外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-新生兒外科

外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實(shí)踐能力-新生兒外科[單選題]1.超短段型巨結(jié)腸是指病變部位在()。A.直腸瓣以遠(yuǎn)B.乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端C.直腸壺腹部D.齒狀線E.肛門（江南博哥）緣外括約肌正確答案：D[單選題]2.先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前回流洗腸的目的如下，其中哪一項(xiàng)是最重要的？()A.清除結(jié)腸內(nèi)糞便B.解除腹脹C.減少中毒癥狀，治療腸炎D.改善營養(yǎng)狀況E.使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，便于術(shù)中決定切除范圍正確答案：E[單選題]3.男孩3天，生后吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔溢出，腹脹氣，是何種病()。A.Ⅳ型食管閉鎖B.Ⅱ型食管閉鎖C.Ⅲ型食管閉鎖D.Ⅰ型食管閉鎖E.Ⅴ型食管閉鎖正確答案：C[單選題]4.40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查體時應(yīng)主要檢查的是()。A.脫水情況B.胃型及胃蠕動波C.右上腹橄欖樣腫塊D.腸鳴音情況E.營養(yǎng)狀況正確答案：C[單選題]5.先天性巨結(jié)腸術(shù)前洗腸準(zhǔn)備以多長時間為宜()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：C參考解析：依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，3周時間的腸道準(zhǔn)備，能使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決定切除病變腸管范圍。[單選題]6.關(guān)于先天性腸閉鎖和腸狹窄的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯誤的是A.最常見的類型是隔膜型和盲端型B.典型臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、無胎糞排出C.腸狹窄需行鋇餐檢查才能明確診斷D.外科手術(shù)是治療的唯一有效辦法E.手術(shù)時切除閉鎖或狹窄段腸管正確答案：E參考解析：手術(shù)需要徹底切除近遠(yuǎn)端擴(kuò)張腸道，一般要求切除擴(kuò)張肥厚的腸管10～20cm。[單選題]7.先天性直腸肛門畸形占消化道畸形的第一位，下列對其臨床特點(diǎn)的概述中，錯誤的是？A.分型以恥尾線為標(biāo)準(zhǔn)B.容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺C.倒置位X線攝片對診斷有重要價值D.肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥E.合并泌尿系瘺者，術(shù)中應(yīng)常規(guī)做膀胱造瘺術(shù)以促進(jìn)竇道愈合正確答案：D[單選題]8.患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發(fā)育尚可該病人最可能的診斷是A.直腸肛門狹窄B.先天性巨結(jié)腸C.先天性直腸肛門閉鎖伴瘺D.先天性排便異常E.腸梗阻正確答案：B[單選題]9.35天的先天性肥厚性幽門狹窄患兒，突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是()。A.缺氧中毒性腦病B.低鈣血癥C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎E.癲癇正確答案：B[單選題]10.下述哪項(xiàng)不符合腹裂特點(diǎn)？()A.腹壁缺損較小B.有包膜囊，腸管正常C.臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)D.伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良E.脫出物為小腸正確答案：B參考解析：腹壁缺損較小，多在23cm之間。臍帶部位位于缺損左側(cè)或右側(cè)，不存在包膜囊，內(nèi)容物多為小腸，腸管有水腫，功能較差。除伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖外，其他畸形不多見。[單選題]11.患兒，男性，生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣，最有可能的診斷是()。A.臍疝破裂B.臍膨出C.腹壁疝破裂D.卵黃管破裂E.白線疝破裂正確答案：B[單選題]12.先天性巨結(jié)腸的是指()。A.直腸痙攣B.無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥C.結(jié)腸擴(kuò)大癥D.直腸無力癥E.腸神經(jīng)元發(fā)育異常正確答案：B[單選題]13.有關(guān)臍膨出的治療下列哪項(xiàng)不正確？()A.先天性臍膨出應(yīng)盡早手術(shù)B.早期腸道內(nèi)積氣較少，無感染，有利于腸管及臟器還納C.生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法D.