外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)病的主要癥狀與體檢診斷（二）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)病的主要癥狀與體檢診斷（二）[單選題]1.下列疾病中，不會(huì)引起尿流中斷的是A.膀胱結(jié)石B.膀胱憩室C.膀胱腫（江南博哥）瘤D.膀胱異物E.輸尿管囊腫正確答案：B參考解析：其他幾種疾病均可造成尿道內(nèi)口堵塞，形成尿流中斷，只有膀胱憩室不能堵塞尿道內(nèi)口。[單選題]2.尿道炎時(shí)尿痛的表現(xiàn)特點(diǎn)為A.排尿開始時(shí)出現(xiàn)疼痛B.排尿終時(shí)尿痛加重C.常伴有尿線中斷D.伴有恥骨上區(qū)疼痛E.伴有終末血尿正確答案：A參考解析：尿道炎時(shí)尿道黏膜水腫，開始排尿時(shí)尿流擠壓尿道黏膜引起疼痛，而排尿終了時(shí)疼痛是膀胱炎的特點(diǎn)，膀胱結(jié)石常伴有尿線中斷，尿痛伴有恥骨上疼痛常為前列腺炎的表現(xiàn)，尿道炎時(shí)多無血尿。[單選題]3.女性，24歲?；楹蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是A.膀胱鏡檢查B.尿脫落細(xì)胞學(xué)C.尿三杯試驗(yàn)D.腎功能檢查E.尿常規(guī)+尿培養(yǎng)正確答案：E[單選題]4.正常尿液檢查所見中，下列哪項(xiàng)不正確A.尿比重1.003～1.030B.離心尿高倍鏡每視野紅細(xì)胞0～3個(gè)C.離心尿高倍鏡每視野白細(xì)胞0～5個(gè)D.尿液中無晶體、管型E.尿液混濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢有脂肪滴正確答案：E參考解析：正常尿?yàn)辄S色，可深可淺。尿色主要取決于所含有的尿黃素，它是內(nèi)在新陳代謝的產(chǎn)物。尿色深淺與尿量及尿的反應(yīng)有關(guān)。尿液內(nèi)混有乳糜時(shí)才表現(xiàn)為混濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢可見脂肪滴，屬異常所見，其余各項(xiàng)均正常。[單選題]5.排尿困難癥狀很多，下列哪項(xiàng)不正確A.排尿躊躇B.排尿費(fèi)力C.尿頻尿急D.尿線無力E.排尿滴瀝正確答案：C參考解析：排尿躊躇、排尿費(fèi)力、尿線無力、排尿滴瀝以及尿線交叉、變細(xì)、排尿不盡感均屬排尿困難癥狀，它由膀胱以下尿路梗阻所致。前列腺增生癥病人常有以上一項(xiàng)或幾項(xiàng)排尿困難癥狀。而尿頻尿急與膀胱有效容積減少、膀胱炎癥等因素有關(guān)。[單選題]6.尿液混濁，可能的原因A.晶體尿B.磷酸鹽尿C.膿尿D.乳糜尿E.以上都可以正確答案：E參考解析：尿液看上去很混濁，常見有晶體尿、磷酸鹽尿、膿尿、乳糜尿等。晶體尿是尿中有有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)沉淀、結(jié)晶，可見于尿中鹽類呈過飽和狀態(tài)時(shí)。磷酸鹽尿是由于磷酸鹽在堿性尿中沉淀而形成，通常見于餐后或大量飲用牛奶后，可間歇發(fā)生。膿尿是由于尿液中含大量白細(xì)胞，是泌尿系感染的表現(xiàn)。乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液。[單選題]7.關(guān)于血尿，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C.鏡下血尿>3/HP即有病理意義D.血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是疾病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)E.血尿程度與疾病嚴(yán)重性可能不成比例正確答案：B參考解析：血尿：尿液中含有血液，根據(jù)血液含量的多寡可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿?yàn)槿庋勰芤姷窖哪?，一般?000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。鏡下血尿?yàn)榻柚陲@微鏡見到尿液中含紅細(xì)胞。一般認(rèn)為新鮮尿離心后尿沉渣每個(gè)高倍鏡視野中紅細(xì)胞>3個(gè)即有病理意義。須注意，血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是疾病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，但血尿程度與疾病嚴(yán)重性不成比例。