比賽-風濕病與骨損傷

內容風濕病患者骨質疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調風濕病患者骨質疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理風濕病患者骨質疏松發(fā)生率高JRheumatol,2009,36:1646-52.內容風濕病患者骨質疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調風濕病患者骨質疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理風濕病患者骨質流失的主要機制是

骨保護素系統(tǒng)平衡失調GiustinaA,etal.FrontHormRes.Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.骨吸收和骨形成的平衡是由骨保護素（OPG）和骨保護素配體（OPGL）來控制的。風濕病患者或使用糖皮質激素后會抑制OPG并刺激OPGL，從而導致破骨細胞活性增加，骨質流失增加內容風濕病患者骨質疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調風濕病患者骨質疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理風濕病患者骨質疏松骨折的危險因素評估CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.基本的骨折危險因素：如年齡、低體重指數(shù)、性別、鈣與維生素D缺乏、生活方式等風濕病相關的危險因素：炎癥、活動受限、高劑量糖皮質激素、維生素D缺乏（SLE患者）、脊柱僵硬（AS患者）風濕病疾?。ㄑ装Y）活動進展，炎癥介質因子的參與是患者骨折風險升高的主要危險因素Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright?2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation細胞因子、激素、類固醇和前列腺素在破骨細胞形成過程中的作用即使炎癥活動略有加劇，也會促使骨質流失并導致骨折糖皮質激素常用于風濕病患者的治療類風濕性關節(jié)炎強直性脊椎炎紅斑狼瘡原發(fā)性干燥綜合征多發(fā)性肌病/皮肌炎系統(tǒng)性硬化癥系統(tǒng)性血管炎骨質疏松是接受糖皮質激素治療的風濕患者最常見的并發(fā)癥AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.鈣缺乏是風濕病患者發(fā)生骨質疏松/骨折的重要因素一項橫斷面研究，170例SLE女性患者，采用主觀綜合量表評估營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，患者中鈣攝入不足的比例高達92.9%。Nutrition(2012).doi:10.1016/j.nut.2012.01.015橫斷面研究，394例RA患者，4490例健康對照人群，2609例綜合性醫(yī)院住院患者中的評價血清鈣水平的差異。D.L.SCOTT,etal.AnnalsoftheRheumaticDiseases,1981,40,580-583SLE患者缺乏的各種營養(yǎng)素

RA患者血鈣水平顯著低于健康人群內容風濕病患者骨質疏松/骨折的發(fā)病率高風濕病患者骨質流失的主要機制是骨保護素系統(tǒng)平衡失調風濕病患者骨質疏松性骨折的危險因素評估風濕病患者骨健康的管理風濕病患者骨質疏松/骨折的防治CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.除此之外，健康的生活方式也很重要，要攝入充足的鈣，保

證維生素D水平，預防跌倒，防止活動受限。指南推薦：對風濕病患者補充Ca和VD中華風濕病學雜志,2010,14(4):265-271.AnnRheumDis,2008,67:195-205.AmericanCollegeofRheumatology2010OsteoporosInt,publishedonline21March2012DOI10.1007/s00198-012-1958-1.2008年歐洲抗風濕聯(lián)盟(EULAR)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南根據(jù)患者的用藥和臨床情況,應考慮補充鈣與維生素D對于長期接受糖皮質激素治療的SLE患者,補充鈣與維生素D可以預防骨質丟失.補充鈣與維生素D的推薦強度為A級2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會類風濕關節(jié)炎診斷及治療指南在糖皮質激素治療過程中,應補充鈣劑和維生素D2010年ACR《糖皮質激素性骨質疏松癥防治建議》患者接受任何劑量或療程（無需>3個月）糖皮質激素治療，均推薦補充鈣1200-1500mg/天和維生素D（證據(jù)水平A級）2012年IOF-ECTS《糖