加強助產技術服務管理實施方案

加強助產技術服務管理實施方案各有關醫(yī)療機構為切實加強我市助產技術服務管理，保障母嬰健康和安全。根據《江蘇省助產技術服務評審原則》、《抗菌藥品臨床應用專項整治活動方案》以及《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核原則》規(guī)定，特制訂本實施方案。一、總體目的進一步貫徹貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的規(guī)定，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改善”的工作思路，將產科質量提高作為我市助產技術服務管理的一項重要內容，統(tǒng)一布署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞產科服務中的突出問題和核心環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。孕產婦死亡率控制在8/10萬下列，圍產兒死亡率控制在3‰下列，非醫(yī)學指征剖宮產率控制在8％下列，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的目的。力求三年內使我市產科技術水平達成省內先進水平。二、具體任務1.加強隊伍建設，二級以上醫(yī)療保健機構產科醫(yī)護人員總數與床位數之比達成1.5：1。2.加強業(yè)務培訓，提高產科質量，減少母嬰死亡率。3.嚴格執(zhí)行剖宮產審批制度，剖宮產率三年內穩(wěn)步下降，低于全省平均水平。4.提高產科抗菌藥品臨床合理應用水平，保障孕產婦正當權益和用藥安全。三、工作方法（一）加強組織建設，明確各級責任市衛(wèi)生局將聘任市產科技術服務(圍產保健協(xié)作組)、產科管理專家組員成立“市產科技術指導專家小組”，結合助產技術年度校驗工作，定時和不定時開展活動，及時發(fā)現我市產科工作存在的問題和單薄環(huán)節(jié)，對全市的產科服務進行個性化的指導和督察，切實提高我市助產技術服務水平。醫(yī)療機構負責人是產科質量提高的第一負責人。醫(yī)院應成立產科安全領導小組和危重孕產婦救治應急小組，由分管院長、醫(yī)教科、產科、新生兒科、內科、麻醉科、ICU、檢查科等專家構成，完善產科安全預案，定時考核產科安全狀況。醫(yī)療機構要與產科負責人訂立責任狀，把圍產兒死亡率、剖宮產率的控制以及抗菌藥品合理應用狀況作為科室主任綜合目的考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，確保產科質量提高工作落到實處。（二）加強隊伍建設，確保產科安全1.加緊產科醫(yī)務人員的配備速度。各醫(yī)療機構要加緊產科人才的引進和培養(yǎng)，按照《助產技術評審原則》配備產科醫(yī)務人員，最后達成二級以上醫(yī)療機構產科醫(yī)護人員總數與床位數之比達成1.5：1，本科及以上學歷人員占比≥50%；三級醫(yī)療機構婦產科碩士比例≥20%的規(guī)定。2.加強產科醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和考核。市衛(wèi)生局和各醫(yī)療機構要分別組織從事助產技術服務及有關專業(yè)人員進行產科“三基”和急救知識的系統(tǒng)培訓，切實提高產科急救水平。（三）控制抗菌藥品，提高用藥水平根據《抗菌藥品臨床應用專項整治活動方案》規(guī)定，I類切口手術患者防止使用抗菌藥品比例不超出30%；住院患者外科手術防止使用抗菌藥品時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者防止使用抗菌藥品時間不超出24小時。各醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行抗菌藥品考核制度，嚴肅查處不規(guī)范行為，確實提高抗菌藥品臨床運用水平。（四）嚴格手術審批，減少剖宮產率各醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行剖宮產審批制度，減少非醫(yī)學指征剖宮產率，實現“剖宮產率<30%及下列的醫(yī)院，每年的剖宮產率保持基本不變；剖宮產率31-50%的醫(yī)院每年減少最少3%；剖宮產率>50%的醫(yī)院每年減少最少5%”目的，嚴格控制非醫(yī)學需要剖宮產手術。（五）加強督導檢查，貫徹責任追究市衛(wèi)生局將依法加強監(jiān)督，規(guī)范轄區(qū)助產技術服務機構和從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為，對于無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、無護士注冊證書或未獲得《母嬰保健技術考核合格證》人員從事助產技術服務、護士單獨上產前門診或單獨從事接產服務、新生兒出生后無兒科醫(yī)生查房等現象的醫(yī)療機構，提出限期整治，從根本上確保母嬰安全。市衛(wèi)生局將定時或不定時組織專家開展專項活動，結合每年助產技術服務校驗工作，對產科質量進行督導考核。將重點檢查依法執(zhí)業(yè)狀況、產科質量管理、抗菌藥品使用、剖宮產率控制、母嬰健康水平等內容，對發(fā)現的問題進行分析，并提出改善方法，對于嚴重違犯規(guī)定且不能及時整治的機構，按有關規(guī)定予以處分。對于助產技術服務質量有重大缺點、不合