臍膨出均行一期修補(bǔ)術(shù)E.臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育正確答案：D參考解析：先天性臍膨出的病兒就診較早，不論膨出的大小，都應(yīng)盡早手術(shù)，可以減少感染和破裂的危險，而且由于胃腸道內(nèi)沒有食物，氣體也較少，有利于膨出臟器的還納和修復(fù)。如生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法。腹壁缺損小，膨出臟器能完全納入腹腔，而不引起呼吸和循環(huán)障礙者，行一期修補(bǔ)術(shù)，否則，行分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)或二期修補(bǔ)術(shù)。[單選題]14.腸旋轉(zhuǎn)不良最常見的病理表現(xiàn)是A.腸扭轉(zhuǎn)B.腹膜索壓迫十二指腸C.空腸近端膜狀粘連壓迫D.小腸系膜不附著E.腸反向旋轉(zhuǎn)正確答案：B[單選題]15.下列膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別診斷中，無鑒別診斷價值的是A.前者黃疸出現(xiàn)時間早；后者黃疸出現(xiàn)時間晚B.陶土色大便開始較早和持續(xù)時期長者，應(yīng)考慮膽道閉鎖C.肝大明顯(肋緣下>4cm)、質(zhì)地韌硬、邊緣突出清晰者，膽道閉鎖可能性大D.堿性磷酸酶>40U(金氏)對膽道閉鎖的診斷有意義E.前者血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶>300U/L；后者罕見達(dá)此峰值正確答案：A參考解析：黃疸出現(xiàn)的時間，兩者相似，無鑒別診斷價值。[單選題]16.患兒男，出生2天。發(fā)現(xiàn)吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔和口腔溢出，腹部脹氣明顯。最可能的診斷是A.Ⅳ型食管閉鎖B.Ⅱ型食管閉鎖C.Ⅲ型食管閉鎖D.Ⅰ型食管閉鎖E.Ⅴ型食管閉鎖正確答案：C[單選題]17.患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發(fā)育尚可直腸測壓的主要目的是A.觀察有無直腸肛門松弛反射B.觀察直腸肛管壓力變化C.觀察直腸與大腦之間神經(jīng)反射通路情況D.了解肛門括約肌壓力大小E.以上都不是正確答案：A[單選題]18.患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發(fā)育尚可下列哪些結(jié)果對診斷先天性巨結(jié)腸有幫助A.無直腸肛門松弛反射B.鋇劑灌腸見結(jié)腸擴(kuò)張C.直腸黏膜活檢黏膜下層未見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D.肌層未見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞E.以上都是正確答案：E參考解析：先天性巨結(jié)腸有生后胎便排出延遲病史，依靠灌腸和開塞露排便。直腸測壓主要是看有無直腸肛門松弛反射。一般認(rèn)為鋇劑灌腸見結(jié)腸擴(kuò)張，肌間和黏膜下神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏，無直腸肛門松弛反射可確立診斷。題中提到的4種手術(shù)是4種手術(shù)方法，各有利弊。[單選題]19.高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥為()。A.肛門狹窄B.肛周膿腫C.肛門失禁D.直腸脫垂E.直腸回縮正確答案：C[單選題]20.中位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是()。A.直腸盲端位于PC線之上B.直腸盲端位于PC線與I線之間C.直腸盲端位于I線之下D.肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管E.肛門閉鎖合并陰道瘺正確答案：B參考解析：直腸盲端位于PC線與I線之間的肛門閉鎖是中位肛門閉鎖。[單選題]21.下列對新生兒肛周膿腫的概述中，不正確的是A.好發(fā)于新生兒或1～2個月嬰兒，多為肛門兩側(cè)部位的皮下膿腫B.金黃色葡萄球菌為常見病原菌C.直腸黏膜IgG缺乏是主要因素D.炎癥未能控制可向肛門直腸周圍組織擴(kuò)散，引起高熱、拒食、嘔吐E.局部膿腫形成及時切開引流，切口應(yīng)從肛門處做放射狀切開正確答案：C參考解析：直腸黏膜IgA缺乏是導(dǎo)致新生兒肛門周圍感染、膿腫形成的主要因素。[單選題]22.患兒男，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無胎糞排出。在外院被診斷為"腸梗阻"。查體：一般情況尚可。腹式呼吸存在，無腸型、蠕動波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經(jīng)清潔灌腸后，大量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個月大便正常。最可能的診斷是A.無張力便秘B.痙攣性便秘C.伴隨性便秘D.先天性巨結(jié)腸E.胎糞栓塞正確答案：E參考解析：正常新生兒一般在24小時內(nèi)排出胎糞，如果72小時仍無胎糞排出或排出很少，伴有不安、嘔吐、拒奶、腹脹等，這就是胎糞性便秘，又稱胎糞栓塞。胎糞包括的成分非常豐富，有胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶、胎脂、角化上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽類以及脂肪、膽紅素等，特點(diǎn)為墨綠色、黏稠、不成形、無臭味。