[單選題]8.男性，35歲，右腰酸痛兩天，門診首選以下哪項(xiàng)輔助檢查A.KUB+IVUB.CTC.RID.B超E.放射性核素顯像正確答案：D參考解析：B超作為泌尿外科疾病的篩選、診斷和隨訪而廣泛應(yīng)用，亦用于介入治療。B超對(duì)腰區(qū)有無占位，腎臟有無腫瘤、結(jié)石和積水都有良好的診斷作用，且價(jià)格低，無創(chuàng)傷，基本無輻射，可作為門診首選的輔助檢查。[單選題]9.尿流動(dòng)力學(xué)主要用于診斷疾病，臨床哪項(xiàng)不常用？A.下尿路梗阻性疾?。ㄈ缜傲邢僭錾Y）B.神經(jīng)源性排尿功能異常C.尿失禁D.遺尿癥E.腎盂輸尿管連接部狹窄正確答案：E參考解析：尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測(cè)定尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能，為分析排尿障礙原因、選擇治療方式及評(píng)定療效提供客觀依據(jù)。通過經(jīng)皮腎盂穿刺灌注測(cè)壓或尿路造影時(shí)動(dòng)態(tài)影像學(xué)觀察上尿路尿動(dòng)力學(xué)變化。分別或同步測(cè)定尿流率、膀胱壓力容積、壓力/流率、尿道壓力和肌電圖，亦可與影像學(xué)同步檢查，全面了解下尿路功能。目前臨床上主要用于診斷下尿路梗阻性疾?。ㄈ缜傲邢僭錾Y）、神經(jīng)源性排尿功能異常、尿失禁以及遺尿癥等。[單選題]10.排尿中斷的癥狀常見哪種疾病()A.膀胱癌B.腎結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.陰莖癌正確答案：D[單選題]11.2歲以內(nèi)的隱睪癥患者主張()A.觀察B.肌注絨毛膜促性腺激素C.積極手術(shù)D.應(yīng)用雄激素治療E.應(yīng)用雌激素治療正確答案：C參考解析：現(xiàn)時(shí)對(duì)于隱睪手術(shù)，積極手術(shù)已是首選治癒，現(xiàn)在對(duì)于激素治療已不作首選治療。[單選題]12.關(guān)于腎絞痛，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常見于輸尿管結(jié)石患者B.疼痛是絞痛，呈陣發(fā)性，劇烈難忍C.也可表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間的腰區(qū)難忍的酸痛D.可向會(huì)陰部放射E.無惡心、嘔吐正確答案：E參考解析：由腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴(kuò)張引起的疼痛，為腎絞痛。其特點(diǎn)是絞痛，呈陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，伴惡心、嘔吐。上段輸尿管疾病引起的疼痛與腎疾病引起的疼痛發(fā)生部位類同，而下段輸尿管疾病引起的疼痛通常表現(xiàn)為膀胱、陰莖或尿道的疼痛。腎絞痛間歇期可無任何癥狀。[單選題]13.有關(guān)尿道器械檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.金屬尿道探條可檢查和治療尿道狹窄B.金屬導(dǎo)尿管除導(dǎo)尿外可試探尿道、膀胱內(nèi)有無結(jié)石C.急性尿道炎時(shí)應(yīng)禁止一切經(jīng)尿道的器械檢查D.12F普通導(dǎo)尿管的直徑是6mmE.18FFoley導(dǎo)尿管的直徑是6mm正確答案：D參考解析：我國(guó)沿用國(guó)際上的導(dǎo)尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械的粗細(xì)編號(hào)，按法制(F)標(biāo)記，即導(dǎo)尿管等器械的粗細(xì)以其周徑長(zhǎng)的毫米數(shù)標(biāo)記，12F導(dǎo)尿管，其周徑為12mm，直徑為周徑的1/3，故應(yīng)為4mm而不是6mm。[單選題]14.尿道狹窄患者用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格無菌操作B.開始應(yīng)選用最細(xì)的金屬尿道探條進(jìn)行尿道擴(kuò)張C.操作時(shí)可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管正確答案：B參考解析：用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷、假道形成，其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般l～2周擴(kuò)張一次，1個(gè)周期大約4次。