會(huì)討論通過；（七）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（八）醫(yī)務(wù)科備案。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。4351：XXX醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度為了規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度?，F(xiàn)將我院開展的第一類高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作、麻醉高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作、四級(jí)手術(shù)列為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。1高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄（略）見43212高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄的醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入管理，參照醫(yī)院《XXX醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度》進(jìn)行管理，涉及高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目的科室及人員必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，醫(yī)院明確規(guī)定對(duì)需要資格許可授權(quán)的高風(fēng)險(xiǎn)診治操作項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，應(yīng)做好高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的操作常規(guī)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。3高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的人員準(zhǔn)入根據(jù)《XXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》執(zhí)行，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。4高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。5高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每三年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。51達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。52對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。53在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。6高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成，但不限于：有正當(dāng)理由的緊急情況下。高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度一、本制度規(guī)定的具有高風(fēng)險(xiǎn)性項(xiàng)目如下：經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)、肺動(dòng)脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)／除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊止血術(shù)、心包穿刺術(shù)、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)；診斷性腹腔灌洗術(shù)。機(jī)械通氣。持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等血液凈化技術(shù)等。二、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。（一）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部與相關(guān)專業(yè)人員組成考評(píng)組織。（二）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。（三）結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。（四）所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。三、診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。

（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)者。

（二）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。

（三）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。十七、手術(shù)、麻醉、腔鏡醫(yī)師授權(quán)小組及職責(zé)1外科系列手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理小組組長：副組長：成員：職責(zé):11按照《XXX醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度》要求，對(duì)全院手術(shù)醫(yī)師的權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。12對(duì)手術(shù)醫(yī)師填寫“手術(shù)授權(quán)申報(bào)表”進(jìn)行審核、授權(quán)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。13對(duì)手術(shù)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、操作技能進(jìn)行培訓(xùn)、考核。2麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理小組組長：副組長：成員：職責(zé)：21按照《XXX醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》、《XXX醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序》要求，對(duì)醫(yī)院麻醉醫(yī)師的權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。22對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行審核、授權(quán)。23對(duì)麻醉醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、操作技能進(jìn)行培訓(xùn)考核。3腔鏡分級(jí)管理授權(quán)小組組長：副組長：成員：職責(zé)：31按照《XXX醫(yī)院腔鏡室工作制度》要求，對(duì)全院從事腔鏡診療醫(yī)師的權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。32對(duì)腔鏡診療醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入授權(quán)進(jìn)行審核、授權(quán)。33對(duì)進(jìn)行腔鏡診療的醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、技能操作進(jìn)行培訓(xùn)考核。無執(zhí)業(yè)資格人員帶教與管理規(guī)定1、新參加工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以前，為見習(xí)期。2、見習(xí)醫(yī)師在一定時(shí)期內(nèi)不定向臨床專業(yè)，必須在全院各臨床科室輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化各專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，訓(xùn)練基本操作，培養(yǎng)臨床技能，提高臨床工作綜合素質(zhì)。3、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、新調(diào)入醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的帶教和指導(dǎo)下從事值班、診斷、治療、手術(shù)等臨床工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)(依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條、第二十八條規(guī)定)。4、新調(diào)入醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過一定時(shí)期的帶教，由臨床科室和醫(yī)務(wù)科考核合格后，可以給予相應(yīng)的處方權(quán)，可以獨(dú)立執(zhí)業(yè)。5、在臨床工作中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要做好對(duì)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)和帶教。6、無獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格人員所書寫的所有醫(yī)療文件，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須進(jìn)行審核、修改和簽字確認(rèn)，方可以成為正式的醫(yī)療文件進(jìn)入醫(yī)療檔案。7、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師必須參加醫(yī)院指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。8、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室對(duì)以上人員要嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理，做好考核和各種情況的登記。41566：XXX醫(yī)院即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）項(xiàng)目質(zhì)量管理辦法1醫(yī)院各臨床科室使用便攜式血糖檢測儀前必須報(bào)經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討同意方可開展；2開展便攜式血糖檢測儀（POCT）檢測科室須制定使用管理制度；3各臨床使用便攜式血糖檢測儀（POCT）科室須建立SOP文件，SOP文件內(nèi)容包括（檢測目的、儀器操作、標(biāo)本采集、質(zhì)量控制、儀器維護(hù)保養(yǎng)、比對(duì)、注意事項(xiàng)等）；4使用便攜式血糖檢測儀（POCT）人員須參加醫(yī)務(wù)科組織的培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格、取得醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)授權(quán)資格，后方可操作便攜式血糖檢測儀；5各臨床使用便攜式血糖檢測儀（POCT）科室須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或云南省臨床檢驗(yàn)中心開展的室間質(zhì)評(píng)（PT）;6每臺(tái)血糖儀均應(yīng)有室內(nèi)質(zhì)控記錄，應(yīng)包括測試日期、時(shí)間、儀器校準(zhǔn)、試紙條批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)。管理人員應(yīng)當(dāng)定期檢查質(zhì)控記錄；7便攜式血糖檢測儀（POCT）檢測結(jié)果定期與本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生化檢測結(jié)果比對(duì)，并保存比對(duì)記錄；8室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)控、比對(duì)結(jié)果超出允許范圍應(yīng)及時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)，分析并保存記錄。各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)表XXX醫(yī)院手術(shù)分級(jí)及授權(quán)表序號(hào)手術(shù)名稱手術(shù)級(jí)別醫(yī)生毒、麻、精神藥品、抗菌藥物權(quán)限審批表姓名性別出生年月日科室手機(jī)號(hào)碼家庭住址畢業(yè)學(xué)校專業(yè)學(xué)歷身份證號(hào)碼資格證號(hào)碼執(zhí)業(yè)證號(hào)碼執(zhí)業(yè)級(jí)別執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍取得執(zhí)