口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備

口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備第一節(jié)病史采集一、主訴患者就診的主要原因和迫切要求解決的問(wèn)題。二、病史（一）現(xiàn)病史一般包括主訴疾病的發(fā)病時(shí)間、原因、發(fā)展進(jìn)程和曾經(jīng)接受過(guò)的檢查和治療。（二）既往史

1.系統(tǒng)病史包括對(duì)口腔健康有影響的全身系統(tǒng)性疾病、藥物過(guò)敏史、傳染病史、心理衛(wèi)生狀況及精神病史等。2.口腔專科病史（1）是否做過(guò)修復(fù)治療，何種修復(fù)，效果如何；（2）是否有牙周病，有無(wú)治療過(guò)。牙周病造成的缺牙修復(fù)預(yù)后較差；1（3）有無(wú)牙體牙髓治療史；（4）有無(wú)正畸治療史；（5）外科治療史；（6）X線片（7）顳頜關(guān)節(jié)病史（三）家族史2第二節(jié)臨床檢查（一）臨床一般檢查1.頜面部檢查是否對(duì)稱，協(xié)調(diào)；牙與唇的關(guān)系；側(cè)面輪廓以及是否有頜骨異常（前突或后縮）；面下1/3高度是否正常。2.顳下頜關(guān)節(jié)檢查顳下頜活動(dòng)度，關(guān)節(jié)是否有彈響；開(kāi)口度、開(kāi)口型是否正常，正常開(kāi)口度是37mm-45mm，正常開(kāi)口型為下頜向下后方，左右無(wú)偏斜，正面觀直向下。3

3.口腔內(nèi)檢查（1）口腔一般情況包括牙列的完整性，牙體缺損的類型和范圍，口腔衛(wèi)生情況，有無(wú)修復(fù)體存在，修復(fù)體質(zhì)量如何等。（2）牙周檢查牙齦（是否有炎癥、增生或萎縮），牙周（是否有牙周袋及深度，有無(wú)溢膿及瘺管存在）。以牙松動(dòng)幅度計(jì)算：Ⅰ度松動(dòng)1mm以內(nèi)；

Ⅱ度松動(dòng)1-2mm；

Ⅲ度松動(dòng)大于2mm。以牙松動(dòng)方向計(jì)算

Ⅰ度松動(dòng)僅有唇頰舌方向松動(dòng)；

Ⅱ度松動(dòng)唇頰舌及近遠(yuǎn)中均有松動(dòng)；

Ⅲ度松動(dòng)伴有垂直向松動(dòng)。

4（3）牙列的檢查牙列缺損的部位及數(shù)目，天然牙健康情況，基牙情況。（4）牙合關(guān)系檢查正中牙合位、息止牙合位及是否有牙合干擾。（5）缺牙區(qū)的檢查包括缺牙區(qū)間隙大小，牙槽骨及頜骨的愈合情況。（6）無(wú)牙頜的專項(xiàng)檢查（7）原有修復(fù)體的檢查5二、X線檢查常規(guī)X線根尖片：確定牙根和牙周的健康狀況；曲面斷層片：確定牙槽骨內(nèi)有否殘根存留，有無(wú)阻生磨牙，圖像變形失真大。顳下頜關(guān)節(jié)X線片了解關(guān)節(jié)窩、髁突的外形及兩者之間的位置關(guān)系。三、模型檢查6第三節(jié)修復(fù)前準(zhǔn)備一、口腔一般處理二、余留牙的保留和拔除三、口腔軟組織處理四、牙槽骨的處理五、修復(fù)前正畸治療(MTM)7一、口腔一般處理（一）處理急性癥狀牙折、急性牙髓炎、牙槽膿腫、急性冠周炎及齦炎等，應(yīng)及時(shí)處理。（二）保證良好的口腔衛(wèi)生（三）拆除不良修復(fù)體（四）治療和控制齲病和牙周病8二、余留牙的保留和拔除（一）松動(dòng)牙若牙松動(dòng)度達(dá)三度，牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)的2/3，則需拔除。（二）殘根殘根粗大且牢固，可保留；否則拔除。（三）根分叉受累牙根據(jù)根分叉受累情況，采取相應(yīng)的處理方法，盡可能保留患牙。9三、口腔軟組織處理（一）唇、舌系帶的矯正術(shù)（二）瘢痕或松軟牙槽嵴的修整術(shù)（三）前庭溝加深術(shù)10四、牙槽骨的處理（一）牙槽嵴修整術(shù)牙槽嵴上有骨尖、骨突或有倒凹影響義齒摘戴，應(yīng)手術(shù)去除。一般在拔牙后一個(gè)月左右進(jìn)行。（二）骨性隆突修整術(shù)兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均肥大影響修復(fù)者，通常是只修整一側(cè)上頜結(jié)節(jié)。（三）前庭溝加深術(shù)增加牙槽嵴的相對(duì)高度（四）牙槽嵴重建術(shù)增加牙槽嵴的絕對(duì)高度11五、修復(fù)前正畸治療1.用牙少量移動(dòng)的矯正技術(shù)將錯(cuò)位牙矯正至正常位置。

2.將缺損達(dá)齦下的殘根牽引到合適的位置，從而保留患牙。121.II度松動(dòng)牙的松動(dòng)幅度是

A、不超過(guò)1mmB、l～2mmC、2～3mmD、3～4mmE、以上均不對(duì)2.下列哪項(xiàng)不是主訴的內(nèi)容

A、職業(yè)B、疼痛C、腫脹

D、發(fā)音不便E、缺牙133.關(guān)于修復(fù)前口腔的一般處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、保證良好的口腔衛(wèi)生

B、處理急性癥狀

C、余留牙的選磨

D、治療和控制齲病及牙周病

E、拆除不良修復(fù)體144.模型檢查可以觀察的內(nèi)容不包括A、牙的位置B、牙的形態(tài)C、牙體組織磨耗印跡D、牙合關(guān)系

E、牙槽骨吸收破壞程度155.病史采集是通過(guò)什么來(lái)了解患者的主訴、系統(tǒng)病史以及口腔?？撇∈返惹闆r

A、臨床檢查B、臨床問(wèn)診

C、特殊檢查D、臨床回顧

E、患者主訴166.口腔?？撇v記錄患者的主訴包括

A、患者的發(fā)病過(guò)程及主要要求

B、患者的主要要求

C、患者的主要病癥

D、患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問(wèn)題

E、患者需要醫(yī)生解決的主要問(wèn)題177.以下對(duì)殘根的處理正確的