[單選題]15.盆腔手術(shù)時(shí)誤將一側(cè)輸尿管縫扎，造成輸尿管急性完全性梗阻，如不及時(shí)處理，在短期內(nèi)最可能會(huì)出現(xiàn)哪一種病理改變A.腎臟體積明顯增大，腎臟皮質(zhì)變薄，呈巨大腎臟積水，腎功能明顯受損B.腎臟體積明顯變大，腎臟皮質(zhì)明顯變薄，腎盂中度積水，腎功能輕度受損C.腎臟體積無變化，腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂明顯擴(kuò)張，腎功能明顯受損D.腎臟體積變小，腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂輕度擴(kuò)張，腎功能輕度受損E.腎臟體積變小，腎臟皮質(zhì)變薄，腎盂擴(kuò)張，腎功能嚴(yán)重受損正確答案：B參考解析：盆腔手術(shù)時(shí)誤將一側(cè)輸尿管縫扎，造成輸尿管急性完全性梗阻，如不及時(shí)處理，在短期內(nèi)最可能會(huì)出現(xiàn)腎臟體積明顯變大，腎臟皮質(zhì)明顯變薄，腎盂中度積水，因患者對(duì)側(cè)腎臟可以代償，所以腎功能受損不是很嚴(yán)重。[單選題]16.下列對(duì)泌尿系統(tǒng)X線檢查作用的概述中，不正確的是A.尿路平片：顯示腎輪廓、大小、位置，腰大肌，腫瘤骨轉(zhuǎn)移和不透光結(jié)石陰影B.排泄性尿路造影：顯示腎盂和輸尿管形態(tài)，有無擴(kuò)張、推移、壓迫和充盈缺損C.逆行腎盂造影：適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清晰的情況D.膀胱造影：適用于膀胱腫瘤、膀胱破裂、膀胱憩室E.腎動(dòng)脈造影：適用于腎實(shí)質(zhì)性和囊性疾病的鑒別診斷正確答案：E參考解析：腎動(dòng)脈造影適用于腎血管疾病、腎實(shí)質(zhì)腫瘤。[單選題]17.腎結(jié)核晚期合并膀胱攣縮時(shí)，膀胱容量＜50ml，應(yīng)想到有對(duì)側(cè)腎積水的可能。下列檢查方法中，不宜選擇的是A.逆行腎盂造影檢查B.IVU檢查C.B超檢查D.腎穿刺造影檢查E.CT檢查正確答案：A[單選題]18.患者男，56歲。間歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規(guī)則小凝血塊及輕度膀胱刺激征，不發(fā)熱，體重下降3～4kg。B超檢查：膀胱左側(cè)壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張，提示膀胱癌。進(jìn)一步檢查，最有助于確診的是A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢+活檢C.尿培養(yǎng)D.靜脈尿路造影E.CT正確答案：B[單選題]19.行膀胱鏡檢查，最常見的并發(fā)癥是A.發(fā)熱B.血尿C.尿道損傷D.膀胱損傷E.排尿困難正確答案：B[單選題]20.尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括A.真性尿失禁B.間歇性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁正確答案：B[單選題]21.關(guān)于尿病原學(xué)的檢查，下列不正確的是A.應(yīng)包括定量培養(yǎng)和涂片檢查B.絕對(duì)不能穿刺膀胱收集尿液C.標(biāo)本應(yīng)取自新鮮中段尿D.一般應(yīng)同時(shí)加做藥物敏感試驗(yàn)E.取尿樣時(shí)，男性應(yīng)上翻包皮，女性應(yīng)清潔外陰，也可經(jīng)導(dǎo)尿獲取尿液正確答案：B[單選題]22.腎絞痛和腎外傷及其并發(fā)癥的首選檢查方式為A.CTB.RIC.B超D.KUBE.IVU正確答案：A[單選題]23.尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)中，下列哪一項(xiàng)最能反映膀胱的逼尿肌功能A.膀胱的順應(yīng)性B.膀胱最大容量C.逼尿肌的穩(wěn)定性D.膀胱充盈初感覺E.殘余尿正確答案：A[單選題]24.尿流率測(cè)定的各項(xiàng)參數(shù)中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)臨床最有指導(dǎo)意義A.平均尿流率B.最大尿流率C.尿流時(shí)間D.排尿時(shí)間E.尿道壓正確答案：B[單選題]25.腎外傷后，為進(jìn)一步明確損傷的部位、程度、有無尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎臟情況，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.B超B.RIC.