新生兒胎糞性便秘是由于胎糞稠厚積聚在乙狀結(jié)腸及直腸內(nèi)，排出量很少，表現(xiàn)為低位腸梗阻癥狀。出現(xiàn)這種情況，首先要給新生兒禁食，一般用灌腸法促其排便，一旦大量胎糞排出，癥狀即刻緩解，本癥不會復(fù)發(fā)。[單選題]23.下述哪項(xiàng)不是骶尾部肛門成形術(shù)的手術(shù)原則？()A.充分游離直腸盲端B.盡量多保留直腸盲端瘺管處的平滑肌C.直腸盲端應(yīng)從恥骨直腸肌環(huán)內(nèi)通過D.成形后的肛門口徑應(yīng)為0.5～1.0cm大小E.行乙狀結(jié)腸造瘺正確答案：E參考解析：需酌情行乙狀結(jié)腸造瘺，而不是必做。[單選題]24.先天性肥厚性幽門狹窄的X線鋇餐檢查表現(xiàn)中，不會出現(xiàn)的影像學(xué)特征是A.胃擴(kuò)張B.胃蠕動增強(qiáng)C.幽門管細(xì)長如線狀，呈鳥嘴征或雙軌征D.胃排空時間延遲E.胃大彎位于胃小彎之上，呈雙胃泡和雙液平面正確答案：E[單選題]25.患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發(fā)育尚可如想進(jìn)一步確定診斷，可考慮行A.直腸測壓檢查B.鋇劑灌腸C.直腸黏膜活檢D.以上都是E.以上都不是正確答案：D[單選題]26.患兒男性，5歲，生后有胎便排出延遲病史，一直靠開塞露維持排便，生長發(fā)育尚可經(jīng)典的巨結(jié)腸手術(shù)有A.Duharmel術(shù)式B.Swenson術(shù)式C.Soave術(shù)式D.Rehhbin術(shù)式E.以上都是正確答案：E共享題干題男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，腹肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。[單選題]1.NEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因()。A.產(chǎn)氣桿菌所致B.腸壁小穿孔所致C.高壓氣體透聚漿膜下所致D.腸點(diǎn)狀壞死所致E.腸節(jié)段性壞死所致正確答案：C[單選題]2.NEC患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長？()A.大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B.克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C.大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D.溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E.大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案：E[單選題]3.臨床上考慮NEC，哪項(xiàng)檢查異?？梢詭椭\斷()。A.纖維結(jié)腸鏡B.鋇灌腸C.糞隱血試驗(yàn)D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)正確答案：C女嬰，生后7天，人工喂養(yǎng)，2天前出現(xiàn)頻繁嘔吐，時有膽汁樣物，不思飲食，腹?jié)u脹，腹瀉伴有血絲。查體：腹隆，尚軟，腸鳴音弱，未及包塊。X線腹部檢查未見腸梗阻。[單選題]4.哪一項(xiàng)檢查可以幫助確診？()A.腹腔穿刺B.腹部X線直立位片C.大便常規(guī)+OBD.鋇劑灌腸E.鋇餐正確答案：C[單選題]5.病人在治療過程中，腹脹明顯，出現(xiàn)呼吸急促，腹透示腸管形態(tài)沒有改動，腸蠕動消失，可能發(fā)生()。A.感染性休克B.麻痹性腸梗阻C.狹窄性腸梗阻D.腹壁膿腫形成E.腸穿孔正確答案：E[單選題]6.最有可能的診斷是()。A.胎糞性腹膜炎B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎D.細(xì)菌性痢疾E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：C患兒男，出生5天。生后無胎糞排出，伴嘔吐，逐漸出現(xiàn)哭鬧，腹脹。查體：腹脹，可見腸型，未捫及腫物，肛門、外生殖器未見異常。[單選題]7.治療方式宜采取A.行剖腹探查術(shù)B.行Swenson手術(shù)C.行Soave手術(shù)D.每日灌腸或開塞露協(xié)助排便E.行Duhamel手術(shù)正確答案：D參考解析：患兒臨床診斷為先天性巨結(jié)腸，多數(shù)于生后出現(xiàn)胎便排出延遲，或不排胎便，逐漸出現(xiàn)腹脹、嘔吐。肛門指診有裹手感，拔出手指后有較多大便排出。新生兒期應(yīng)以開塞露或灌腸協(xié)助排便，待以后進(jìn)一步檢查確診后再手術(shù)治療。[單選題]8.行肛門指診，最可能發(fā)現(xiàn)的情況是？A.肛門狹窄，直腸內(nèi)較多大便B.直腸內(nèi)觸及可回縮腫物C.有裹手感，拔出手指大便噴射而出D.直腸內(nèi)有出血E.大量稀便排出正確答案：C共享答案題A.會陰肛門成形術(shù)B.骶會陰肛門成形術(shù)C.骶腹會陰肛門成形術(shù)D.后矢狀入路直腸肛管成形術(shù)E.結(jié)腸造瘺術(shù)[單選題]1.直腸陰道瘺選擇的術(shù)式是A.會陰肛門成形術(shù)B.骶會陰肛門成形術(shù)C.骶腹會陰肛門成形術(shù)D.后矢狀入路直腸肛管成形術(shù)E.結(jié)腸造瘺術(shù)正確答案：C參考