動(dòng)脈造影D.CTE.排泄性尿路造影正確答案：D[單選題]26.關(guān)于對(duì)膀胱刺激癥狀的表述，以下不正確的是A.尿頻作為主訴，通常界定為排尿次數(shù)晝夜≥8次，夜間≥2次，平均尿量≤200ml/次B.是泌尿系感染最主要、最突出的癥狀C.尿急是一種突發(fā)、強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿D.膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)包括儲(chǔ)尿期癥狀，也包括排尿期癥狀E.下尿路癥侯群(LUTS)包括下尿路刺激癥狀，也包括膀胱出口梗阻癥狀正確答案：D參考解析：膀胱過度活動(dòng)癥僅包含尿頻、尿急等儲(chǔ)尿期癥狀，而下尿路癥候群同時(shí)包括儲(chǔ)尿期和排尿期癥狀，這是二者的主要鑒別點(diǎn)。[單選題]27.男性，65歲。半年前行前列腺癌根治性切除手術(shù)，術(shù)后尿液不能自控，晝夜均有打濕褲子的現(xiàn)象而無自主排尿。其尿失禁屬于A.膀胱直腸瘺B.輸尿管直腸瘺C.壓力性尿失禁D.混合性尿失禁E.真性尿失禁正確答案：E[單選題]28.關(guān)于尿三杯試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿三杯試驗(yàn)：以排尿最初的5～10ml尿?yàn)榈谝槐?，以排尿最?0ml為第三杯，中間部分為第二杯B.其檢驗(yàn)結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位C.若第一杯尿液異常，提示病變?cè)谀虻繢.第三杯尿液異常，提示病變?cè)谇澳虻?、精囊E.若三杯尿液均異常，提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课徽_答案：D參考解析：第三杯尿液異常，提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸部或三角。共享題干題某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識(shí)喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測(cè)不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。[單選題]1.若患者經(jīng)2次除顫后仍未恢復(fù)正常心律，第三次除顫使用的能量為A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J正確答案：E[單選題]2.此時(shí)對(duì)該患者立即實(shí)施搶救，首先應(yīng)該進(jìn)行A.清除呼吸道分泌物B.去枕平臥，開放氣道C.立即行人工呼吸D.胸外心臟按壓，頻率為100次/分E.迅速建立靜脈通道正確答案：D[單選題]3.胸外心臟按壓3分鐘后患者心律呈現(xiàn)出頻發(fā)室顫，使用電除顫儀單向波首次除顫能量選擇為A.100JB.150JC.180JD.200JE.360J正確答案：E[單選題]4.患者經(jīng)積極搶救心律恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸，心跳頻率仍低于60次/分，進(jìn)行阿托品靜脈推注，首劑應(yīng)選擇？A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正確答案：D男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天.既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量小于300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L.Hb161g/dl。[單選題]5.其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮A.血液透析治療B.腹膜透析治療C.積極擴(kuò)容.糾正酮癥酸中毒D.速尿100mg靜脈輸入E.嚴(yán)格控制入量，量出為入正確答案：C[單選題]6.該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A.立即給予胰島素皮下注射B.適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C.陽(yáng)離子交換樹脂口服或保留灌腸D.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時(shí)）E.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案：B[單選題]7.該患者少尿的原因最可能為A.急性腎功能衰竭（腎前性）B.嚴(yán)重血容量不足C.急性腎功能衰竭（腎性）D.糖尿病腎病E.急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案：B女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg.CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。[單選題]8.該患者診斷應(yīng)考慮A.ODS（多器官功能障礙綜合征）B.慢性充血性心衰，心源性休克C.急性腎功能衰竭.少尿期D.急性心肌梗死E.低血容量性休克正確答案：A[單選題]9.首要治療措施為A.嚴(yán)格限水、限鈉.量出為入B.強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C.積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D.冠狀動(dòng)脈溶栓治療E.以上都對(duì)正確答案：C[單選題]10.該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A.白色念珠菌B.革蘭陰性桿菌C.革蘭陰性球菌D.革蘭陽(yáng)性球菌E.支原體正確答案：D[單選題]11.患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A.經(jīng)氣管切開插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D.體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）E.以上均可正確答案：A男性，34歲，進(jìn)餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，隨即轉(zhuǎn)移至右下腹部；伴有惡心嘔吐，吐后疼痛無明顯緩解。體格檢查：患者呈急性病容，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈率118/分；全腹壓痛、肌緊張，以上腹部為重，肝濁音界存在，腸鳴音消失。[單選題]12.為進(jìn)一步明確診斷，首先考慮安排以下哪項(xiàng)檢查A.腹腔穿刺B.測(cè)定血尿淀粉酶C.上消化道造影D.腹部B超E.拍立位X線腹平片正確答案：E參考解析：觀察有無膈下游離氣體。[單選題]13.如果明確診斷后決定急診行剖腹探查手術(shù)，以下術(shù)前準(zhǔn)備措施中最為重要的是A.輸血至血壓正常B.進(jìn)行鋇劑灌腸C.應(yīng)用廣譜抗生素D.放置鼻胃管，進(jìn)行胃腸減壓E.靜脈給予止血藥正確答案：D參考解析：該患者全腹壓痛、肌緊張，以上腹部為重，需要進(jìn)行胃腸減壓，[單選題]14.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致的彌漫性腹膜炎B.急性膽囊炎伴發(fā)壞疽、穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.十二指腸潰瘍急性穿孔E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D參考解析：全腹壓痛、肌緊張，以上腹部為重。男性，60歲，搬運(yùn)工人，因間歇性跛行1年，加重1個(gè)月來就診，無煙酒嗜好，亦無外傷史。[單選題]15.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱C.口唇發(fā)紺D.腰臀部明顯壓痛點(diǎn)E.腰腿部無明顯陽(yáng)性體征正確答案：E參考解析：癥狀重，主訴多，體征少乃至無是腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)。[單選題]16.最適合的輔助檢查是A.腰椎正側(cè)位X線片B.肌電圖C.腰椎CTD.RIE.腰椎X線平片正確答案：D參考解析：MRI可準(zhǔn)確反映狹窄程度和狹窄范圍。[單選題]17.首先考慮的診斷為A.先天性心臟畸形，伴右向左分流B.動(dòng)脈閉塞性脈管炎C.腰臀部軟組織勞損D.腰椎管狹窄癥E.腰椎間盤突出癥正確答案：D參考解析：男性，60歲，搬運(yùn)工人，間歇性跛行為腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)?；颊吣?，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時(shí)入院。查體：T38℃，P110次/min，R28次/min，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清。心律齊，心率110次/min，未聞及病理性雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。[不定項(xiàng)選擇題]18.提示：檢查發(fā)現(xiàn)：右腎下極實(shí)質(zhì)有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有5cm×5cm×6cm血腫。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色逐步轉(zhuǎn)清，Hb恢復(fù)至120g/L。目前的治療措施宜采取A.施行腎切除術(shù)B.腎修補(bǔ)+血腫清除術(shù)C.腎動(dòng)脈造影栓塞治療D.應(yīng)用止血藥E.應(yīng)用抗生素F.臥床+抗炎+止血+鎮(zhèn)痛治療正確答案：F參考解析：對(duì)腎輕度、中度挫裂傷的患者，腎周血腫不大，既無嚴(yán)重休克，又無尿外滲，理應(yīng)首選保守治療，而不應(yīng)該盲目手術(shù)。[不定項(xiàng)選擇題]19.提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC9.8×109/L，N90%，Hb80g/L。尿常規(guī)：RBC++++。在輸液補(bǔ)充血容量的同時(shí)，為明確損傷部位及損傷程度，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是A.B超B.CTC.ICD.腎動(dòng)脈造影E.IVUF.放射性核素腎圖正確答案：ABE參考解析：按腎損傷的救治原則，在抗休克的同時(shí)，應(yīng)選擇快速、簡(jiǎn)便、易行、無創(chuàng)和準(zhǔn)確的檢查方法。選項(xiàng)A、B、E能明確腎損傷的部位及程度，以便醫(yī)師判斷傷情，選擇正確的治療措施。[不定項(xiàng)選擇題]20.最可能的損傷器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.十二指腸E.輸尿管F.胰腺正確答案：C參考解析：閉合性腎損傷有三大臨床特征：疼痛、血尿、腰部包塊或休克。該患者右腰部直接受到撞擊后有疼痛、血尿、休克等癥狀，故腎損傷的診斷成立。[不定項(xiàng)選擇題]21.提示：治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動(dòng)無任何不適。血、尿常規(guī)正常，肝腎功能正常。B超檢查：右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，腎形態(tài)正常。根據(jù)患者目前情況，正確的處理是A.繼續(xù)應(yīng)用抗生素，止血藥B.繼續(xù)補(bǔ)液，輸血C.輸25%人血白蛋白D.擇期手術(shù)清除血腫E.出院，門診隨訪F.繼續(xù)住院觀察正確答案：E參考解析：該患者經(jīng)保守治療后，腎挫裂傷情明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，繼續(xù)補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素及止血藥毫無必要，故可出院門診隨訪。男性，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時(shí)入院。查體：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。[不定項(xiàng)選擇題]22.根據(jù)患者病史、體征，首先應(yīng)考慮的損傷器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.十二指腸E.輸尿管F.胰腺正確答案：C參考解析：閉合性腎損傷具有疼痛、血尿、腰部包塊或休克三大臨床特征?；颊邆缶邆溥@些特征，故應(yīng)選C。[不定項(xiàng)選擇題]23.目前的治療措施宜采取(提示：檢查發(fā)現(xiàn)：右腎下極實(shí)質(zhì)有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有5cm×5cm×6cm血腫。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色逐步轉(zhuǎn)清，Hb恢復(fù)至12g/dl。)A.施行腎切除術(shù)B.腎修補(bǔ)+血腫清除術(shù)C.腎動(dòng)脈造影栓塞治療D.靜滴止血藥E.應(yīng)用抗生素F.臥床+消炎+止血+止痛等保守治療正確答案：F參考解析：根據(jù)患者傷情，結(jié)合輔助檢查，判斷為腎